该患者最可能的诊断是（）。

单项选择题

【共用题干题】患者男性，49岁。反复咳嗽14年，间断咯血，病重期间用过青霉素、链霉素和INH治疗，逐年消瘦。X线胸片示右上肺多个空洞，其周围有较多条索阴影，右肺门上提，气管右移。下一步治疗措施是（）。

A.抗感染治疗
B.正规抗结核化疗
C.手术治疗
D.人工气胸治疗
E.营养支持治疗

单项选择题

【共用题干题】患者男性，49岁。反复咳嗽14年，间断咯血，病重期间用过青霉素、链霉素和INH治疗，逐年消瘦。X线胸片示右上肺多个空洞，其周围有较多条索阴影，右肺门上提，气管右移。你认为患者病情反复发作的主要原因是（）。

A.起病年龄较大
B.病情重
C.原发耐药菌感染
D.治疗不规范
E.合并其他疾病

单项选择题

【共用题干题】患者男性，49岁。反复咳嗽14年，间断咯血，病重期间用过青霉素、链霉素和INH治疗，逐年消瘦。X线胸片示右上肺多个空洞，其周围有较多条索阴影，右肺门上提，气管右移。该患者最可能诊断是（）。

A.中央型肺癌
B.慢性肺脓肿
C.支气管扩张
D.浸润型肺结核
E.慢性纤维空洞性肺结核

单项选择题

【共用题干题】患者女性，75岁。反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年出现双下肢水肿。肺功能示，FEV₁%=50%，FEV₁/FVC=50%。为明确诊断可采用何项检查措施（）。

A.头CT
B.胸部CT检查
C.血气分析
D.肺功能
E.DIC常规

单项选择题

【共用题干题】患者女性，75岁。反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年出现双下肢水肿。肺功能示，FEV₁%=50%，FEV₁/FVC=50%。对该患者的治疗，下列哪项是最关键的（）。

A.氧疗
B.控制感染
C.呼吸兴奋剂
D.解痉平喘
E.强心利尿

单项选择题

【共用题干题】患者女性，75岁。反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年出现双下肢水肿。肺功能示，FEV₁%=50%，FEV₁/FVC=50%。患者2日前受凉后发热伴咳脓痰，气短发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，最可能并发（）。

A.感染性休克
B.脑血管意外
C.肺性脑病
D.电解质紊乱
E.弥散性血管内凝血

单项选择题

【共用题干题】患者女性，75岁。反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年出现双下肢水肿。肺功能示，FEV₁%=50%，FEV₁/FVC=50%。根据COPD严重程度分级，该患者属于哪一级（）。

A.0级
B.Ⅰ级（轻度）
C.Ⅱ级（中度）
D.Ⅲ级（重度）
E.Ⅳ级（极重度）

单项选择题

【共用题干题】患者女性，75岁。反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年出现双下肢水肿。肺功能示，FEV₁%=50%，FEV₁/FVC=50%。血气分析检查结果为：pH7.40，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg，HCO₃^-48mmol/L，BE+23mmol/L。应考虑为（）

A.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

单项选择题

【共用题干题】患者女性，75岁。反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年出现双下肢水肿。肺功能示，FEV₁%=50%，FEV₁/FVC=50%。该患者的诊断考虑为（）。

A.肺间质纤维化
B.支气管哮喘
C.慢性阻塞性肺疾病
D.支气管扩张
E.急性支气管炎

单项选择题

【共用题干题】患者男性，50岁。咳嗽3年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。X线胸片显示双肺纹理增多，以右下肺显著。治疗应首选（）。

A.止咳、化痰
B.解痉、止血
C.手术治疗
D.适当的抗菌药物
E.抗结核治疗

单项选择题

【共用题干题】患者男性，50岁。咳嗽3年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。X线胸片显示双肺纹理增多，以右下肺显著。该病加重的主要因素为（）。

A.感染
B.心功能不全
C.依从性不佳
D.过敏
E.吸入刺激性气体

单项选择题

【共用题干题】患者男性，50岁。咳嗽3年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。X线胸片显示双肺纹理增多，以右下肺显著。首先考虑的诊断是（）。

A.肺脓肿
B.肺结核
C.慢性支气管炎急性发作
D.支气管炎
E.支气管肺炎

单项选择题

【共用题干题】患者女性，50岁。既往有糖尿病史，发热胸痛3日，咳少量脓痰偶带血丝。查体：体温39.5℃，呼吸24次/分，肺部无啰音。X线胸片示右下叶背段有密度淡薄浸润阴影，中央有透光区，血白细胞20×10⁹/L，中性粒细胞0.90。应立即做哪项检查以指导用药（）。

A.血培养
B.血沉
C.痰细菌学检查
D.PPD试验
E.血电解质

单项选择题

【共用题干题】患者女性，50岁。既往有糖尿病史，发热胸痛3日，咳少量脓痰偶带血丝。查体：体温39.5℃，呼吸24次/分，肺部无啰音。X线胸片示右下叶背段有密度淡薄浸润阴影，中央有透光区，血白细胞20×10⁹/L，中性粒细胞0.90。次日患者突感右胸痛，气急加剧。查体：右肺呼吸音降低，叩诊反响增强。考虑可能诊断（）。

