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单项选择题

患者，男性，34岁。幼时曾有哮喘病史10年多。本次突发呼吸困难和发绀来院。发病前有油漆接触史。两肺可闻及大量的哮鸣音。最可能的诊断是（）。

A.心源性肺水肿
B.肺部感染
C.哮喘发作
D.肺栓塞
E.急性支气管炎

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单项选择题

男性，73岁，4个月前心室前间壁心肌梗死，现病情稳定，生活能自理；1个月前胸部X线片发现左下肺包块。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波。目前的处理方法是（）。

A.内科治疗
B.立即手术治疗
C.两个月后手术治疗
D.确定包块性质后再决定下一步治疗方案
E.诊断明确，放弃治疗
单项选择题

男性，73岁，4个月前心室前间壁心肌梗死，现病情稳定，生活能自理；1个月前胸部X线片发现左下肺包块。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波。该患者ASA分级为（）。

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
单项选择题

一车祸患者，男性，30岁，右股部肿胀明显，有大片淤斑；心电监测显示：心率70次／分，T波高尖，QRS波增宽。患者诉疼痛无力。可采取的合理措施为（）。

A.停用含钾液体，改用不含钾液体，同时急查血清电解质及血气
B.继续观察
C.继续输注含钾液体
D.输注血制品
E.予阿片类药物镇痛
单项选择题

一车祸患者，男性，30岁，右股部肿胀明显，有大片淤斑；心电监测显示：心率70次／分，T波高尖，QRS波增宽。患者诉疼痛无力。除考虑右股部损伤外，还应该诊断病人存在（）。

A.低钾血症
B.高钾血症
C.失血性休克
D.低钠血症
E.高钠血症
单项选择题

男性，45岁，胃癌根治术后6h出现顽固性呃逆，采用二氧化碳重复吸入、兴奋迷走神经、穴位注射和哌甲酯（利他林）和氟哌啶肌注均无效，患者无法进食和睡眠，还有切口裂开的危险。为终止呃逆，患者目前首选的治疗方法是（）。

A.大剂量镇静剂使患者入睡
B.全身麻醉，控制呃逆
C.剖腹探查，查明呃逆原因
D.膈神经阻滞
E.不作特殊处理，等其自愈
单项选择题

男性，45岁，胃癌根治术后6h出现顽固性呃逆，采用二氧化碳重复吸入、兴奋迷走神经、穴位注射和哌甲酯（利他林）和氟哌啶肌注均无效，患者无法进食和睡眠，还有切口裂开的危险。该患者行膈神经阻滞时可能出现的并发症不包括下列哪项（）。

A.全脊髓麻醉
B.刺伤血管
C.气胸
D.喉返神经麻痹和臂丛阻滞
E.霍纳综合征
单项选择题

男性，62岁，患右T3～5带状疱疹疼痛2个月，疼痛自脊柱旁沿肋骨放射至胸前，加重20天，经口服、肌注和静脉注射止痛药物，理疗、针灸和抗病毒治疗，疼痛无缓解。患者自幼患有强直性脊柱炎，严重驼背畸形，无法行胸段硬膜外穿刺置管。胸椎旁阻滞的并发症（）。

A.恶心、呕吐和胃肠道反应
B.气胸、支气管胸膜瘘和霍纳综合征
C.感染、排尿困难和大便失禁
D.血压升高、支气管痉挛和喉痉挛
E.气胸、局麻药中毒和蛛网膜下腔阻滞
单项选择题

男性，62岁，患右T3～5带状疱疹疼痛2个月，疼痛自脊柱旁沿肋骨放射至胸前，加重20天，经口服、肌注和静脉注射止痛药物，理疗、针灸和抗病毒治疗，疼痛无缓解。患者自幼患有强直性脊柱炎，严重驼背畸形，无法行胸段硬膜外穿刺置管。该患者目前最宜选择何种方法治疗带状疱疹疼痛（）。

A.继续口服、肌注和静脉注射止痛药物，理疗、针灸和抗病毒治疗
B.胸交感神经阻滞治疗
C.肋间神经阻滞
D.胸椎旁神经阻滞
E.蛛网膜下腔阻滞
单项选择题

患者，女性，55岁，因摔伤后肝破裂、失血性休克而收入ICU。经积极的手术和液体复苏，生命体征转向平稳。笫3天患者出现了难以纠正的低氧血症。最可能的诊断是（）。

A.急性左心衰
B.ARDS
C.肺栓塞
D.肝破裂再次出血
E.肺部感染
单项选择题

患者，女性，55岁，因摔伤后肝破裂、失血性休克而收入ICU。经积极的手术和液体复苏，生命体征转向平稳。笫3天患者出现了难以纠正的低氧血症。该患者机械通气的要求，除哪项外都是对的（）。

