骨外科(医学高级)问答题每日一练(2018.08.04)

来源：考试资料网
1.问答题48岁女性患者，因外伤致右上臂假关节形成伴功能障碍2年。因车祸致右上臂肱骨中段开放性粉碎性骨折伴桡神经断裂，行骨折切开复位，钢板内固定、神经吻合术，半月后出现伤口化脓，窦道形成，经换药经久不愈。1年前，在当地医院行钢板取出术，经换药等处理，入院前9个月窦道封闭。查体：右上臂假关节形成，局部无压痛、流脓，右手伸腕、伸指功能丧失，X线片提示肱骨中段骨折未愈合，有1cm缺损，两断端骨髓腔封闭。试提出该病例的诊断及治疗原则。
参考答案：诊断为右肱骨中段陈旧性骨折内固定术后不愈合，有陈旧性桡神经损伤。治疗：①手术治疗，进行右肱骨短缩后用石膏或支架外固定；②...
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2.问答题45岁男性患者，摔伤后左肘部疼痛、肿胀、畸形2小时。跌倒后左手掌着地。查体；肘后肿胀，肘后三角关系存在，上臂明显缩短畸形。因病人不合作，未能进行神经及血管功能检查。试提出患者诊断及鉴别诊断?为排除合并损伤需要着重进行哪些物理检查?
参考答案：病人存在伸直型肱骨髁上骨折。鉴别要点：①肘关节脱位：肘后三角关系发生改变，弹性固定；②屈曲型肱骨髁上骨折：多为肘关节着地...
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3.问答题简述显微外科应用范围。
参考答案：显微外科的发展使其应用范围日趋广泛，除眼科、耳鼻喉和神经外科外，显微外科还在再植、移植和修复重建外科方面有重要作用：①断...
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4.问答题男性病人，28岁，左膝疼痛伴低热1年，行走困难。体格检查：左膝梭形肿胀，左大腿肌肉萎缩，左膝轻度屈曲。X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄，无明显骨质增生。血沉增快35mm/h，血白细胞分类不高。该病人最可能的诊断是什么?
参考答案：

该病人最可能的诊断是左膝关节结核。发病年龄、临床表现及X线表现均符合这一诊断。
 

5.问答题新生儿1个月，2天前其母为其洗澡时无意中发现右颈部有一枣大的肿块，局部无红肿，头部轻度向右偏斜。患儿无发热及腹泻，偶有吐奶。试述诊断、鉴别诊断及治疗方案。
参考答案：根据患儿的病史、临床症状和体征，初步诊断为先天性肌性斜颈，但应与骨性斜颈、眼性斜颈、颈部软组织炎症等疾病作鉴别。①骨性斜...
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