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患者，女，68岁，主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P₂亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。

提示：心电图显示为心房纤颤。提问：纠正心律失常药物可选择（）
 

患者，女，68岁，主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P₂亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。

提示：心脏超声提示患者有肺动脉高压。提问：对于肺动脉高压叙述正确的是（）
 

患者，女，68岁，主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P₂亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。

提示：患者若同时有糖尿病痛史，平日血糖控制情况不详，患者血气分析为pH7．24，氧分压50mmHg，二氧化碳分压80．6mmHg，电解质为：血钠124mmol／L，血钾2．9mmol／L，患者出现昏迷，出汗较多，双侧瞳孔对称，口唇紫绀，双侧巴士征阴性。提问：此时应考虑有哪些可能出现（）
 

患者，女，68岁，主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P₂亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。

提示：慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用速尿。提问：可引起酸碱失衡为（）
 

患者，女，68岁，主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P₂亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。

提示：此患者心电图除有肺心病表现外，还有心律失常表现。提问：慢性肺心病患者多见的心律失常类型是（）
 

患者，女，68岁，主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P₂亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。
 

提示：此患者考虑诊断为慢性肺源性心脏病急性加重期，做相关检查辅助诊断提问：心电图检查能作为诊断肺心病的主要依据的是（）
 

患者，女，68岁，主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P₂亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。

患者，女，68岁，主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P₂亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。

提问：此患者最可能的诊断是（）

 

男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于二次剧烈的打嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。心音低，心率120次／分。

提示：胸片检查结果示左侧气胸，肺压缩50％，心电图未见异常。提问：需要哪些积极处理措施（）
 

男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于二次剧烈的打嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。心音低，心率120次／分。

提示：若家属不同意胸腔插管持续负压引流排气，要求胸腔穿刺排气。提问：对于气胸穿刺排气正确的叙述是（）

 

男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于二次剧烈的打嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。心音低，心率120次／分。

提问：患者入院后需要积极检查辅助诊断，哪些需要立即检查（）
 

男性，58岁。发热，咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1．5cm处有一3．5cm×3．0cm空洞伴液平，内壁光整，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形，尖端指向肺门，主动脉窗模糊。既往体健。有30年吸烟史，每日一包。

提示：如果纤维支气管镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起，粘膜高度充血水肿，管腔狭窄，有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追询病史，患者2月前曾有鱼骨梗喉、呛咳，当时喉科检查未见异物。提问：此时的正确诊断应是（）
 

男性，58岁。发热，咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1．5cm处有一3．5cm×3．0cm空洞伴液平，内壁光整，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形，尖端指向肺门，主动脉窗模糊。既往体健。有30年吸烟史，每日一包。

提示：痰涂片革兰氏染色找见阴性杆菌。但普通培养无生长。提问：经验性抗菌治疗最好选择（）
 

男性，58岁。发热，咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1．5cm处有一3．5cm×3．0cm空洞伴液平，内壁光整，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形，尖端指向肺门，主动脉窗模糊。既往体健。有30年吸烟史，每日一包。

提示：若经过积极抗厌氧菌治疗，治疗无效提问：进一步诊断措施首先考虑（）
 

男性，58岁。发热，咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1．5cm处有一3．5cm×3．0cm空洞伴液平，内壁光整，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形，尖端指向肺门，主动脉窗模糊。既往体健。有30年吸烟史，每日一包。

提示：询问病史：患者有1周前行龋齿拔除手术，亦有明显体重下降、消瘦、少量痰中带血。提问：下列痰液检查项目哪项都应尽快进行（）
 

男性，58岁。发热，咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1．5cm处有一3．5cm×3．0cm空洞伴液平，内壁光整，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形，尖端指向肺门，主动脉窗模糊。既往体健。有30年吸烟史，每日一包。

提问：在询问病史时，下列哪项需要补充（）
 

女性，30岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音

下列哪种药物可长期使用，并预防夜间发作（）
 

女性，30岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音

发作较重时需加用β2受体激动剂，首选药物是（）
 

女性，30岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音

提示：患者做多导睡眠图监测。提问：睡眠呼吸暂停综合征指（）
 

女性，30岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音

提问：下列叙述不正确的是（）
 

女性，30岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音

提问；为明确诊断SAS需做下列哪项检查（）
 

患者女，15岁，活动后胸闷、气短1年，加重3周。现上1层楼即感不适。无晕厥、发热、关节痛、胸痛和咯血史。既往月经正常，无服用减肥药、避孕药和外伤史。无打鼾。家族史无异常。

