下列患者中，碳酸氢钠治疗（1mmol/kg）最有效的是（）

单项选择题

引起右心室舒张期负荷加重常见于（）

A.二尖瓣关闭不全
B.室间隔缺损
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.房间隔缺损

单项选择题

导致急性肺水肿的直接原因是（）

A.肺动脉压力升高
B.左心房压力升高
C.肺静脉压力升高
D.左心室舒张末期压力升高
E.右心房压力升高

单项选择题

对急性肺水肿诊断帮助较大的是（）

A.气促、发绀、烦躁不安
B.肺动脉瓣第二心音亢进
C.心尖区有奔马律
D.咳粉红色泡沫样痰
E.肺部有哮鸣音

单项选择题

使用洋地黄后心电图出现ST-T鱼钩样改变表示为（）

A.洋地黄中毒
B.立即停药
C.已达到洋地黄化
D.洋地黄效应
E.合并有低钾血症

单项选择题

洋地黄中毒最常见的心律失常表现为（）

A.心电图QT间期缩短
B.心电图ST-T呈鱼钩样改变
C.窦性心动过速
D.三度房室传导阻滞
E.出现室早二联律

单项选择题

某患者胸骨左缘扪及收缩期抬举性搏动，以下何项体征最可能与之同时存在（）

A.交替脉
B.心尖区3/6级收缩期杂音
C.胸骨左缘下端收缩期喷射性杂音
D.心尖区舒张期奔马律
E.颈静脉怒张及肝颈静脉回流征阳性

单项选择题

左心室功能曲线反映下述哪两者关系（）

A.搏出量与心排出量
B.心脏指数与左心室舒张末压力
C.搏出量与心率
D.心排出量与心室舒张初期容积
E.心排出量与心室收缩末期压力

单项选择题

男性，38岁，心悸气短一年，下肢水肿三个月。查体：BP90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝脏大，心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是（）

A.冠心病
B.心肌炎
C.心包积液
D.扩张型心肌病
E.风心病二尖瓣关闭不全

单项选择题

AMI患者半夜突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖可闻及2/6级收缩期杂音。该患者诊断为（）

