可能的诊断为哪些（）

多项选择题

老年男性，65岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张。可能的诊断为哪些（）

A.急性胆囊炎
B.急性胆管炎
C.急性胰腺炎
D.感染性休克
E.急性胆原性胰腺炎
F.肠系膜静脉血栓

多项选择题

患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征（+）。血白蛋白23×10⁹/L，中性粒细胞0.94。
下列情况中，不可能发生的是（）

A.体温36.5℃
B.直接胆红素37.6μmol/L，间接胆红素99μmol/L
C.代谢性酸中毒
D.患者逐渐昏迷
E.休克
F.PaCO₂<36mmHg

多项选择题

患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征（+）。血白蛋白23×10⁹/L，中性粒细胞0.94。
在时间和病情许可的前提下，可进行的检查有（）

A.肝胆B超
B.血生化及电解质检测
C.血AFP测定
D.血CA199测定
E.静脉法胆道造影
F.口服法胆囊造影

多项选择题

患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征（+）。血白蛋白23×10⁹/L，中性粒细胞0.94。
对该患应该做的处理有（）

A.联合使用足量有效的广谱抗生素
B.保守观察治疗
C.应用升压药物
D.完善术前准备，急诊行胆道减压引流术
E.补充血容量
F.ERCP检查，明确诊断

单项选择题

患者，女性，40岁。发现颈部肿大、多食、消瘦2年入院，曾至当地医院按“甲亢”服药治疗1年半，上述症状无明显好转。体检：甲状腺功能亢进面容、甲状腺三度肿大，浅表淋巴结不肿大。入院后的常规检查不包括（）

A.基础代谢率测定
B.心电图检查
C.颈部摄片
D.喉镜检查
E.血电解质检查
F.颈部肿块穿刺

多项选择题

患者，女性，40岁。发现颈部肿大、多食、消瘦2年入院，曾至当地医院按“甲亢”服药治疗1年半，上述症状无明显好转。体检：甲状腺功能亢进面容、甲状腺三度肿大，浅表淋巴结不肿大。提示：完善术前准备，拟行双侧甲状腺大部切除手术。切除甲状腺体应注意的问题是（）

A.切除腺体的50%～60%
B.切除腺体的80%～90%
C.切除腺体的70%～80%
D.保留峡部
E.同时切除峡部
F.每侧残留腺体约为成年人拇指末节大小

多项选择题

患者，女性，40岁。发现颈部肿大、多食、消瘦2年入院，曾至当地医院按“甲亢”服药治疗1年半，上述症状无明显好转。体检：甲状腺功能亢进面容、甲状腺三度肿大，浅表淋巴结不肿大。提示：术后患者突发呼吸困难、烦躁、发绀。出现此症状的原因有（）

A.损伤喉上神经
B.损伤双侧喉返神经
C.切口内出血
D.喉头水肿
E.气管塌陷
F.损伤甲状旁腺

单项选择题

患者女性，37岁。行锁骨下静脉穿刺置管后2小时，无明显诱因突然出现呼吸困难。查体：血压85/70mmHg，心率124次/分，脉搏细弱，听诊心音遥远，口唇有发绀、颈静脉怒张。
最可能的诊断是哪个（）

A.胸腔积液
B.张力性气胸
C.误穿动脉，造成血肿压迫
D.穿刺时造成空气栓塞
E.急性心力衰竭
F.心包填塞

单项选择题

患者女性，37岁。行锁骨下静脉穿刺置管后2小时，无明显诱因突然出现呼吸困难。查体：血压85/70mmHg，心率124次/分，脉搏细弱，听诊心音遥远，口唇有发绀、颈静脉怒张。此时应首先采取的紧急抢救措施是（）

A.立即给予升压药
B.立即加快静脉输液
C.立即停止静脉输液
D.立即给强心药物抗心力衰竭
E.胸腔闭式引流
F.立即输血

多项选择题

患者女性，37岁。行锁骨下静脉穿刺置管后2小时，无明显诱因突然出现呼吸困难。查体：血压85/70mmHg，心率124次/分，脉搏细弱，听诊心音遥远，口唇有发绀、颈静脉怒张。预防该项并发症的措施包括（）

