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多项选择题

患者男性，45岁。聚餐饱食1小时后突发剧烈腹痛，伴有恶心、呕吐，呕吐后腹痛未见好转。既往有胆囊结石急性发作病史。急诊入院，查体：四肢湿冷，BP85／50mmHg，R20次/分，F105次/分，面色发绀，双侧瞳孔等大等圆，腹部腹痛位于中上腹部，向腰背部带状放射。血白细胞13×109/L。

正确的护理措施是（）。

A.协助背部按摩、松弛技术，减轻疼痛
B.剧痛辗转不安者要防止患者坠床
C.患者腹痛消失后可以进食
D.患者绝对卧床休息，减少探视
E.疼痛缓解后即可进流食
F.给予积极的心理支持

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多项选择题

患者男，50岁，因“咳黄痰、喘息伴低热5d”来诊。慢性咳喘10余年，冬春季发作。吸烟史22年，15～20支/d。查体：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿性啰音。血常规：WBC9.5×109/L，嗜酸粒细胞0.69×109/L。胸部X线片：双上肺透光度增强，双下肺纹理重。

提示：血气分析：pH7.32，PaCO250mmHg，PaO255mmHg，SO287%。给予面罩吸氧＋无创呼吸机辅助通气治疗3d后症状逐渐缓解，脱机后继续给予静脉输液，吸入糖皮质激素＋支气管扩张药联合治疗，病情缓解后出院。出院时复查肺功能：FEV1占预计值的80%，FEV1/FVC为86%。出院后的长期治疗方案应选择（）。

A.按需使用短效支气管扩张药
B.长期规律吸入长效支气管扩张药
C.长期规律吸入糖皮质激素＋长效支气管扩张药
D.规律门诊随访，进行自我病情监测
E.无症状时停药，病情发作后到医院就诊
F.定期服用广谱抗生素预防肺部感染
多项选择题

患者男，50岁，因“咳黄痰、喘息伴低热5d”来诊。慢性咳喘10余年，冬春季发作。吸烟史22年，15～20支/d。查体：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿性啰音。血常规：WBC9.5×109/L，嗜酸粒细胞0.69×109/L。胸部X线片：双上肺透光度增强，双下肺纹理重。

可能的诊断有（）。

A.慢性支气管炎急性发作
B.支气管扩张急性发作
C.支气管哮喘急性发作
D.大叶性肺炎
E.慢性阻塞性肺疾病急性加重
F.心肌梗死
单项选择题

患者男，50岁，因“咳黄痰、喘息伴低热5d”来诊。慢性咳喘10余年，冬春季发作。吸烟史22年，15～20支/d。查体：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿性啰音。血常规：WBC9.5×109/L，嗜酸粒细胞0.69×109/L。胸部X线片：双上肺透光度增强，双下肺纹理重。

在我国新版哮喘防治指南中，哮喘分期应为（）。

A.急性发作期和缓解期
B.急性发作期和慢性持续期
C.慢性持续期和临床缓解期
D.急性发作期、慢性持续期和临床缓解期
E.急性发作期和临床缓解期
F.急性发作期、亚急性发作期、慢性持续期和临床缓解期
单项选择题

患者男，50岁，因“咳黄痰、喘息伴低热5d”来诊。慢性咳喘10余年，冬春季发作。吸烟史22年，15～20支/d。查体：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿性啰音。血常规：WBC9.5×109/L，嗜酸粒细胞0.69×109/L。胸部X线片：双上肺透光度增强，双下肺纹理重。

对患者的健康教育错误的是（）。

A.应指导患者正确应用雾化吸入装置
B.避免摄入引起过敏的食物及接触宠物等过敏原
C.哮喘症状好转后，就应该停止使用糖皮质激素，避免不良反应
D.推荐患者家属参与哮喘的管理，起到监督管理的作用
E.应劝患者戒烟
F.适当锻炼
多项选择题

