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病历摘要：患者男性，38岁，因进行性四肢无力3天入院。

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病历摘要：患者，女性，40岁。多饮、多食、多尿、血糖增高18年，外院诊断为“糖尿病”予胰岛素治疗。平时饮食控制不佳，不经常随访血糖，1周前因气功治疗而停用胰岛素，三天前病人出现极度口渴、恶心、呕吐、伴乏力、气急、心慌来院急诊。
体检：T：36．8℃，P：116次/分，R：28次/分，BP：16/10KPA。神清，消瘦，皮肤黏膜干燥，心肺（-），肝脾未及，神经系统检查无异常发现。
实验室检查：WBC：8．9×10⁹/L血糖：26mmol/L，血酮：1．96mmol/L，尿糖：（+++），CO₂CP：13mmol/L，PH：7．29。

病历摘要：患者，女性，40岁。多饮、多食、多尿、血糖增高18年，外院诊断为“糖尿病”予胰岛素治疗。平时饮食控制不佳，不经常随访血糖，1周前因气功治疗而停用胰岛素，三天前病人出现极度口渴、恶心、呕吐、伴乏力、气急、心慌来院急诊。
体检：T：36．8℃，P：116次/分，R：28次/分，BP：16/10KPA。神清，消瘦，皮肤黏膜干燥，心肺（-），肝脾未及，神经系统检查无异常发现。
实验室检查：WBC：8．9×10⁹/L血糖：26mmol/L，血酮：1．96mmol/L，尿糖：（+++），CO₂CP：13mmol/L，PH：7．29。

病历摘要：患者，女性，40岁。多饮、多食、多尿、血糖增高18年，外院诊断为“糖尿病”予胰岛素治疗。平时饮食控制不佳，不经常随访血糖，1周前因气功治疗而停用胰岛素，三天前病人出现极度口渴、恶心、呕吐、伴乏力、气急、心慌来院急诊。
体检：T：36．8℃，P：116次/分，R：28次/分，BP：16/10KPA。神清，消瘦，皮肤黏膜干燥，心肺（-），肝脾未及，神经系统检查无异常发现。
实验室检查：WBC：8．9×10⁹/L血糖：26mmol/L，血酮：1．96mmol/L，尿糖：（+++），CO₂CP：13mmol/L，PH：7．29。

病历摘要：患者，女性，40岁。多饮、多食、多尿、血糖增高18年，外院诊断为“糖尿病”予胰岛素治疗。平时饮食控制不佳，不经常随访血糖，1周前因气功治疗而停用胰岛素，三天前病人出现极度口渴、恶心、呕吐、伴乏力、气急、心慌来院急诊。
体检：T：36．8℃，P：116次/分，R：28次/分，BP：16/10KPA。神清，消瘦，皮肤黏膜干燥，心肺（-），肝脾未及，神经系统检查无异常发现。
实验室检查：WBC：8．9×10⁹/L血糖：26mmol/L，血酮：1．96mmol/L，尿糖：（+++），CO₂CP：13mmol/L，PH：7．29。

病历摘要：患者，女性，40岁。多饮、多食、多尿、血糖增高18年，外院诊断为“糖尿病”予胰岛素治疗。平时饮食控制不佳，不经常随访血糖，1周前因气功治疗而停用胰岛素，三天前病人出现极度口渴、恶心、呕吐、伴乏力、气急、心慌来院急诊。
体检：T：36．8℃，P：116次/分，R：28次/分，BP：16/10KPA。神清，消瘦，皮肤黏膜干燥，心肺（-），肝脾未及，神经系统检查无异常发现。
实验室检查：WBC：8．9×10⁹/L血糖：26mmol/L，血酮：1．96mmol/L，尿糖：（+++），CO₂CP：13mmol/L，PH：7．29。

病历摘要：患者，女性，40岁。多饮、多食、多尿、血糖增高18年，外院诊断为“糖尿病”予胰岛素治疗。平时饮食控制不佳，不经常随访血糖，1周前因气功治疗而停用胰岛素，三天前病人出现极度口渴、恶心、呕吐、伴乏力、气急、心慌来院急诊。
体检：T：36．8℃，P：116次/分，R：28次/分，BP：16/10KPA。神清，消瘦，皮肤黏膜干燥，心肺（-），肝脾未及，神经系统检查无异常发现。
实验室检查：WBC：8．9×10⁹/L血糖：26mmol/L，血酮：1．96mmol/L，尿糖：（+++），CO₂CP：13mmol/L，PH：7．29。

