单项选择题患者男性,8岁,因“左髋部不适2个月”来诊。患者初始左髋部不适时无痛感,逐渐感觉轻度疼痛,有时加重,跑跳时疼痛明显,疼痛多以大腿内侧多见,休息时明显减轻。无外伤史。查体:体温36.2℃,左髋部外展、内旋受限,腹股沟处压痛,Trendelenburg征(+)。X线片:股骨头骨骺外形正常,仅为骨骺的前方受累,骨骺有囊性变表现。最可能的诊断为()

A.左髋关节暂时性滑膜炎
B.左髋关节结核
C.左股骨近端恶性肿瘤
D.左股骨头缺血性坏死Ⅱ期
E.左股骨头缺血性坏死Ⅰ期


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4.多项选择题关于创伤性腕舟骨缺血性坏死,叙述正确的是()

A.腕舟骨结节部骨折,因远侧段血液循环良好而很少发生骨缺血性坏死,发生率约占舟骨骨折的10%
B.腰部骨折,腰部骨折后,近侧骨块的血液循环比远侧骨块血液循环差,故近侧骨块缺血坏死机会较多,不稳定型骨折缺血坏死的机会则更多
C.舟状骨近侧段骨折,由于近侧段骨块小且血液循环差,则很轻易发生缺血性坏死
D.腕舟骨缺血坏死后可发生塌陷,进而引起腕关节创伤性关节炎
E.舟骨骨折的远侧骨块与头状骨、三角骨一起脱向背侧或掌侧时,其脱位骨块的缺血性坏死发生率可达55%左右

5.多项选择题创伤性骨缺血性坏死导致关节活动受限的情况包括()

A.腕舟骨坏死,有时活动受限,以腕部桡侧较为明显
B.月骨坏死时,腕关节仅背伸活动受限
C.股骨头坏死常见髋关节屈伸活动不灵活,早期出现的症状为外展、外旋受限明显
D.肱骨头坏死导致肩关节活动受限
E.距骨坏死伴有踝关节僵硬及其他功能障碍

6.多项选择题儿童股骨头缺血性坏死的病理变化过程包括()

A.滑膜炎期:滑膜充血、水肿,关节液渗出增多
B.缺血性坏死期:股骨头前外侧骨骺最早受累,或整个骨骺均因缺血发生坏死
C.碎裂期:由于死骨的刺激,血管逐渐长入,坏死区被肉芽组织侵袭,破骨细胞进入,逐渐清除坏死的组织,死骨逐渐被吸收
D.愈合期:此期死骨被完全吸收,新骨不断形成,新生的骨小梁是一种不成熟的板层骨,纤细胞弱,故可因受压使畸形继续发展
E.再生期:新生的骨质强度较高,根据承应力的状况逐渐塑造成正常骨

7.多项选择题X线片改变与股骨头缺血性坏死相似的疾病为()

A.原发性髋关节骨关节炎
B.髋关节发育不良继发骨关节炎
C.暂时性骨质疏松症
D.色素沉着绒毛结节性滑膜炎
E.强直性脊柱炎累及髋关节

8.单项选择题股骨头缺血性坏死在中医学中证型可分为()

A.气滞血瘀型
B.肾精亏虚型
C.痰湿蕴结型
D.肝肾亏虚型
E.风寒湿痹型位,脱位可能只有少数软组织附着以维持血供,若不及时手法整复,易发生缺血性坏死,坏死率为30%~40%

9.单项选择题足舟骨缺血性坏死的临床表现不包括()

A.足部疼痛和间歇性跛行
B.足内翻时疼痛明显
C.行走、跑跳时牵伸胫后肌,足部疼痛加重
D.舟骨处有压痛和轻度肿胀
E.足外翻时疼痛明显

10.单项选择题创伤性腕舟骨缺血性坏死早期治疗措施不包括()

A.腕舟骨坏死骨段切除
B.保持腕关节轻度尺倾3~4个月
C.活血化瘀中药内服、外洗、外敷
D.延长制动措施
E.活血化瘀中药外敷