最可能的诊断是（）

单项选择题

患者，男，60岁，吸烟40年，有结核病接触史，体检拍胸片发现右上肺于第3前肋间近外侧胸壁处有直径2cm结节影，边缘不清。3次痰液检查均未发现癌细胞和抗酸杆菌。为明确诊断，最好行下列哪种检查（）

A.重复痰液细胞学检查
B.胸部CT
C.MRI
D.纤维支气管镜下穿刺活检
E.经胸壁穿刺活检

单项选择题

患者，男，63岁，有食管癌家族史，进行性吞咽困难1个月，下列哪项检查可确诊（）

A.食管钡餐透视
B.胸部CT
C.食管拉网脱落细胞学检查
D.食管镜检查并活检
E.锁骨上淋巴结活检

单项选择题

患者女性，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次／分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次／分。以上表现符合（）

A.肺梗死
B.急性心肌梗死
C.自发性气胸
D.阻塞性肺气肿
E.反流性食管炎

单项选择题

患者男，65岁，食管中段鳞癌，既往30年前因“胃溃疡”行“胃大部切除术”，合理的治疗方案为（）

A.食管癌切除，食管、空肠弓上吻合术
B.食管癌切除，食管、食管弓上吻合术
C.食管癌切除，结肠间置代食管术
D.食管癌切除，人造食管间置术
E.食管癌切除，颈部食管旷置，永久胃造瘘术

单项选择题

患者男，锅炉房工人，在锅炉爆炸事故后来院。患者明显呼吸困难，咯血，咳白色泡沫痰，血压偏低，神志淡漠。对此病人，急诊处理下列正确的是（）

A.即刻予以大量补液
B.吸氧、积极对症处理，密切观察、抗感染
C.予以加压辅助呼吸
D.即刻术前准备，争取手术探查
E.没有开放性损伤，无法抗感染治疗

单项选择题

患者，男，28岁，自发性气胸后留置胸腔闭式引流，引流瓶引流管口垂直距离最少为多远（）

A.50cm
B.40cm
C.60cm
D.100cm
E.80cm

单项选择题

患者，男，28岁，左胸刀扎伤后半小时来院就诊，胸片检查示左侧胸腔积液，行闭式引流后，即刻引出400ml不凝血，后急诊留观输液监测，此后4小时内，生命体征平稳，但每小时胸引管均可引出约110ml血性液体。针对此患者，最佳的进一步处理的办法是（）

A.继续观察
B.开胸探查止血
C.气管切开
D.输血、输液，同时应用止血药物
E.胸腔镜探查、止血治疗

单项选择题

患者，男，65岁，诉右肩部疼痛，查体见右眼睑下垂，胸片示右肺尖部密度增高影，其最可能的临床诊断是（）

A.浸润性肺结核
B.周围型肺癌
C.转移性肺癌
D.胸腺瘤侵犯右肺
E.Pancost瘤

单项选择题

患儿，男，4岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于38～39℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。最常见的致病菌是（）

A.链球菌
B.厌氧菌
C.肺炎球菌
D.大肠杆菌
E.葡萄球菌

单项选择题

脓胸的确诊依赖于（）

A.胸部CT检查
B.胸膜腔穿刺
C.胸部X线检查
D.胸部超声波检查
E.纤维支气管镜检查

单项选择题

脓胸是指脓性渗出液积聚于何处的化脓性感染（）

A.胸骨后间隙
B.纵隔间隙
C.胸内脏器
D.肺内
E.胸膜腔内

单项选择题

女，19岁，近半年来无明显诱因出现疲乏无力。3个月前发现左胸壁局限性隆起，但不觉明显疼痛。近日来包块增大，疼痛加重并有低热。查体左侧胸壁第6肋间隙腋后线有一包块，质地柔软，大小约3cm。局部表面皮肤色暗红，触之有轻压痛。胸部平片显示骨质和肺无明显异常。患者既往有咳嗽史。此病的可能诊断是（）

A.胸壁结核并感染
B.皮下脓肿
C.肋骨肿瘤
D.肋骨骨髓炎
E.肋软骨炎

单项选择题

女，30岁，间断性吞咽困难3年，伴呕吐，呕吐物为潴留食物，食管钡餐造影见食管下段呈鸟嘴样狭窄，上段食管明显扩张。诊断考虑（）

A.食管憩室
B.食管裂孔疝
C.贲门失弛缓症
D.食管平滑肌瘤
E.食管癌

单项选择题

女，30岁，胸闷1个月，CT示前纵隔增宽，内有多个增大淋巴结。下一步应该（）

A.同位素扫描
B.B超检查了解纵隔情况
C.纵隔镜检查，纵隔淋巴结活检
D.开胸手术探查
E.临床观察

单项选择题

女，30岁，主因胸骨后疼痛、返酸2个月来医院就诊。透视下行吞钡试验提示胸腔胃。首选治疗方法是（）

A.手术治疗
B.服用制酸和抑制胃酸分泌的药物
C.放射治疗
D.中药治疗
E.观察

单项选择题

女，40岁，间歇性吞咽困难半年，食管钡餐造影见食管下段半月形压迹，黏膜完整，可见“瀑布征”，提示最可能的诊断是（）

A.食管癌
B.食管裂孔疝
C.食管平滑肌瘤
D.贲门失弛缓症
E.食管良性狭窄

单项选择题

女，56岁，食管镜检查见某一区域黏膜略充血，经活检孔喷入Lugol溶液，见该区域呈棕色染色，提示（）

A.正常细胞
B.癌前病变
C.癌细胞
D.Barrett食管
E.反流性食管炎

单项选择题

女，58岁，胸部CT示左上肺3cm～4cm软组织团块影，未累及胸壁，同侧肺门见一直径1．0cm淋巴结，痰病理检查兜鳞癌细胞，腹部B超检查无异常发现。该患者分期属于（）

