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单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，30岁，盆骶部被重物挤压后排不出尿12小时，不能站立。体检：T36℃，P122次/分，R22次/分，BP75/45mmHg，面色疮白。腹软，耻骨上区膨隆，有压痛，扣诊实音。骨盆两侧不对称，触痛明显。尿道口有血迹。血常规示：WBC5×10/L，中性粒细胞66%，Hb70g/L。直肠指诊：直肠前方有压痛，指套无血迹。哪种尿道重建手术最合适？提示：逆行尿道造影＋排尿期尿道造影示尿道膜部闭锁，两端相距约3cm。（）

A.尿道内切开＋电切镜切除尿道疤痕
B.钬激光尿道疤痕切除术
C.尿道会师术
D.尿道支架置入术
E.尿道疤痕切除＋尿道端端吻合术

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单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，65岁，夜尿增多2年，3～5次/晚，伴尿线分叉、尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP138/70mmHg。先考虑诊断是？（）

A.前列腺结核
B.神经原性膀胱尿道功能障碍
C.尿道结石
D.膀胱结石
E.良性前列腺增生
F.尿道狭窄
多项选择题

【案例分析题】

病历摘要：患者男性，65岁，夜尿增多2年，3～5次/晚，伴尿线分叉、尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP138/70mmHg。

可以考虑的治疗？（）

A.α受体阻滞剂
B.5-α还原酶抑制剂
C.α受体阻滞剂联合5-α还原酶抑制剂
D.普鲁苯辛
E.经尿道前列腺电切术（TURP）
F.耻骨上前列腺剜除术
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，65岁，夜尿增多2年，3～5次/晚，伴尿线分叉、尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP138/70mmHg。可进一步做那些检查？提示：经α受体阻滞剂联合5-α还原酶抑制剂治疗半年症状无改善。患者强烈要求手术治疗。（）

A.压力-流率测定
B.膀胱压力容积测定
C.腹腔漏尿点压力测定
D.逼尿肌漏尿点压力测定
E.IVU
F.泌尿系B超
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，65岁，夜尿增多2年，3～5次/晚，伴尿线分叉、尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP138/70mmHg。应先做哪些检查？（）

A.国际前列腺症状评分（IPSS）
B.生活质量评估（QoL）
C.尿常规
D.直肠指诊
E.自由尿流率
F.超声剩余尿量测定
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，65岁，夜尿增多2年，3～5次/晚，伴尿线分叉、尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP138/70mmHg。应进一步作哪些检查？提示：IPSS=16分，QoL=3分，PSA=2．8ng/ml，最大尿流率=12ml/s，剩余尿量=15ml。尿常规正常。（）

A.直肠指诊
B.前列腺超声检查
C.前列腺CT
D.静脉尿路造影（IVU）
E.前列腺穿刺活检
F.膀胱镜检查
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，65岁，夜尿增多2年，3～5次/晚，伴尿线分叉、尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP138/70mmHg。最好的治疗方案是？提示：尿动力学检查提示无膀胱出口梗阻。IVU和泌尿系B超未见异常。（）

A.经尿道前列腺电切术（TURP）
B.耻骨上前列腺切除术
C.前列腺射频治疗
D.更换α1;受体阻滞剂
E.观察等待
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，65岁，夜尿增多2年，3～5次/晚，伴尿线分叉、尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP138/70mmHg。治疗方案应最好如何调整？提示：更换α1受体阻滞剂后尿线分叉症状明显改善，但尿频和夜尿增多症状无变化。（）

A.加大α1受体阻滞剂剂量
B.加服速尿
C.加服普鲁苯辛
D.加服心痛定
E.加服吡啶斯的明
F.加服托特罗定（tolterodinE.
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，65岁，夜尿增多2年，3～5次/晚，伴尿线分叉、尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP138/70mmHg。考虑的诊断是？提示：直肠指诊：前列腺增大，中央沟变浅，未扪及硬结。前列腺超声：前列腺45ml，外腺区未见低回声区。（）

A.慢性前列腺炎
B.前列腺癌
C.良性前列腺增生
D.良性前列腺增生伴发前列腺癌
E.诊断未明确，需进一步检查
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，25岁，间歇性无痛性终末血尿3天。血尿呈洗肉水样，无血块。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。无腰痛。平素健康。体检：双肾区无扣击痛，双侧输尿管行程无压痛，耻骨上区无膨隆和压痛。必需做哪些检查？（）

A.盆腔CT
B.盆腔MRI
C.泌尿系B超
D.尿细胞学检查
E.肾脏ECT
F.同位素骨扫描
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，25岁，间歇性无痛性终末血尿3天。血尿呈洗肉水样，无血块。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。无腰痛。平素健康。体检：双肾区无扣击痛，双侧输尿管行程无压痛，耻骨上区无膨隆和压痛。本例拟行经尿道膀胱肿瘤电切术，首选的麻醉方式是？（）

A.硬膜外麻
B.骶麻
C.腰麻
D.全麻
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，25岁，间歇性无痛性终末血尿3天。血尿呈洗肉水样，无血块。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。无腰痛。平素健康。体检：双肾区无扣击痛，双侧输尿管行程无压痛，耻骨上区无膨隆和压痛。本例术后需要进一步做哪些治疗？提示：本例行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后石腊切片病理报告为移行细胞癌Ⅱ级，肌层未见癌浸润。（）

A.膀胱灌注化疗
B.全身化疗
C.放疗
D.定期膀胱镜检
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，25岁，间歇性无痛性终末血尿3天。血尿呈洗肉水样，无血块。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。无腰痛。平素健康。体检：双肾区无扣击痛，双侧输尿管行程无压痛，耻骨上区无膨隆和压痛。本例膀胱移行细胞癌的临床分期是？ 提示：膀胱镜检见左输尿管口上方2cm有一珊瑚状肿物，浅橙红色，约1cm大小，有一短蒂，余膀胱各壁未见异常。肿物活检病理报告为移行细胞癌Ⅱ级。IVU隐约见膀胱左侧有一小充盈缺损，余未见异常。（）

