患者女性,36岁,确诊溃疡性结肠炎3年,曾经使用激素治疗,病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发,大便10~15次/日,带鲜血,血与大便相混,伴里急后重,每次排血量约5~10ml。伴腹胀、发热,最高体温38.9℃。查体:体温38.6℃,贫血貌,心率116次/分,心肺查体无其他异常发现。腹软,略膨隆,全腹压痛,左下腹反跳痛,肠鸣音弱,0~1次/分。
下列哪项说法不正确()
A.患者腹胀,肠鸣音减弱,做结肠镜检查时应警惕中毒性巨结肠的发生
B.患者发热,考虑为进食海鲜后肠道感染导致,应用抗生素并将SASP加量至4g/d,不能使用激素,以免感染播散
C.虽然患者腹泻严重,但是目前应慎用地芬诺酯(苯乙哌啶)等止泻药。
D.患者本次复发病情偏重,应禁食并给予静脉营养以控制病情
E.应警惕低血钾的发生
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患者女性,36岁,确诊溃疡性结肠炎3年,曾经使用激素治疗,病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发,大便10~15次/日,带鲜血,血与大便相混,伴里急后重,每次排血量约5~10ml。伴腹胀、发热,最高体温38.9℃。查体:体温38.6℃,贫血貌,心率116次/分,心肺查体无其他异常发现。腹软,略膨隆,全腹压痛,左下腹反跳痛,肠鸣音弱,0~1次/分。
下列哪项组合对判定患者的病情轻重最有帮助()
A.血红蛋白,ESR,大便次数,心率,体温
B.便常规,便培养,腹部B超,心率,体温
C.血红蛋白,p-ANCA,C反应蛋白,大便次数,心率
D.血白细胞,血白蛋白,便常规,大便次数,体温
E.腹部B超,ESR,C反应蛋白,体温,心率
患者女性,24岁,因腹泻2个月就诊。大便5~6次/日,带鲜血。血与大便相混,里急后重。曾不规律服用利复兴5天,效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便血加,伴发热,最高体温37.6℃。
结肠镜检查发现患者的病变位于直肠、乙状结肠,粘膜弥漫性充血,水肿,多发浅溃疡和糜烂脆,易出血,考虑为溃疡性结肠炎,Hb 110g/L,ESR 28mm/h,血清白蛋白36g/L。最佳治疗方案为()
A.静脉点滴甲泼尼龙(甲泼尼龙)40mg/d
B.甲硝唑静脉点滴1.0g/d
C.SASP肛栓,1.0g/d
D.SASP肛栓,1.0g/d,静脉点滴甲泼尼松(甲泼尼龙)40mg/d
E.SASP口服4g/d,SASP肛栓,1.0g/d
患者女性,24岁,因腹泻2个月就诊。大便5~6次/日,带鲜血。血与大便相混,里急后重。曾不规律服用利复兴5天,效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便血加,伴发热,最高体温37.6℃。
关于该患者的叙述下列哪项不正确()
A.为除外肠道细菌感染,应行大便培养检查
B.为除外细菌性痢疾等肠道感染性疾病,可以用抗生素试验性治疗
C.虽然患者病程不是很长,但患者便血、腹泻已经2个月,应用抗生素效果不满意。应考虑溃疡性结肠炎的诊断
D.患者病程短,进食海鲜后病情加重,伴发热,而且有里急后重,后者是细菌性痢疾的特异性临床表现,诊断细菌性痢疾成立,可立即应用抗生素治疗,无需结肠镜检查,以免加重患者的病情
E.应注意患者的出入量平衡,充分补钾,以免低钾。
患者女性,24岁,因腹泻2个月就诊。大便5~6次/日,带鲜血。血与大便相混,里急后重。曾不规律服用利复兴5天,效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便血加,伴发热,最高体温37.6℃。
明确诊断,下列哪项检查最重要()
A.血常规
B.便常规
C.ESR
D.结肠镜加活检
E.腹部B超
患者男性,46岁,因急性机械型肠梗阻剖腹探察术,术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄,狭窄长度约10cm,未发现其他可导致梗阻的病变,未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症.以淋巴细胞浸润为主,肌层无明显破坏。
手术后1个月,患者腹泻持续不缓解,做钡灌肠显示瘘管形成,最可能的诊断是()
A.克罗恩病
B.淋巴瘤
C.肠结核
D.阿米巴
E.溃疡性结肠炎
患者男性,46岁,因急性机械型肠梗阻剖腹探察术,术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄,狭窄长度约10cm,未发现其他可导致梗阻的病变,未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症.以淋巴细胞浸润为主,肌层无明显破坏。
下列哪项病史对Crohn病的诊断最有帮助()
A.间断腹泻、便血
B.间断低热
C.反复发作肛周脓肿
D.间断腹痛
E.间断便秘
患者男性,46岁,因急性机械型肠梗阻剖腹探察术,术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄,狭窄长度约10cm,未发现其他可导致梗阻的病变,未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症.以淋巴细胞浸润为主,肌层无明显破坏。
如果你是病理科医生,应积极寻找哪种病理改变以确立诊断()
A.隐窝脓肿和杯状细胞减少
B.非干酪性(或干酪性)肉芽肿
C.有无嗜酸细胞浸润
D.有无异型细胞浸润并突破粘膜肌层
E.有无血管炎的表现
女,18岁,发热、右下腹痛半年,有慢性腹泻史,无脓血便。3年前患浸润型肺结核,已治愈。月经正常。
最重要的治疗方法是()
A.手术
B.肾上腺糖皮质激素
C.柳氮磺胺吡啶
D.抗结核治疗
E.硫唑嘌呤
女,18岁,发热、右下腹痛半年,有慢性腹泻史,无脓血便。3年前患浸润型肺结核,已治愈。月经正常。
辅助检查:ESR48mm/h,Hb90g/L,PPD皮试弱阳性,血清溶菌酶浓度升高。肝脾及子宫附件B超正常。钡灌肠示回肠末段及邻近升结肠呈细条状钡影,有铺路石样充填缺损。最可能的诊断是()
A.卵巢囊肿
B.肠结核
C.溃疡性结肠炎
D.盲肠癌
E.克罗恩病
女,18岁,发热、右下腹痛半年,有慢性腹泻史,无脓血便。3年前患浸润型肺结核,已治愈。月经正常。
查体:体温38℃,呼吸24次/分,血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg),眼睑结膜苍白,肺正常,腹平软,肝脾未触及,右下腹可扪及3cm×4cm包块,质中等,边界欠清、轻触痛。肛查发现肛瘘。在病史和查体方面,易联想到克罗恩病的表现是()
A.肛瘘
B.慢性腹泻
C.睑结膜苍白
D.右下腹痛
E.肺结核病史
最新试题
克罗恩病的治疗目的是____________。
女性、30岁,左下腹痛、腹泻每天10余次,粘液脓血便,有里急后重,低热1个月,按急性菌痢治疗无效。查体:左下腹压痛,肠鸣音亢进。(1)该病人除结肠镜检查外还应进行什么检查以明确诊断?(2)结肠镜结果节段性肠道病变伴纵行溃疡,全层性炎症。临床诊断考虑是?
溃疡型结肠炎肠道内瘘或外瘘的发生率远较Crohn为高
Crohn病的诊断与治疗
炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎,下列哪些情况更常见于溃疡性结肠炎()
何谓stier1in sign?
炎症性肠病的病因和发病机制目前认为由多因素所致,主要包括___________、___________、_______、和________。
克罗恩病的手术指征是()
按照病情经过,溃疡性结肠炎分哪几型?
治疗溃疡性结肠炎最常用的药物是_________________。