A.V4～8ml／kg
B.最佳PEEP（＜15cmH2O）
C.f＜20次／分
D.峰吸气压力（PIP）＜35～40cmH2O（允许性高碳酸血症：pH7.20，PaCO2升高20～40mmHg）
E.仰卧位通气
单项选择题

男性，52岁，体重60kg，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml，心率102次／分，呼吸21次／分，血压98／60mmHg（13．1／8．0kPa），血红蛋白105g／L。在输血问题上，正确做法是（）。

A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血
B.输全血600ml补充丢失的失血量
C.输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血
D.输红细胞悬液600ml，不必输注全血
E.原则上不输液
单项选择题

男性，52岁，体重60kg，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml，心率102次／分，呼吸21次／分，血压98／60mmHg（13．1／8．0kPa），血红蛋白105g／L。患者心率加快的最可能的原因是（）。

A.为维持心排血量的一种代偿表现
B.出血太多，休克的表现
C.容量负荷过多的表现
D.可能存在高钾血症
E.以上都不是
单项选择题

男性，52岁，体重60kg，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml，心率102次／分，呼吸21次／分，血压98／60mmHg（13．1／8．0kPa），血红蛋白105g／L。该患者术前可能存在（）。

A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.高钾血症
D.水中毒
E.高钙血症
单项选择题

患者，男性，34岁。幼时曾有哮喘病史10年多。本次突发呼吸困难和发绀来院。发病前有油漆接触史。两肺可闻及大量的哮鸣音。是否合并有呼吸衰竭，主要依靠（）。

A.临床表现
B.血气分析
C.胸部X线
D.胸部CT
E.纤维支气管镜结果
单项选择题

患者，男性，34岁。幼时曾有哮喘病史10年多。本次突发呼吸困难和发绀来院。发病前有油漆接触史。两肺可闻及大量的哮鸣音。最可能的诊断是（）。

A.心源性肺水肿
B.肺部感染
C.哮喘发作
D.肺栓塞
E.急性支气管炎
单项选择题

男性，75岁，体重60kg，身高170cm；全麻下行食管癌切除术，因术中心率偏快，3h手术共使用舒芬太尼75pg。术后吞咽、咳嗽反射均恢复，用大声唤之能醒，肌力正常，吸氧情况下SpO2为98％。因不能耐受气管插管而拔管，但拔管后患者嗜睡，因此在鼻导管吸氧下继续在麻醉后恢复室观察。30min后，患者SpO2下降至70％。主要的治疗方法为（）。

A.辅助通气
B.静脉滴注碳酸氢钠
C.快速补液
D.氟马西尼
E.静脉注射呼吸兴奋剂
单项选择题

男性，75岁，体重60kg，身高170cm；全麻下行食管癌切除术，因术中心率偏快，3h手术共使用舒芬太尼75pg。术后吞咽、咳嗽反射均恢复，用大声唤之能醒，肌力正常，吸氧情况下SpO2为98％。因不能耐受气管插管而拔管，但拔管后患者嗜睡，因此在鼻导管吸氧下继续在麻醉后恢复室观察。30min后，患者SpO2下降至70％。最常见的原因是（）。

A.胸部手术的影响
B.术中
C.低血容量
D.电解质紊乱
E.麻醉药物的残留
单项选择题

男性，75岁，体重60kg，身高170cm；全麻下行食管癌切除术，因术中心率偏快，3h手术共使用舒芬太尼75pg。术后吞咽、咳嗽反射均恢复，用大声唤之能醒，肌力正常，吸氧情况下SpO2为98％。因不能耐受气管插管而拔管，但拔管后患者嗜睡，因此在鼻导管吸氧下继续在麻醉后恢复室观察。30min后，患者SpO2下降至70％。该患者SpO2下降的最可能原因是（）。

A.脑梗死
B.延迟性呼吸抑制
C.气胸
D.电解质紊乱
E.以上都不是
单项选择题

二十八岁初产妇，正常妊娠，平素体健，无其他并发疾病；3h前破水，现出现规律宫缩，宫口2～3cm，宫缩时疼痛难以忍受，强烈要求分娩镇痛。如果患者因故不能采用椎管内注射分娩镇痛，当地也没有氧化亚氮（笑气）吸入装置，那么该患者可选哪种方式进行分娩镇痛（）。

A.吸入异氟醚镇痛
B.间断肌注吗啡镇痛
C.间断肌注哌替啶（度冷丁）结合宫颈旁阻滞镇痛
D.吗啡静脉PCA镇痛
E.地西泮静脉PCA镇痛
单项选择题

二十八岁初产妇，正常妊娠，平素体健，无其他并发疾病；3h前破水，现出现规律宫缩，宫口2～3cm，宫缩时疼痛难以忍受，强烈要求分娩镇痛。如果患者因故不能采用椎管内注射分娩镇痛，患者目前最宜选则下列哪种方式进行分娩镇痛（）。