A.T₁N₀M₀
B.T₂M₀M₀
C.T₂N₁M₀
D.T₃N₁M₀
E.T₂N₂M₀

单项选择题

女，60岁，刺激性咳嗽3个月，胸片示左肺门2cmx3cm阴影，3次查痰癌细胞阴性。为确诊应行哪项检查最好（）

A.再次痰液检查癌细胞
B.胸部CT
C.MRI检查
D.经胸壁穿刺活检
E.纤维支气管镜检查

单项选择题

女性，5分钟前被人用刀刺伤。来诊时烦躁不安，面色苍白，后反应淡漠。查体：脉搏细弱，血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁2cm可见2cm宽刀刺伤口。心音遥远、微弱。最可能的诊断是（）

A.心脏损伤
B.左侧气胸
C.左侧血胸
D.左肺损伤
E.左胸腹联合胸

单项选择题

皮下气肿最常发生于下列哪种情况（）

A.张力性气胸
B.开放性气胸
C.闭合性气胸
D.自发性气胸
E.胸腔积液

单项选择题

缺血／再灌注损伤的发生机制主要与（）

A.高能磷酸化合物缺乏有关
B.氧自由基损伤有关
C.无复流现象有关
D.白细胞浸润有关
E.钙超载有关

单项选择题

上腔静脉综合征最常见于（）

A.纵隔肿瘤
B.胸骨后甲状腺肿
C.慢性缩窄性心包炎
D.肺尖部结核
E.肺癌

单项选择题

深低温上下半身流量占总流量的（）

A.1/2
B.1/3
C.2/3
D.2/5
E.3/5

单项选择题

神经源性纵隔肿瘤好发于（）

A.前纵隔
B.前上纵隔
C.中纵隔
D.前下纵隔
E.后纵隔

单项选择题

食管癌的早期症状是（）

A.吞咽困难
B.胸骨后疼痛
C.食物或黏液反流
D.进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感
E.消瘦

单项选择题

食管癌弓下吻合术后第7天，体温已正常3天，进食少量水后体温上升至39.5℃，口服泛影葡胺透视发现吻合口处有造影剂漏出。应采取的措施不包括（）

A.急诊手术修补
B.持续胃肠减压
C.胸腔闭式引流
D.禁食水
E.空肠造瘘

单项选择题

食管癌患者出现持续性胸背部疼痛多提示（）

A.肿瘤较大
B.肿瘤侵犯食管外组织
C.肿瘤坏死
D.远处血行转移
E.食管气管瘘

单项选择题

食管癌手术后早期最严重的并发症是（）

A.胸腔积液
B.吻合口瘘
C.吻合口狭窄
D.肺部感染
E.反流性食管炎

单项选择题

食管癌手术应用最为广泛的方式是（）

A.食管大部切除术，食管端端吻合术
B.食管大部切除术，空肠代食管术
C.食管大部切除术，结肠代食管术
D.食管大部切除术，胃代食管术
E.食管胃转流吻合术

单项选择题

食管癌组织用Lugol溶液染色呈（）

A.棕色
B.黄色
C.红色
D.绿色
E.粉色

单项选择题

食管癌最常见转移部位是（）

A.肺
B.肝
C.肾
D.脑
E.骨骼

单项选择题

食管化学性烧伤患者，如有早期狭窄征象，即应进行（）

A.激素治疗
B.食管扩张
C.胃造瘘术
D.吞服长粗丝线作为导线
E.狭窄段食管切除

单项选择题

食管鳞癌的发生与下列哪项因素无关（）

A.亚硝胺
B.霉菌
C.进食粗、烫食物
D.遗传因素
E.Barrett食管

单项选择题

食管中段鳞癌，长6cm，病人有刺激性干咳，纤维支气管镜检查发现气管隆突部黏膜失去正常光泽且咳嗽时固定不动，最合理的治疗方案是（）

A.食管癌切除，弓上或颈部吻合
B.食管癌切除，隆突切除成形
C.根治性放疗
D.先化疗再手术
E.先放疗再手术

单项选择题

手术治疗漏斗胸的年龄何时为宜（）

A.早期效果好，3～4岁后即可
B.婴儿
C.中年
D.青壮年
E.老年

单项选择题

下列哪一类型肺癌对放疗较敏感（）

A.小细胞癌
B.大细胞癌
C.腺癌
D.鳞癌
E.类癌

单项选择题

提示肺癌患者肺功能检查异常的是（）

A.FEV₁%为83%
B.MVV%为72%
C.MMEF为3L/s
D.VR为95%
E.血气分析PaO₂为10.8kPa

单项选择题

体外循环中发生高血压时的处理中哪一条是错误的（）

A.加深麻醉
B.应用血管扩张剂
C.适当降低流量
D.混合静脉血氧饱和度应保持在60%以上
E.降低温度

单项选择题

听三角的解剖结构是什么（）

A.下界为背括肌，内侧界为斜方肌，上外侧界为肩胛骨
B.下界为肩胛骨，内侧界为斜方肌，上外侧界为背阔肌
C.下界为斜方肌，内侧界为背阔肌，上外侧界为肩胛骨
D.下界为背阔肌，内侧界为肩胛骨，上外侧界为斜方肌
E.下界为肩胛骨，内侧界为背阔肌，上外侧界为斜方肌

