关于脑膜脑膨出的类型，下列哪些说法是不正确的？（）

多项选择题 病历摘要: 男性患儿，4岁，自幼右鼻塞，近半年来反复出现发热头痛并有右侧鼻孔流清水样涕，每静脉滴注抗生素后好转。复又出现发热头痛2天来就诊。查体：双侧眼距较宽；右侧鼻腔内可见粉红色肿物，质软，鼻腔内较多清亮液体。双侧瞳孔等大等圆。
关于脑膜脑膨出的类型，下列哪些说法是不正确的？（）

A.按突出部位分为：枕后类、前顶类和颅底类
B.以前顶型最为常见
C.前顶类包括：鼻额型、鼻筛型、鼻眶型
D.蝶咽型属枕后类
E.蝶眶型属颅底类
F.鼻内型属前顶类
G.蝶筛型属颅底类
H.蝶颌型属前顶类

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1.多项选择题 病历摘要: 男性患儿，4岁，自幼右鼻塞，近半年来反复出现发热头痛并有右侧鼻孔流清水样涕，每静脉滴注抗生素后好转。复又出现发热头痛2天来就诊。查体：双侧眼距较宽；右侧鼻腔内可见粉红色肿物，质软，鼻腔内较多清亮液体。双侧瞳孔等大等圆。
关于脑膜脑膨出的手术说法正确的是？（）

A.原则是封闭颅骨缺损的裂孔，使突出的脑组织复位
B.原则上宜及早手术
C.术后脑积水常在手术后1～2星期出现
D.术后急性脑积水多可自行消退
E.若有急性感染应先控制感染，推迟修复手术
F.可以用有机玻璃或金属薄片填塞裂孔
G.可以利用筋膜或骨片填塞裂孔

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2.多项选择题 病历摘要: 男性患儿，4岁，自幼右鼻塞，近半年来反复出现发热头痛并有右侧鼻孔流清水样涕，每静脉滴注抗生素后好转。复又出现发热头痛2天来就诊。查体：双侧眼距较宽；右侧鼻腔内可见粉红色肿物，质软，鼻腔内较多清亮液体。双侧瞳孔等大等圆。
关于脑脊液鼻漏的处理不正确的是哪些？（）

A.降低颅内压
B.限制饮水量和食盐量
C.避免用力咳嗽和擤鼻
D.予高热量高蛋白饮食，多进食少渣含纤维少的食物
E.鼻腔填塞纱条对突出脑膜脑组织起到支撑作用并预防进一步的膨出
F.患者取半坐位

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3.多项选择题 病历摘要: 男性患儿，4岁，自幼右鼻塞，近半年来反复出现发热头痛并有右侧鼻孔流清水样涕，每静脉滴注抗生素后好转。复又出现发热头痛2天来就诊。查体：双侧眼距较宽；右侧鼻腔内可见粉红色肿物，质软，鼻腔内较多清亮液体。双侧瞳孔等大等圆。
关于治疗，下列说法正确的是？提示：鼻窦CT示：前颅底骨质缺损，鼻腔内软组织密度影，考虑为颅脑组织突入鼻腔。初步诊断为：鼻内脑膜脑膨出（）

A.应用足量有效抗生素控制感染
B.加强支持对症治疗
C.取头高卧位，降低颅内压
D.予高热量高蛋白饮食，多进食少渣含纤维少的食物
E.鼻腔填塞纱条对突出脑膜脑组织起到支撑作用并预防进一步的膨出
F.鼻腔滴用抗生素滴鼻液
G.感染控制后进行前颅底修复手术

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4.多项选择题 病历摘要: 男性患儿，4岁，自幼右鼻塞，近半年来反复出现发热头痛并有右侧鼻孔流清水样涕，每静脉滴注抗生素后好转。复又出现发热头痛2天来就诊。查体：双侧眼距较宽；右侧鼻腔内可见粉红色肿物，质软，鼻腔内较多清亮液体。双侧瞳孔等大等圆。
为明确诊断应进行哪些必要的检查？（）

A.鼻窦CT
B.鼻窦MRI
C.鼻腔分泌物作细菌培养
D.鼻腔内液体作葡萄糖定量分析
E.局部钳取组织作病理学检查
F.皮肤点刺查过敏原

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5.多项选择题 病历摘要: 男性患儿，4岁，自幼右鼻塞，近半年来反复出现发热头痛并有右侧鼻孔流清水样涕，每静脉滴注抗生素后好转。复又出现发热头痛2天来就诊。查体：双侧眼距较宽；右侧鼻腔内可见粉红色肿物，质软，鼻腔内较多清亮液体。双侧瞳孔等大等圆。
下列哪些实验室指标对于脑脊液鼻漏的诊断有意义？（）

A.葡萄糖定量
B.氯化物
C.乳酸脱氢酶
D.葡萄糖氧化酶
E.过氧化酶
F.α载铁蛋白
G.β₂载铁蛋白
H.β₂载脂蛋白

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6.多项选择题病历摘要：患者，女，36岁，儿童时期曾有反复右耳流脓病史，后停止流脓近30年，但右耳听力下降，偶伴耳鸣，无眩晕。近一月来出现右耳流脓，有臭味，脓性液中偶伴血丝。近一周来脓液减少，但三天前早上醒来时突发剧烈眩晕，头位运动时加重，伴有恶心、呕吐。急诊入院。患者因无法坐起，故侧卧位在耳窥镜下操作，外耳道有少许脓液，拭净后见松弛部红色肉芽样组织，堵塞外耳道约三分之二。音叉检查：C256Weber偏左，Rinner'stest右耳（+）左耳（-）。Schwabach'stest左耳延长。该患者眩晕可能原因：（）