A.Tis
B.Ta
C.T2aN0M0
D.T1N0M0
E.T2bN0M0
F.T3aN0M0
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，25岁，间歇性无痛性终末血尿3天。血尿呈洗肉水样，无血块。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。无腰痛。平素健康。体检：双肾区无扣击痛，双侧输尿管行程无压痛，耻骨上区无膨隆和压痛。本例行经尿道膀胱肿瘤电切术的切除范围是（）

A.切除肿物即可
B.肿物＋肿物下浅肌层
C.肿物＋肿物下深肌层
D.肿物＋肿物下浅肌层＋肿物周围1cm的黏膜
E.肿物＋肿物下深肌层＋肿物周围1cm的黏膜
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，25岁，间歇性无痛性终末血尿3天。血尿呈洗肉水样，无血块。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。无腰痛。平素健康。体检：双肾区无扣击痛，双侧输尿管行程无压痛，耻骨上区无膨隆和压痛。治疗措施是？（）

A.膀胱灌注BCG
B.膀胱灌注丝裂霉素
C.膀胱部分切除术
D.根治性膀胱切除术
E.根治性膀胱切除术＋回肠膀胱术
F.经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，25岁，间歇性无痛性终末血尿3天。血尿呈洗肉水样，无血块。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。无腰痛。平素健康。体检：双肾区无扣击痛，双侧输尿管行程无压痛，耻骨上区无膨隆和压痛。考虑的诊断是（）

A.膀胱结石
B.尿路感染
C.膀胱癌
D.输尿管癌
E.肾盂癌
F.肾癌
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，25岁，间歇性无痛性终末血尿3天。血尿呈洗肉水样，无血块。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。无腰痛。平素健康。体检：双肾区无扣击痛，双侧输尿管行程无压痛，耻骨上区无膨隆和压痛。能明确诊断的检查是？提示：连续3次尿细胞学检查未见癌细胞。B超提示：膀胱左侧壁有一1cm大小占位，未见明显的蒂，不随体位变动而移动。（）

A.盆腔CT
B.盆腔MRI
C.肾脏ECT
D.同位素骨扫描
E.膀胱镜检＋活检
F.IVU
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者女性，11岁，会阴皮肤发红11年，漏尿1年。平时无用尿垫。每夜更换内裤至少2次。运动时未见漏尿。无尿频、尿急、尿痛和排尿困难。无便秘。无腰骶痛。双下肢功能正常。体检：会阴皮肤发红，未见异常开口。外阴亦未见异常开口。咳嗽时见有少许液体从阴道口流出。肛门括约肌张力正常。球-海绵体反射存在。骶尾部未见异常。向膀胱内注入美蓝后阴道内棉签不蓝染。应采取什么治疗？（）

A.观察1年
B.观察2年
C.口服管通（盐酸米多君）
D.盆底训练
E.电刺激
F.盆腔探查
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者女性，11岁，会阴皮肤发红11年，漏尿1年。平时无用尿垫。每夜更换内裤至少2次。运动时未见漏尿。无尿频、尿急、尿痛和排尿困难。无便秘。无腰骶痛。双下肢功能正常。体检：会阴皮肤发红，未见异常开口。外阴亦未见异常开口。咳嗽时见有少许液体从阴道口流出。肛门括约肌张力正常。球-海绵体反射存在。骶尾部未见异常。向膀胱内注入美蓝后阴道内棉签不蓝染。本例的最后诊断是？提示：本例患儿经腹腔镜探查盆腔，并切除盆腔实质性占位，病理报告为肾脏。术后症状消失。（）

A.右肾缺如
B.膀胱阴道瘘
C.输尿管异位开口
D.异位肾
多项选择题

【案例分析题】

病历摘要：患者女性，11岁，会阴皮肤发红11年，漏尿1年。平时无用尿垫。每夜更换内裤至少2次。运动时未见漏尿。无尿频、尿急、尿痛和排尿困难。无便秘。无腰骶痛。双下肢功能正常。体检：会阴皮肤发红，未见异常开口。外阴亦未见异常开口。咳嗽时见有少许液体从阴道口流出。肛门括约肌张力正常。球-海绵体反射存在。骶尾部未见异常。向膀胱内注入美蓝后阴道内棉签不蓝染。

此时考虑的诊断是？提示：尿液分析结果正常。尿培养结果阴性。血电解质和肌酐正常。B超：左肾、左输尿管、膀胱未见异常；未见右肾。IVU：左肾显影良好，左肾、左输尿管未见扩张；膀胱轮廓光滑，形态大小正常；右肾、右输尿管未见显影。MRI：腰骶髓未见异常。膀胱尿道镜检未见异常。（）

A.右肾缺如
B.膀胱阴道瘘
C.输尿管异位开口
D.神经原性膀胱尿道功能障碍
E.异位肾
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者女性，11岁，会阴皮肤发红11年，漏尿1年。平时无用尿垫。每夜更换内裤至少2次。运动时未见漏尿。无尿频、尿急、尿痛和排尿困难。无便秘。无腰骶痛。双下肢功能正常。体检：会阴皮肤发红，未见异常开口。外阴亦未见异常开口。咳嗽时见有少许液体从阴道口流出。肛门括约肌张力正常。球-海绵体反射存在。骶尾部未见异常。向膀胱内注入美蓝后阴道内棉签不蓝染。现在考虑诊断是？提示：CT提示盆腔有一实质性占位，约2cm大小（）

A.右肾缺如
B.膀胱阴道瘘
C.输尿管异位开口
D.异位肾
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者女性，11岁，会阴皮肤发红11年，漏尿1年。平时无用尿垫。每夜更换内裤至少2次。运动时未见漏尿。无尿频、尿急、尿痛和排尿困难。无便秘。无腰骶痛。双下肢功能正常。体检：会阴皮肤发红，未见异常开口。外阴亦未见异常开口。咳嗽时见有少许液体从阴道口流出。肛门括约肌张力正常。球-海绵体反射存在。骶尾部未见异常。向膀胱内注入美蓝后阴道内棉签不蓝染。诊断可能是？（）

A.压力性尿失禁
B.急迫性尿失禁
C.混合性尿失禁
D.膀胱阴道瘘
E.输尿管异位开口
F.神经原性膀胱尿道功能障碍
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，67岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿20天。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。夜尿3次。初步诊断？（）

