多项选择题病历摘要:患者男性,73岁。广东南海籍。主诉:发现左上颈肿物4年。患者4年前无意中发现左耳垂下方无痛性、鸽蛋大小肿物。4年来肿物缓慢增大,无面瘫、无耳痛。30年前有甲状腺癌手术史,已治愈。吸烟50年,15支/日。体查:外耳道通畅、鼓膜完整、鼻咽顶后壁淋巴组织增生。双侧声带活动正常、表面光滑。下颈正中8cm手术疤痕。左上颈胸锁乳突肌上段及下颌后凹处扪及实性肿块、质中、界欠清、活动度一般、大小约3cm。双侧颈部其他部位未及明显肿大淋巴结。辅助检查:EB病毒VCA-IGA阴性。以下有关腮腺肿瘤检查错误的有:()

A.B声具有价廉、无创无痛、可重复,并能显示1cm以下的占位,特别适用于腮腺浅层组织病变。
B.CT不仅能确定肿瘤的大小、范围、周围受累情况,还可了解与颈部血管的关系。
C.腮腺脂肪瘤在CT上具有特征性改变,CT值达-100H。
D.核素扫描在诊断腮腺Warthin瘤时具有特异性
E.患者对碘剂过敏,作增强扫描时,首选核磁共振
F.细针抽吸细胞学检查,可能引起肿瘤细胞种植,不应作为腮腺肿物的常规检查
G.腮腺肿物的确诊最终有赖病理活检


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2.多项选择题病历摘要:患者男性,73岁。广东南海籍。主诉:发现左上颈肿物4年。患者4年前无意中发现左耳垂下方无痛性、鸽蛋大小肿物。4年来肿物缓慢增大,无面瘫、无耳痛。30年前有甲状腺癌手术史,已治愈。吸烟50年,15支/日。体查:外耳道通畅、鼓膜完整、鼻咽顶后壁淋巴组织增生。双侧声带活动正常、表面光滑。下颈正中8cm手术疤痕。左上颈胸锁乳突肌上段及下颌后凹处扪及实性肿块、质中、界欠清、活动度一般、大小约3cm。双侧颈部其他部位未及明显肿大淋巴结。辅助检查:EB病毒VCA-IGA阴性。下述有关腮腺的解剖,正确的有:()

A.腮腺由颈深筋膜浅层所形成的筋膜鞘所包绕,位于耳垂为中心的下颌后凹内。
B.以下颌骨升支为界将腺体分为深浅两叶
C.腮腺总导管约在全弓下方1.5cm处自腺体前上部发出
D.面神经总干的位置相当于外耳道软骨和二腹肌后腹间、乳突尖下方约1cm处
E.面神经在腺实质内分为颞面干和颈面干。两干发出五组分支:颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支。
F.腮腺的血供主要由面横动脉和耳后动脉供应
G.颞浅静脉和颌内静脉在腺体内汇合成面后静脉,注入颈外静脉
H.腮腺的感觉神经来自耳大神经的分支及耳颞神经的感觉神经纤维

3.多项选择题病历摘要:患者男性,73岁。广东南海籍。主诉:发现左上颈肿物4年。患者4年前无意中发现左耳垂下方无痛性、鸽蛋大小肿物。4年来肿物缓慢增大,无面瘫、无耳痛。30年前有甲状腺癌手术史,已治愈。吸烟50年,15支/日。体查:外耳道通畅、鼓膜完整、鼻咽顶后壁淋巴组织增生。双侧声带活动正常、表面光滑。下颈正中8cm手术疤痕。左上颈胸锁乳突肌上段及下颌后凹处扪及实性肿块、质中、界欠清、活动度一般、大小约3cm。双侧颈部其他部位未及明显肿大淋巴结。辅助检查:EB病毒VCA-IGA阴性。下述有关腮腺手术和面神经处理,正确的有:()