病历摘要：男性患者，32岁，2月前开始尿量减少，浮肿，伴头痛、头晕。近日来，呼吸急促，严重时被迫体位。
入院体检：T37℃，心率104次/min，呼吸28次/min，BP28/16kPa，慢性病容，意识清，烦躁不安，面色苍白，颈静脉无怒张，两肺底闻及中小湿啰音，心界向左下扩大，心率104次/min，律齐，心尖区二级收缩期吹风样杂音。
实验室检查：尿蛋白（+），红细胞0～4个/高倍视野。血肌酐750μmol/L，血钾5．1mol/L，血钙2．5mmol/L，二氧化碳结合力15mmol/L。

病历摘要：男性患者，32岁，2月前开始尿量减少，浮肿，伴头痛、头晕。近日来，呼吸急促，严重时被迫体位。
入院体检：T37℃，心率104次/min，呼吸28次/min，BP28/16kPa，慢性病容，意识清，烦躁不安，面色苍白，颈静脉无怒张，两肺底闻及中小湿啰音，心界向左下扩大，心率104次/min，律齐，心尖区二级收缩期吹风样杂音。
实验室检查：尿蛋白（+），红细胞0～4个/高倍视野。血肌酐750μmol/L，血钾5．1mol/L，血钙2．5mmol/L，二氧化碳结合力15mmol/L。

病历摘要：男性患者，32岁，2月前开始尿量减少，浮肿，伴头痛、头晕。近日来，呼吸急促，严重时被迫体位。
入院体检：T37℃，心率104次/min，呼吸28次/min，BP28/16kPa，慢性病容，意识清，烦躁不安，面色苍白，颈静脉无怒张，两肺底闻及中小湿啰音，心界向左下扩大，心率104次/min，律齐，心尖区二级收缩期吹风样杂音。
实验室检查：尿蛋白（+），红细胞0～4个/高倍视野。血肌酐750μmol/L，血钾5．1mol/L，血钙2．5mmol/L，二氧化碳结合力15mmol/L。

病历摘要：男性患者，32岁，2月前开始尿量减少，浮肿，伴头痛、头晕。近日来，呼吸急促，严重时被迫体位。
入院体检：T37℃，心率104次/min，呼吸28次/min，BP28/16kPa，慢性病容，意识清，烦躁不安，面色苍白，颈静脉无怒张，两肺底闻及中小湿啰音，心界向左下扩大，心率104次/min，律齐，心尖区二级收缩期吹风样杂音。
实验室检查：尿蛋白（+），红细胞0～4个/高倍视野。血肌酐750μmol/L，血钾5．1mol/L，血钙2．5mmol/L，二氧化碳结合力15mmol/L。

患者男性，24岁。头昏、乏力1天，今晨起床时觉头昏，眼花，全身无力，解大便1次，为黑色稀便，量约300ml，既往偶有“胃痛”，否认“肝炎”病史。
体检：面色苍白，BP85/60mmHg，P110次/分，四肢湿冷，心率110次/分，律齐，腹平软，肠鸣音8~10次/分，剑突下有轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及。

患者男性，24岁。头昏、乏力1天，今晨起床时觉头昏，眼花，全身无力，解大便1次，为黑色稀便，量约300ml，既往偶有“胃痛”，否认“肝炎”病史。
体检：面色苍白，BP85/60mmHg，P110次/分，四肢湿冷，心率110次/分，律齐，腹平软，肠鸣音8~10次/分，剑突下有轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及。

患者男性，24岁。头昏、乏力1天，今晨起床时觉头昏，眼花，全身无力，解大便1次，为黑色稀便，量约300ml，既往偶有“胃痛”，否认“肝炎”病史。
体检：面色苍白，BP85/60mmHg，P110次/分，四肢湿冷，心率110次/分，律齐，腹平软，肠鸣音8~10次/分，剑突下有轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及。

患者男性，24岁。头昏、乏力1天，今晨起床时觉头昏，眼花，全身无力，解大便1次，为黑色稀便，量约300ml，既往偶有“胃痛”，否认“肝炎”病史。
体检：面色苍白，BP85/60mmHg，P110次/分，四肢湿冷，心率110次/分，律齐，腹平软，肠鸣音8~10次/分，剑突下有轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及。

患者男性，24岁。头昏、乏力1天，今晨起床时觉头昏，眼花，全身无力，解大便1次，为黑色稀便，量约300ml，既往偶有“胃痛”，否认“肝炎”病史。
体检：面色苍白，BP85/60mmHg，P110次/分，四肢湿冷，心率110次/分，律齐，腹平软，肠鸣音8~10次/分，剑突下有轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及。

患者男，38岁。上腹部间断疼痛4年，空腹明显，进食缓解，每年冬春季节加重，近2天患者上腹部疼痛加重，伴有呕血和黑色软便、反酸就诊。
查体：心率86次/分，血压正常，腹部轻压痛，无反跳痛，以上消化道出血原因待查收入院。