A.经常注意CVP曲线是否随呼吸波动
B.穿刺置管后常规行造影检查
C.管端应置于右心房内以便准确测压
D.经常检查回血是否通畅
E.可用X线显影判断导管尖端位置
F.导管不宜太硬

单项选择题

患者女性，39岁。反复发作上腹部饥饿痛和夜间痛6年，3小时前出现黑便2次，总量200ml，血压、脉搏平稳。为明确诊断，应检查（）

A.钡灌肠
B.腹部CT
C.胰岛素试验
D.胃镜检查
E.大便隐血检查
F.腹部B超检查

多项选择题

患者女性，39岁。反复发作上腹部饥饿痛和夜间痛6年，3小时前出现黑便2次，总量200ml，血压、脉搏平稳。初步诊断原发病为（）

A.十二指肠溃疡
B.结肠或直肠癌
C.胆道出血
D.胃溃疡
E.胃癌
F.十二指肠憩室

多项选择题

患者女性，39岁。反复发作上腹部饥饿痛和夜间痛6年，3小时前出现黑便2次，总量200ml，血压、脉搏平稳。提示：行剖腹探查过程中发现残胃一直径6cm质硬肿物，导致吻合口梗阻，手术已不能切除。较好的手术方式是（）

A.食管-空肠吻合术
B.迷走神经切除
C.残胃近端空肠吻合术
D.残胃造口术
E.回肠造口术
F.空肠造口术

单项选择题

患者女性，39岁。反复发作上腹部饥饿痛和夜间痛6年，3小时前出现黑便2次，总量200ml，血压、脉搏平稳。提示：患者经保守治疗后，最终进行胃大部切除手术治疗。术后恢复顺利。患者56岁时开始反复出现上腹胀痛、间断排黑便，4个月体重减轻10kg。可能的诊断是（）

A.慢性胆囊炎
B.倾倒综合征
C.碱性反流性胃炎
D.残胃癌
E.术后代谢综合征
F.吻合口狭窄

多项选择题

患者女性，39岁。反复发作上腹部饥饿痛和夜间痛6年，3小时前出现黑便2次，总量200ml，血压、脉搏平稳。适宜的治疗措施包括（）

A.补液治疗
B.应用抑酸剂
C.给予止血药
D.禁食、禁水
E.行急诊手术治疗
F.胃肠减压

多项选择题

患者男性，48岁。车祸腹痛8小时，头晕、乏力，呼吸急促。既往有乙肝病史。查体：体温37.4℃，P130次/分，呼吸38次/分，BP90/60mmHg。腹部稍膨隆，腹肌紧张，上腹部压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。入院后应积极采取的措施有（）

A.留置导尿
B.中心静脉置管
C.快速静脉补液
D.吸氧
E.抗生素
F.输血

多项选择题

患者男性，48岁。车祸腹痛8小时，头晕、乏力，呼吸急促。既往有乙肝病史。查体：体温37.4℃，P130次/分，呼吸38次/分，BP90/60mmHg。腹部稍膨隆，腹肌紧张，上腹部压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。应紧急检查的项目包括（）

A.血常规
B.腹部X线片
C.血清淀粉酶
D.B超
E.尿常规
F.直肠指检

单项选择题

患者男性，48岁。车祸腹痛8小时，头晕、乏力，呼吸急促。既往有乙肝病史。查体：体温37.4℃，P130次/分，呼吸38次/分，BP90/60mmHg。腹部稍膨隆，腹肌紧张，上腹部压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。提示：急诊行剖腹探查，术中探查见腹腔中约有1500ml血液并血凝块，脾下极有2处较深破裂口，胰腺正常，大、小网膜可见血管明显增粗，贲门周围血管明显增粗，胃后血管达10mm。最佳的手术方式为（）

A.脾切除+脾肾分流术
B.脾切除+贲门周围血管离断术
C.脾切除+脾腔分流术
D.切脾，脾窝放置引流管
E.脾下极切除，放置腹腔引流管
F.脾裂口缝合，放置腹腔引流管