A.肺不张
B.心包炎
C.感染性休克
D.脓气胸
E.肺栓塞

单项选择题

【共用题干题】患者女性，50岁。既往有糖尿病史，发热胸痛3日，咳少量脓痰偶带血丝。查体：体温39.5℃，呼吸24次/分，肺部无啰音。X线胸片示右下叶背段有密度淡薄浸润阴影，中央有透光区，血白细胞20×10⁹/L，中性粒细胞0.90。该患者用青霉素800万U/d，治疗5日，体温未退，复查胸片病灶范围增大，内有空腔，周围有气囊。该患者最可能的致病菌是（）

A.表皮葡萄球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.厌氧菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.结核分枝杆菌

单项选择题

【共用题干题】患者女性，50岁。既往有糖尿病史，发热胸痛3日，咳少量脓痰偶带血丝。查体：体温39.5℃，呼吸24次/分，肺部无啰音。X线胸片示右下叶背段有密度淡薄浸润阴影，中央有透光区，血白细胞20×10⁹/L，中性粒细胞0.90。该患者诊断应首先考虑（）。

A.肺炎杆菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.肺结核
E.军团菌肺炎

单项选择题

【共用题干题】患者男性，25岁。踢足球后淋雨，晚上突然寒战，高热，伴全身肌肉酸痛，右胸痛，深呼吸时加重，咳嗽，咳少量铁锈色痰。查体：急性病容，口角有疱疹，体温39.5℃，脉搏100次/分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。实验室检查：WBC：21×10⁹/L，中性粒细胞0.90，核左移。为明确诊断下列检查中，最有价值的是（）。

A.血沉
B.血气分析
C.支气管镜检查
D.胸部X线片
E.B超

单项选择题

【共用题干题】患者男性，25岁。踢足球后淋雨，晚上突然寒战，高热，伴全身肌肉酸痛，右胸痛，深呼吸时加重，咳嗽，咳少量铁锈色痰。查体：急性病容，口角有疱疹，体温39.5℃，脉搏100次/分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。实验室检查：WBC：21×10⁹/L，中性粒细胞0.90，核左移。如上述诊断成立，宜首选（）。

A.红霉素
B.青霉素
C.氨基苷类抗生素
D.氧氟沙星
E.万古霉素

单项选择题

【共用题干题】患者男性，25岁。踢足球后淋雨，晚上突然寒战，高热，伴全身肌肉酸痛，右胸痛，深呼吸时加重，咳嗽，咳少量铁锈色痰。查体：急性病容，口角有疱疹，体温39.5℃，脉搏100次/分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。实验室检查：WBC：21×10⁹/L，中性粒细胞0.90，核左移。该患者应用青霉素800万U，每日2次静脉滴注，3日后体温未明显下降，右胸痛加重，考虑可能为哪种情况（）。

A.肺炎的诊断有误
B.肺炎合并冠心病
C.出现并发症
D.选药不当
E.剂量不够

单项选择题

【【共用题干题】】患者男性，25岁。踢足球后淋雨，晚上突然寒战，高热，伴全身肌肉酸痛，右胸痛，深呼吸时加重，咳嗽，咳少量铁锈色痰。查体：急性病容，口角有疱疹，体温39.5℃，脉搏100次/分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。实验室检查：WBC：21×10⁹/L，中性粒细胞0.90，核左移。该患者最可能的诊断是（）。

A.肺炎链球菌肺炎
B.肺脓肿
C.葡萄球菌肺炎
D.克雷伯杆菌肺炎
E.支原体肺炎

单项选择题

【共用题干题】患者男性，70岁。咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2日来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结膜轻度水肿，皮肤红润，唇无明显发绀，BP100/70mmHg，呼吸30次/分，脉搏120次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧腱反射减弱。血常规：WBC14.2×10⁹/L，中性粒细胞82.5%。为明确诊断应尽快进行以下哪项检查（）。

A.头颅CT
B.血气分析
C.血培养
D.脑电图
E.腰穿

单项选择题

【共用题干题】患者男性，70岁。咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2日来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结膜轻度水肿，皮肤红润，唇无明显发绀，BP100/70mmHg，呼吸30次/分，脉搏120次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧腱反射减弱。血常规：WBC14.2×10⁹/L，中性粒细胞82.5%。以下处理不正确的是（）。

A.通畅气道
B.低浓度持续吸氧
C.抗感染治疗
D.尽早使用利尿剂减轻脑水肿
E.应用呼吸兴奋剂

单项选择题

【共用题干题】患者男性，70岁。咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2日来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结膜轻度水肿，皮肤红润，唇无明显发绀，BP100/70mmHg，呼吸30次/分，脉搏120次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧腱反射减弱。血常规：WBC14.2×10⁹/L，中性粒细胞82.5%。患者男性，18岁。低热、咳嗽、咽部不适2周，胸部X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血：WBC10×10⁹/L。患者最可能的诊断是（）

A.支原体肺炎
B.病毒性肺炎
C.军团菌肺炎
D.肺炎球肺炎
E.浸润型肺结核

单项选择题

【共用题干题】患者男性，70岁。咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2日来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结膜轻度水肿，皮肤红润，唇无明显发绀，BP100/70mmHg，呼吸30次/分，脉搏120次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧腱反射减弱。血常规：WBC14.2×10⁹/L，中性粒细胞82.5%。考虑该患者神志障碍最可能的原因是（）。

A.脑血管意外
B.低血糖昏迷
C.感染中毒性脑病
D.高血压脑病
E.肺性脑病

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