病历摘要: 患者男,62岁,持续性左鼻塞6个月伴流粘脓涕。患者1年前始出现间断性鼻塞,伴流清涕、喷嚏,无头痛,亦无鼻涕带血,感双侧面颊部闷涨感。半年前始左鼻塞加重,但喷嚏减轻,改流粘脓性鼻涕,偶有涕中带血,并感左侧面颊、左眼眶内侧隐隐胀痛,但无视力下降及复视。检查见双侧下鼻甲稍大,鼻腔黏膜苍白,左侧总鼻道及中鼻道见荔枝肉样新生物,表面可见红色小血管纹分布及粘脓性分泌物,触之未见出血。右侧未见新生物,鼻中隔稍右偏曲。鼻咽顶黏膜淡黄色半圆形突起,但未见黏膜糜烂,出血。
如何进行处理?提示:鼻侧切开鼻腔鼻窦肿物切除术后1个月,门诊检查见手术侧上颌窦腔及筛窦术腔表面0.5×5cm大小荔枝样新生物,无出血及糜烂,呈鹅卵石样分布,边界不清。()
A.进行肿物活检
B.观察
C.鼻腔表面激素使用
D.再次手术
E.放疗
F.口服激素治疗
G.激素静脉给药治疗
H.化疗
延伸阅读
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病历摘要: 患者男,62岁,持续性左鼻塞6个月伴流粘脓涕。患者1年前始出现间断性鼻塞,伴流清涕、喷嚏,无头痛,亦无鼻涕带血,感双侧面颊部闷涨感。半年前始左鼻塞加重,但喷嚏减轻,改流粘脓性鼻涕,偶有涕中带血,并感左侧面颊、左眼眶内侧隐隐胀痛,但无视力下降及复视。检查见双侧下鼻甲稍大,鼻腔黏膜苍白,左侧总鼻道及中鼻道见荔枝肉样新生物,表面可见红色小血管纹分布及粘脓性分泌物,触之未见出血。右侧未见新生物,鼻中隔稍右偏曲。鼻咽顶黏膜淡黄色半圆形突起,但未见黏膜糜烂,出血。
你该怎样处理?提示:经过消水肿,促进黏液排泌等治疗,术腔黏膜恢复正常,1年再次随诊,内镜下见上颌窦内上角可见一1.5×1.5cm新生物,呈荔枝肉样,病理活检示乳头状瘤。()
A.鼻内镜下肿物切除
B.鼻外进路肿物切除
C.放疗
D.鼻内镜下肿物切除并局部冷冻治疗
E.鼻内镜引导下CO2激光肿物切除
F.鼻内镜引导下CO2激光肿物切除+放疗
G.鼻内镜下肿物切除并局部冷冻治疗+放疗
H.化疗
病历摘要: 患者男,62岁,持续性左鼻塞6个月伴流粘脓涕。患者1年前始出现间断性鼻塞,伴流清涕、喷嚏,无头痛,亦无鼻涕带血,感双侧面颊部闷涨感。半年前始左鼻塞加重,但喷嚏减轻,改流粘脓性鼻涕,偶有涕中带血,并感左侧面颊、左眼眶内侧隐隐胀痛,但无视力下降及复视。检查见双侧下鼻甲稍大,鼻腔黏膜苍白,左侧总鼻道及中鼻道见荔枝肉样新生物,表面可见红色小血管纹分布及粘脓性分泌物,触之未见出血。右侧未见新生物,鼻中隔稍右偏曲。鼻咽顶黏膜淡黄色半圆形突起,但未见黏膜糜烂,出血。
为了进一步确定病变情况,可进行下列哪些检查?()
A.华特位(Waterposition)平片
B.柯德威尔位(Caldwellposition)平片
C.劳氏位(Lawposition)平片
D.麦氏位(Mayerposition)平片
E.许氏位(Schuellerposition)平片
F.伦氏位(Runstromposition)平片
G.反斯氏位(反Stenvenposition)平片