为明确诊断应检查的项目包括（）（提示查体：血压110/70mmHg，呼吸20次/min，心率95次/min。肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区未闻及杂音，双下肢无水肿。超声心动图：左心房内径：21mm，左心室舒张末内径40mm，右心室舒张末内径36mm，左室射血分数66%。估测肺动脉收缩压88mmHg。化验检查：肝肾功能正常，乙肝表面抗原阴性，血沉正常。甲状腺功能检查无异常。血、尿常规正常。）
 

患者女，15岁，活动后胸闷、气短1年，加重3周。现上1层楼即感不适。无晕厥、发热、关节痛、胸痛和咯血史。既往月经正常，无服用减肥药、避孕药和外伤史。无打鼾。家族史无异常。

为选择合适的治疗方法和进一步确诊，需做（）
 

患者女，15岁，活动后胸闷、气短1年，加重3周。现上1层楼即感不适。无晕厥、发热、关节痛、胸痛和咯血史。既往月经正常，无服用减肥药、避孕药和外伤史。无打鼾。家族史无异常。

初步诊断为（）（提示血气分析：pH7.421，PO₂79.7mmHg，PCO₂33.4mmHg。免疫学全套检查未见异常。心电图示：右心肥厚，电轴右偏，V1～V6ST段压低，T波倒置。X线示：中心肺动脉扩张，外周肺血管纹理少，右心房、室扩大，肺动脉段凸。肺实质和间质未见明显异常。肺功能检查结果示：肺容量、肺通气功能正常，FEV₁/FVC=95%，小气道功能正常，肺弥散功能轻度减退。肺血管增强CT：未见肺栓塞征象，肺动脉增宽，右房、室增大。双肺未见实质性改变。肺灌注扫描：未见呈肺段性放射性缺损或稀疏，无肺栓塞征象。）
 

患者女，15岁，活动后胸闷、气短1年，加重3周。现上1层楼即感不适。无晕厥、发热、关节痛、胸痛和咯血史。既往月经正常，无服用减肥药、避孕药和外伤史。无打鼾。家族史无异常。

可以采取的治疗措施包括（）（提示右心导管及肺动脉造影检查结果：肺动脉高压征象，中心肺动脉扩张，周围肺动脉纤细，未见肺动脉阻塞或狭窄性病变，无分支缺损，无畸形。急性血管扩张试验阳性。）
 

患者男，58岁。右下静脉曲张并浮肿6年，从板凳上跳下后出现呼吸困难1天并进行性加重入院。动脉血气：pH7.31，PaO₂56mmHg，PaCO₂29mmHg。

可能引起该病的原因包括（）
 

患者男，58岁。右下静脉曲张并浮肿6年，从板凳上跳下后出现呼吸困难1天并进行性加重入院。动脉血气：pH7.31，PaO₂56mmHg，PaCO₂29mmHg。

可能的检查异常包括（）
 

患者男，58岁。右下静脉曲张并浮肿6年，从板凳上跳下后出现呼吸困难1天并进行性加重入院。动脉血气：pH7.31，PaO₂56mmHg，PaCO₂29mmHg。

最可能的诊断是（）
 

患者男，58岁。右下静脉曲张并浮肿6年，从板凳上跳下后出现呼吸困难1天并进行性加重入院。动脉血气：pH7.31，PaO₂56mmHg，PaCO₂29mmHg。

该疾病诊断的金标准是（）
 

患者男，58岁。右下静脉曲张并浮肿6年，从板凳上跳下后出现呼吸困难1天并进行性加重入院。动脉血气：pH7.31，PaO₂56mmHg，PaCO₂29mmHg。

需考虑的处理方法包括（）
 

患者女性，67岁。反复咳嗽，咳痰20年，再发加重1周。20年来，常咳嗽、咳痰，以冬季为甚。近几年体力减退明显，稍动即气促。1周前，受凉后咳嗽加重，痰为脓性，不易咳出。查体：T368℃，R22次/分，BP120/70mmHg。球结膜充血水肿。胸廓呈桶状，叩诊呈过情音，听诊双下肺细湿啰音。心无异常。腹软，肝肋下2cm，肝颈回流征阳性。实验室检查：血白细胞5.1×10⁹/L，中性粒细胞75%。