A.膀胱癌
B.肾盂癌
C.输尿管癌
D.肾癌
E.良性前列腺增生
F.膀胱结石
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，67岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿20天。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。夜尿3次。可选择哪些手术切口？（）

A.经腰＋下腹部切口
B.经腰长切口
C.胸腹联合切口
D.经腹切口
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，67岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿20天。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。夜尿3次。应选择哪一种治疗方案？提示：尿细胞学检查发现癌细胞。CT提示左输尿管上段有一实质性占位病变，大小约2cm×5cm×cm，输尿管周围未见浸润，腹后未见淋巴结肿大。（）

A.对症处理
B.放疗
C.化疗
D.放疗联合化疗
E.中药
F.根治性手术
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，67岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿20天。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。夜尿3次。手术的切除范围是？（）

A.左肾＋左输尿管全长＋左输尿管口周围1cm全层膀胱壁
B.左肾＋左肾周脂肪囊＋左输尿管全长＋左输尿管口周围1cm全层膀胱壁
C.左肾＋左肾周脂肪囊＋左输尿管全长＋左输尿管口周围1cm的膀胱黏膜
D.左肾＋左肾周脂肪囊＋左肾周筋膜＋左输尿管全长＋左输尿管口周围1cm全层膀胱壁
E.左肾＋左肾周脂肪囊＋左肾周筋膜＋左输尿管全长＋左输尿管口周围1cm的膀胱黏膜
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，67岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿20天。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。夜尿3次。最可能的诊断是？提示：B超示左肾轻度积液，左输尿管上段扩张，右肾、右输尿管和膀胱未见异常。IVU示双肾功能良好；左肾轻度积液，左输尿管上段扩张，扩张下方见一充盈缺损；右肾、右输尿管和膀胱形态未见异常。（）

A.膀胱癌
B.左肾盂癌
C.左输尿管癌
D.左肾癌
E.膀胱结石
F.左肾结石
单项选择题

【案例分析题】

病历摘要：患者男性，67岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿20天。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。夜尿3次。

本例左输尿管癌的分期是？提示：本例接受了左输尿管癌根治术，术后病理报告为移行细胞癌Ⅱ级，输尿管肌层未见癌细胞。腹膜后淋巴结阴性。（）

A.TisN0M0
B.TaN0M0
C.T1N0M0
D.T2N0M0
E.T3N0M0
F.T4N0M0
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，67岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿20天。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。夜尿3次。本例术后需要哪些治疗？（）

A.定期膀胱镜检查
B.膀胱灌注丝裂霉素
C.膀胱灌注BCG
D.盆腔放疗
E.全身化疗
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，67岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿20天。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。夜尿3次。术前必须做的检查是？（）

A.逆行输尿管造影
B.输尿管镜检
C.MRI
D.同位素骨扫描
E.膀胱镜检
多项选择题

【案例分析题】

病历摘要：患者女性，20岁，间歇性右腰钝痛3年，无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。20天前B超检查：右肾切面内径189mm×20mm，右肾形态轮廓失常，体积明显增大，肾实质明显变薄，最厚仅8mm，肾窦分离扩张，形状呈调色碟状，肾柱呈线状不完全分隔，内见多个强回声团，最大1个大小为26mm×2mm，伴声影。左肾切面形态大小正常，肾窦区光点群分布均匀，肾内未见异常回声。双侧输尿管未见扩张。膀胱形态轮廓正常。

下列哪些是手术前必须做的？提示：本例拟行右肾盂/肾实质切开取石术（）

A.右侧逆行肾盂造影
B.使用抗生素
C.备血
D.清洁灌肠
E.留置鼻胃管
多项选择题

【案例分析题】

病历摘要：患者女性，20岁，间歇性右腰钝痛3年，无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。20天前B超检查：右肾切面内径189mm×20mm，右肾形态轮廓失常，体积明显增大，肾实质明显变薄，最厚仅8mm，肾窦分离扩张，形状呈调色碟状，肾柱呈线状不完全分隔，内见多个强回声团，最大1个大小为26mm×2mm，伴声影。左肾切面形态大小正常，肾窦区光点群分布均匀，肾内未见异常回声。双侧输尿管未见扩张。膀胱形态轮廓正常。

下列哪些检查是必需的？（）

A.尿液分析
B.中段尿细菌培养
C.静脉尿路造影
D.肾图
E.利尿肾图
F.CT
多项选择题

【案例分析题】

病历摘要：患者女性，20岁，间歇性右腰钝痛3年，无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。20天前B超检查：右肾切面内径189mm×20mm，右肾形态轮廓失常，体积明显增大，肾实质明显变薄，最厚仅8mm，肾窦分离扩张，形状呈调色碟状，肾柱呈线状不完全分隔，内见多个强回声团，最大1个大小为26mm×2mm，伴声影。左肾切面形态大小正常，肾窦区光点群分布均匀，肾内未见异常回声。双侧输尿管未见扩张。膀胱形态轮廓正常。

出现这些症状的原因可能有哪些？提示：术后第10天试夹右肾造瘘管。夹管后第2天患者出现发热，右腰胀，有液体从造瘘管旁流出。（）

A.残余结石堵塞输尿管
B.血块堵塞输尿管
C.脓块堵塞输尿管
D.造瘘管本身引起梗阻
多项选择题

【案例分析题】

病历摘要：患者女性，20岁，间歇性右腰钝痛3年，无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。20天前B超检查：右肾切面内径189mm×20mm，右肾形态轮廓失常，体积明显增大，肾实质明显变薄，最厚仅8mm，肾窦分离扩张，形状呈调色碟状，肾柱呈线状不完全分隔，内见多个强回声团，最大1个大小为26mm×2mm，伴声影。左肾切面形态大小正常，肾窦区光点群分布均匀，肾内未见异常回声。双侧输尿管未见扩张。膀胱形态轮廓正常。

初步诊断有哪些？（）

A.右肾多发性肿瘤
B.右肾多发性结石
C.右肾积液
D.右肾功能受损
E.右肾结核
多项选择题

【案例分析题】

病历摘要：患者女性，20岁，间歇性右腰钝痛3年，无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。20天前B超检查：右肾切面内径189mm×20mm，右肾形态轮廓失常，体积明显增大，肾实质明显变薄，最厚仅8mm，肾窦分离扩张，形状呈调色碟状，肾柱呈线状不完全分隔，内见多个强回声团，最大1个大小为26mm×2mm，伴声影。左肾切面形态大小正常，肾窦区光点群分布均匀，肾内未见异常回声。双侧输尿管未见扩张。膀胱形态轮廓正常。