单项选择题

患者男性，48岁。车祸腹痛8小时，头晕、乏力，呼吸急促。既往有乙肝病史。查体：体温37.4℃，P130次/分，呼吸38次/分，BP90/60mmHg。腹部稍膨隆，腹肌紧张，上腹部压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。提示：术后第15天，患者精神、食欲明显好转，黄疸消失，腹围缩小，下午患者突然呕血2次，量约800ml，无腹痛，无发热。该患者的可能诊断为（）

A.门脉高压胃病
B.胃癌
C.出血性胃炎
D.胃底静脉曲张破裂出血
E.应激性溃疡
F.胆道出血
G.食管静脉曲张破裂出血

多项选择题

患者男性，48岁。车祸腹痛8小时，头晕、乏力，呼吸急促。既往有乙肝病史。查体：体温37.4℃，P130次/分，呼吸38次/分，BP90/60mmHg。腹部稍膨隆，腹肌紧张，上腹部压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。提示：术后第6天，患者乏力，食欲、睡眠不佳。查体：皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，伤口敷料渗湿，有淡红色液自伤口流出，肝功能：ALT46U/L，TBiL84μmol/L，ALB22g/L。应采取的治疗措施包括（）

A.密集缝合流液伤口
B.敞开伤口，放置引流
C.利尿治疗
D.补充血清白蛋白
E.保肝药物治疗
F.加强营养治疗，静脉补充复合氨基酸，多种脂肪乳、维生素、微量元素

多项选择题

患者男性，48岁。车祸腹痛8小时，头晕、乏力，呼吸急促。既往有乙肝病史。查体：体温37.4℃，P130次/分，呼吸38次/分，BP90/60mmHg。腹部稍膨隆，腹肌紧张，上腹部压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。提示：腹腔穿刺抽出不凝血，CT示：肝脏缩小，边缘凹凸不平，肝胃韧带和脾胃韧带间大量积液，脾大9个肋间。立位腹部X线片：未见膈下游离气体，左下腹少量液气平面。可能的诊断为（）

A.胰腺破裂
B.结肠破裂
C.脾破裂
D.肝破裂
E.十二指肠破裂
F.肝硬化

单项选择题

患者男性，55岁，上腹胀痛两月余，2周前，体检发现上腹有包块，尚活动。下列选项中哪个不属于早期胃癌（）

A.癌灶直径为1cm的小胃癌，局限于粘膜层
B.癌灶为直径仅3mm的微小胃癌，局限于粘膜层
C.Ⅱ型表浅型胃癌
D.癌灶深达粘膜下层，并有第二站淋巴结转移
E.癌细胞已侵袭浆膜，尚无淋巴结转移

单项选择题

患者男性，55岁，上腹胀痛两月余，2周前，体检发现上腹有包块，尚活动。提示：住院后经胃镜检查证实胃窦部腺癌，术中探查肿瘤直径3cm大小，未波及浆膜层，无远处转移。此时最适宜的手术方式为（）

A.全胃切除
B.胃癌根治R1式
C.胃大部切除
D.胃癌根治D2式
E.胃空肠吻合术

单项选择题

患者男性，55岁，上腹胀痛两月余，2周前，体检发现上腹有包块，尚活动。提示：钡餐检查：胃窦部肿物，病人肥胖，血糖10mmol/L，血压：160/110mmHg。此时最适合的处理是（）

A.先治疗糖尿病及高血压
B.化疗，同时治疗糖尿病及高血压
C.先化疗及中药
D.积极治疗糖尿病及高血压，同时手术
E.控制血糖、血压接近正常后，及时手术
F.控制血糖、血压正常后，及时手术

单项选择题

患者男性，55岁，上腹胀痛两月余，2周前，体检发现上腹有包块，尚活动。胃癌最常以下列哪种方式发生转移（）

A.血行移植
B.直接蔓延
C.腹腔种植
D.淋巴转移
E.以上都是

多项选择题

患者女性，49岁。发现左乳房肿块半个月。查体：左乳内上象限可触及直径约6cm的肿块，质地硬，无压痛，表面不光滑，界限不清楚，固定不易推动，表面皮肤呈“桔皮”样改变，左腋窝未触及肿大淋巴结。对于乳腺癌，属于治疗性手术，而不是姑息性手术的是（）