患者男，50岁，因“咳黄痰、喘息伴低热5d”来诊。慢性咳喘10余年，冬春季发作。吸烟史22年，15～20支/d。查体：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿性啰音。血常规：WBC9.5×109/L，嗜酸粒细胞0.69×109/L。胸部X线片：双上肺透光度增强，双下肺纹理重。

应及时给予（）。

A.不做处理，继续观察
B.紧急进行动脉血气分析
C.床旁胸部X线片
D.心电图、血压、指尖血氧饱和度监测
E.支气管镜检查
F.颅脑CT
多项选择题

患者男，50岁，因“咳黄痰、喘息伴低热5d”来诊。慢性咳喘10余年，冬春季发作。吸烟史22年，15～20支/d。查体：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿性啰音。血常规：WBC9.5×109/L，嗜酸粒细胞0.69×109/L。胸部X线片：双上肺透光度增强，双下肺纹理重。

提示：肺功能：FEV1占预计值的57%，使用短效支气管舒张药后，FEV1可达预计值的78%；血气分析（未吸氧）：pH7.42，PaCO230mmHg，PaO280mmHg；痰细菌培养结果尚未回报。应尽快给予的治疗措施包括（）。

A.静脉滴注抗生素物
B.口服或雾化吸入支气管扩张药
C.静脉滴注糖皮质激素
D.鼻导管吸氧
E.口服去痰药物
F.气管切开
单项选择题

患者男，50岁，因“咳黄痰、喘息伴低热5d”来诊。慢性咳喘10余年，冬春季发作。吸烟史22年，15～20支/d。查体：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿性啰音。血常规：WBC9.5×109/L，嗜酸粒细胞0.69×109/L。胸部X线片：双上肺透光度增强，双下肺纹理重。

治疗心源性哮喘应首选（）。

A.肾上腺素
B.麻黄碱
C.沙丁胺醇
D.阿托品
E.毛花苷C
F.去甲肾上腺素
单项选择题

患者男，50岁，因“咳黄痰、喘息伴低热5d”来诊。慢性咳喘10余年，冬春季发作。吸烟史22年，15～20支/d。查体：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿性啰音。血常规：WBC9.5×109/L，嗜酸粒细胞0.69×109/L。胸部X线片：双上肺透光度增强，双下肺纹理重。

治疗支气管哮喘急性发作首选的药物是（）。

A.肾上腺素
B.麻黄碱
C.沙丁胺醇
D.阿托品
E.毛花苷C
F.去甲肾上腺素
多项选择题

患者男，50岁，因“咳黄痰、喘息伴低热5d”来诊。慢性咳喘10余年，冬春季发作。吸烟史22年，15～20支/d。查体：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿性啰音。血常规：WBC9.5×109/L，嗜酸粒细胞0.69×109/L。胸部X线片：双上肺透光度增强，双下肺纹理重。

提示：患者接受以上治疗后，口唇发绀，表情淡漠，说话不能成句，端坐呼吸，双肺哮鸣音明显减弱。考虑疾病进展情况不可能是（）。

A.病情缓解，治疗降级
B.自发性气胸
C.患者情绪变化，无须特殊处理
D.出现急性左心衰竭
E.哮喘加重，呼吸衰竭
F.颅内出血
多项选择题

患者男，50岁，因“咳黄痰、喘息伴低热5d”来诊。慢性咳喘10余年，冬春季发作。吸烟史22年，15～20支/d。查体：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿性啰音。血常规：WBC9.5×109/L，嗜酸粒细胞0.69×109/L。胸部X线片：双上肺透光度增强，双下肺纹理重。

提示：患者喘憋症状加重，夜间不能平卧；双肺满布哮鸣音。未明确诊断。需要优先检查的项目包括（）。

A.胸部CT
B.支气管镜
C.肺功能
D.痰细菌培养及药敏
E.动脉血气分析
F.心脏彩色超声
多项选择题

患者男，71岁，因“左侧肢体瘫痪，生活不能自理1d”来诊。查体：意识清楚，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；左侧肢体肌张力减弱，肌力1级，左侧腱反射减弱，左侧巴宾斯基征（＋）。颅脑CT：右侧基底核区见斑片状低密度灶。诊断：脑梗死。住院后，患者情绪低落，担心不能恢复健康而成为家人的累赘。