单项选择题

下列哪一项不是治疗慢性脓胸常用的手术方法（）

A.塑料球填塞术
B.改进引流方法
C.胸廓成形术
D.胸膜纤维板剥离术
E.胸膜肺切除术

单项选择题

下列哪一项体外循环技术常用于复杂的Ⅰ型夹层动脉瘤手术（）

A.浅低温体外循环
B.中度低温体外循环
C.深低温低流量体外循环
D.深低温停循环
E.上下半身分别灌注体外循环

单项选择题

下面对肺周边病灶行经胸壁穿刺活检描述不正确的是（）

A.由于取得的标本量少，对良恶性的判断，尤其是对细胞病理类型的判断有一定困难
B.常需要辅助定位手段，如B超、CT等
C.活检并不是主要目的，关键是可以直接局部病灶注射给药治疗
D.有发生穿刺道种植转移的危险
E.有发生气胸、血胸并发症的危险

单项选择题

面有关派特（PET）检查在肺癌诊断中应用的叙述哪项是正确的（）

A.可以明确肺癌的病理类型
B.由于是一种代谢性影像学检查，不易受到其他因素的干扰
C.检查费用低廉而常用于肺癌的普查
D.是一种无创性定性检查
E.敏感性和特异性非常高

单项选择题

放射性核素治疗肿瘤的原理主要是利用哪种射线对病变进行局部照射（）

A.纯γ射线
B.纯β射线
C.α射线
D.中子
E.质子

多项选择题

肺移植的适应证不包括（）

A.支气管扩张症
B.矽肺
C.肺结核
D.肺气肿
E.肺癌

多项选择题

肺减容术的原理是（）

A.增大胸膜腔负压
B.恢复小气道的通畅
C.改善呼吸肌力
D.改善通气/血流比
E.恢复肺的弹性回缩力

多项选择题

关于膈肌裂孔的叙述，正确的是（）

A.主动脉裂孔内有降主动脉和迷走神经通过
B.食管裂孔有食管和胸导管通过
C.腔静脉裂孔平对T₁₀
D.主动脉裂孔平对T₁₂
E.腔静脉孔有下腔静脉通过

多项选择题

高钾血症时心电图的改变有（）

A.P-R间期延长
B.QRS波幅增宽
C.T波高尖
D.U波
E.Q-T间期延长

多项选择题

患者女性，62岁。外伤后，X线示12胸胸椎压缩性骨折，左下肺见一4cm×3cm分叶状块影，其余肺野清晰，体查未见其他部位异常。下一步主要检查应包括（）

A.支气管纤维镜检查
B.腹部CT检查
C.纵隔镜检查
D.头颅MRI检查
E.胸部CT检查

多项选择题

可行肺移植的疾病包括（）

A.支气管扩张
B.肺气肿
C.肺鳞癌
D.矽肺
E.肺结核

多项选择题

肺转移瘤，哪些是正确的（）

A.结肠癌的肺转移比乳癌的肺转移少，适用肺切除的多
B.骨肉瘤易转移到肺门部
C.胃癌的肺转移灶，即使是双侧的，也适于肺切除
D.肾癌的肺转移灶，多为孤立性的
E.甲状腺癌的肺转移灶，多为撒布型的

多项选择题

常用的主动脉夹层分型方法有（）

A.Stanford分型
B.Oxcford分型
C.Crawford分型
D.Debakey分型
E.NewYork分型

多项选择题

关于二尖瓣狭窄，以下说法正确的是（）

A.可以并发房颤，右心衰竭
B.慢性咳嗽、咯血，呼吸困难
C.心电图有P波增宽表现
D.可闻及Graham-Steell杂音
E.患者左心房压力超过30mmHg视为手术禁忌证

多项选择题

常易发生心源性猝死的疾病有（）

A.二尖瓣脱垂
B.主动脉瓣狭窄
C.预激综合征
D.肥厚梗阻性心肌病
E.室间隔缺损

多项选择题

冠状动脉瘘时冠状动脉可连接（）

A.心房
B.肺动脉
C.心室
D.上腔静脉
E.冠状静脉窦

多项选择题

胸段交感神经链切断或切除手术的适应证包括（）

A.面部潮红症
B.手汗症
C.头面多汗症
D.长QT综合征
E.顽固性室上性心动过速

多项选择题

房颤最显著的心电图特征是（）

A.心室律完全不规则
B.f波频率为240～430次/分
C.f波在V₂ 和I导联易辨认
D.P波消失
E.特征性的f波出现

多项选择题

哪些是开胸术后的早期并发症（）

A.支气管残端瘘
B.肺不张
C.脓胸
D.肺化脓症
E.肺炎

多项选择题

肺癌，下列哪些正确（）

A.若有嘶哑声，应考虑侵润到纵隔
B.肺癌转移首先出现在肝脏
C.肺动脉造影，对诊断肺门淋巴结转移有用
D.痰的癌细胞检查需三次以上
E.纤维光束支气管镜检查仅对主气管肿物有意义