提示三天前出现双下肢浮肿，尿量减少。昨天开始嗜睡，反应迟钝。需考虑的情况有（）
 

患者女性，67岁。反复咳嗽，咳痰20年，再发加重1周。20年来，常咳嗽、咳痰，以冬季为甚。近几年体力减退明显，稍动即气促。1周前，受凉后咳嗽加重，痰为脓性，不易咳出。查体：T368℃，R22次/分，BP120/70mmHg。球结膜充血水肿。胸廓呈桶状，叩诊呈过情音，听诊双下肺细湿啰音。心无异常。腹软，肝肋下2cm，肝颈回流征阳性。实验室检查：血白细胞5.1×10⁹/L，中性粒细胞75%。

提示动脉血气：pH7.25，PaO₂70mmHg，PaCO₂8OmmHg，HCO₃^-33mmol/L应予以的治疗是（）
 

患者女性，67岁。反复咳嗽，咳痰20年，再发加重1周。20年来，常咳嗽、咳痰，以冬季为甚。近几年体力减退明显，稍动即气促。1周前，受凉后咳嗽加重，痰为脓性，不易咳出。查体：T368℃，R22次/分，BP120/70mmHg。球结膜充血水肿。胸廓呈桶状，叩诊呈过情音，听诊双下肺细湿啰音。心无异常。腹软，肝肋下2cm，肝颈回流征阳性。实验室检查：血白细胞5.1×10⁹/L，中性粒细胞75%。

提示动脉血气：pH7.25，PaO₂70mmHg，PaCO₂8OmmHg，HCO₃^-33mmol/L诊断考虑为（）
 

患者女性，67岁。反复咳嗽，咳痰20年，再发加重1周。20年来，常咳嗽、咳痰，以冬季为甚。近几年体力减退明显，稍动即气促。1周前，受凉后咳嗽加重，痰为脓性，不易咳出。查体：T368℃，R22次/分，BP120/70mmHg。球结膜充血水肿。胸廓呈桶状，叩诊呈过情音，听诊双下肺细湿啰音。心无异常。腹软，肝肋下2cm，肝颈回流征阳性。实验室检查：血白细胞5.1×10⁹/L，中性粒细胞75%。

需要考虑的诊断是（）
 

患者女性，67岁。反复咳嗽，咳痰20年，再发加重1周。20年来，常咳嗽、咳痰，以冬季为甚。近几年体力减退明显，稍动即气促。1周前，受凉后咳嗽加重，痰为脓性，不易咳出。查体：T368℃，R22次/分，BP120/70mmHg。球结膜充血水肿。胸廓呈桶状，叩诊呈过情音，听诊双下肺细湿啰音。心无异常。腹软，肝肋下2cm，肝颈回流征阳性。实验室检查：血白细胞5.1×10⁹/L，中性粒细胞75%。

需进行的进一步检查是（）
 

患者男性，35岁。因活动后气促8年余，心悸，紫绀3年，症状加重并发热、盗汗2个月入院。查体：T37.8℃，R24次/分，P130次/分，BP120/70mmHg，神清，面部紫绀，呼吸困难。浅表淋巴结无肿大。胸廓对称，右下肺呼吸音弱，左肺及右上肺呼吸音粗。心界不大，心率130次／分，律齐，未闻及病理性杂音。

下一步需要进行的是（）
 

患者男性，35岁。因活动后气促8年余，心悸，紫绀3年，症状加重并发热、盗汗2个月入院。查体：T37.8℃，R24次/分，P130次/分，BP120/70mmHg，神清，面部紫绀，呼吸困难。浅表淋巴结无肿大。胸廓对称，右下肺呼吸音弱，左肺及右上肺呼吸音粗。心界不大，心率130次／分，律齐，未闻及病理性杂音。

提示入院后给予鼻导管吸氧症状无缓解，排便时晕厥伴全身抽搐，约2分钟后自行缓解。血气示pH7.391，PaO₂36mmHg，PaCO₂39mmHg，Hb150g/L，WBC8.8×10⁹/L，中性粒细胞67%。应紧急给予的治疗是（）
 

患者男性，35岁。因活动后气促8年余，心悸，紫绀3年，症状加重并发热、盗汗2个月入院。查体：T37.8℃，R24次/分，P130次/分，BP120/70mmHg，神清，面部紫绀，呼吸困难。浅表淋巴结无肿大。胸廓对称，右下肺呼吸音弱，左肺及右上肺呼吸音粗。心界不大，心率130次／分，律齐，未闻及病理性杂音。