你认为患者主要的心理特点是（）。

A.恐惧
B.否认
C.抑郁
D.自尊
E.分离性焦虑
F.急躁
单项选择题

患者男，71岁，因“左侧肢体瘫痪，生活不能自理1d”来诊。查体：意识清楚，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；左侧肢体肌张力减弱，肌力1级，左侧腱反射减弱，左侧巴宾斯基征（＋）。颅脑CT：右侧基底核区见斑片状低密度灶。诊断：脑梗死。住院后，患者情绪低落，担心不能恢复健康而成为家人的累赘。当护士给患者喂饭和喂水时，他会拒绝或吃很少。在护士和患者交谈后，患者说不愿意给护士添麻烦。此时，你分析他主要的心理特点是（）。

A.恐惧
B.否认
C.抑郁
D.自尊
E.分离性焦虑
F.急躁
多项选择题

患者男，71岁，因“左侧肢体瘫痪，生活不能自理1d”来诊。查体：意识清楚，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；左侧肢体肌张力减弱，肌力1级，左侧腱反射减弱，左侧巴宾斯基征（＋）。颅脑CT：右侧基底核区见斑片状低密度灶。诊断：脑梗死。住院后，患者情绪低落，担心不能恢复健康而成为家人的累赘。针对出现的上述心理问题，可以选择的心理护理方法有（）。

A.多与患者沟通，取得信赖
B.主动巡视病房，了解患者的需求
C.指导患者治疗，尽早康复
D.合理认知疾病，配合治疗
E.鼓励和安慰，振作精神
F.加强健康指导，避免复发
单项选择题

病历摘要：男性患者，54岁，在卡拉OK厅突然头痛，数分钟内出现呕吐、失语、意识障碍、大小便失禁，急诊。提示：入院后，头痛、呕吐加剧，医嘱20％甘露醇250毫升，快速静滴。“快速静滴”是指在哪个时段内滴完？（）

A.20分钟
B.25分钟
C.30分钟
D.35分钟
E.40分钟
F.45分钟
多项选择题

病历摘要：男性患者，54岁，在卡拉OK厅突然头痛，数分钟内出现呕吐、失语、意识障碍、大小便失禁，急诊。使用甘露醇时主要监测的项目有哪些？（）

A.血压
B.体温
C.脉搏
D.呼吸
E.尿量
F.水、电解质
多项选择题

病历摘要：男性患者，54岁，在卡拉OK厅突然头痛，数分钟内出现呕吐、失语、意识障碍、大小便失禁，急诊。提示：经一段时间治疗后，医嘱出院。给病人保健指导的内容哪些除外？（）

A.保持情绪稳定
B.合理饮食
C.适当烟酒
D.为保持体魄选择强度较大的锻炼项目
E.生活有规律
F.保持大便通畅
多项选择题

病历摘要：男性患者，54岁，在卡拉OK厅突然头痛，数分钟内出现呕吐、失语、意识障碍、大小便失禁，急诊。提示：CT诊断：脑出血。脑出血急性期治疗的主要原则有哪些？（）

A.抗凝治疗
B.防止再出血
C.控制脑水肿
D.迅速降血压
E.维持生命功能
F.防治并发症
多项选择题

病历摘要：男性患者，54岁，在卡拉OK厅突然头痛，数分钟内出现呕吐、失语、意识障碍、大小便失禁，急诊。脑疝的先兆表现有哪些？（）

A.剧烈头痛
B.喷射状呕吐
C.躁动不安
D.血压升高
E.脉搏减慢；一侧瞳孔散大
F.呼吸不规则；意识障碍加重
多项选择题

病历摘要：男性患者，54岁，在卡拉OK厅突然头痛，数分钟内出现呕吐、失语、意识障碍、大小便失禁，急诊。配合抢救的措施有哪些？（）

A.保持呼吸道通畅
B.备好气管切开包
C.迅速给予吸氧
D.迅速建立静脉通道
E.遵医嘱给予快速脱水
F.遵医嘱给予降颅压药物
多项选择题

病历摘要：患者女性，25岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温：39℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×109/L，血小板5×109/L，尿常规蛋白1g/L，该患者诊断为：系统性红斑狼疮。