可以考虑哪些治疗方案？提示：尿液分析结果提示镜下血尿。尿培养阴性。静脉尿路造影见附图。（）

A.右肾切除
B.右肾盂/肾实质切开取石术
C.经皮肾碎石取石术
D.多次体外冲击波碎石术
E.经皮肾碎石取石术联合体外冲击波碎石术
F.先留置右输尿管内支架，再多次体外冲击波碎石术
多项选择题

【案例分析题】

病历摘要：患者女性，20岁，间歇性右腰钝痛3年，无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。20天前B超检查：右肾切面内径189mm×20mm，右肾形态轮廓失常，体积明显增大，肾实质明显变薄，最厚仅8mm，肾窦分离扩张，形状呈调色碟状，肾柱呈线状不完全分隔，内见多个强回声团，最大1个大小为26mm×2mm，伴声影。左肾切面形态大小正常，肾窦区光点群分布均匀，肾内未见异常回声。双侧输尿管未见扩张。膀胱形态轮廓正常。

如果病人术后留置了肾造瘘管＋肾周引流管＋尿管，那么在拔除肾造瘘管前应做：（）

A.试夹肾造瘘管，观察有无腰胀和发热
B.拍腹平片了解有无残余结石
C.必要时做经肾造瘘管造影，了解有无梗阻
D.静脉尿路造影，了解患肾功能、有无残余结石和梗阻
E.肾图，了解患肾功能
多项选择题

【案例分析题】

病历摘要：患者女性，20岁，间歇性右腰钝痛3年，无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。20天前B超检查：右肾切面内径189mm×20mm，右肾形态轮廓失常，体积明显增大，肾实质明显变薄，最厚仅8mm，肾窦分离扩张，形状呈调色碟状，肾柱呈线状不完全分隔，内见多个强回声团，最大1个大小为26mm×2mm，伴声影。左肾切面形态大小正常，肾窦区光点群分布均匀，肾内未见异常回声。双侧输尿管未见扩张。膀胱形态轮廓正常。

术后病人应留置哪些引流管？提示：该例做了右肾盂＋肾实质切开取石术，集合系统内未见肿物，个别盏颈窄，予整形。部分肾实质菲薄，将肾下极折叠缝合。（）

A.输尿管内支架
B.肾造瘘管
C.肾周引流管
D.输尿管内支架＋肾造瘘管＋肾周引流管＋尿管
E.输尿管内支架＋肾周引流管＋尿管
F.肾造瘘管＋肾周引流管＋尿管
多项选择题

【案例分析题】

病历摘要：患者女性，20岁，间歇性右腰钝痛3年，无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。20天前B超检查：右肾切面内径189mm×20mm，右肾形态轮廓失常，体积明显增大，肾实质明显变薄，最厚仅8mm，肾窦分离扩张，形状呈调色碟状，肾柱呈线状不完全分隔，内见多个强回声团，最大1个大小为26mm×2mm，伴声影。左肾切面形态大小正常，肾窦区光点群分布均匀，肾内未见异常回声。双侧输尿管未见扩张。膀胱形态轮廓正常。

这时应作如何处理？（）

A.开放右肾造瘘管
B.拍KUB
C.B超检查
D.经右肾造瘘管造影检查
E.右肾盂尿细菌培养＋药敏试验
F.右输尿管镜检＋弹道碎石
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，30岁，跌倒摔伤右腰部排肉眼血尿6小时，于上午8点入院。体查：T36．6℃，P88次/分，R22次/分，BP110/60mHg。神志清，对答切题。脉搏有力。有腰部皮肤有瘀斑。耻骨上区无膨隆。应立即作什么检查？（）

A.尿常规
B.IVP
C.血常规
D.血型
E.泌尿系B超
F.泌尿系CT
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，30岁，跌倒摔伤右腰部排肉眼血尿6小时，于上午8点入院。体查：T36．6℃，P88次/分，R22次/分，BP110/60mHg。神志清，对答切题。脉搏有力。有腰部皮肤有瘀斑。耻骨上区无膨隆。应立即采取的治疗措施有哪些？提示：尿常规：红细胞满视野。血常规：红细胞4×10/L，红细胞比容测定40%。CT示右肾裂伤，肾周有1cm厚的血肿。（）

A.密切观察腰围的变化
B.使用抗生素
C.绝对卧床
D.吸氧密切观察尿液颜色深浅的变化
E.留置尿管
F.密切观测血压、脉搏的变化
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，30岁，跌倒摔伤右腰部排肉眼血尿6小时，于上午8点入院。体查：T36．6℃，P88次/分，R22次/分，BP110/60mHg。神志清，对答切题。脉搏有力。有腰部皮肤有瘀斑。耻骨上区无膨隆。应采取的治疗措施有哪些？提示：10小时后病人精神紧张，血尿颜色无变淡，脉搏加快至100次/分，血压降低至80/40mHg，腰围增加1cm，腹壁软，血红细胞2×10/L，红细胞比容测定25%。（）

A.输血
B.加快输液速度
C.手术探查
D.血管介入栓塞止血
E.保守治疗
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，30岁，跌倒摔伤右腰部排肉眼血尿6小时，于上午8点入院。体查：T36．6℃，P88次/分，R22次/分，BP110/60mHg。神志清，对答切题。脉搏有力。有腰部皮肤有瘀斑。耻骨上区无膨隆。手术探查时是否常规探查腹腔？（）

A.是
B.否
C.以上都不正确
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，30岁，跌倒摔伤右腰部排肉眼血尿6小时，于上午8点入院。体查：T36．6℃，P88次/分，R22次/分，BP110/60mHg。神志清，对答切题。脉搏有力。有腰部皮肤有瘀斑。耻骨上区无膨隆。最好的处理方法是？提示：术后第5天右肾周引流管突然引出大量鲜红血液，血下降至80/40mmHg，Hb60b/L。（）