A.水平半规管瘘
B.良性阵发性位置性眩晕
C.前庭神经元炎
D.梅尼埃病
E.内耳迷路炎
F.鼓室硬化症
G.椎基底动脉供血不足

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7.多项选择题病历摘要：患者，女，36岁，儿童时期曾有反复右耳流脓病史，后停止流脓近30年，但右耳听力下降，偶伴耳鸣，无眩晕。近一月来出现右耳流脓，有臭味，脓性液中偶伴血丝。近一周来脓液减少，但三天前早上醒来时突发剧烈眩晕，头位运动时加重，伴有恶心、呕吐。急诊入院。患者因无法坐起，故侧卧位在耳窥镜下操作，外耳道有少许脓液，拭净后见松弛部红色肉芽样组织，堵塞外耳道约三分之二。音叉检查：C256Weber偏左，Rinner'stest右耳（+）左耳（-）。Schwabach'stest左耳延长。根据病史及以上检查结果，该患者可能为哪些疾病：提示：该患者电测听：左侧传导性聋。颞骨CT检查，中上鼓室，鼓窦以及乳突可见低密度影，周围骨质呈膨胀性破坏，水平半规管部分骨质缺损。外耳道深部肉芽样组织病理活检提示为：炎性增生组织。（）

A.慢性化脓性中耳炎
B.慢性胆脂瘤型中耳炎
C.耳硬化症
D.慢性分泌性中耳炎
E.中耳癌
F.鼓室硬化症
G.外耳道炎

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8.多项选择题病历摘要：患者，女，36岁，儿童时期曾有反复右耳流脓病史，后停止流脓近30年，但右耳听力下降，偶伴耳鸣，无眩晕。近一月来出现右耳流脓，有臭味，脓性液中偶伴血丝。近一周来脓液减少，但三天前早上醒来时突发剧烈眩晕，头位运动时加重，伴有恶心、呕吐。急诊入院。患者因无法坐起，故侧卧位在耳窥镜下操作，外耳道有少许脓液，拭净后见松弛部红色肉芽样组织，堵塞外耳道约三分之二。音叉检查：C256Weber偏左，Rinner'stest右耳（+）左耳（-）。Schwabach'stest左耳延长。常用胆脂瘤型中耳炎（非鼓室硬化症病例）手术清除病灶及一期听力重建术式有哪几种：（）

A.乳突根治术
B.改良式乳突开放术
C.闭合式乳突开放术
D.开放式乳突开放术
E.部分人工听小骨膺复物（PORP）植入术
F.外半规管开窗术
G.镫骨足板钻孔开窗活塞植入术
H.鼓膜修补术
I.全人工听小骨膺复物（TORP）植入术

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9.多项选择题病历摘要：患者，女，36岁，儿童时期曾有反复右耳流脓病史，后停止流脓近30年，但右耳听力下降，偶伴耳鸣，无眩晕。近一月来出现右耳流脓，有臭味，脓性液中偶伴血丝。近一周来脓液减少，但三天前早上醒来时突发剧烈眩晕，头位运动时加重，伴有恶心、呕吐。急诊入院。患者因无法坐起，故侧卧位在耳窥镜下操作，外耳道有少许脓液，拭净后见松弛部红色肉芽样组织，堵塞外耳道约三分之二。音叉检查：C256Weber偏左，Rinner'stest右耳（+）左耳（-）。Schwabach'stest左耳延长。对于外半规管瘘，以下处理哪些是正确的：提示：术前CT显示外半规管瘘，术中证实病灶为胆脂瘤（）

A.开放式乳突切开术
B.闭合式乳突切开术
C.外半规管瘘处的胆脂瘤上皮保留
D.去除外半规管瘘处的胆脂瘤上皮，取筋膜覆盖
E.去除外半规管瘘处的胆脂瘤上皮，取筋膜覆盖后，外压骨粉
F.如对侧耳无听力者，可以保存患册水平半规管瘘口处的胆脂瘤上皮，术后定期复查
G.胆脂瘤上皮去除后，见瘘管存在，用刮匙刮除半规管内胆脂瘤周围的少许骨质，再行修补
H.去除胆脂瘤上皮后，行半规管切除术
I.可以一期重建听骨链

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10.多项选择题病历摘要：患者，女，36岁，儿童时期曾有反复右耳流脓病史，后停止流脓近30年，但右耳听力下降，偶伴耳鸣，无眩晕。近一月来出现右耳流脓，有臭味，脓性液中偶伴血丝。近一周来脓液减少，但三天前早上醒来时突发剧烈眩晕，头位运动时加重，伴有恶心、呕吐。急诊入院。患者因无法坐起，故侧卧位在耳窥镜下操作，外耳道有少许脓液，拭净后见松弛部红色肉芽样组织，堵塞外耳道约三分之二。音叉检查：C256Weber偏左，Rinner'stest右耳（+）左耳（-）。Schwabach'stest左耳延长。为了明确该患者诊断，还需以下那些检查作：提示：根据病史及音叉检查，诊断左耳传导性耳聋。（）

A.颞骨CT检查
B.纯音听阈测试
C.前庭功能检查
D.脑干电反应测听（ABR）
E.乳突摄片
F.耳声发射
G.声导抗
H.病理组织活检

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