单项选择题

【共用题干题】患儿男，出生后3个月出现气促，两肺水泡音。急诊查体发现胸骨左缘2~3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清。以下治疗中，错误的是（）

A.吸氧
B.静脉输入前列腺素E
C.及早手术治疗
D.予以消炎痛或阿司匹林
E.静脉输入多巴胺

单项选择题

【共用题干题】患儿男，出生后3个月出现气促，两肺水泡音。急诊查体发现胸骨左缘2~3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清。其可能之诊断为（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.主动脉缩窄
E.法乐四联症

单项选择题

【共用题干题】男，70岁。超声检查见主动脉瓣增厚、钙化，开放受限，关闭不拢，升主动脉扩张。诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全，拟行手术治疗。术前最好再行的检查是（）

A.超声声学造影
B.脑血管造影
C.肺动脉造影
D.冠状动脉造影
E.主动脉弓造影

单项选择题

【共用题干题】男，70岁。超声检查见主动脉瓣增厚、钙化，开放受限，关闭不拢，升主动脉扩张。诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全，拟行手术治疗。该患者主动脉瓣手术的最佳方案是（）

A.置换机械瓣
B.置换生物瓣
C.自体肺动脉瓣移植
D.主动脉根部移植
E.主动脉瓣成形

单项选择题

【共用题干题】男，70岁。超声检查见主动脉瓣增厚、钙化，开放受限，关闭不拢，升主动脉扩张。诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全，拟行手术治疗。该检查的目的是（）

A.了解心内血流情况
B.了解脑血管情况
C.了解肺动脉情况
D.了解冠状动脉情况
E.了解主动脉弓情况

单项选择题

【共用题干题】男，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次／分，呈舒张期奔马律，偶发期前收缩。X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。心电图示完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24％，缩短分数（FS）为12％。下列哪项检查对决定患者是否能手术起关键作用（）

A.胸部X线片
B.心导管检查
C.心肌酶谱
D.腹部B超
E.以上都不是

单项选择题

【共用题干题】男，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次／分，呈舒张期奔马律，偶发期前收缩。X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。心电图示完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24％，缩短分数（FS）为12％。为明确诊断需要进行哪项检查（）

A.MRI
B.CT
C.心肌酶谱
D.心内膜心肌活检
E.以上都不是

单项选择题

【共用题干题】男，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次／分，呈舒张期奔马律，偶发期前收缩。X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。心电图示完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24％，缩短分数（FS）为12％。如果给予常规强心、利尿、扩血管药等治疗，效果不好，患者仍反复出现左心衰并逐步加剧，需用多巴胺、多巴酚丁胺等维持治疗，生活不能自理的情况下，应选择下列哪项治疗最好（）

A.主动脉气囊反搏
B.离心泵左心辅助转流
C.同种异体原位心脏移植
D.继续药物治疗
E.以上都不是

单项选择题

【【共用题干题】】男，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次／分，呈舒张期奔马律，偶发期前收缩。X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。心电图示完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24％，缩短分数（FS）为12％。最可能的诊断是（）

A.扩张型心肌病
B.缺血性心肌病
C.风湿性心脏病
D.病毒性心肌炎
E.以上都不是

单项选择题

【共用题干题】男，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次／分，呈舒张期奔马律，偶发期前收缩。X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。心电图示完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24％，缩短分数（FS）为12％。术后早期最常见的并发症是（）

A.感染
B.糖尿病
C.冠心病
D.骨质疏松
E.恶性疾病

单项选择题

【共用题干题】男性，45岁。双侧眼睑下垂2周，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。临床诊断为重症肌无力。手术恢复后，下一步治疗可采取（）

A.放疗
B.化疗
C.药物治疗
D.中医治疗
E.以上都不是

单项选择题

【共用题干题】男性，45岁。双侧眼睑下垂2周，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。临床诊断为重症肌无力。中发现肿瘤已侵及心包，肿瘤的分期属于（）

A.Ⅰ期
B.Ⅱa期
C.Ⅱb期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期

单项选择题

【共用题干题】男性，45岁。双侧眼睑下垂2周，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。临床诊断为重症肌无力。根据Osserman分型，患者属于重症肌无力的哪一型（）

A.Ⅰ型
B.Ⅱa型
C.Ⅱb型
D.Ⅲ型
E.Ⅳ型

单项选择题

【共用题干题】男性，45岁。双侧眼睑下垂2周，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。临床诊断为重症肌无力。根据患者情况，治疗宜采取（）

A.放疗
B.化疗
C.药物治疗
D.外科手术治疗
E.中医治疗

单项选择题

【共用题干题】男性，45岁。双侧眼睑下垂2周，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。临床诊断为重症肌无力。胸部CT检查：前上纵隔有一大小约3.5cm×4.5cm实质性块状影，与上腔静脉关系密切。此纵隔肿瘤可能性最大的是（）

A.胸骨后呷状腺肿
B.畸胎类肿瘤
C.胸腺瘤
D.淋巴瘤
E.神经源性肿瘤

多项选择题

【案例分析题】患者女性，20岁。高考体检发现心脏杂音，来院进一步检查。自幼体健，偶有感冒。T37.0℃，P80次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，胸骨左缘肋间Ⅱ级吹风样收缩期杂音，P分裂。应检查（）