SLE使用糖皮质激素治疗时正确的是（）。

A.通常采用泼尼松口服
B.每日或隔日顿服
C.应从小剂量开始慢慢加大剂量
D.病情好转稳定1～2周后逐步减量
E.维持量时间宜较长
多项选择题

病历摘要：患者女性，25岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温：39℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×109/L，血小板5×109/L，尿常规蛋白1g/L，该患者诊断为：系统性红斑狼疮。

SLE患者实验室检查可见（）。

A.白细胞减少
B.淋巴细胞增多
C.网织红细胞增多
D.γ-球蛋白下降
E.补体下降
多项选择题

病历摘要：患者女性，25岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温：39℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×109/L，血小板5×109/L，尿常规蛋白1g/L，该患者诊断为：系统性红斑狼疮。

SLE病人的皮肤损害表现可为（）。

A.盘状红斑
B.蜘蛛痣
C.雷诺现象
D.脱发
E.紫癜
多项选择题

病历摘要：患者女性，25岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温：39℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×109/L，血小板5×109/L，尿常规蛋白1g/L，该患者诊断为：系统性红斑狼疮。

SLE的病因可能与下列哪些因素有关（）。

A.遗传
B.链球菌感染
C.寒冷、潮湿
D.雌激素水平
E.过度劳累
多项选择题

病历摘要：患者女性，25岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温：39℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×109/L，血小板5×109/L，尿常规蛋白1g/L，该患者诊断为：系统性红斑狼疮。

下列SLE病人的饮食护理原则正确的是（）。

A.宜进高蛋白饮食
B.避免刺激性食物
C.多摄含有补骨脂素的食物如芹菜
D.肾脏损害时按需要给予相应饮食
E.上腹部不适、纳差时可少量多餐
多项选择题

病历摘要：患者女性，25岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温：39℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×109/L，血小板5×109/L，尿常规蛋白1g/L，该患者诊断为：系统性红斑狼疮。

关于SLE下列哪些是正确的（）。

A.盘状红斑狼疮可发展为SLE
B.大多有皮肤损害
C.紫外线可使皮肤症状恶化
D.妊娠期病情好转
E.肾脏损害最常见
多项选择题

病历摘要：患者女性，25岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温：39℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×109/L，血小板5×109/L，尿常规蛋白1g/L，该患者诊断为：系统性红斑狼疮。

能诱发SLE的药物是（）。

A.异烟肼
B.环磷酰胺
C.普鲁卡因酰胺
D.吲哚美辛
E.苯妥英钠
多项选择题

病历摘要：患者女性，25岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温：39℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×109/L，血小板5×109/L，尿常规蛋白1g/L，该患者诊断为：系统性红斑狼疮。

该患者出现面部及口腔黏膜损害时正确的护理措施是（）。

A.经常用清水洗脸
B.加强户外锻炼
C.溃疡处可涂抹珠黄散
D.局部禁用皮质类固醇激素霜剂
E.真菌感染时可用2.5％制霉菌素甘油外涂
多项选择题

患者女，38岁。患慢性肾小球肾炎8年，伴高血压3年。近1个月食欲下降，厌食、恶心、精神不振，乏力。门诊检查：血肌酐680μmol/L，血尿素氮25mmol/L。初步诊断肾功能不全尿毒症期。提示：给予血液透析治疗。血液透析疗法的适应证包括（）。