患者男，38岁。上腹部间断疼痛4年，空腹明显，进食缓解，每年冬春季节加重，近2天患者上腹部疼痛加重，伴有呕血和黑色软便、反酸就诊。
查体：心率86次/分，血压正常，腹部轻压痛，无反跳痛，以上消化道出血原因待查收入院。

患者男，38岁。上腹部间断疼痛4年，空腹明显，进食缓解，每年冬春季节加重，近2天患者上腹部疼痛加重，伴有呕血和黑色软便、反酸就诊。
查体：心率86次/分，血压正常，腹部轻压痛，无反跳痛，以上消化道出血原因待查收入院。

患者男，38岁。上腹部间断疼痛4年，空腹明显，进食缓解，每年冬春季节加重，近2天患者上腹部疼痛加重，伴有呕血和黑色软便、反酸就诊。
查体：心率86次/分，血压正常，腹部轻压痛，无反跳痛，以上消化道出血原因待查收入院。

患者男，38岁。上腹部间断疼痛4年，空腹明显，进食缓解，每年冬春季节加重，近2天患者上腹部疼痛加重，伴有呕血和黑色软便、反酸就诊。
查体：心率86次/分，血压正常，腹部轻压痛，无反跳痛，以上消化道出血原因待查收入院。

患者男性，50岁。2个月前出现乏力、纳差，近1周来体温升高，最高可达38.5℃。饮酒25年，每天4两白酒。
查体：巩膜中度黄染，腹膨隆，移动性浊音（+），双下肢中度凹陷性水肿。

患者男性，50岁。2个月前出现乏力、纳差，近1周来体温升高，最高可达38.5℃。饮酒25年，每天4两白酒。
查体：巩膜中度黄染，腹膨隆，移动性浊音（+），双下肢中度凹陷性水肿。

患者男性，50岁。2个月前出现乏力、纳差，近1周来体温升高，最高可达38.5℃。饮酒25年，每天4两白酒。
查体：巩膜中度黄染，腹膨隆，移动性浊音（+），双下肢中度凹陷性水肿。

患者男性，50岁。2个月前出现乏力、纳差，近1周来体温升高，最高可达38.5℃。饮酒25年，每天4两白酒。
查体：巩膜中度黄染，腹膨隆，移动性浊音（+），双下肢中度凹陷性水肿。

患者男性，50岁。2个月前出现乏力、纳差，近1周来体温升高，最高可达38.5℃。饮酒25年，每天4两白酒。
查体：巩膜中度黄染，腹膨隆，移动性浊音（+），双下肢中度凹陷性水肿。

患者男性，55岁。恶心呕吐、皮肤瘙痒1年余，加重伴乏力、鼻出血1周。
查体：皮肤粘膜苍白，血压l70/110mmHg。血红蛋白78g/L，血小板148×10⁹/L。尿蛋白（+++），尿红细胞3~5/HP，血尿素氮14.1mmol/L，血肌酐667μmol/L。肾脏B超双肾缩小，皮质变薄。

患者男性，55岁。恶心呕吐、皮肤瘙痒1年余，加重伴乏力、鼻出血1周。
查体：皮肤粘膜苍白，血压l70/110mmHg。血红蛋白78g/L，血小板148×10⁹/L。尿蛋白（+++），尿红细胞3~5/HP，血尿素氮14.1mmol/L，血肌酐667μmol/L。肾脏B超双肾缩小，皮质变薄。

患者男性，55岁。恶心呕吐、皮肤瘙痒1年余，加重伴乏力、鼻出血1周。
查体：皮肤粘膜苍白，血压l70/110mmHg。血红蛋白78g/L，血小板148×10⁹/L。尿蛋白（+++），尿红细胞3~5/HP，血尿素氮14.1mmol/L，血肌酐667μmol/L。肾脏B超双肾缩小，皮质变薄。

患者男性，55岁。恶心呕吐、皮肤瘙痒1年余，加重伴乏力、鼻出血1周。
查体：皮肤粘膜苍白，血压l70/110mmHg。血红蛋白78g/L，血小板148×10⁹/L。尿蛋白（+++），尿红细胞3~5/HP，血尿素氮14.1mmol/L，血肌酐667μmol/L。肾脏B超双肾缩小，皮质变薄。

患者男性，55岁。恶心呕吐、皮肤瘙痒1年余，加重伴乏力、鼻出血1周。
查体：皮肤粘膜苍白，血压l70/110mmHg。血红蛋白78g/L，血小板148×10⁹/L。尿蛋白（+++），尿红细胞3~5/HP，血尿素氮14.1mmol/L，血肌酐667μmol/L。肾脏B超双肾缩小，皮质变薄。