A.ECG
B.胸部X线片
C.胸部CT
D.血气分析
E.超声心动图
F.血沉

单项选择题

【案例分析题】患者女性，20岁。高考体检发现心脏杂音，来院进一步检查。自幼体健，偶有感冒。T37.0℃，P80次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，胸骨左缘肋间Ⅱ级吹风样收缩期杂音，P分裂。提示：胸部X线片呈梨形心；ECG电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右心室肥大；心脏彩色超声示：房间隔中断约3.5cm，右心室增大；彩色多普勒超声示心房水平左向右分流。诊断应为（）

A.主、肺动脉间隔缺损
B.心内膜垫缺损
C.原发孔型房间隔缺损
D.高位室间隔缺损
E.卵圆孔未闭
F.继发孔型房间隔缺损

单项选择题

【案例分析题】患者女性，20岁。高考体检发现心脏杂音，来院进一步检查。自幼体健，偶有感冒。T37.0℃，P80次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，胸骨左缘肋间Ⅱ级吹风样收缩期杂音，P分裂。首选治疗方案是（）

A.体外循环，直视补片修补
B.常温不停跳，直视缝合
C.体外循环，直视缝合
D.介入治疗，房间隔缺损堵闭
E.低温阻断循环，直视缝合
F.不手术

多项选择题

【案例分析题】患者女性，32岁，病人胸骨后不适，返酸，胃灼热1年，进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月，乏力消瘦1个月。胸片提示左心影后气液平面。为明确诊断应当作的检查有（）

A.上消化道钡餐透视
B.食管镜检
C.MRI
D.食管超声内镜
E.标准酸返流试验
F.胸部CT
G.胸腔镜
H.食管测压

多项选择题

【案例分析题】患者女性，32岁，病人胸骨后不适，返酸，胃灼热1年，进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月，乏力消瘦1个月。胸片提示左心影后气液平面。关于该病治疗的描述正确的是（）

A.若食管反复出现溃疡应当手术治疗
B.如病人有急性感染，应果断手术
C.大多数的食管裂孔疝症状不重，应当先作内科治疗
D.可以经胸或经腹手术
E.如果并发胃壁或疝出的腹内脏器嵌闭，应尽早手术治疗
F.手术应包括修补松弛食管裂孔，固定食管下段，重建抗返酸活瓣

单项选择题

【案例分析题】患者女性，32岁，病人胸骨后不适，返酸，胃灼热1年，进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月，乏力消瘦1个月。胸片提示左心影后气液平面。若食管钡餐示膈下食管段变短增宽或消失，賁门部呈现幕状向上牵引，膈上可见胃囊膈上出现食管胃狭窄环。病人最可能的诊断是（）

A.食管憩室
B.食管平滑肌瘤
C.先天性膈疝
D.賁门失弛缓症
E.賁门胃底癌
F.食管裂孔疝
G.食管癌

多项选择题

【案例分析题】患儿男，9岁。自幼体检时发现心脏杂音，平素活动不受限，自觉无不适，既往无长期发热史。检查：体温：36.4℃，脉搏：94次/分，血压：13.3/5.3kPa（100/40mmHg），发育正常，唇甲无紫绀，胸对称，肺呼吸音清晰，叩诊心界不大，胸骨左缘二肋间扪及震颤，闻及双期连续性Ⅳ级隆隆样杂音，收缩期加强，P亢进，心律齐，肝脾未及。胸部X光片：肺纹理重，双侧肺门增大，肺动脉段隆起，左室稍大。为进一步诊断，应首先考虑哪些检查（）

A.CT检查
B.心电图
C.超声心动图
D.心音图
E.右心导管检查及主动脉造影
F.数字减影
G.肺功能测定

多项选择题

【案例分析题】患儿男，9岁。自幼体检时发现心脏杂音，平素活动不受限，自觉无不适，既往无长期发热史。检查：体温：36.4℃，脉搏：94次/分，血压：13.3/5.3kPa（100/40mmHg），发育正常，唇甲无紫绀，胸对称，肺呼吸音清晰，叩诊心界不大，胸骨左缘二肋间扪及震颤，闻及双期连续性Ⅳ级隆隆样杂音，收缩期加强，P亢进，心律齐，肝脾未及。胸部X光片：肺纹理重，双侧肺门增大，肺动脉段隆起，左室稍大。动脉导管未闭的手术禁忌证有哪些（）

A.并发亚急性细菌性心内膜炎
B.并存于其它先天性心脏病的代偿性动脉导管
C.继发肺动脉高压及右向左分流
D.左心衰竭
E.高龄
F.高血压病

多项选择题

【案例分析题】患儿男，9岁。自幼体检时发现心脏杂音，平素活动不受限，自觉无不适，既往无长期发热史。检查：体温：36.4℃，脉搏：94次/分，血压：13.3/5.3kPa（100/40mmHg），发育正常，唇甲无紫绀，胸对称，肺呼吸音清晰，叩诊心界不大，胸骨左缘二肋间扪及震颤，闻及双期连续性Ⅳ级隆隆样杂音，收缩期加强，P亢进，心律齐，肝脾未及。胸部X光片：肺纹理重，双侧肺门增大，肺动脉段隆起，左室稍大。动脉导管未闭，进行右心导管检查可提供哪些诊断依据（）