A.慢性肾衰竭
B.重度高血钾
C.中毒性休克
D.急性毒物中毒
E.急性肾衰竭
F.急性药物中毒
多项选择题

患者女，38岁。患慢性肾小球肾炎8年，伴高血压3年。近1个月食欲下降，厌食、恶心、精神不振，乏力。门诊检查：血肌酐680μmol/L，血尿素氮25mmol/L。初步诊断肾功能不全尿毒症期。血液透析动静脉内瘘的护理包括（）。

A.早期功能锻炼，促进瘘管成熟
B.动静脉内瘘手术成功后可直接使用
C.术后保持术侧肢体清洁
D.避免术侧肢体受压
E.抬高术侧肢体
F.内瘘术肢体血管避免抽血、注射
多项选择题

患者女，38岁。患慢性肾小球肾炎8年，伴高血压3年。近1个月食欲下降，厌食、恶心、精神不振，乏力。门诊检查：血肌酐680μmol/L，血尿素氮25mmol/L。初步诊断肾功能不全尿毒症期。血液透析过程中，护士应注意的是（）。

A.透析开始时调节血流速从快逐渐减慢
B.透析过程中出现失衡症状时不可用镇静药
C.注意观察有无出血现象
D.对严重高尿素氮血症者可采用高钠透析液
E.定时观察生命体征
F.如患者出现口干时，应满足患者需求
多项选择题

患者女，38岁。患慢性肾小球肾炎8年，伴高血压3年。近1个月食欲下降，厌食、恶心、精神不振，乏力。门诊检查：血肌酐680μmol/L，血尿素氮25mmol/L。初步诊断肾功能不全尿毒症期。血液透析过程中，易发生的并发症有（）。

A.低血压
B.出血
C.心力衰竭
D.热源反应
E.酸中毒
F.失衡综合征
多项选择题

患者男性，25岁。2年前因农忙中淋雨受寒后发热、咳嗽、咽痛，次日颜面及双下肢水肿，尿量减少，心慌、气短，渐发展为不能平卧，咳粉红色泡沫痰，并有头晕、腹胀、恶心、呕吐。近2年时有腹胀，食欲下降，有时双下肢抽搐和疼痛；常有头昏眼花及视物模糊；刷牙时牙龈出血，碰撞后皮肤青紫，夜尿明显增多，腰酸腿软。入院查体：体温36.5℃，呼吸28次/分，血压170/100mmHg。肾病面容，强迫端坐位，呼出气体有尿味。双肺闻及湿啰音。心界扩大，心率112次/分，心尖区可闻及吹风样收缩期杂音。肝右肋下2cm。辅助检查1、血常规示重度贫血，2、尿蛋白++，尿红细胞+；3、24小时尿量280ml，4、血肌酐、尿素氮升高；5、B超示双肾体积缩小。应采取的护理措施有（）。

A.高热量高钙高维生素饮食
B.预防感冒
C.保持病房环境安静
D.保护性隔离
E.限制饮水
F.卧床休息
多项选择题

患者男性，25岁。2年前因农忙中淋雨受寒后发热、咳嗽、咽痛，次日颜面及双下肢水肿，尿量减少，心慌、气短，渐发展为不能平卧，咳粉红色泡沫痰，并有头晕、腹胀、恶心、呕吐。近2年时有腹胀，食欲下降，有时双下肢抽搐和疼痛；常有头昏眼花及视物模糊；刷牙时牙龈出血，碰撞后皮肤青紫，夜尿明显增多，腰酸腿软。入院查体：体温36.5℃，呼吸28次/分，血压170/100mmHg。肾病面容，强迫端坐位，呼出气体有尿味。双肺闻及湿啰音。心界扩大，心率112次/分，心尖区可闻及吹风样收缩期杂音。肝右肋下2cm。辅助检查1、血常规示重度贫血，2、尿蛋白++，尿红细胞+；3、24小时尿量280ml，4、血肌酐、尿素氮升高；5、B超示双肾体积缩小。护士针对患者采取健康指导正确的内容是（）。

A.避免使用肾毒性药物
B.鼓励患者多食香蕉橙子补充维生素
C.严格记录出入量
D.嘱患者食用植物蛋白
E.每日尿量500ml，应避免高钾食物和饮料
F.指导患者学会观察血压变化
多项选择题

