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单项选择题

【A1/A2型题】女性，50岁。咳嗽咳痰2个月，右胸痛1个月，胸片示右下肺圆形阴影2cm×2cm左右，肋骨有骨质破坏。最可能的诊断是（）

A.肺癌（中央型）
B.周围型肺癌
C.细支气管肺泡癌
D.肺脓肿
E.肺结核球

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单项选择题

【A1/A2型题】慢性气管炎并发肺气肿早期病理生理改变，下列错误的是（）

A.病变局限于细小气道
B.最大通气量降低
C.闭合容积增大
D.动态肺顺应性降低
E.静息时顺应性增加
单项选择题

【A1/A2型题】关于渗出性胸腔积液的叙述，下列不正确的是（）

A.李凡他试验（+）
B.细胞数>500×106/L
C.蛋白含量≥30g/L，胸腔积液蛋白／血清蛋白比值>0.6
D.胸腔积液LDH>200U/L
E.胸腔积液LDH/血清比值LDH>0.6
单项选择题

【A1/A2型题】急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒，以下病毒是普通感冒最常见病因的是（）

A.流感病毒
B.副流感病毒
C.呼吸道合胞病毒
D.柯萨奇病毒
E.鼻病毒
单项选择题

【A1/A2型题】关于急性上呼吸道感染的预防，以下不正确的是（）

A.隔离传染源
B.生活规律
C.空气流通
D.预防用药
E.加强锻炼
单项选择题

【A1/A2型题】下列可确定为不完全可逆性气流受限的是（）

A.FEV1/FVC<70%及FEV1<70%预计值
B.FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值
C.吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<80%及FEV1<70%预计值
D.吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC>70%及FEV1<70%预计值
E.吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值
单项选择题

【A1/A2型题】吸入性肺脓肿绝大多数都有下列病原菌中的（）

A.金黄色葡萄球菌
B.厌氧菌
C.肺炎克雷伯杆菌
D.大肠埃希菌
E.肺炎链球菌
单项选择题

【A1/A2型题】女性，18岁。幼年患哮喘，反复发作，缓解期哮鸣音仍未消失，影响体力活动，免修体育课。患者药物治疗选择是（）

A.吸入激素加用吸入长效β2受体激动剂
B.吸入异丙托溴铵
C.静脉点滴氨茶碱
D.皮下注射肾上腺素
E.吸入β2受体激动剂
单项选择题

【【A1/A2型题】】女性，50岁。咳嗽咳痰2个月，右胸痛1个月，胸片示右下肺圆形阴影2cm×2cm左右，肋骨有骨质破坏。最可能的诊断是（）

A.肺癌（中央型）
B.周围型肺癌
C.细支气管肺泡癌
D.肺脓肿
E.肺结核球
单项选择题

【A1/A2型题】多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是（）

A.剧烈而持久的胸骨后疼痛
B.心力衰竭
C.胃肠道反应
D.心源性休克
E.发热
单项选择题

【A1/A2型题】女性，58岁。血压180/112mmHg，服降压药后血压控制在130～140/80～90mmHg，心电图示左室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量。该例最可能的诊断是（）

A.高血压病2级，高危组
B.高血压病3级，极高危组
C.高血压病3级，中危组
D.肾动脉狭窄
E.慢性肾小球肾炎
单项选择题

【A1/A2型题】主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是（）

A.外周动脉硬化
B.回心血量增加
C.心输出量增大
D.收缩压增高、舒张压下降
E.中小动脉弹性增加
单项选择题

【A1/A2型题】老年患者。常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻及湿性啰音。以下疾病可能性大的是（）