A.保留乳房的乳腺癌切除术
B.乳腺癌根治术
C.乳腺癌扩大根治术
D.全乳房切除术
E.单纯肿瘤切除术
F.乳腺癌改良根治术

多项选择题

患者女性，49岁。发现左乳房肿块半个月。查体：左乳内上象限可触及直径约6cm的肿块，质地硬，无压痛，表面不光滑，界限不清楚，固定不易推动，表面皮肤呈“桔皮”样改变，左腋窝未触及肿大淋巴结。对于乳腺癌，目前的治疗手段有（）

A.生物治疗
B.内分泌治疗
C.局部理疗
D.放射治疗
E.化学药物治疗
F.手术治疗

单项选择题

患者女性，49岁。发现左乳房肿块半个月。查体：左乳内上象限可触及直径约6cm的肿块，质地硬，无压痛，表面不光滑，界限不清楚，固定不易推动，表面皮肤呈“桔皮”样改变，左腋窝未触及肿大淋巴结。该患者出现皮肤“桔皮”样改变，是因为（）

A.乳管被堵塞
B.皮肤受压迫
C.皮下淋巴管被堵塞
D.胸肌被侵及
E.皮肤感染
F.Cooper韧带被侵及

单项选择题

患者女性，49岁。发现左乳房肿块半个月。查体：左乳内上象限可触及直径约6cm的肿块，质地硬，无压痛，表面不光滑，界限不清楚，固定不易推动，表面皮肤呈“桔皮”样改变，左腋窝未触及肿大淋巴结。该患者要想获得确诊，最合适的检查手段是（）

A.细针穿刺细胞学检查
B.乳腺导管内镜检查
C.钼靶X线照相
D.乳头刮片细胞学检查
E.切除活检
F.切取活检

单项选择题

患者男性，24岁。无任何自觉症状。体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，质硬，边界清，随吞咽活动，颈部未触及肿大淋巴结。手术治疗2年后，患者右颈部出现一个1cm大小肿大淋巴结，应采取的治疗是（）

A.对右颈部淋巴结行局部放射治疗
B.放射性¹³¹I治疗
C.小剂量化疗
D.口服甲状腺素，使血中TSH下降至0.5mlU/L
E.手术切除肿大淋巴结，同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结，对可疑者行病理检查
F.再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术

多项选择题

患者男性，24岁。无任何自觉症状。体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，质硬，边界清，随吞咽活动，颈部未触及肿大淋巴结。有助于明确诊断的检查是（）

A.B超
B.PET
C.局麻，手术切取部分组织活检
D.MIBI显像
E.甲状腺核素显像
F.细针穿刺细胞学检查

多项选择题

患者男性，24岁。无任何自觉症状。体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，质硬，边界清，随吞咽活动，颈部未触及肿大淋巴结。甲状腺乳头状癌的特性包括（）

A.约80%为多中心性
B.多见于70岁左右老年人
C.高度恶性
D.多见于30～45岁女性
E.恶性程度低
F.预后很差

多项选择题

患者男性，24岁。无任何自觉症状。体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，质硬，边界清，随吞咽活动，颈部未触及肿大淋巴结。该患者行手术时病理检查（冰冻）：“甲状腺乳头状癌”为主，部分为“滤泡状癌”，有较完整的包膜，无腺体被膜侵犯，无肿大淋巴结，其手术治疗方案包括（）

A.甲状腺右叶全切除
B.左叶次全切除
C.峡部切除
D.肿瘤摘除
E.双侧颈部淋巴结清扫术
F.右侧颈部淋巴结清扫术

多项选择题

患者男性，24岁。无任何自觉症状。体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，质硬，边界清，随吞咽活动，颈部未触及肿大淋巴结。该肿瘤晚期可出现的症状包括（）