患者男性，25岁。2年前因农忙中淋雨受寒后发热、咳嗽、咽痛，次日颜面及双下肢水肿，尿量减少，心慌、气短，渐发展为不能平卧，咳粉红色泡沫痰，并有头晕、腹胀、恶心、呕吐。近2年时有腹胀，食欲下降，有时双下肢抽搐和疼痛；常有头昏眼花及视物模糊；刷牙时牙龈出血，碰撞后皮肤青紫，夜尿明显增多，腰酸腿软。入院查体：体温36.5℃，呼吸28次/分，血压170/100mmHg。肾病面容，强迫端坐位，呼出气体有尿味。双肺闻及湿啰音。心界扩大，心率112次/分，心尖区可闻及吹风样收缩期杂音。肝右肋下2cm。辅助检查1、血常规示重度贫血，2、尿蛋白++，尿红细胞+；3、24小时尿量280ml，4、血肌酐、尿素氮升高；5、B超示双肾体积缩小。目前患者受累的系统是（）。

A.气体交换受损
B.活动无耐力
C.有感染的危险
D.体液过多
E.潜在并发症，电解质紊乱
F.营养失调
多项选择题

患者男性，25岁。2年前因农忙中淋雨受寒后发热、咳嗽、咽痛，次日颜面及双下肢水肿，尿量减少，心慌、气短，渐发展为不能平卧，咳粉红色泡沫痰，并有头晕、腹胀、恶心、呕吐。近2年时有腹胀，食欲下降，有时双下肢抽搐和疼痛；常有头昏眼花及视物模糊；刷牙时牙龈出血，碰撞后皮肤青紫，夜尿明显增多，腰酸腿软。入院查体：体温36.5℃，呼吸28次/分，血压170/100mmHg。肾病面容，强迫端坐位，呼出气体有尿味。双肺闻及湿啰音。心界扩大，心率112次/分，心尖区可闻及吹风样收缩期杂音。肝右肋下2cm。辅助检查1、血常规示重度贫血，2、尿蛋白++，尿红细胞+；3、24小时尿量280ml，4、血肌酐、尿素氮升高；5、B超示双肾体积缩小。该患者可能的临床诊断是（）。

A.左心功能不全
B.高血压
C.心力衰竭
D.慢性肾衰竭
E.急性肾衰竭
F.尿毒症期
单项选择题

患者女性，42岁。3年前自觉双手指、腕关节肿胀疼痛，活动僵硬，晨起时明显，活动后稍减轻，逐年加重，活动受限，遇冷时手指苍白疼痛。查体双手指近端指关节梭形肿大，压痛（+），病变关节周围肌肉萎缩。X线片提示病变关节融合、畸形。初步诊断是（）。

A.硬度病
B.类风湿关节炎
C.白塞综合征
D.Reiter综合征
E.系统性红斑狼疮
F.重置综合征
多项选择题

患者女性，42岁。3年前自觉双手指、腕关节肿胀疼痛，活动僵硬，晨起时明显，活动后稍减轻，逐年加重，活动受限，遇冷时手指苍白疼痛。查体双手指近端指关节梭形肿大，压痛（+），病变关节周围肌肉萎缩。X线片提示病变关节融合、畸形。应做的检查有（）。

A.类风湿因子
B.LE细胞
C.C反应蛋白
D.血沉
E.血常规
F.补体C3、C4
多项选择题

患者女性，42岁。3年前自觉双手指、腕关节肿胀疼痛，活动僵硬，晨起时明显，活动后稍减轻，逐年加重，活动受限，遇冷时手指苍白疼痛。查体双手指近端指关节梭形肿大，压痛（+），病变关节周围肌肉萎缩。X线片提示病变关节融合、畸形。提示：患者关节疼痛明显，躯体移动障碍。护理措施不正确的是（）。