A.右心衰竭
B.室壁瘤
C.急性左心衰竭
D.支气管肺炎
E.心肌梗死后综合征

单项选择题

风心病二尖瓣狭窄患者，房颤3年，心功能Ⅲ级，口服地高辛治疗1个月后出现哪种情况应考虑停用该药（）

A.心率78次/分，律不齐
B.心电图ST段鱼钩形下移
C.肝界缩小
D.体重减轻
E.心率56次/分，律齐

单项选择题

心房颤动的患者，体格检查时可出现（）

A.奇脉
B.重搏脉
C.交替脉
D.水冲脉
E.短绌脉

单项选择题

处理高钾血症出现的心律失常首先应（）

A.阻止钾的摄入
B.5%的碳酸氢钠静推
C.25%的葡萄糖加胰岛素静推
D.静推利多卡因
E.10%葡萄糖酸钙静推

单项选择题

下列心律失常，哪项于心脏听诊时节律整齐（）

A.一度房室传导阻滞
B.心房颤动
C.室性期前收缩
D.房性期前收缩
E.伴有2：1和3：1房室传导比例的心房扑动

单项选择题

完全性房室传导阻滞的心电图表现中，不应出现下列哪项改变（）

A.P波与QRS波无关
B.室性逸搏心律
C.P-P时距小于R-R
D.心室夺获
E.房室分离

单项选择题

完全性房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选下列哪项治疗（）

A.利多卡因
B.阿托品
C.心室起搏
D.电复律
E.心房起搏

单项选择题

急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是（）

A.心房颤动
B.预激综合征
C.房室传导阻滞
D.室性期前收缩及室性心动过速
E.非阵发性交界区心动过速

单项选择题

室性心动过速，以下哪项是错误的（）

A.P-QRS无固定关系
B.QRS宽度<0.12秒
C.第一心音强弱不等
D.心律可稍不齐
E.按压颈动脉窦无效

单项选择题

快速房颤时使用洋地黄治疗的目的是（）

A.减慢窦律
B.减慢室率
C.纠正房颤
D.减低心室自律性
E.增加心肌收缩力

单项选择题

折返激动的病理基础是（）

A.生理性干扰
B.传导阻滞
C.单向阻滞
D.预激综合征
E.心肌兴奋性增高

单项选择题

家族性房颤的基因突变导致心肌细胞哪种离子通道异常（）

A.钙离子
B.钠离子
C.镁离子
D.钾离子
E.氯离子

单项选择题

预激综合征伴房颤，控制心室率可选用（）

A.洋地黄
B.美托洛尔
C.地尔硫䓬
D.胺碘酮
E.维拉帕米

单项选择题

下列患者中，碳酸氢钠治疗（1mmol/kg）最有效的是（）

A.源于张力性气胸的高碳酸血症性酸中毒
B.短暂呼吸停止的患者
C.严重高钾患者
D.严重低钾患者
E.糖尿病高渗昏迷者

单项选择题

哪种节律是经皮心脏起搏的合适指征（）

A.无症状性窦缓
B.高血压或中风患者的正常窦性心律
C.严重心脏阻滞伴肺水肿
D.6次或更多次电除颤仍无收缩
E.一度房室传导阻滞

单项选择题

高血压脑病指的是（）

A.脑血管破裂出血
B.脑血栓形成
C.肢体偏瘫，失语不可恢复
D.血压过高引起的头痛
E.普遍而剧烈的脑血管痉挛引起的脑水肿

单项选择题

急进型高血压患者大多以下列哪种器官的功能损害最为严重（）

A.肾脏
B.心脏
C.肝脏
D.脑
E.眼底

单项选择题

治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选的降压药物是（）

A.哌唑嗪
B.酚妥拉明
C.硝苯地平
D.β受体阻滞剂
E.氨苯蝶啶

单项选择题

男性，58岁，头晕、头痛反复发作8年。测血压180/100mmHg，按高血压病危险程度分层，其应属于以下哪种（）

A.极高危组
B.重危组
C.高危组
D.低危组
E.恶性高血压组

单项选择题

30岁男性，头晕、头痛来诊，血压180/100mmHg，上腹部可闻及血管杂音。首先考虑的诊断为（）

A.肾动脉狭窄
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.库欣综合征
E.主动脉狭窄

单项选择题

发生急性心肌梗死的患者在心电图监测时出现频发室性期前收缩，此时治疗上应首选以下何种药物（）

A.利多卡因
B.腺苷
C.普罗帕酮
D.普萘洛尔
E.维拉帕米

单项选择题

下列关于非Q波性心肌梗死的叙述中哪项是错误的（）

A.住院期间病死率低
B.再梗死发生率高
C.心绞痛再发生率高
D.远期病死率高
E.治疗上应首选静脉溶栓治疗

单项选择题

急性心肌梗死最常见的并发症是（）

A.胸痛
B.胃肠道表现
C.休克
D.心律失常
E.乳头肌功能不全

单项选择题

急性心肌梗死时下列哪项检查诊断的特异性最高（）

A.血白细胞及血沉
B.CK-MB
C.血清谷草转氨酶
D.乳酸脱氢酶
E.放射性核素心肌显影

单项选择题

急性心肌梗死后窦性心动过速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药物是（）

A.美西律
B.普罗帕酮
C.普萘洛尔
D.奎尼丁
E.维拉帕米

单项选择题

男性，60岁，急性心肌梗死6个月，心电图上ST段仍持续抬高提示（）

A.心室壁瘤
B.乳头肌功能失调
C.近期将发生心脏破裂
D.伴发变异性心绞痛
E.发生心肌梗死后综合征

单项选择题

男性，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2个月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性压低。应诊断为（）

A.稳定型心绞痛
B.不稳定型心绞痛
C.心内膜下心肌梗死
D.中间综合征
E.变异型心绞痛

单项选择题

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者早期喷射样大咯血是由于（）

A.支气管黏膜微血管破裂
B.肺梗死
C.急性肺水肿
D.侧支循环支气管静脉曲张破裂
E.合并肺部感染

单项选择题

风湿性心瓣膜病最常见的心律失常是（）

A.一度房室传导阻滞
B.室性心动过速
C.心室颤动
D.心房颤动
E.室性期前收缩

单项选择题

慢性风湿性心脏瓣膜病患者易出现（）

A.左心扩大
B.右房增大
C.呼吸困难
D.右心衰竭
E.室性期前收缩

单项选择题

女，40岁，发现高血压4年，头昏、心悸、乏力、多梦、急躁。查体：血压23.3/12.6kPa（175/95mmHg），心率84次/分，心界不大，A₂>P₂，眼底小动脉痉挛。尿沉渣镜检白细胞0~2个/HP。诊断应为（）

A.高血压病1级
B.高血压病2级
C.肾盂肾炎并高血压
D.心脏神经症
E.临界高血压

单项选择题

男，40岁，发现血压升高，并已排除了继发性高血压。以下哪项可判断为1级高血压（）

A.收缩压21.3kPa（160mmHg）
B.舒张压13.3kPa（100mmHg）
C.病程5年
D.未发现心脑肾损害
E.服降压药效果好

单项选择题

单纯二尖瓣狭窄不会引起（）

A.肺动脉高压
B.右室大
C.左室大
D.左房大
E.房颤

单项选择题

风湿性心脏瓣膜病合并二尖瓣狭窄，出现哪项体征说明心功能不全（）

A.心尖区抬举样搏动
B.拍击样第一心音
C.肺动脉瓣区第二心音亢进
D.短绌脉
E.交替脉

单项选择题

男，65岁，因胸闷不适1年就诊。听诊发现主动脉瓣区和主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期叹气样杂音。心电图显示完全性左束支传导阻滞。超声心动图示主动脉瓣瓣环部有钙化，瓣膜轻度增厚，伴轻至中度主动脉瓣关闭不全。血压130/80mmHg。最可能的诊断是（）