A.心源性哮喘
B.支气管哮喘
C.过敏性肺炎
D.肺癌
E.喘息型支气管炎
单项选择题

【A1/A2型题】下列心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据的是（）

A.p与QRS波无关
B.p-r间期相等
C.r-r间期相等
D.可见心室夺获波与室性融合波
E.心室率在100～250次／分
单项选择题

【A1/A2型题】病毒性心肌炎的临床表现是（）

A.寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常
B.剧烈胸痛，发热，心电图出现q波，ST段弓背向上抬高
C.症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断
D.最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常
E.发热，P-R间期延长，血清抗"O"滴定度增高（1：400）
单项选择题

【A1/A2型题】不能作为缺铁性贫血诊断依据的是（）

A.骨髓小粒可染铁消失
B.血涂片见典型小细胞低色素性红细胞
C.转铁蛋白饱和度升高
D.血清铁降低
E.有慢性失血史
单项选择题

【A1/A2型题】急慢性白血病鉴别主要依靠（）

A.发病急缓，病程长短
B.肝脾淋巴结肿大
C.骨髓增生程度，粒红比值
D.出血倾向轻重
E.骨髓原始细胞的多少
单项选择题

【A1/A2型题】易发生DIC的白血病是（）

A.AML-M1
B.AML-M5
C.AML-M3
D.ALL-L2
E.CML-BC
单项选择题

【A1/A2型题】慢粒白血病的临床特点是（）

A.纵隔淋巴结肿大
B.易出血贫血
C.容易并发感染
D.乏力，低热，多汗
E.脾显著肿大为主，并有腹胀，低热，乏力
单项选择题

【A1/A2型题】女性。病史3周，贫血伴全身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+），肝轻度肿大，外周血白细胞22×109/L，可见幼稚细胞，骨髓原始细胞>80%，过氧化物酶（++），Auer小体（+）。该患者最可能诊断是（）

A.过敏性紫癜
B.急性粒细胞白血病
C.慢粒白血病急变
D.再生障碍性贫血
E.恶性淋巴瘤
单项选择题

【A1/A2型题】在特发性血小板减少性紫癜中应用丙种球蛋白的主要机制是（）

A.刺激骨髓造血
B.封闭Fc受体，中和抗体以及免疫调节
C.改善血管通透性
D.改善血小板功能
E.刺激血小板释放
单项选择题

【A1/A2型题】类风湿关节炎特异性最高的自身抗体是（）

A.类风湿因子
B.抗角蛋白抗体
C.抗环瓜氨酸多肽抗体
D.抗聚角蛋白微丝蛋白抗体
E.抗核周因子抗体
单项选择题

【A1/A2型题】类风湿关节炎出现小细胞低色素性贫血的最常见原因是（）

A.维生素B12缺乏
B.叶酸缺乏
C.骨髓造血不良
D.进食不好
E.服用非甾体抗炎药所致胃肠道慢性失血
单项选择题

【A1/A2型题】下列关于类风湿关节炎治疗的说法错误的是（）

A.早期诊断，早期治疗
B.尽早加用改善病情抗风湿药
C.关节炎急性发作时可以应用小剂量激素治疗
D.关节炎发作时服用止痛药物，不发作时不需要治疗
E.晚期患者可行手术治疗
单项选择题

【A1/A2型题】女性，35岁。近半年反复发热伴双手关节肿痛，甲周红斑，双下肢紫癜，实验室检查示血小板减少，尿蛋白阳性，补体降低。最可能的诊断是（）

A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.血小板减少性紫癜
D.肾小球肾炎
E.血管炎
单项选择题