A.肿块明显增大
B.声音嘶哑
C.呼吸、吞咽困难
D.Horner综合征
E.局部淋巴结肿大
F.耳、枕、肩等处疼痛

单项选择题

早产儿男性体重1450g，人工喂养。出生后6天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继而出现腹泻，有粘液血便。查体：体温38℃，腹膨隆，叩鼓音，腹部来触及包块，肠鸣音弱。为明确诊断需进行一系列检查。此时下列检查哪项是不适宜的（）

A.便培养
B.X线腹部平片
C.腹部B超
D.化验血常规
E.钡灌肠造影

多项选择题

早产儿男性体重1450g，人工喂养。出生后6天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继而出现腹泻，有粘液血便。查体：体温38℃，腹膨隆，叩鼓音，腹部来触及包块，肠鸣音弱。提示：X线检查肠腔少量积气充气肠腔大小不等，肠管形态不规则，肠间隙轻度增宽，肠腔无气液平面。诊断为新生儿出血坏死性小肠炎。诊疗方案中哪些是适宜的（）

A.输入右旋糖酐
B.立即剖腹探查
C.应用抗生素
D.禁食，胃肠减压，补液
E.改人工喂养为母乳喂养

单项选择题

早产儿男性体重1450g，人工喂养。出生后6天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继而出现腹泻，有粘液血便。查体：体温38℃，腹膨隆，叩鼓音，腹部来触及包块，肠鸣音弱。正确的诊断应该是（）

A.肠套叠
B.胎粪性腹膜炎
C.肠扭转
D.先天肥厚性幽门狭窄
E.新生儿出血坏死性小肠炎

单项选择题

早产儿男性体重1450g，人工喂养。出生后6天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继而出现腹泻，有粘液血便。查体：体温38℃，腹膨隆，叩鼓音，腹部来触及包块，肠鸣音弱。此时应采取的治疗方法是（）

A.肠修补术
B.增加抗生素用量
C.肠切除术
D.腹腔穿刺引流
E.更换更有效抗生素

多项选择题

早产儿男性体重1450g，人工喂养。出生后6天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继而出现腹泻，有粘液血便。查体：体温38℃，腹膨隆，叩鼓音，腹部来触及包块，肠鸣音弱。经治疗患儿病情无明显好转，出现高热，腹胀加重，伴腹壁红肿，水肿，有明显的腹膜炎体征，此时考虑出现下列哪些并发症（）

A.急性阑尾炎
B.继发性腹膜炎
C.原发性腹膜炎
D.上消化道穿孔
E.肠坏死、肠穿孔

多项选择题

患者男性，60岁。因直肠癌住院拟行手术。住院后突发左下肢剧烈疼痛2小时，左大腿剧痛，足背动脉搏动消失。查体发现左大腿上部可触及一较明显变温处。患有风湿性心脏病10余年。为进一步明确诊断，有价值的检查方法是（）

A.动脉造影
B.静脉造影
C.X线平片
D.CT血管成像
E.多普勒超声检查
F.MRI血管成像

单项选择题

患者男性，60岁。因直肠癌住院拟行手术。住院后突发左下肢剧烈疼痛2小时，左大腿剧痛，足背动脉搏动消失。查体发现左大腿上部可触及一较明显变温处。患有风湿性心脏病10余年。估计病变可能在（）

A.左股静脉
B.左腘动脉
C.左股动脉
D.左髂总静脉
E.左髂总动脉

单项选择题

患者男性，60岁。因直肠癌住院拟行手术。住院后突发左下肢剧烈疼痛2小时，左大腿剧痛，足背动脉搏动消失。查体发现左大腿上部可触及一较明显变温处。患有风湿性心脏病10余年。可能的诊断是哪一项（）

A.左下肢多发大动脉炎
B.左下肢深静脉血栓形成
C.股动脉瘤夹层
D.雷诺综合征
E.血栓闭塞性脉管炎
F.急性左下肢动脉栓塞

多项选择题

患者男性，52岁。因中、上腹疼痛，加重伴消化道出血入院。入院前经常有上腹疼痛，具有周期性发作病史，每年秋季上腹痛次数明显增加，腹痛时服用抗酸剂可以暂时缓解。病人同时伴有高血压病史，平时血压172/98mmHg。体检：T：37.2℃，P：102次/分，R：26次/分。Hb：92g/L，WBC：12.3×10⁹/L，无肝病及手术、外伤史，亦无食物及药物过敏史。家族中无胃肠道肿瘤史。
初步诊断主要考虑哪些疾病（）