A.右心各部压力描记
B.心排血量及分流量的计算
C.导管可通过异常通道
D.右心各部平均血氧阶差显示分流部位
E.肺循环压力及阻力的计算

多项选择题

【案例分析题】患儿男，9岁。自幼体检时发现心脏杂音，平素活动不受限，自觉无不适，既往无长期发热史。检查：体温：36.4℃，脉搏：94次/分，血压：13.3/5.3kPa（100/40mmHg），发育正常，唇甲无紫绀，胸对称，肺呼吸音清晰，叩诊心界不大，胸骨左缘二肋间扪及震颤，闻及双期连续性Ⅳ级隆隆样杂音，收缩期加强，P亢进，心律齐，肝脾未及。胸部X光片：肺纹理重，双侧肺门增大，肺动脉段隆起，左室稍大。常温下进行动脉导管切断缝合术可出现哪些与手术直接有关的并发症（）

A.肺部感染
B.术中导管破裂，引起大出血
C.喉返神经损伤
D.心包填塞
E.术后反应性高血压
F.急性心衰

多项选择题

【案例分析题】患儿男，9岁。自幼体检时发现心脏杂音，平素活动不受限，自觉无不适，既往无长期发热史。检查：体温：36.4℃，脉搏：94次/分，血压：13.3/5.3kPa（100/40mmHg），发育正常，唇甲无紫绀，胸对称，肺呼吸音清晰，叩诊心界不大，胸骨左缘二肋间扪及震颤，闻及双期连续性Ⅳ级隆隆样杂音，收缩期加强，P亢进，心律齐，肝脾未及。胸部X光片：肺纹理重，双侧肺门增大，肺动脉段隆起，左室稍大。根据病历摘要，应想到哪些诊断可能（）

A.房间隔缺损
B.主动脉窦瘤破入右心腔
C.主动脉瓣狭窄及关闭不全
D.冠状动静脉瘘
E.动脉导管未闭
F.室间隔缺损

多项选择题

【案例分析题】患儿男，8岁。自幼发现心脏杂音，生长发育与同龄儿无特殊。无口唇发绀，无夜间阵发性呼吸困难及不能平卧。查体胸骨左缘二、三肋间触及细震颤，胸骨左缘二肋间可闻及连续性机器样杂音。应考虑（）

A.冠状动静脉瘘
B.干下室间隔缺损
C.主动脉瓣关闭不全
D.先天性主肺动脉间隔缺损
E.动脉导管未闭
F.左房粘液瘤
G.主动脉窦瘤破入右心腔
H.二尖瓣狭窄

多项选择题

【案例分析题】患儿男，8岁。自幼发现心脏杂音，生长发育与同龄儿无特殊。无口唇发绀，无夜间阵发性呼吸困难及不能平卧。查体胸骨左缘二、三肋间触及细震颤，胸骨左缘二肋间可闻及连续性机器样杂音。应考虑的检查包括（）

A.心导管
B.心电图
C.超声心动图
D.CT
E.MRI
F.胸部X线片

单项选择题

【案例分析题】患儿男，8岁。自幼发现心脏杂音，生长发育与同龄儿无特殊。无口唇发绀，无夜间阵发性呼吸困难及不能平卧。查体胸骨左缘二、三肋间触及细震颤，胸骨左缘二肋间可闻及连续性机器样杂音。提示：组织学活检病理报告：肉芽肿性炎。则该患者最可能的诊断是（）

A.纵隔淋巴结核
B.纵隔淋巴瘤
C.纵隔脓肿
D.转移性肺癌
E.小细胞肺癌
F.结节病

多项选择题

【案例分析题】患者女性，48岁。胸闷，咳嗽3个月，加重6天。胸部CT示：气管两侧及双肺门淋巴结广泛肿大。可能的诊断为（）

A.纵隔淋巴结核
B.小细胞肺癌
C.转移性肺癌
D.纵隔淋巴瘤
E.纵隔脓肿
F.肺结节病

单项选择题

【案例分析题】患者女性，48岁。胸闷，咳嗽3个月，加重6天。胸部CT示：气管两侧及双肺门淋巴结广泛肿大。对胸内结节病的治疗最有指导意义的分型是（）

A.多发型，单发型
B.肺内型，肺外型
C.中心型，周围型
D.纵隔型，肺内型
E.双侧型，单侧型
F.局限型，全身型

单项选择题

【案例分析题】患者女性，48岁。胸闷，咳嗽3个月，加重6天。胸部CT示：气管两侧及双肺门淋巴结广泛肿大。提示：组织学活检病理报告：肉芽肿性炎。则该患者最可能的诊断是（）