提示胸片示两肺弥漫性病变，下肺明显，病变为实质浸润影，栗粒状，边缘不清，多处融合呈絮状，经抗炎抗结核治疗无效。诊断应考虑的疾病是（）
 

患者男性，35岁。因活动后气促8年余，心悸，紫绀3年，症状加重并发热、盗汗2个月入院。查体：T37.8℃，R24次/分，P130次/分，BP120/70mmHg，神清，面部紫绀，呼吸困难。浅表淋巴结无肿大。胸廓对称，右下肺呼吸音弱，左肺及右上肺呼吸音粗。心界不大，心率130次／分，律齐，未闻及病理性杂音。

提示：血沉35mm/h，ANA、抗－dsDNA、抗ENA、RF均阴性。为明确诊断，应采取的检查是（）
 

患者女性，43岁。反复痰中带血间断大咯血5年，咳黄脓痰，痰量较多，无发热。 提示胸片提示双下肺纹理增粗、紊乱。

为明确诊断，应进行的检查有（）
 

患者女性，43岁。反复痰中带血间断大咯血5年，咳黄脓痰，痰量较多，无发热。 提示胸片提示双下肺纹理增粗、紊乱。

指导患者进行体位引流时，正确的方法是（）
 

患者女性，43岁。反复痰中带血间断大咯血5年，咳黄脓痰，痰量较多，无发热。 提示胸片提示双下肺纹理增粗、紊乱。

诊断应首先考虑（）
 

患者女性，43岁。反复痰中带血间断大咯血5年，咳黄脓痰，痰量较多，无发热。 提示胸片提示双下肺纹理增粗、紊乱。

适当的治疗措施有（）
 

患者女性，43岁。反复痰中带血间断大咯血5年，咳黄脓痰，痰量较多，无发热。 提示近2日咯血明显增多，150～300ml/d，伴发热、脓痰增多。

为治疗咯血，稳当的处理措施是（）
 

患者女，40岁。因发作性气喘20小时就诊，伴轻度咳嗽，少量白色稀痰感胸闷、心慌，不能平卧。平素有类似发作病史7年，每遇春秋季节发作频繁。体检：P：108次／分，Bp：120/90mmHg，呼吸急促，唇无发绀，两肺叩诊呈过清音，呼气期可闻及广泛哮鸣音，心界无扩大，律齐。下肢无浮肿。

对该患者首先应做哪些检查？（）
 

患者女，40岁。因发作性气喘20小时就诊，伴轻度咳嗽，少量白色稀痰感胸闷、心慌，不能平卧。平素有类似发作病史7年，每遇春秋季节发作频繁。体检：P：108次／分，Bp：120/90mmHg，呼吸急促，唇无发绀，两肺叩诊呈过清音，呼气期可闻及广泛哮鸣音，心界无扩大，律齐。下肢无浮肿。

引起上述症状持续不缓解的原因可能为：（）
 

患者女，40岁。因发作性气喘20小时就诊，伴轻度咳嗽，少量白色稀痰感胸闷、心慌，不能平卧。平素有类似发作病史7年，每遇春秋季节发作频繁。体检：P：108次／分，Bp：120/90mmHg，呼吸急促，唇无发绀，两肺叩诊呈过清音，呼气期可闻及广泛哮鸣音，心界无扩大，律齐。下肢无浮肿。

本病例应给予哪些处理？（）
 

患者女，40岁。因发作性气喘20小时就诊，伴轻度咳嗽，少量白色稀痰感胸闷、心慌，不能平卧。平素有类似发作病史7年，每遇春秋季节发作频繁。体检：P：108次／分，Bp：120/90mmHg，呼吸急促，唇无发绀，两肺叩诊呈过清音，呼气期可闻及广泛哮鸣音，心界无扩大，律齐。下肢无浮肿。

本病例此时诊断是什么？（）
 

患者女，40岁。因发作性气喘20小时就诊，伴轻度咳嗽，少量白色稀痰感胸闷、心慌，不能平卧。平素有类似发作病史7年，每遇春秋季节发作频繁。体检：P：108次／分，Bp：120/90mmHg，呼吸急促，唇无发绀，两肺叩诊呈过清音，呼气期可闻及广泛哮鸣音，心界无扩大，律齐。下肢无浮肿。

此时应诊断为：（）
 

患者女，40岁。因发作性气喘20小时就诊，伴轻度咳嗽，少量白色稀痰感胸闷、心慌，不能平卧。平素有类似发作病史7年，每遇春秋季节发作频繁。体检：P：108次／分，Bp：120/90mmHg，呼吸急促，唇无发绀，两肺叩诊呈过清音，呼气期可闻及广泛哮鸣音，心界无扩大，律齐。下肢无浮肿。

该病例初步诊断是什么？（）