【A1/A2型题】男性，75岁。近3个月出现双手近端指间关节疼痛伴晨僵，双手背明显水肿，实验室检查类风湿因子阴性，双手放射线检查未见异常。该患者治疗首选（）

A.非甾体抗炎药
B.糖皮质激素
C.来氟米特
D.甲氨蝶呤
E.羟氯喹
单项选择题

【A1/A2型题】女性，37岁。确诊类风湿关节炎10年，一直口服DMARD药治疗，近1年自觉眼干、口干。为明确诊断该患者首先应做下列检查中的（）

A.血沉
B.肝功能
C.自身抗体
D.眼底检查
E.胸片
单项选择题

【A1/A2型题】类风湿关节炎的关节表现不包括（）

A.晨僵
B.关节肿痛
C.关节畸形
D.单关节红肿热痛
E.关节活动受限
单项选择题

【A1/A2型题】下列不是类风湿关节炎病情活动指标的是（）

A.压痛关节数
B.肿胀关节数
C.晨僵时间
D.疼痛关节数
E.血沉
单项选择题

【A1/A2型题】狼疮肾炎的病理分型中预后较差的是（）

A.系膜轻微病变性狼疮肾炎（Ⅰ型）
B.系膜增殖性狼疮肾炎（Ⅱ型）
C.局灶增生性狼疮肾炎（Ⅲ型）
D.弥漫增生性狼疮肾炎（Ⅳ型）
E.膜性狼疮肾炎（Ⅴ型）
单项选择题

【A1/A2型题】下列不是重症红斑狼疮的是（）

A.急进性狼疮肾炎
B.严重的狼疮脑病
C.严重的狼疮肺炎
D.严重的溶血性贫血
E.严重的皮疹
单项选择题

【A1/A2型题】下列抗甲状腺药物，可抑制T在周围组织中转化为T的是（）

A.甲硫氧嘧啶
B.卡比马唑
C.丙硫氧嘧啶
D.甲巯咪唑
E.碳酸锂
单项选择题

【A1/A2型题】高脂血症各型的特点不正确的是（）

A.Ⅰ型为比较罕见的遗传疾病
B.Ⅱ型较多见，分为Ⅱa和Ⅱb型
C.Ⅴ型常伴有肥胖症，较多见
D.Ⅳ型常早发冠心病
E.Ⅲ型TC和TG均有升高
单项选择题

【A1/A2型题】下列关于2型糖尿病的论述，错误的是（）

A.可无明显"三多一少"症状
B.可表现为餐后反应性低血糖
C.餐后2小时血糖≥11.1mmol/L
D.餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高
E.尿糖检查可出现阴性
单项选择题

【A1/A2型题】肺结核患者大咯血时应采取的体位是（）

A.患侧卧位
B.健侧卧位
C.坐位
D.俯卧位
E.仰卧位
单项选择题

【A1/A2型题】人类结核病的主要病原菌是（）

A.人型结核菌
B.鼠型结核菌
C.人型和鼠型结核菌
D.牛型和鼠型结核菌
E.人型和牛型结核菌
单项选择题

【A1/A2型题】下列类型中，为最常见的继发性肺结核的是（）

A.原发型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.结核性胸膜炎
单项选择题

【A1/A2型题】下列不是结核性脑膜炎并发症的是（）

A.脑出血
B.脑积水
C.继发性癫痫
D.脑性瘫痪
E.脑神经障碍
单项选择题

【A1/A2型题】男性，20岁。奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音，诊断考虑为（）

A.急性支气管炎
B.运动源性哮喘
C.心源性哮喘
D.上呼吸道感染
E.变态反应性肺浸润
单项选择题

【A1/A2型题】结核菌素试验假阴性应排除（）

A.重症肺结核
B.重度营养不良
C.接种BCG后4～8周
D.急性传染病后
E.使用激素后
单项选择题

【A1/A2型题】脑出血的内科疗法中，最重要的是（）

A.降低血压
B.控制出血
C.控制脑水肿，预防脑疝
D.加强护理，注意水与电解质平衡
E.气管切开，吸氧
单项选择题

【A1/A2型题】治疗原发性三叉神经痛，近来认为也能奏效的药物是（）

A.苯妥英钠
B.维生素B12
C.卡马西平（酰胺咪嗪）
D.苯巴比妥
E.地西泮
单项选择题

【A1/A2型题】某患者入院时昏迷或住院时陷入神志不清状态，首先应（）

A.确保呼吸道通畅
B.治疗感染和惊厥
C.做腰穿
D.给予静脉注射葡萄糖25g
E.服纳洛酮
单项选择题

【A1/A2型题】女性，54岁。脑动脉硬化症3年，突感眩晕，呕吐，言语不清。查体：声音嘶哑，吞咽困难，言语含糊，左眼裂小，瞳孔小，水平眼震，左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。诊断为（）