A.纵隔淋巴结核
B.纵隔淋巴瘤
C.纵隔脓肿
D.转移性肺癌
E.小细胞肺癌
F.结节病

多项选择题

【案例分析题】患者女性，48岁。胸闷，咳嗽3个月，加重6天。胸部CT示：气管两侧及双肺门淋巴结广泛肿大。提示：若诊断为结节病，处理原则是（）

A.化疗
B.局部放射治疗
C.抗结核治疗
D.激素冲击治疗
E.密切随诊观察
F.手术行纵隔淋巴结清扫

多项选择题

【案例分析题】患者女性，48岁。胸闷，咳嗽3个月，加重6天。胸部CT示：气管两侧及双肺门淋巴结广泛肿大。进一步的诊治方案是（）

A.开胸探查
B.经胸壁穿刺肿物活检
C.按淋巴瘤化疗
D.纵隔镜肿物活柱
E.激素冲击治疗
F.局部放射治疗

多项选择题

【案例分析题】患者男性，23岁。因右前胸刀刺伤1小时来院急诊。自述右下胸部被水果刀从右前向左后方向斜行刺伤，自觉胸痛明显，伴胸闷气急，痰中带血，但无昏迷，无吐血。查体：BP92/78mmHg，呼吸22次/分，脉搏126次/分。神清，痛苦面容，脸色略白，唇无发绀，颈静脉无怒张。胸廓无畸形，呼吸浅快，右侧呼吸幅度稍小。右5肋间近胸骨旁可见1.5cm长皮肤伤口，伤口内有血凝块和少量鲜血流出。双肺呼吸音可闻，右下稍弱。心率126次/分，律齐，心前区无杂音。腹平软，肝脾不大，无压痛及反跳痛。脊柱和四肢活动可，无外伤，末梢较凉。关于创伤性急性心脏压塞施行急诊开胸探查手术的适应证，下列哪些说法是正确的（）

A.心包或心脏外伤后出现急性心脏压塞的症状和体征
B.经心包穿刺抽出积血后，心包积血又明显增多
C.心包腔内有血凝块，心包腔内积血无进行性增多，心脏压塞症状或体征无进行性加重
D.心包开窗术发现心包腔内有活动性出血
E.心包腔内积血或血凝块影响血流动力学，经补液输血和应用血管活性药仍难维持血压

多项选择题

【案例分析题】患者男性，23岁。因右前胸刀刺伤1小时来院急诊。自述右下胸部被水果刀从右前向左后方向斜行刺伤，自觉胸痛明显，伴胸闷气急，痰中带血，但无昏迷，无吐血。查体：BP92/78mmHg，呼吸22次/分，脉搏126次/分。神清，痛苦面容，脸色略白，唇无发绀，颈静脉无怒张。胸廓无畸形，呼吸浅快，右侧呼吸幅度稍小。右5肋间近胸骨旁可见1.5cm长皮肤伤口，伤口内有血凝块和少量鲜血流出。双肺呼吸音可闻，右下稍弱。心率126次/分，律齐，心前区无杂音。腹平软，肝脾不大，无压痛及反跳痛。脊柱和四肢活动可，无外伤，末梢较凉。关于创伤性急性心脏压塞的急救，下列哪些措施是正确的（）

A.积极输血补液抗休克
B.应用血管活性药，维持血压
C.应用止血药止血
D.应用抗生素预防感染
E.心包穿刺减压
F.心包开窗引流
G.开胸手术

多项选择题

【案例分析题】患者男性，23岁。因右前胸刀刺伤1小时来院急诊。自述右下胸部被水果刀从右前向左后方向斜行刺伤，自觉胸痛明显，伴胸闷气急，痰中带血，但无昏迷，无吐血。查体：BP92/78mmHg，呼吸22次/分，脉搏126次/分。神清，痛苦面容，脸色略白，唇无发绀，颈静脉无怒张。胸廓无畸形，呼吸浅快，右侧呼吸幅度稍小。右5肋间近胸骨旁可见1.5cm长皮肤伤口，伤口内有血凝块和少量鲜血流出。双肺呼吸音可闻，右下稍弱。心率126次/分，律齐，心前区无杂音。腹平软，肝脾不大，无压痛及反跳痛。脊柱和四肢活动可，无外伤，末梢较凉。在尚未完全明确诊断前，下列哪些急诊处理是正确的（）

A.测血压，脉搏，呼吸1次/15min
B.备血
C.建立静脉通道，快速补液
D.放置胃管行胃肠减压
E.留置导尿管
F.气管插管人工呼吸
G.应用抗生素
H.应用破伤风抗毒素
I.右胸壁伤口清创缝合
J.右侧胸腔闭式引流

多项选择题

【案例分析题】患者男性，23岁。因右前胸刀刺伤1小时来院急诊。自述右下胸部被水果刀从右前向左后方向斜行刺伤，自觉胸痛明显，伴胸闷气急，痰中带血，但无昏迷，无吐血。查体：BP92/78mmHg，呼吸22次/分，脉搏126次/分。神清，痛苦面容，脸色略白，唇无发绀，颈静脉无怒张。胸廓无畸形，呼吸浅快，右侧呼吸幅度稍小。右5肋间近胸骨旁可见1.5cm长皮肤伤口，伤口内有血凝块和少量鲜血流出。双肺呼吸音可闻，右下稍弱。心率126次/分，律齐，心前区无杂音。腹平软，肝脾不大，无压痛及反跳痛。脊柱和四肢活动可，无外伤，末梢较凉。急诊应优先考虑下列哪些检查（）