A.切除右肾
B.保守治疗
C.右肾动脉造影＋栓塞
D.右输尿管插管灌注冰盐水
E.再次手术修补右肾
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，30岁，跌倒摔伤右腰部排肉眼血尿6小时，于上午8点入院。体查：T36．6℃，P88次/分，R22次/分，BP110/60mHg。神志清，对答切题。脉搏有力。有腰部皮肤有瘀斑。耻骨上区无膨隆。术后需绝对卧床多长时间？提示：本例做了剖腹探查，清除了右肾周血肿，并修补了右肾，未发现其他脏器损伤。（）

A.0天
B.1天
C.2天
D.3天
E.4天
F.以上都不是
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，30岁，跌倒摔伤右腰部排肉眼血尿6小时，于上午8点入院。体查：T36．6℃，P88次/分，R22次/分，BP110/60mHg。神志清，对答切题。脉搏有力。有腰部皮肤有瘀斑。耻骨上区无膨隆。请问应采用的切口是？提示：本例拟行手术探查（）

A.经腰腹膜外
B.经腹
C.腹膜外
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，30岁，跌倒摔伤右腰部排肉眼血尿6小时，于上午8点入院。体查：T36．6℃，P88次/分，R22次/分，BP110/60mHg。神志清，对答切题。脉搏有力。有腰部皮肤有瘀斑。耻骨上区无膨隆。首先考虑什么诊断？（）

A.右肾自发性破裂
B.右输尿管断裂
C.右肾裂伤
D.膀胱破裂
E.膀胱癌
F.输尿管癌
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，68岁，排尿费力2年，排不出尿8小时。下一步可选择什么措施？提示：前列腺穿刺活检报告为腺癌，Gleason评分7分。盆腔MRI：良性前列腺增生，盆腔未见肿大淋巴结。同位素骨扫描未见转移癌。心肺功能良好。（）

A.根治性前列腺切除
B.放疗
C.双侧睾丸切除术
D.TURP
E.腹腔镜下根治性前列腺切除
F.前列腺射频治疗
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，68岁，排尿费力2年，排不出尿8小时。下一步应采取什么措施？提示：3个月后血清PSA20ng/ml，前列腺指诊未扪及硬结。（）

A.不用处理
B.双侧睾丸切除术
C.前列腺穿刺活检
D.通过TURP取活检
E.口服保列治
F.口服康士得
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，68岁，排尿费力2年，排不出尿8小时。下一步应采取什么措施？提示：术后3个月复诊：排尿畅，夜尿2次，无尿频、尿急和尿痛。无漏尿。Qmax=16ml/s，无剩余尿。血清PSA15ng/ml。前列腺指诊未扪及硬结。（）

A.双侧睾丸切除术
B.前列腺穿刺活检
C.通过TURP取活检
D.口服保列治
E.口服康士得
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，68岁，排尿费力2年，排不出尿8小时。下列哪些处理是错误的？提示：血PSA30mg/ml，B超示前列腺体积150ml。DRE：前列腺明显增大，不能扪及上缘，中央沟消失，未扪及硬结。（）

A.前列腺穿刺活检
B.双侧睾丸切除术
C.如果心肺功能能耐受，应行根治性前列腺切除术
D.盆腔MRI
E.作TURP术后送病理能鉴别良性前列腺增生和前列腺癌
F.同位素骨扫描
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，68岁，排尿费力2年，排不出尿8小时。可能性最大的诊断是？提示：盆腔MRI：良性前列腺增生，盆腔未见肿大淋巴结。同位素骨扫描未见转移癌。前列腺穿刺活检：未见癌细胞。（）

A.前列腺癌
B.良性前列腺增生
C.良性前列腺增生伴前列腺癌
D.前列腺肉瘤
E.前列腺移行细胞癌
F.前列腺结核
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，68岁，排尿费力2年，排不出尿8小时。应作哪些初步处理？（）

A.导尿并留置尿管
B.导尿后拔除尿管
C.努力压腹排尿
D.寻找板机点排尿
E.抗感染
F.尿培养
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，68岁，排尿费力2年，排不出尿8小时。术后要随访哪些内容？提示：本例在硬外麻下做了耻骨上前列腺剜除术，术后病理报告为良性前列腺增生。（）

A.检查尿道口有无狭窄
B.IPSS评分
C.QoL评估
D.有无漏尿
E.自由尿流率
F.剩余尿量
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，68岁，排尿费力2年，排不出尿8小时。能否排除前列腺癌？提示：前列腺穿刺活检阴性（）

A.能
B.否
C.以上都不正确
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，38岁，阵发性头晕6个月。无四肢发麻。体检：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP178/97mmHg。无满月脸，无向心性肥胖。血：总胆固醇3．8mmol/L，甘油三脂1．1mmol/L，高密度脂蛋白1．2mmol/L，低密度脂蛋白2．0mmol/L。为了排除异位或转移肿瘤，哪种检查的敏感性和特异性最高？提示：术后病理证实为肾上腺嗜铬细胞瘤。术后血压恢复正常，无需服用降压药。但半年后再次出现高血压，BP160/100mmHg。CT提示左肾上腺有一个4cm大小圆形实质占位性病变。（）

A.CT
B.B超
C.同位素骨扫描
D.MRI
E.尿VMA
F.放射性核素131I-间位碘苄胍（131I-MIBG）
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，38岁，阵发性头晕6个月。无四肢发麻。体检：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP178/97mmHg。无满月脸，无向心性肥胖。血：总胆固醇3．8mmol/L，甘油三脂1．1mmol/L，高密度脂蛋白1．2mmol/L，低密度脂蛋白2．0mmol/L。以下哪种是首选的治疗方法？提示：本例通过检查证实无转移癌和异位嗜铬细胞瘤。（）

A.放疗
B.化疗
C.放疗＋化疗
D.放射性核素131I-间位碘苄胍（131I-MIBG）
E.手术
F.γ-刀
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，38岁，阵发性头晕6个月。无四肢发麻。体检：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP178/97mmHg。无满月脸，无向心性肥胖。血：总胆固醇3．8mmol/L，甘油三脂1．1mmol/L，高密度脂蛋白1．2mmol/L，低密度脂蛋白2．0mmol/L。初步诊断考虑哪些疾病？（）