A.胃癌
B.贲门粘膜撕裂症
C.胃粘膜脱垂症
D.胃、十二指肠溃疡
E.胆道出血
F.肝硬化、门脉高压症，食道静脉曲张破裂大出血

多项选择题

患者男性，52岁。因中、上腹疼痛，加重伴消化道出血入院。入院前经常有上腹疼痛，具有周期性发作病史，每年秋季上腹痛次数明显增加，腹痛时服用抗酸剂可以暂时缓解。病人同时伴有高血压病史，平时血压172/98mmHg。体检：T：37.2℃，P：102次/分，R：26次/分。Hb：92g/L，WBC：12.3×10⁹/L，无肝病及手术、外伤史，亦无食物及药物过敏史。家族中无胃肠道肿瘤史。
急诊应尽快作什么处理（）

A.肌注速尿
B.立即给予口服要素饮食以营养支持
C.立即给予口服降血压药物
D.静脉滴注甲氰咪胍0.4g，立止血2U（2支）
E.立即开放静脉通道，给予补液及抗休克处理

多项选择题

患者男性，52岁。因中、上腹疼痛，加重伴消化道出血入院。入院前经常有上腹疼痛，具有周期性发作病史，每年秋季上腹痛次数明显增加，腹痛时服用抗酸剂可以暂时缓解。病人同时伴有高血压病史，平时血压172/98mmHg。体检：T：37.2℃，P：102次/分，R：26次/分。Hb：92g/L，WBC：12.3×10⁹/L，无肝病及手术、外伤史，亦无食物及药物过敏史。家族中无胃肠道肿瘤史。
急诊最好应进行哪些检查（）

A.尽快做胃镜检查
B.血清钾、钠、氯
C.B超：肝、脾及门静脉血流动力学
D.心电图
E.肝、脾核磁共振检查
F.选择性腹腔动脉造影

多项选择题

患者男性，52岁。因中、上腹疼痛，加重伴消化道出血入院。入院前经常有上腹疼痛，具有周期性发作病史，每年秋季上腹痛次数明显增加，腹痛时服用抗酸剂可以暂时缓解。病人同时伴有高血压病史，平时血压172/98mmHg。体检：T：37.2℃，P：102次/分，R：26次/分。Hb：92g/L，WBC：12.3×10⁹/L，无肝病及手术、外伤史，亦无食物及药物过敏史。家族中无胃肠道肿瘤史。
提示：在硬膜外麻醉下行胃大部切除术，毕氏Ⅱ式，手术经过顺利，术后出血停止。三天后开始进流质饮食，出现上腹膨胀和溢出性呕吐，呕吐物为所进流质及胆汁和胃液，放置胃肠减压管吸出大量液体而症状消失，但停止减压后症状又反复出现。查全腹无肌紧张。上述情况的出现应考虑是术后哪些并发症（）

A.复发性溃疡
B.吻合口狭窄
C.胃肠吻合口排空障碍
D.空肠输出袢梗阻
E.十二指肠残端瘘
F.倾倒综合征

多项选择题

患者男性，52岁。因中、上腹疼痛，加重伴消化道出血入院。入院前经常有上腹疼痛，具有周期性发作病史，每年秋季上腹痛次数明显增加，腹痛时服用抗酸剂可以暂时缓解。病人同时伴有高血压病史，平时血压172/98mmHg。体检：T：37.2℃，P：102次/分，R：26次/分。Hb：92g/L，WBC：12.3×10⁹/L，无肝病及手术、外伤史，亦无食物及药物过敏史。家族中无胃肠道肿瘤史。
提示：急诊行胃镜检查，证实系十二指肠球部溃疡（3×2cm）合并大出血。此时，可采用哪些比较新的止血方法（）