A.左侧大脑前动脉血栓形成
B.右侧颈内动脉血栓形成
C.左侧颈内动脉血栓形成
D.右侧小脑后下动脉血栓形成
E.左侧小脑后下动脉血栓形成
单项选择题

【A1/A2型题】关于慢性胃炎的临床表现描述正确的是（）

A.常见的症状是上腹部疼痛、饱胀、反酸恶心、呕吐，进食后缓解
B.B型胃炎可伴有其他自身免疫性疾病
C.与饮食因素无关
D.慢性胃炎的治疗可应用抑酸药、促胃肠动力药和胃黏膜保护药
E.症状的严重程度与胃镜下表现相符
单项选择题

【A1/A2型题】有关胃癌的病因和发病机制错误的是（）

A.环境和饮食因素
B.幽门螺杆菌感染
C.遗传因素
D.病毒感染
E.癌前状态
单项选择题

【A1/A2型题】下列情况证明仍有活动性出血的是（）

A.肠鸣音5次／分
B.排暗红色血便
C.血压90/60mmHg，脉搏100次／分
D.尿量增多
E.血尿素氮升高
单项选择题

【A1/A2型题】关于淀粉酶与急性胰腺炎的关系，下列错误的是（）

A.重症胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常
B.部分急腹症的淀粉酶一般不超过正常值的2倍
C.血淀粉酶的高低反映病情轻重
D.尿淀粉酶值受患者尿量的影响
E.胰源性胸腔积液和腹水中的淀粉酶值亦明显升高
单项选择题

【A1/A2型题】下列不是肝硬化腹水形成的机制的是（）

A.门静脉压力升高
B.血浆胶体渗透压下降
C.血浆晶体渗透压下降
D.心房钠尿肽减少
E.抗利尿激素分泌增加
单项选择题

【A1/A2型题】女性，50岁。近半年来每日晨起服用阿司匹林，今晨觉上腹部烧灼样疼痛，伴有反酸、烧心，恶心，呕吐咖啡样物约500ml。首选的检查是（）

A.急诊胃镜
B.上腹部B超
C.胃酸测定
D.上消化道钡餐检查
E.血清胃泌素测定
单项选择题

【A1/A2型题】女性，29岁。3天来排柏油样便9次，今晨昏倒送至医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：BP80/50mmHg，P130次／分。首选的措施是（）

A.口服抑酸药
B.补充血容量
C.冰盐水洗胃
D.口服去甲肾上腺素
E.内镜下止血
单项选择题

【A1/A2型题】男性，58岁。近半年来反复出现腹泻，日约4次，便呈糊状，无脓血，偶有腹泻与便秘相交替。查体：腹软，右下腹轻压痛。辅助检查：钡灌肠示回盲部钡剂充盈缺损。最不可能的诊断是（）

A.结肠癌
B.克罗恩病
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.血吸虫性肉芽肿
单项选择题

【A1/A2型题】HIV的传播途径不包括（）

A.母婴传播
B.血液传播
C.性接触传播
D.一般生活及工作接触，如握手
E.人工授精
单项选择题

【A1/A2型题】男性，51岁。经常在外就餐，近2周自觉疲劳，10天来食欲减退，尿色加深，近3天同事发现其眼黄来诊。实验室检查：ALT766U/L，TBIL98μmol/L，抗-HBs（+），抗-HEVIgG（+），抗-HEVIgM（+），抗-HAVIgG（+）。该患者的诊断应考虑为（）