A.指导患者合理使用辅助工具以保障安全
B.夜间睡眠时注意关节保暖，预防晨僵
C.鼓励患者使用患侧手臂活动
D.大量使用抗生素以预防肺部感染
E.采用超短波、红外线等理疗方法缓解疼痛，改善关节功能
F.关节疼痛明显时给予肌肉注射度冷丁止痛
多项选择题

患者女性，42岁。3年前自觉双手指、腕关节肿胀疼痛，活动僵硬，晨起时明显，活动后稍减轻，逐年加重，活动受限，遇冷时手指苍白疼痛。查体双手指近端指关节梭形肿大，压痛（+），病变关节周围肌肉萎缩。X线片提示病变关节融合、畸形。提示：患者受凉后再次发生双手指苍白、麻木、刺痛。应采取的护理措施有（）。

A.肢端疼痛时局部外涂硝酸甘油软膏以缓解症状
B.给予血管扩张剂及抑制血小板聚集药物以改善微循环
C.经常大量运动以促进血液循环
D.避免饮酒及咖啡
E.出现肢端皮肤苍白、疼痛时给予冷敷
F.保持良好心态，避免情绪激动
多项选择题

患者女性，42岁。3年前自觉双手指、腕关节肿胀疼痛，活动僵硬，晨起时明显，活动后稍减轻，逐年加重，活动受限，遇冷时手指苍白疼痛。查体双手指近端指关节梭形肿大，压痛（+），病变关节周围肌肉萎缩。X线片提示病变关节融合、畸形。提示：患者长期服用非甾体抗炎药及糖皮质激素治疗。为避免发生严重不良反应，应注意的是（）。

A.密切观察有无精神症状
B.可服用H受体拮抗剂以减少胃粘膜损伤
C.定期测量血压，观察出入水量变化
D.定期检测血常规、尿常规及肝肾功能
E.适当补充钙剂，预防骨质疏松
F.饭后服药以减少胃肠道反应
多项选择题

患者男性，45岁。聚餐饱食1小时后突发剧烈腹痛，伴有恶心、呕吐，呕吐后腹痛未见好转。既往有胆囊结石急性发作病史。急诊入院，查体：四肢湿冷，BP85／50mmHg，R20次/分，F105次/分，面色发绀，双侧瞳孔等大等圆，腹部腹痛位于中上腹部，向腰背部带状放射。血白细胞13×109/L。

可能的诊断是（）。

A.急性腹膜炎
B.急性胆囊炎
C.休克
D.糖尿病酮症酸中毒
E.急性胰腺炎
F.急性胃穿孔
多项选择题

患者男性，45岁。聚餐饱食1小时后突发剧烈腹痛，伴有恶心、呕吐，呕吐后腹痛未见好转。既往有胆囊结石急性发作病史。急诊入院，查体：四肢湿冷，BP85／50mmHg，R20次/分，F105次/分，面色发绀，双侧瞳孔等大等圆，腹部腹痛位于中上腹部，向腰背部带状放射。血白细胞13×109/L。

提示：患者病情加重，烦躁不安，表情痛苦，腹部肠鸣音减弱，叩诊有移动性浊音，脐周围皮肤出现灰紫色斑对该患者的进一步诊断是（）。

A.休克
B.急性腹膜炎
C.急性胆囊炎
D.糖尿病酮症酸中毒
E.急性胃穿孔
F.急性重症胰腺炎
多项选择题

患者男性，45岁。聚餐饱食1小时后突发剧烈腹痛，伴有恶心、呕吐，呕吐后腹痛未见好转。既往有胆囊结石急性发作病史。急诊入院，查体：四肢湿冷，BP85／50mmHg，R20次/分，F105次/分，面色发绀，双侧瞳孔等大等圆，腹部腹痛位于中上腹部，向腰背部带状放射。血白细胞13×109/L。

正确的护理措施是（）。

A.协助背部按摩、松弛技术，减轻疼痛
B.剧痛辗转不安者要防止患者坠床
C.患者腹痛消失后可以进食
D.患者绝对卧床休息，减少探视
E.疼痛缓解后即可进流食
F.给予积极的心理支持
多项选择题