A.原发性高血压
B.肾性高血压
C.脑肿瘤
D.冠心病
E.肾上腺嗜铬细胞瘤
F.肾上腺髓质增生
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，38岁，阵发性头晕6个月。无四肢发麻。体检：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP178/97mmHg。无满月脸，无向心性肥胖。血：总胆固醇3．8mmol/L，甘油三脂1．1mmol/L，高密度脂蛋白1．2mmol/L，低密度脂蛋白2．0mmol/L。哪种麻醉最安全？提示：本例拟行左肾上腺肿瘤切除术（）

A.硬膜外麻醉
B.静脉全麻
C.气管内麻醉
D.硬膜外麻醉＋静脉全麻
E.以上各种麻醉一样安全
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，38岁，阵发性头晕6个月。无四肢发麻。体检：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP178/97mmHg。无满月脸，无向心性肥胖。血：总胆固醇3．8mmol/L，甘油三脂1．1mmol/L，高密度脂蛋白1．2mmol/L，低密度脂蛋白2．0mmol/L。应先做哪些检查？（）

A.血电解质
B.肾上腺B超
C.安体舒通试验
D.血浆ACTH测定
E.24小时尿VMA（香草扁桃酸）测定
F.血Cr
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，38岁，阵发性头晕6个月。无四肢发麻。体检：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP178/97mmHg。无满月脸，无向心性肥胖。血：总胆固醇3．8mmol/L，甘油三脂1．1mmol/L，高密度脂蛋白1．2mmol/L，低密度脂蛋白2．0mmol/L。本例拟行左肾上腺探查、左肾上腺肿瘤切除术，首选哪种药进行术前准备？提示：B超提示左肾上腺有一类圆形包块，大小约8cm×7cm×6cm。CT于左肾上腺区见一大小与B超相仿的包块，CT值18．3～31．1HU，未见钙化，增强扫描见不规则强化。心电图、胸片未见异常。血电解质正常。24小时尿VMA是正常值的3倍。（）

A.酚苄明20mgtid
B.补达秀1gbid
C.强的松10mgtid
D.安体舒通100mgtid
E.氯胺吡咪5mgtid
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，38岁，阵发性头晕6个月。无四肢发麻。体检：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP178/97mmHg。无满月脸，无向心性肥胖。血：总胆固醇3．8mmol/L，甘油三脂1．1mmol/L，高密度脂蛋白1．2mmol/L，低密度脂蛋白2．0mmol/L。术前在使用肾上腺素能受体阻滞剂的同时应输液或输血扩张血容量，并且达到下列哪些指标？（）

A.血压控制在正常范围
B.血压控制在160～150/100～90mmHg之间
C.心率控制在120次/分以下
D.心率控制在90次/分以下
E.红细胞比容小于55%以下
F.红细胞比容小于45%以下
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，38岁，阵发性头晕6个月。无四肢发麻。体检：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP178/97mmHg。无满月脸，无向心性肥胖。血：总胆固醇3．8mmol/L，甘油三脂1．1mmol/L，高密度脂蛋白1．2mmol/L，低密度脂蛋白2．0mmol/L。术前服用酚苄明20mgtid，但降压效果不明显，应加服哪种药？（）

A.派唑嗪
B.特拉唑嗪
C.竹林胺
D.苯苄胺
E.硝苯地平
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者女性，38岁，右腰胀痛伴头晕10天。无发热。无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。体检：T36℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，面色疮白。腹部平软，右上腹压痛（＋）、反跳痛（-）；深部触诊于肾区可及包块，质地中等，有压痛；移动性浊音阴性。血常规示：盬BC6×10/L，中性粒细胞60%，Hb60g/L。尿液分析：WBC（-），RBC（-），NIT（-）。B超提示右肾周血肿。下一步的治疗方案应该是？提示：CT平扫提示右肾周血肿，右肾上极有一10cm大小肿块，增强扫描见肿块实质部分强化。CT提示左肾形态和功能正常。经抗休克治疗后病人生命征平稳，T37℃，P80次/分，R20次/分，BP110/60mmHg，Hb100g/L。胸片和肝脏B超未见异常。（）

A.右肾动脉造影＋栓塞
B.右肾周血肿穿刺引流
C.右肾周血肿清除术
D.右肾切除术
E.根治性右肾切除术
F.右肾部分切除术
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者女性，38岁，右腰胀痛伴头晕10天。无发热。无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。体检：T36℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，面色疮白。腹部平软，右上腹压痛（＋）、反跳痛（-）；深部触诊于肾区可及包块，质地中等，有压痛；移动性浊音阴性。血常规示：盬BC6×10/L，中性粒细胞60%，Hb60g/L。尿液分析：WBC（-），RBC（-），NIT（-）。B超提示右肾周血肿。为了明确右肾血肿的病因，本例应首选什么检查？（）

A.泌尿系B超
B.双肾CT
C.肾动脉造影
D.静脉尿路造影
E.同位素肾扫描
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者女性，38岁，右腰胀痛伴头晕10天。无发热。无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。体检：T36℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，面色疮白。腹部平软，右上腹压痛（＋）、反跳痛（-）；深部触诊于肾区可及包块，质地中等，有压痛；移动性浊音阴性。血常规示：盬BC6×10/L，中性粒细胞60%，Hb60g/L。尿液分析：WBC（-），RBC（-），NIT（-）。B超提示右肾周血肿。切除范围应包括？ 提示：本例拟行根治性右肾切除术（）

A.右肾
B.右肾周脂肪
C.右肾周筋膜
D.右输尿管上段
E.右肾上腺
F.右输尿管全程
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，30岁，盆骶部被重物挤压后排不出尿12小时，不能站立。体检：T36℃，P122次/分，R22次/分，BP75/45mmHg，面色疮白。腹软，耻骨上区膨隆，有压痛，扣诊实音。骨盆两侧不对称，触痛明显。尿道口有血迹。血常规示：WBC5×10/L，中性粒细胞66%，Hb70g/L。直肠指诊：直肠前方有压痛，指套无血迹。切除范围应包括？ 提示：本例拟行根治性右肾切除术（）