A.病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型
B.病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型
C.病毒性肝炎，戊型，急性黄疸型
D.病毒性肝炎，乙、戊型重叠感染，急性黄疸型
E.病毒性肝炎，甲、乙、戊型混合感染，急性黄疸型
单项选择题

【A1/A2型题】人是疟原虫的（）

A.中间宿主
B.第一中间宿主
C.第二中间宿主
D.终宿主
E.储存宿主
单项选择题

【A1/A2型题】关于肾病综合征一般治疗说法不正确的是（）

A.严重水肿患者应卧床休息
B.限盐摄入（每日盐摄入量1～3g）
C.大量利尿
D.正常量蛋白质饮食
E.ACEI、ARB类药物
单项选择题

【A1/A2型题】选择性蛋白尿的特点是以（）

A.IgG为主
B.白蛋白为主
C.本-周蛋白为主
D.IgA为主
E.β2-微球蛋白为主
单项选择题

【A1/A2型题】关于过敏性紫癜肾炎说法正确的是（）

A.好发于中老年
B.女性多见
C.肾超声双肾变小
D.常有肉眼血尿
E.典型皮疹改变
单项选择题

【A1/A2型题】下列血肌酐指标（单位μmol/L）属于慢性肾功能不全肾衰竭期的是（）

A.133～177
B.186～442
C.451～707
D.354～707
E.≥707
单项选择题

【A1/A2型题】女，23岁。反复尿频、尿急、尿痛1年，尿常规：白细胞10/HP，红细胞2/HP，蛋白（-）。此时首先应该考虑的检查是（）

A.妇科检查
B.血常规
C.泌尿系超声
D.尿细菌培养
E.IVP
单项选择题

【A1/A2型题】诊断窦性心动过缓的必需心电图指标除外（）

A.心室率小于60次／分
B.窦性P波
C.P波在Ⅱ、aVF直立
D.QRS波群间期≤0.11秒
E.P-R间期≥0.12秒
单项选择题

【A3/A4型题】女性，55岁。间断右上腹疼痛10余年，2小时突发剧烈腹痛，阵发性加剧，现出现烦躁不安，四肢厥冷，皮肤呈斑点状。下列治疗措施错误的是（）

A.胃肠减压
B.尽早镇痛
C.应用抑制酶活性药物
D.抗生素
E.抑酸治疗
单项选择题

【A3/A4型题】女性，55岁。间断右上腹疼痛10余年，2小时突发剧烈腹痛，阵发性加剧，现出现烦躁不安，四肢厥冷，皮肤呈斑点状。下列表现提示预后不良的是（）

A.空腹血糖8.0mmol/L
B.血钙<1.5mmol／L
C.血清淀粉酶超过正常值3倍
D.高甘油三酯血症
E.高胆红素血症
单项选择题

【A3/A4型题】女性，55岁。间断右上腹疼痛10余年，2小时突发剧烈腹痛，阵发性加剧，现出现烦躁不安，四肢厥冷，皮肤呈斑点状。最可能诊断为（）

A.急性肠梗阻
B.心肌梗死
C.急性胰腺炎
D.急性胃炎
E.急性胆囊炎
单项选择题

【A3/A4型题】女性，55岁。间断右上腹疼痛10余年，2小时突发剧烈腹痛，阵发性加剧，现出现烦躁不安，四肢厥冷，皮肤呈斑点状。进一步检查可发现下列体征，除外（）

A.肠鸣音亢进
B.腹肌强直
C.腹膜刺激征阳性
D.Grey-Turner征
E.Cullen征
单项选择题

【A3/A4型题】男性，47岁。因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白（+++）。局部包块活检后发现原始浆细胞，骨髓中发现异常浆细胞0.54。最可能的诊断为（）

A.急性白血病
B.类风湿关节炎
C.骨髓转移癌
D.多发性骨髓瘤
E.淋巴瘤
单项选择题

【A3/A4型题】男性，47岁。因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白（+++）。局部包块活检后发现原始浆细胞，骨髓中发现异常浆细胞0.54。首选药物是（）