A.扩张型心肌病
B.冠状动脉粥样硬化性心脏病
C.老年性钙化退行性瓣膜病
D.高血压性心脏病
E.梅毒性心脏病

单项选择题

女，32岁。诊断为风湿性心瓣膜病、肺部感染。超声心动图显示单纯二尖瓣狭窄，瓣膜无明显增厚，瓣口面积0.6cm²，伴有中度主动脉瓣关闭不全。下列哪项体征可能不出现（）

A.二尖瓣开放拍击音
B.脉压增宽及周围血管征
C.左心室扩大
D.主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音
E.心尖部第一心音亢进

单项选择题

下列心脏病中，哪一种左心室明显扩大（）

A.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄
B.风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不合并
C.特发性肥厚型梗阻性心肌病
D.冠心病
E.高血压性心脏病

单项选择题

二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音时提示（）

A.瓣叶钙化
B.瓣叶硬化
C.乳头肌功能不全
D.前瓣叶柔顺、活动好
E.二尖瓣脱垂

单项选择题

女，34岁，活动后心悸气促7年，检查：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，本次为气促不能平卧伴咯血入院。该病例首先采取下列哪一项治疗措施最合适（）

A.吸氧
B.静脉注射氨茶碱
C.应用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）
D.呋塞米静脉注射
E.西地兰静脉注射

单项选择题

严重二尖瓣狭窄时，易发生哪种并发症（）

A.脑供血不足
B.亚急性感染性心内膜炎
C.脑血栓形成
D.心房颤动
E.肺结核

单项选择题

对于风湿性心脏瓣膜病患者，防止其风湿再活动，目前认为最有效的措施是（）

A.加强体育锻炼
B.摘除扁桃体
C.抗生素预防
D.处理龋齿
E.增加激素用药时间

单项选择题

下列哪一组合是错误的（）

A.二尖瓣狭窄--杂音较局限，左侧卧位较清楚
B.二尖瓣关闭不全--杂音向后背传导
C.三尖瓣关闭不全--杂音常越过左腋前线，呼气时增强
D.主动脉瓣狭窄--杂音向颈部传导
E.主动脉瓣关闭不全--杂音向心尖部传导

单项选择题

临床上最常见的联合瓣膜病是（）

A.三尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄合并三尖瓣狭窄
D.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣双损合并主动脉瓣关闭不全

单项选择题

下列哪种疾病不引起二尖瓣狭窄（）

A.老年人二尖瓣环钙化
B.肺源性心脏病
C.二尖瓣先天性畸形
D.风湿热后
E.类风湿关节炎

单项选择题

在主动脉瓣关闭不全时下列哪一项不正确（）

A.主动脉瓣听诊区舒张早期哈气样杂音
B.周围血管征
C.Austin-Flint杂音
D.心电图示左室肥大
E.左室后负荷增加

单项选择题

单纯风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄超声心动图表现错误的是（）

A.左心房增大
B.二尖瓣后叶"城垛样"改变
C.前后叶舒张期同向运动
D.二尖瓣钙化粘连
E.左房内可有血栓

单项选择题

主动脉瓣关闭不全引起心绞痛时治疗错误的是（）

A.药物治疗效果不佳
B.可用二硝酸异山梨醇酯
C.可用维拉帕米
D.可用美托洛尔
E.可用卡托普利

单项选择题

主动脉瓣狭窄致猝死的常见原因（）

A.心排血量不足致脑供血不足
B.急性心肌缺血致心室纤颤
C.主动脉瓣口面积1cm²左右出现
D.急性左心衰竭
E.急性心肌缺血致心肌梗死

单项选择题

女，34岁，二尖瓣狭窄，呼吸困难，伴咯血3天，双肺底少许中细湿啰音，心脏正侧位片可见肺淤血。下列各项中最合适的处理是（）

A.可待因
B.毛花苷丙
C.硝酸甘油或二硝酸异山梨醇酯静滴
D.氨苯蝶啶
E.吸氧

单项选择题

女，30岁，心悸、气促2年，发热1个月，有关节痛，梨形心，心尖有收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白（+）。最可能的诊断为风湿性心脏病合并（）

A.风湿活动
B.肺部感染
C.上呼吸道感染
D.肾盂肾炎
E.亚急性感染性心内膜炎

下列患者中，碳酸氢钠治疗（1mmol/kg）最有效的是（）

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女，34岁，活动后心悸气促7年，检查：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，本次为气促不能平卧伴咯血入院。该病例首先采取下列哪一项治疗措施最合适（）

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