H.冠状位鼻窦CT
病历摘要: 患者男,62岁,持续性左鼻塞6个月伴流粘脓涕。患者1年前始出现间断性鼻塞,伴流清涕、喷嚏,无头痛,亦无鼻涕带血,感双侧面颊部闷涨感。半年前始左鼻塞加重,但喷嚏减轻,改流粘脓性鼻涕,偶有涕中带血,并感左侧面颊、左眼眶内侧隐隐胀痛,但无视力下降及复视。检查见双侧下鼻甲稍大,鼻腔黏膜苍白,左侧总鼻道及中鼻道见荔枝肉样新生物,表面可见红色小血管纹分布及粘脓性分泌物,触之未见出血。右侧未见新生物,鼻中隔稍右偏曲。鼻咽顶黏膜淡黄色半圆形突起,但未见黏膜糜烂,出血。
为了下一步治疗,该做哪些检查?()
A.鼻腔肿物病理活检
B.鼻窦CT
C.生化检查
D.胸正位片
E.头颅CT
F.胸部CT
G.鼻咽纤维镜检查+病理活检
H.鼻咽CT
I.三大常规(血、尿、大便)
A.感周围物体绕自身水平旋转
B.感周围物体绕自身向前、向后滚翻
C.头部的运动可使眩晕加重
D.眩晕可于任何时间发作
E.眩晕持续时间为数十分钟至数小时
F.眩晕持续时间常超过24小时
G.眩晕发作时可仅有颠簸感
H.多不伴有恶心、呕吐
A.首先诊断明确,应排除其他疾病引起相似症状
B.症状发作频繁,眩晕剧烈,药物治疗无效者
C.每次发作伴有显著的听力减退,发作后听力不恢复者
D.耳蜗功能已丧失,眩晕仍常发作者
E.耳蜗功能严重下降,耳鸣扰人严重者
F.耳蜗功能未丧失,眩晕发作频繁仍可考虑行破坏耳蜗的手术
G.耳蜗功能基本正常,但眩晕反复发作不是手术的适应证
A.突发性聋
B.BPPV
C.梅尼埃病
D.听神经瘤
E.前庭神经炎
F.颈椎病
G.Hunt综合征
H.Cogan综合征
A.甘油试验:在250Hz、500Hz和1000Hz三个频率范围均提高15dB
B.冷热试验右侧前庭功能轻度减退
C.耳蜗电图SP/AP为0.5
D.短增量敏感指数百分比高
E.Békésy自描听力曲线呈Ⅱ型
F.速尿试验阳性:在250Hz、500Hz和1000Hz三个频率范围均提高超过5dB
G.白细胞计数增高,血沉加快
H.颞骨CT示前庭导水管增宽
I.镫骨肌声反射未引出
A.力求治愈,减少患者发作的次数
B.发作时以迅速缓解症状,减轻痛苦为主
C.间歇期可考虑应用鼓室内注射药物来防止复发
D.间歇期的治疗以争取听力好转和预防其复发为目标
E.药物控制症状后,若再复发可予手术治疗
F.药物治疗无明显效果时可考虑手术
G.仍有眩晕反复发作,且听力继续恶化时可考虑手术治疗
H.仍有眩晕反复发作,听力继续恶化时可考虑鼓室内注射庆大霉素
A.内淋巴吸收障碍
B.前庭导水管狭窄
C.Ⅰ型胶原引发的免疫反应
D.交感神经抑制,副交感神经应激性增高
E.内耳小动脉痉挛,微循环障碍
F.内淋巴液生成过多
G.病毒感染
H.内分泌障碍
A.内听道CT
B.检查有无眼部疾患,及有无全身性自身免疫性疾患
C.神经系统检查
D.甘油试验
E.响度平衡测验
F.SISI
G.颈椎侧位片
H.前庭功能检查
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