A.干扰素
B.苯丙氨酸氮芥（美法仑）
C.维A酸
D.帕米膦酸二钠
E.羟基脲
单项选择题

【A3/A4型题】女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol／L。药物治疗选用（）

A.磺脲类降糖药
B.双胍类降糖药
C.葡萄糖苷酶抑制剂
D.噻唑烷二酮
E.胰岛素
单项选择题

【A3/A4型题】女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol／L。诊断考虑（）

A.糖耐量减低
B.1型糖尿病
C.应激性高血糖
D.反应性高血糖
E.妊娠期糖尿病
单项选择题

【A3/A4型题】女性，35岁。1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐，轻度意识障碍，颈强直，克氏征阳性，腰椎穿刺压力290mmHO，脑脊液呈均匀一致血性。本例可能的诊断是（）

A.脑出血
B.脑栓塞
C.蛛网膜下腔出血
D.脑血栓形成
E.硬膜下出血
单项选择题

【A3/A4型题】女性，35岁。1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐，轻度意识障碍，颈强直，克氏征阳性，腰椎穿刺压力290mmHO，脑脊液呈均匀一致血性。本例的病因诊断方面最重要的检查是（）

A.脑电图
B.MRI
C.脑CT
D.全脑血管造影
E.TCD
单项选择题

【A3/A4型题】30岁农民，男性。2周前收割时被鼠咬伤，3天前出现发热、头痛、腰痛，最高体温39.0℃，伴恶心、呕吐，1天前出现头晕、冷汗。查体：面色苍白，脉细弱，血压测不出，背部及腋下可见搔抓样出血点。下列疾病诊断可能性最大的是（）

A.登革热
B.肾综合征出血热
C.钩端螺旋体病
D.败血症
E.急性胃肠炎
单项选择题

【A3/A4型题】30岁农民，男性。2周前收割时被鼠咬伤，3天前出现发热、头痛、腰痛，最高体温39.0℃，伴恶心、呕吐，1天前出现头晕、冷汗。查体：面色苍白，脉细弱，血压测不出，背部及腋下可见搔抓样出血点。该患者病程中引起血压下降的主要原因是（）

A.大出血
B.内毒素作用
C.血浆外渗
D.继发感染
E.电解质紊乱
单项选择题

【A3/A4型题】某社区卫生院于1987年10月接诊一例某水泥厂男工，42岁。主诉：咳嗽，多痰，胸闷半月余。过去无慢性支气管炎病史，以往身体健康。查体：体温37.8℃，心脏听诊无异常发现，肺部听诊少量干性啰音，背部偶闻稀疏细小湿性啰音。下列检查对诊断病情有较大帮助的是（）

A.尿常规
B.血常规
C.粪便常规
D.摄胸片
E.肝功能检查
单项选择题

【A3/A4型题】某社区卫生院于1987年10月接诊一例某水泥厂男工，42岁。主诉：咳嗽，多痰，胸闷半月余。过去无慢性支气管炎病史，以往身体健康。查体：体温37.8℃，心脏听诊无异常发现，肺部听诊少量干性啰音，背部偶闻稀疏细小湿性啰音。以下疾病诊断可能性最小的是（）

A.尘肺
B.肺结核
C.过敏性哮喘
D.慢性支气管炎
E.急性支气管炎
单项选择题

【A3/A4型题】某社区卫生院于1987年10月接诊一例某水泥厂男工，42岁。主诉：咳嗽，多痰，胸闷半月余。过去无慢性支气管炎病史，以往身体健康。查体：体温37.8℃，心脏听诊无异常发现，肺部听诊少量干性啰音，背部偶闻稀疏细小湿性啰音。在采集病史时应重点详细了解的是（）