A.经皮穿刺胃冠状静脉，以栓塞物控制出血
B.内窥镜下硬化剂止血
C.内窥镜下啧涂粘合剂
D.内窥镜下高频电凝止血
E.选择性动脉栓塞止血
F.激光电凝止血

多项选择题

患者男性，52岁。因中、上腹疼痛，加重伴消化道出血入院。入院前经常有上腹疼痛，具有周期性发作病史，每年秋季上腹痛次数明显增加，腹痛时服用抗酸剂可以暂时缓解。病人同时伴有高血压病史，平时血压172/98mmHg。体检：T：37.2℃，P：102次/分，R：26次/分。Hb：92g/L，WBC：12.3×10⁹/L，无肝病及手术、外伤史，亦无食物及药物过敏史。家族中无胃肠道肿瘤史。
提示：经内窥镜下喷涂止血药物，静脉滴注止血药物、甲氰咪胍，十二指肠球部溃疡出血仍不停止。下列哪些情况符合急诊手术指征（）

A.在短期内大量出血，迅速出现休克者
B.出血前曾出现幽门梗阻或疑有溃疡恶变者
C.平均每8小时输血50ml，仍难以维持收缩压在11.97kPa（90mmHg）的和红细胞压积压低于30％者
D.入院后一度出血已停止，但在系统内科治疗中又大量出血者
E.年龄在50岁以上且伴有其他器官疾患者
F.在6-8小时内经内科积极治疗，并已输血800ml，尚难使生命体征稳定者

多项选择题

患者男性，52岁。因中、上腹疼痛，加重伴消化道出血入院。入院前经常有上腹疼痛，具有周期性发作病史，每年秋季上腹痛次数明显增加，腹痛时服用抗酸剂可以暂时缓解。病人同时伴有高血压病史，平时血压172/98mmHg。体检：T：37.2℃，P：102次/分，R：26次/分。Hb：92g/L，WBC：12.3×10⁹/L，无肝病及手术、外伤史，亦无食物及药物过敏史。家族中无胃肠道肿瘤史。
提示：经急诊胃镜检查，发现吻合口通畅，仅有三个吻合线头外露，其余外观基本正常，确诊为吻合口排空障碍。采取下列哪些措施是正确的（）

A.应用促进胃蠕动的一些药物
B.立即再次手术治疗
C.禁食、由静脉补充营养
D.针刺足三里等穴位，促进胃肠蠕动
E.给予胃肠减压，并行营养支持治疗
F.作好思想工作，使精神紧张状态得到缓解

多项选择题

患者男性，52岁。因中、上腹疼痛，加重伴消化道出血入院。入院前经常有上腹疼痛，具有周期性发作病史，每年秋季上腹痛次数明显增加，腹痛时服用抗酸剂可以暂时缓解。病人同时伴有高血压病史，平时血压172/98mmHg。体检：T：37.2℃，P：102次/分，R：26次/分。Hb：92g/L，WBC：12.3×10⁹/L，无肝病及手术、外伤史，亦无食物及药物过敏史。家族中无胃肠道肿瘤史。
提示：经科里组织病例讨论，决定行手术治疗。下列哪些手术方法是可行的（）

A.胃大部切除术
B.单纯十二指肠球部溃疡切除术
C.食道胃底周围血管离断术
D.胃冠状静脉结扎术
E.经胸腹食道胃底静脉横断术
F.胃迷走神经切断术加幽门成形术

多项选择题

患者女性，37岁。触电倒地后神志丧失，呼吸不规则。判断患者是否发生心跳骤停的主要检查有（）

A.立即作超声心动检查
B.立即测量血压
C.立即作心电图检查
D.反复听诊心音
E.明确患者神志是否丧失明确患者神志是否丧失
F.明确患者神志是否丧失明确患者神志是否丧失