A.间断氧化亚氮（笑气）吸入镇痛
B.间断肌注哌替啶（度冷丁）镇痛
C.间断注射地西泮和吗啡镇痛
D.采用静脉PCA镇痛
E.静注硫喷妥钠镇痛
单项选择题

二十八岁初产妇，正常妊娠，平素体健，无其他并发疾病；3h前破水，现出现规律宫缩，宫口2～3cm，宫缩时疼痛难以忍受，强烈要求分娩镇痛。该患者最适于接受何种分娩镇痛（）。

A.间断肌注哌替啶（度冷丁）镇痛
B.硬膜外PCA镇痛
C.单次椎管内注药镇痛
D.连续蛛网膜下腔阻滞镇痛
E.间断注射地西泮和吗啡镇痛
单项选择题

男性，59岁，直肠癌术后复发，脊柱转移，下肢不完全性瘫痪，大便经造瘘口排出，膀胱造瘘排尿，目前疼痛剧烈，对阿片类镇痛剂不能耐受副作用。使用酚甘油进行神经毁损应（）。

A.与平时硬膜外阻滞相同
B.使患者采取患侧在上的45°半仰卧位，注射酚甘油时要缓慢推注（30～60s／0.1ml）0.5ml，注药后保持体位30min
C.使患者采取患侧在下的45°半仰卧位，注射酚甘油时要缓慢推注（30～60s／0.1ml）0.5ml，注药后保持体位30min
D.使患者采取患侧在下侧卧位，注射酚甘油时要缓慢推注（30～60s／0.1ml）0.5ml，注药完毕后即可平卧
E.使患者采取患侧在上的45°半仰卧位，即刻注射酚甘油0.5ml，注药后保持体位30min
单项选择题

男性，59岁，直肠癌术后复发，脊柱转移，下肢不完全性瘫痪，大便经造瘘口排出，膀胱造瘘排尿，目前疼痛剧烈，对阿片类镇痛剂不能耐受副作用。如果使用无水酒精进行神经毁损，患者应采取的体位是（）。

A.与平时硬膜外阻滞相同
B.采取患侧在上的45°半仰卧位，注射无水酒精时要缓慢推注（30～60s／0.1ml）0.5ml，注药后保持体位30min
C.采取患侧在下的45°半仰卧位，注射无水酒精时要缓慢推注（30～60s／0.1ml）0.5ml，注药后保持体位30min
D.采取患侧在下侧卧位，注射无水酒精时要缓慢推注（30～60s／0.1ml）0.5ml，注药完毕后即可平卧
E.采取患侧在上的45°半仰卧位，即刻注射无水酒精0.5ml，注药后保持体位30min
单项选择题

男性，59岁，直肠癌术后复发，脊柱转移，下肢不完全性瘫痪，大便经造瘘口排出，膀胱造瘘排尿，目前疼痛剧烈，对阿片类镇痛剂不能耐受副作用。目前患者最宜采用的止痛措施是（）。

A.坚持执行癌痛的“三阶梯”止痛疗法
B.腹腔神经丛阻滞
C.静脉PCA
D.硬膜外吗啡和局麻药PCA
E.蛛网膜下腔神经毁损治疗
单项选择题

男性，59岁，直肠癌术后复发，脊柱转移，下肢不完全性瘫痪，大便经造瘘口排出，膀胱造瘘排尿，目前疼痛剧烈，对阿片类镇痛剂不能耐受副作用。蛛网膜下腔阻滞疗法（神经毁损）般不用于腰骶段的神经毁损。你认为是下列哪一条理由使得该患者成为了蛛网膜下腔阻滞疗法的适应证（）。

A.腹部和腰骶部疼痛
B.晚期恶性肿瘤疼痛
C.脊柱转移
D.疼痛剧烈
E.大小便造瘘和下肢瘫痪
单项选择题

男性，1岁，体外循环下行室缺修补术。体外循环下血液复温，变温器水和血流温差应该小于哪个范围（）。

A.2℃～4℃
B.4℃～6℃
C.8℃～10℃
D.12℃～14℃
E.14℃～16℃
单项选择题

男性，1岁，体外循环下行室缺修补术。体外循环下血液复温，变温器水温最高不大于（）。

A.36℃
B.38℃
C.40℃
D.42℃
E.44℃
单项选择题

男性，1岁，体外循环下行室缺修补术。在体外循环中，降温最快的部位是（）。

A.脑
B.直肠
C.骨骼
D.体表
E.肌肉
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