A.遗传史
B.家庭史
C.现病史
D.既往病史
E.职业接触史
单项选择题

【A3/A4型题】患者女，52岁。甲亢病史10余年，服用抗甲状腺素药物治疗，未定期随访，高血压2年，平素血压150/80mmHg，未规律用药。否认糖尿病史。2年来自觉阵发心悸，近10天来感冒后症状加重，偶有胸闷气短，尿少。查体：BP155/80mmHg，P76次／分，双肺音清，心音强弱不等，心律不齐，HR136次／分，二尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音，双下肢水肿。治疗上不宜给予的药物是（）

A.利尿剂
B.ACEI
C.β受体阻滞剂
D.氨氯地平
E.洋地黄类药物
单项选择题

【A3/A4型题】患者女，52岁。甲亢病史10余年，服用抗甲状腺素药物治疗，未定期随访，高血压2年，平素血压150/80mmHg，未规律用药。否认糖尿病史。2年来自觉阵发心悸，近10天来感冒后症状加重，偶有胸闷气短，尿少。查体：BP155/80mmHg，P76次／分，双肺音清，心音强弱不等，心律不齐，HR136次／分，二尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音，双下肢水肿。考虑诊断为（）

A.高血压心脏病，心功能不全
B.冠心病，心功能不全
C.甲亢性心脏病，心功能不全
D.风心病，心功能不全
E.先心病，心功能不全
单项选择题

【A3/A4型题】患者女，52岁。甲亢病史10余年，服用抗甲状腺素药物治疗，未定期随访，高血压2年，平素血压150/80mmHg，未规律用药。否认糖尿病史。2年来自觉阵发心悸，近10天来感冒后症状加重，偶有胸闷气短，尿少。查体：BP155/80mmHg，P76次／分，双肺音清，心音强弱不等，心律不齐，HR136次／分，二尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音，双下肢水肿。若治疗3天后该患者气短缓解，仍未转复窦性心律，控制心室率药物应选用（）

A.地高辛口服
B.美托洛尔口服
C.毛花苷丙静推
D.普罗帕酮口服
E.利多卡因静点
单项选择题

【A3/A4型题】患者女，52岁。甲亢病史10余年，服用抗甲状腺素药物治疗，未定期随访，高血压2年，平素血压150/80mmHg，未规律用药。否认糖尿病史。2年来自觉阵发心悸，近10天来感冒后症状加重，偶有胸闷气短，尿少。查体：BP155/80mmHg，P76次／分，双肺音清，心音强弱不等，心律不齐，HR136次／分，二尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音，双下肢水肿。若该患者不能转复窦性心律，抗凝需要控制INR为（）

A.1.0～2.0
B.1.5～2.5
C.2.0～3.0
D.2.5～3.5
E.3.0～4.0
单项选择题

【A3/A4型题】患者男，51岁。十二指肠球部溃疡病史6年，未系统治疗。3小时前大量饮酒后出现上腹部烧灼感，恶心，呕吐暗红色血约1000ml，排柏油样便共约300ml。查体：血压80/40mmHg，脉搏122次／分，神志清楚，巩膜无黄染，结膜苍白，腹平软，无压痛，肠鸣音8次／分。下列情况证明仍有活动性出血的是（）

A.肠鸣音5次／分
B.排暗红色血便
C.血压90/60mmHg，脉搏100次／分
D.尿量增多
E.血尿素氮升高
单项选择题

【A3/A4型题】患者男，51岁。十二指肠球部溃疡病史6年，未系统治疗。3小时前大量饮酒后出现上腹部烧灼感，恶心，呕吐暗红色血约1000ml，排柏油样便共约300ml。查体：血压80/40mmHg，脉搏122次／分，神志清楚，巩膜无黄染，结膜苍白，腹平软，无压痛，肠鸣音8次／分。对该患者首选的治疗是（）