A.腮腺肿瘤的治疗以外科手术切除为主,根据术后病理、切缘及与面神经关系等决定是否术后放疗。
B.腮腺外科最重要的原则是保护面神经和避免肿瘤包膜破损。
C."面神经解剖+腮腺浅叶切除或全腮腺切除"是治疗腮腺良性和低度恶性肿瘤的标准术式。
D.切口设计一般多采用"S"形切口,颌下切口在下颌角前下1.5cm以上。
E.解剖面神经有两种方法:一种为末梢到主干;第二种为主干到末梢。
F.腮腺恶性肿瘤,临床无面瘫者,手术应在正常组织内将肿瘤连同面神经一并切除。
G.腮腺恶性肿瘤,临床有面瘫者,手术应在正常组织内将肿瘤连同面神经一并切除
H.腮腺部分切除术的最佳适应症是位于腮腺后下部的肿瘤,主要是Warthin瘤,以及一些小的腮腺肿瘤。

7.多项选择题病历摘要:门诊某男,60岁,左侧持续性鼻塞、涕血、恶臭脓涕半年,伴头涨痛、嗅觉下降,检查发现双侧下鼻甲肥大,左侧中道有脓血涕,鼻咽检查不合作。该患者应考虑以下治疗方案:()

A.单纯放疗
B.单纯化疗
C.术前放疗50~60Gy,术后6周手术
D.直接手术,无需放化疗
E.如突破筛顶,侵犯硬脑膜,应做硬脑膜切除及修复
F.如眶筋膜未突破,可以考虑保留眼球
G.局部晚期,放弃治疗

8.多项选择题病历摘要:门诊某男,60岁,左侧持续性鼻塞、涕血、恶臭脓涕半年,伴头涨痛、嗅觉下降,检查发现双侧下鼻甲肥大,左侧中道有脓血涕,鼻咽检查不合作。患者做了活检,病理报告还未出来,如果考虑左鼻窦恶性肿瘤,以下正确的是:()

A.在鼻窦恶性肿瘤中,最常见部位为筛窦
B.在鼻窦恶性肿瘤中,最常见部位为上颌窦
C.最常见的鼻窦恶性肿瘤是鼻窦腺癌
D.最常见的鼻窦恶性肿瘤是鼻窦鳞状细胞癌
E.蝶窦恶性肿瘤罕见
F.鼻窦癌年轻人常见
G.鼻息肉不会恶变

9.多项选择题病历摘要:门诊某男,60岁,左侧持续性鼻塞、涕血、恶臭脓涕半年,伴头涨痛、嗅觉下降,检查发现双侧下鼻甲肥大,左侧中道有脓血涕,鼻咽检查不合作。以下处理合适的是:()

A.考虑左侧急性鼻窦炎,予抗生素治疗2周
B.口咽部喷2%丁卡因少许表麻后,检查鼻咽部
C.左侧鼻腔收敛后,检查中鼻道是否有新生物,如有做活检
D.如鼻腔发现新生物,鼻部CT增强扫描,了解肿瘤范围
E.如发现新生物,病人又是广东人,肯定是鼻咽癌,无手术指征,介绍给放疗科
F.病人有头痛,是颅内转移,应请脑外科会诊
G.如收敛鼻腔仍检查不满意,可于居麻下做一个详细的内窥镜检查

10.多项选择题病历摘要:门诊某男,60岁,左侧持续性鼻塞、涕血、恶臭脓涕半年,伴头涨痛、嗅觉下降,检查发现双侧下鼻甲肥大,左侧中道有脓血涕,鼻咽检查不合作。Ohngren界限在鼻窦恶性肿瘤的评估、预后有重要作用,以下正确的是:()

A.通过同侧外眦和下颌角的平面
B.通过同侧内眦和下颌角的平面
C.以瞳孔为中心做一假想垂直平面
D.通过瞳孔和下颌角的平面
E.Ohngren界限主要是为说明上颌窦恶性肿瘤的发生情况
F.Ohngren界限主要是为说明筛窦恶性肿瘤的发生情况
G.Ohngren界限将筛窦分为4个象限

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