患者男性，45岁。聚餐饱食1小时后突发剧烈腹痛，伴有恶心、呕吐，呕吐后腹痛未见好转。既往有胆囊结石急性发作病史。急诊入院，查体：四肢湿冷，BP85／50mmHg，R20次/分，F105次/分，面色发绀，双侧瞳孔等大等圆，腹部腹痛位于中上腹部，向腰背部带状放射。血白细胞13×109/L。

该患者的主要治疗措施包括（）。

A.针对胆囊结石的针对性治疗
B.给予重症监护
C.给予营养支持
D.给予吗啡镇痛
E.抗休克与维持水电解质平衡
F.给予抑制胰液分泌的药物治疗
多项选择题

患者男性，45岁。聚餐饱食1小时后突发剧烈腹痛，伴有恶心、呕吐，呕吐后腹痛未见好转。既往有胆囊结石急性发作病史。急诊入院，查体：四肢湿冷，BP85／50mmHg，R20次/分，F105次/分，面色发绀，双侧瞳孔等大等圆，腹部腹痛位于中上腹部，向腰背部带状放射。血白细胞13×109/L。

针对该患者的营养支持治疗，正确的方法是（）。

A.早期给予经胃管鼻饲饮食
B.禁食期间给予饮水
C.如无肠梗阻，宜尽早过渡到空肠插管，进行肠内营养
D.早期给予全胃肠外营养
E.禁食禁饮，做好口腔护理
F.采用周围静脉输入脂肪乳
多项选择题

患者男性，48岁，既往健康。7天前醉酒后出现寒战、高热，咳少许粘痰。3天前咳出大量脓臭痰。查体：右下肺叩浊，可闻及中小水泡音。为明确诊断需进行的检查包括（）。

A.胸穿抽液检查
B.动脉血气分析
C.痰液涂片革兰染色
D.血常规检查
E.痰培养+药敏
F.胸部X线片或胸部CT检查
单项选择题

患者男性，48岁，既往健康。7天前醉酒后出现寒战、高热，咳少许粘痰。3天前咳出大量脓臭痰。查体：右下肺叩浊，可闻及中小水泡音。抗生素疗程应为（）。

A.用到病变全部吸收，不留任何痕迹
B.约1个月至脓痰消失
C.约8～12周，至X线胸片空洞消失，或仅有少量的残留纤维化
D.症状消失后3～5天
E.体温恢复正常后继续使用1周
F.退热后3天由静脉用药改为口服继续数日
多项选择题

患者男性，48岁，既往健康。7天前醉酒后出现寒战、高热，咳少许粘痰。3天前咳出大量脓臭痰。查体：右下肺叩浊，可闻及中小水泡音。提示：胸片示右肺下叶大片浓密阴影内见小空腔并有液平。该患者治疗措施包括（）。

A.使用支气管舒张药物
B.选择有效抗生素治疗
C.雾化吸入生理盐水
D.体位引流
E.必要时纤支镜吸引或冲洗
F.使用祛痰药物
多项选择题

患者男性，48岁，既往健康。7天前醉酒后出现寒战、高热，咳少许粘痰。3天前咳出大量脓臭痰。查体：右下肺叩浊，可闻及中小水泡音。若该患者出现哪些症状，则该考虑手术治疗（）。

A.病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小
B.出现大咯血经内科治疗无效
C.高热持续不退超过2周
D.病程超过3个月，脓腔过大，估计不易闭合者
E.大量脓臭痰超过2周
F.出现支气管胸膜瘘者
单项选择题

患者男性，48岁，既往健康。7天前醉酒后出现寒战、高热，咳少许粘痰。3天前咳出大量脓臭痰。查体：右下肺叩浊，可闻及中小水泡音。该患者可能的诊断是（）。

A.干酪性肺炎
B.大叶性肺炎
C.肺囊肿继发感染
D.支气管肺癌
E.吸入性肺脓肿
F.渗出性胸膜炎
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