A.右肾
B.右肾周脂肪
C.右肾周筋膜
D.右输尿管上段
E.右肾上腺
F.右输尿管全程
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者女性，38岁，右腰胀痛伴头晕10天。无发热。无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。体检：T36℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，面色疮白。腹部平软，右上腹压痛（＋）、反跳痛（-）；深部触诊于肾区可及包块，质地中等，有压痛；移动性浊音阴性。血常规示：盬BC6×10/L，中性粒细胞60%，Hb60g/L。尿液分析：WBC（-），RBC（-），NIT（-）。B超提示右肾周血肿。初步诊断有哪些？（）

A.右肾周血肿
B.宫外孕破裂
C.急性腹膜炎
D.贫血
E.感染性休克
F.出血性休克
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者女性，38岁，右腰胀痛伴头晕10天。无发热。无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。体检：T36℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，面色疮白。腹部平软，右上腹压痛（＋）、反跳痛（-）；深部触诊于肾区可及包块，质地中等，有压痛；移动性浊音阴性。血常规示：盬BC6×10/L，中性粒细胞60%，Hb60g/L。尿液分析：WBC（-），RBC（-），NIT（-）。B超提示右肾周血肿。本例术后应继续进行哪些治疗？（）

A.放疗
B.化疗
C.放疗＋化疗
D.以上都是
E.以上都不是
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者女性，38岁，右腰胀痛伴头晕10天。无发热。无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。体检：T36℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，面色疮白。腹部平软，右上腹压痛（＋）、反跳痛（-）；深部触诊于肾区可及包块，质地中等，有压痛；移动性浊音阴性。血常规示：盬BC6×10/L，中性粒细胞60%，Hb60g/L。尿液分析：WBC（-），RBC（-），NIT（-）。B超提示右肾周血肿。本例肾癌的分期是？提示：本例手术进行了淋巴清扫，术后病理报告为右肾透明细胞癌，肾周脂肪可见癌细胞，淋巴结和右肾上腺未见癌细胞。（）

A.T1N0M0
B.T1N1M0
C.T1N1M1
D.T2N0M0
E.T3N0M0
F.T4N0M0
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者女性，38岁，右腰胀痛伴头晕10天。无发热。无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。体检：T36℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，面色疮白。腹部平软，右上腹压痛（＋）、反跳痛（-）；深部触诊于肾区可及包块，质地中等，有压痛；移动性浊音阴性。血常规示：盬BC6×10/L，中性粒细胞60%，Hb60g/L。尿液分析：WBC（-），RBC（-），NIT（-）。B超提示右肾周血肿。自发性肾破裂的病因有哪些？（）

A.肾癌
B.肾血管平滑肌脂肪瘤
C.出血性肾囊肿
D.结节性多动脉炎
E.凝血机制障碍
F.泌尿系感染
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者女性，38岁，右腰胀痛伴头晕10天。无发热。无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。体检：T36℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，面色疮白。腹部平软，右上腹压痛（＋）、反跳痛（-）；深部触诊于肾区可及包块，质地中等，有压痛；移动性浊音阴性。血常规示：盬BC6×10/L，中性粒细胞60%，Hb60g/L。尿液分析：WBC（-），RBC（-），NIT（-）。B超提示右肾周血肿。首要的处理是？（）

A.立即开放手术探查
B.抗感染
C.输血补液
D.在B超引导下对右肾周进行穿刺引流
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，78岁，排不出尿伴下腹痛6小时。患者近10年来排尿费力，夜尿增多，6次/晚。既往有三次尿潴留。体格检查：膀胱膨胀至脐下2横指。初步处理：尝试导尿失败。在行耻骨上前列腺切除术前通常必须作哪些检查？（）

A.IPSS
B.尿流率
C.剩余尿量
D.经直肠超声
E.PSA
F.前列腺指诊尿液分析
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，78岁，排不出尿伴下腹痛6小时。患者近10年来排尿费力，夜尿增多，6次/晚。既往有三次尿潴留。体格检查：膀胱膨胀至脐下2横指。初步处理：尝试导尿失败。应紧急作什么处理？（）

A.尿道造影
B.膀胱镜检查
C.TURP术
D.耻骨上前列腺切除术
E.用注射器耻骨上穿刺抽尿
F.耻骨上膀胱穿刺造瘘术
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，78岁，排不出尿伴下腹痛6小时。患者近10年来排尿费力，夜尿增多，6次/晚。既往有三次尿潴留。体格检查：膀胱膨胀至脐下2横指。初步处理：尝试导尿失败。手术后当天应做哪些处理？提示：本例行耻骨上前列腺切除术过程顺利，出血200ml，术后膀胱冲洗液淡红色。（）

A.持续膀胱冲洗
B.镇痛
C.静脉使用抗生素
D.静脉使用凝血药
E.静脉使用止血药
F.导尿管气囊持续压迫膀胱颈数小时
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，78岁，排不出尿伴下腹痛6小时。患者近10年来排尿费力，夜尿增多，6次/晚。既往有三次尿潴留。体格检查：膀胱膨胀至脐下2横指。初步处理：尝试导尿失败。本例最好的治疗方法是？（）

A.长期口服α受体阻滞剂
B.长期口服保列治
C.长期口服α受体阻滞剂和保列治
D.间歇导尿
E.长期留置耻骨上膀胱造瘘管
F.耻骨上前列腺切除术
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，78岁，排不出尿伴下腹痛6小时。患者近10年来排尿费力，夜尿增多，6次/晚。既往有三次尿潴留。体格检查：膀胱膨胀至脐下2横指。初步处理：尝试导尿失败。耻骨上前列腺切除术的禁忌症有哪些？（）

A.前列腺体积小于60ml
B.BPH伴前列腺癌
C.年龄大于80岁
D.前列腺小纤维腺瘤
E.伴发肺癌
F.冠心病
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，78岁，排不出尿伴下腹痛6小时。患者近10年来排尿费力，夜尿增多，6次/晚。既往有三次尿潴留。体格检查：膀胱膨胀至脐下2横指。初步处理：尝试导尿失败。良性前列腺增生的手术指证是？（）