A.急诊胃镜检查
B.手术治疗
C.输血补液
D.法莫替丁
E.三腔二囊管
单项选择题

【A3/A4型题】患者男，51岁。十二指肠球部溃疡病史6年，未系统治疗。3小时前大量饮酒后出现上腹部烧灼感，恶心，呕吐暗红色血约1000ml，排柏油样便共约300ml。查体：血压80/40mmHg，脉搏122次／分，神志清楚，巩膜无黄染，结膜苍白，腹平软，无压痛，肠鸣音8次／分。急行胃镜检查显示球部溃疡较深，累及小动脉，则下一步的治疗应该选择（）

A.三腔二囊管压迫止血
B.奥曲肽
C.手术治疗
D.奥美拉唑
E.内镜下高频电灼治疗
单项选择题

【A3/A4型题】女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。以下检查不提示上尿路感染的是（）

A.尿细菌培养阳性
B.尿抗体包裹细菌
C.尿NAG酶升高
D.尿液视黄醇结合蛋白
E.Tamm-Horsfall蛋白
单项选择题

【A3/A4型题】女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。最可能的诊断是（）

A.肾结核
B.急性膀胱炎
C.急性肾盂肾炎
D.急性间质性肾炎
E.急性肾小球肾炎
单项选择题

【A3/A4型题】女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。治疗措施错误的是（）

A.积极寻找易患因素
B.首选针对革兰阴性菌的抗生素
C.抗感染治疗有效可以不根据尿细菌培养结果调整抗生素
D.积极抗感染治疗无效的应注意除外泌尿系结核
E.临床症状消失、尿白细胞和细菌检查阴性可视为临床治愈
单项选择题

【A3/A4型题】女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。考虑不除外复杂性尿路感染，目前患者最不宜做的检查是（）

A.彩超
B.逆行肾盂造影
C.CT
D.腹平片
E.MRI
单项选择题

【A3/A4型题】女性，67岁。反复尿频、尿急、尿痛15年，再发伴发热2天，尿常规白细胞25～30／HP，蛋白（+），中段尿培养（+），尿pH7.5，尿SG1.015，血Cr128μmol／L，BUN7.5mmol／L。为了进一步明确诊断，最有意义的检查是（）

A.尿浓缩稀释试验
B.晨尿渗透压测定
C.肾小管酸化功能测定
D.肾脏彩超
E.IVP
单项选择题

【A3/A4型题】女性，67岁。反复尿频、尿急、尿痛15年，再发伴发热2天，尿常规白细胞25～30／HP，蛋白（+），中段尿培养（+），尿pH7.5，尿SG1.015，血Cr128μmol／L，BUN7.5mmol／L。患者经治疗2周后症状消失，复查尿常规（-），进一步的处理是（）

A.停用抗生素1周及1个月后复查尿常规及尿培养
B.继续使用至4周后停用
C.改用另一敏感抗生素继续治疗2周，如此交替，共2～4个月后停用
D.联用另一敏感抗生素继续治疗2周后停用
E.改用低剂量抗菌药物抑制疗法
单项选择题

【A3/A4型题】女性，67岁。反复尿频、尿急、尿痛15年，再发伴发热2天，尿常规白细胞25～30／HP，蛋白（+），中段尿培养（+），尿pH7.5，尿SG1.015，血Cr128μmol／L，BUN7.5mmol／L。最可能的诊断为（）

A.急性肾盂肾炎合并急性肾衰
B.急性间质性肾炎合并急性肾衰
C.慢性肾盂肾炎合并慢性肾衰
D.慢性肾小球肾炎合并尿路感染
E.肾结核合并急性肾衰
单项选择题

【A3/A4型题】女性，67岁。反复尿频、尿急、尿痛15年，再发伴发热2天，尿常规白细胞25～30／HP，蛋白（+），中段尿培养（+），尿pH7.5，尿SG1.015，血Cr128μmol／L，BUN7.5mmol／L。清洁中段尿培养阳性，对常用抗生素均敏感，不宜选用的抗生素是（）

A.头孢菌素类
B.氨基糖苷类
C.半合成青霉素类
D.喹诺酮类
E.碳青霉烯类
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