单项选择题

患者女性，37岁。触电倒地后神志丧失，呼吸不规则。提示：在急救过程中经ECM检查提示心室纤颤，拟行胸外电除颤。首次电除颤所需电能是（）

A.10-50J
B.20-60J
C.40-100J
D.50-120J
E.120-140J
F.200J

单项选择题

患者女性，37岁。触电倒地后神志丧失，呼吸不规则。提示：确诊患者发生了心跳骤停，立即进行心外按压和人工呼吸。两人配合进行复苏时，心外按压与人工呼吸的比例是（）

A.1：1
B.2：1
C.3：1
D.4：1
E.5：1
F.6：1

单项选择题

患者女性，37岁。触电倒地后神志丧失，呼吸不规则。提示：确诊患者发生了心跳骤停，立即进行心外按压和人工呼吸。单人进行复苏时心外按压与人工呼吸的比例是（）

A.1：1
B.2：1
C.5：1
D.10：1
E.15：1
F.15：2

单项选择题

患者女性，37岁。触电倒地后神志丧失，呼吸不规则。提示：首次胸外电除颤后，再次除颤时应适当加大电能。对该患者再次除颤时最大电能可达到（）

A.100-140J
B.240-280J
C.300-340J
D.360-400J
E.180-220J
F.440-480J

多项选择题

患者男性，60岁。因直肠癌住院拟行手术。住院后突发左下肢剧烈疼痛2小时，左大腿剧痛，足背动脉搏动消失。查体发现左大腿上部可触及一较明显变温处。患有风湿性心脏病10余年。一旦确诊，可采取的治疗措施包括（）

A.热敷
B.溶栓疗法
C.瘤体切除
D.手术取栓
E.祛聚疗法
F.抗凝疗法

多项选择题

患者男性，60岁。因直肠癌住院拟行手术。住院后突发左下肢剧烈疼痛2小时，左大腿剧痛，足背动脉搏动消失。查体发现左大腿上部可触及一较明显变温处。患有风湿性心脏病10余年。提示：明确诊断后，对患者采取了手术治疗，术后患者肢体仍感肿胀，麻木，足背动脉搏动已有，但较弱。为防止再发生上述并发症，术后应采取的措施包括（）

A.理疗
B.抗凝疗法
C.溶栓方法
D.祛聚疗法
E.高压氧疗法
F.应用扩血管药物

老年男性，65岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张。可能的诊断为哪些（）

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患者女性，37岁。行锁骨下静脉穿刺置管后2小时，无明显诱因突然出现呼吸困难。查体：血压85/70mmHg，心率124次/分，脉搏细弱，听诊心音遥远，口唇有发绀、颈静脉怒张。 最可能的诊断是哪个（）

患者女性，37岁。行锁骨下静脉穿刺置管后2小时，无明显诱因突然出现呼吸困难。查体：血压85/70mmHg，心率124次/分，脉搏细弱，听诊心音遥远，口唇有发绀、颈静脉怒张。此时应首先采取的紧急抢救措施是（）

患者女性，37岁。行锁骨下静脉穿刺置管后2小时，无明显诱因突然出现呼吸困难。查体：血压85/70mmHg，心率124次/分，脉搏细弱，听诊心音遥远，口唇有发绀、颈静脉怒张。预防该项并发症的措施包括（）

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患者女性，39岁。反复发作上腹部饥饿痛和夜间痛6年，3小时前出现黑便2次，总量200ml，血压、脉搏平稳。提示：行剖腹探查过程中发现残胃一直径6cm质硬肿物，导致吻合口梗阻，手术已不能切除。较好的手术方式是（）

患者女性，39岁。反复发作上腹部饥饿痛和夜间痛6年，3小时前出现黑便2次，总量200ml，血压、脉搏平稳。适宜的治疗措施包括（）

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患者男性，55岁，上腹胀痛两月余，2周前，体检发现上腹有包块，尚活动。提示：钡餐检查：胃窦部肿物，病人肥胖，血糖10mmol/L，血压：160/110mmHg。此时最适合的处理是（）

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患者女性，37岁。行锁骨下静脉穿刺置管后2小时，无明显诱因突然出现呼吸困难。查体：血压85/70mmHg，心率124次/分，脉搏细弱，听诊心音遥远，口唇有发绀、颈静脉怒张。
最可能的诊断是哪个（）