A.急性尿潴留
B.合并膀胱结石
C.合并肾功能不全
D.合并腹股沟斜疝
E.反复尿路感染
F.反复肉眼血尿
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，78岁，排不出尿伴下腹痛6小时。患者近10年来排尿费力，夜尿增多，6次/晚。既往有三次尿潴留。体格检查：膀胱膨胀至脐下2横指。初步处理：尝试导尿失败。血Cr需降到什么水平才能开始手术？提示：本例术前血Cr360μg/L（）

A.正常
B.150μg/L
C.300μg/L
D.250μg/L
E.200μg/L
F.稳定，不需降至正常
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，78岁，排不出尿伴下腹痛6小时。患者近10年来排尿费力，夜尿增多，6次/晚。既往有三次尿潴留。体格检查：膀胱膨胀至脐下2横指。初步处理：尝试导尿失败。首选的处理方法是？提示：术后第二天，膀胱冲洗液深红色，经冰盐水冲洗和导尿管气囊持续压迫膀胱颈处理无效，血色素2小时内由130g/L下降至10g/L，但膀胱冲洗尚通畅。（）

A.加大止血药剂量
B.加快膀胱冲洗速度
C.加大尿管气囊水量
D.重新打开膀胱止血
E.电切镜观察前列腺窝和膀胱镜并止血
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，30岁，盆骶部被重物挤压后排不出尿12小时，不能站立。体检：T36℃，P122次/分，R22次/分，BP75/45mmHg，面色疮白。腹软，耻骨上区膨隆，有压痛，扣诊实音。骨盆两侧不对称，触痛明显。尿道口有血迹。血常规示：WBC5×10/L，中性粒细胞66%，Hb70g/L。直肠指诊：直肠前方有压痛，指套无血迹。为了解尿道狭窄或断裂情况，在尿道重建手术前首选的检查方法是？（）

A.尿道镜检查
B.逆行尿道造影
C.排尿期尿道造影
D.逆行尿道造影＋排尿期尿道造影
E.膀胱软镜检查
F.尿道镜＋膀胱软镜检查
单项选择题

【【案例分析题】】病历摘要：患者男性，30岁，盆骶部被重物挤压后排不出尿12小时，不能站立。体检：T36℃，P122次/分，R22次/分，BP75/45mmHg，面色疮白。腹软，耻骨上区膨隆，有压痛，扣诊实音。骨盆两侧不对称，触痛明显。尿道口有血迹。血常规示：WBC5×10/L，中性粒细胞66%，Hb70g/L。直肠指诊：直肠前方有压痛，指套无血迹。哪种尿道重建手术最合适？提示：逆行尿道造影＋排尿期尿道造影示尿道膜部闭锁，两端相距约3cm。（）

A.尿道内切开＋电切镜切除尿道疤痕
B.钬激光尿道疤痕切除术
C.尿道会师术
D.尿道支架置入术
E.尿道疤痕切除＋尿道端端吻合术
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，30岁，盆骶部被重物挤压后排不出尿12小时，不能站立。体检：T36℃，P122次/分，R22次/分，BP75/45mmHg，面色疮白。腹软，耻骨上区膨隆，有压痛，扣诊实音。骨盆两侧不对称，触痛明显。尿道口有血迹。血常规示：WBC5×10/L，中性粒细胞66%，Hb70g/L。直肠指诊：直肠前方有压痛，指套无血迹。尿道重建手术应在什么时间进行？（）

A.2周后
B.4周后
C.6周后
D.8周后
E.10周后
F.12周后
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，30岁，盆骶部被重物挤压后排不出尿12小时，不能站立。体检：T36℃，P122次/分，R22次/分，BP75/45mmHg，面色疮白。腹软，耻骨上区膨隆，有压痛，扣诊实音。骨盆两侧不对称，触痛明显。尿道口有血迹。血常规示：WBC5×10/L，中性粒细胞66%，Hb70g/L。直肠指诊：直肠前方有压痛，指套无血迹。应立即作哪些处理？（）

A.尿道造影
B.Ⅰ期尿道吻合术
C.尿道会师牵引术
D.耻骨上膀胱造瘘术
E.抗感染
F.抗休克
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，30岁，盆骶部被重物挤压后排不出尿12小时，不能站立。体检：T36℃，P122次/分，R22次/分，BP75/45mmHg，面色疮白。腹软，耻骨上区膨隆，有压痛，扣诊实音。骨盆两侧不对称，触痛明显。尿道口有血迹。血常规示：WBC5×10/L，中性粒细胞66%，Hb70g/L。直肠指诊：直肠前方有压痛，指套无血迹。应考虑的诊断有哪些？提示：耻骨上膀胱造瘘引出清亮（）

A.创伤出血性休克
B.前尿道断裂
C.后尿道断裂
D.骨盆骨折
E.膀胱破裂
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，30岁，盆骶部被重物挤压后排不出尿12小时，不能站立。体检：T36℃，P122次/分，R22次/分，BP75/45mmHg，面色疮白。腹软，耻骨上区膨隆，有压痛，扣诊实音。骨盆两侧不对称，触痛明显。尿道口有血迹。血常规示：WBC5×10/L，中性粒细胞66%，Hb70g/L。直肠指诊：直肠前方有压痛，指套无血迹。应选择的手术径路是？提示：本例拟行尿道疤痕切除＋尿道端端吻合术（）

A.经耻骨
B.经耻骨后
C.耻骨上
D.经会阴
E.耻骨上＋经会阴
多项选择题

【案例分析题】

病历摘要：患者男性，30岁，盆骶部被重物挤压后排不出尿12小时，不能站立。体检：T36℃，P122次/分，R22次/分，BP75/45mmHg，面色疮白。腹软，耻骨上区膨隆，有压痛，扣诊实音。骨盆两侧不对称，触痛明显。尿道口有血迹。血常规示：WBC5×10/L，中性粒细胞66%，Hb70g/L。直肠指诊：直肠前方有压痛，指套无血迹。

现考虑做哪些检查或治疗？ 提示：经抗休克治疗，第二天起病人生命征平稳，T36．7℃，P88次/分，R20次/分，BP120/60mmHg，Hb110g/L。（）

A.尿道造影
B.尿道镜检查
C.骨盆X线检查
D.留置尿管
E.卧床
F.鼓励下床活动
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