A.血常规
B.动脉血气分析
C.床旁胸片
D.右侧胸腔穿刺
E.心包穿刺
F.床旁腹部B超
G.腹腔穿刺
H.床旁心脏超声
I.血清心肌酶谱
J.心电图

多项选择题

【案例分析题】患者男性，23岁。因右前胸刀刺伤1小时来院急诊。自述右下胸部被水果刀从右前向左后方向斜行刺伤，自觉胸痛明显，伴胸闷气急，痰中带血，但无昏迷，无吐血。查体：BP92/78mmHg，呼吸22次/分，脉搏126次/分。神清，痛苦面容，脸色略白，唇无发绀，颈静脉无怒张。胸廓无畸形，呼吸浅快，右侧呼吸幅度稍小。右5肋间近胸骨旁可见1.5cm长皮肤伤口，伤口内有血凝块和少量鲜血流出。双肺呼吸音可闻，右下稍弱。心率126次/分，律齐，心前区无杂音。腹平软，肝脾不大，无压痛及反跳痛。脊柱和四肢活动可，无外伤，末梢较凉。提示：病情变化：血压在84～102/72～86mmHg间波动。心率进行性加快，在126-134次/min。胸闷，气急加重，吸氧后有改善。辅助检查：床旁胸片：右侧胸腔密度稍高，右肺压缩约10%，心影扩大，膈下无游离气体。右腋下胸腔穿刺：抽出血和气。右侧胸腔闭式引流：初次引出350ml（约受伤1.5h）。心脏超声：心包积液（中度），心脏搏动减弱。腹部B超：肝脾胰等腹腔脏器未见异常，腹腔无积液。血常规：Hb105g/L，WBC8.6×10/L，N0.78。根据上述结果，下列诊断中最有可能的是哪些？（）

A.右侧外伤性血气胸
B.右下肺挫伤
C.血心包
D.急性心脏压塞
E.心肌挫伤
F.失血性休克

多项选择题

【案例分析题】患者男性，23岁。因右前胸刀刺伤1小时来院急诊。自述右下胸部被水果刀从右前向左后方向斜行刺伤，自觉胸痛明显，伴胸闷气急，痰中带血，但无昏迷，无吐血。查体：BP92/78mmHg，呼吸22次/分，脉搏126次/分。神清，痛苦面容，脸色略白，唇无发绀，颈静脉无怒张。胸廓无畸形，呼吸浅快，右侧呼吸幅度稍小。右5肋间近胸骨旁可见1.5cm长皮肤伤口，伤口内有血凝块和少量鲜血流出。双肺呼吸音可闻，右下稍弱。心率126次/分，律齐，心前区无杂音。腹平软，肝脾不大，无压痛及反跳痛。脊柱和四肢活动可，无外伤，末梢较凉。根据病史和初步体检结果，应考虑下列哪些情况（）

A.右胸壁软组织伤
B.右侧血（气）胸
C.右下肺损伤
D.血心包或心包压塞
E.心脏破裂
F.食管损伤
G.右侧膈肌损伤
H.肝脏外伤
I.失血性休克

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【共用题干题】男，70岁。超声检查见主动脉瓣增厚、钙化，开放受限，关闭不拢，升主动脉扩张。诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全，拟行手术治疗。该患者主动脉瓣手术的最佳方案是（）

【共用题干题】男，70岁。超声检查见主动脉瓣增厚、钙化，开放受限，关闭不拢，升主动脉扩张。诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全，拟行手术治疗。该检查的目的是（）

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【共用题干题】男性，45岁。双侧眼睑下垂2周，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。临床诊断为重症肌无力。根据Osserman分型，患者属于重症肌无力的哪一型（）

【共用题干题】男性，45岁。双侧眼睑下垂2周，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。临床诊断为重症肌无力。根据患者情况，治疗宜采取（）

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【案例分析题】患者女性，20岁。高考体检发现心脏杂音，来院进一步检查。自幼体健，偶有感冒。T37.0℃，P80次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，胸骨左缘肋间Ⅱ级吹风样收缩期杂音，P分裂。首选治疗方案是（）

【案例分析题】患者女性，32岁，病人胸骨后不适，返酸，胃灼热1年，进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月，乏力消瘦1个月。胸片提示左心影后气液平面。为明确诊断应当作的检查有（）

【案例分析题】患者女性，32岁，病人胸骨后不适，返酸，胃灼热1年，进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月，乏力消瘦1个月。胸片提示左心影后气液平面。关于该病治疗的描述正确的是（）

【案例分析题】患儿男，8岁。自幼发现心脏杂音，生长发育与同龄儿无特殊。无口唇发绀，无夜间阵发性呼吸困难及不能平卧。查体胸骨左缘二、三肋间触及细震颤，胸骨左缘二肋间可闻及连续性机器样杂音。应考虑（）

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【案例分析题】患者女性，48岁。胸闷，咳嗽3个月，加重6天。胸部CT示：气管两侧及双肺门淋巴结广泛肿大。对胸内结节病的治疗最有指导意义的分型是（）

【案例分析题】患者女性，48岁。胸闷，咳嗽3个月，加重6天。胸部CT示：气管两侧及双肺门淋巴结广泛肿大。提示：组织学活检病理报告：肉芽肿性炎。则该患者最可能的诊断是（）

【案例分析题】患者女性，48岁。胸闷，咳嗽3个月，加重6天。胸部CT示：气管两侧及双肺门淋巴结广泛肿大。提示：若诊断为结节病，处理原则是（）

【案例分析题】患者女性，48岁。胸闷，咳嗽3个月，加重6天。胸部CT示：气管两侧及双肺门淋巴结广泛肿大。进一步的诊治方案是（）

患者，男，63岁，有食管癌家族史，进行性吞咽困难1个月，下列哪项检查可确诊（）