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单项选择题

【A1/A2型题】下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能（）

A.夜间发生心绞痛
B.卧位型心绞痛
C.缺血性胸痛持续大于30分钟
D.恶化劳力型心绞痛
E.新近发生心绞痛

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单项选择题

【A1/A2型题】诊断室速最有力的心电图证据是（）

A.心率140～200/min
B.R-R>P-P（房室分离）
C.QRS波群增宽>0.12s
D.出现心室夺获或室性融合波
E.节律整齐或轻度不齐
单项选择题

【A1/A2型题】以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断有帮助（）

A.20岁前发现胸骨右缘第二肋间有粗糙的收缩期杂音
B.心电图示左室肥厚
C.X线示升主动脉扩张
D.超声心动图示二叶主动脉瓣
E.超声心动图示室间隔肥厚
单项选择题

【A1/A2型题】心电图记录显示P波较清楚的导联，一般是（）

A.Ⅰ、aVL导联
B.Ⅲ、aVR导联
C.Ⅱ、V1导联
D.Ⅱ、aVF导联
E.V4、V5导联
单项选择题

【A1/A2型题】下述何种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍（）

A.哮喘
B.肺纤维化
C.慢性支气管炎
D.大气道狭窄
E.DPB（弥漫性泛细支气管炎）
单项选择题

【A1/A2型题】下列哪项检查最有助于支气哮喘的诊断（）

A.血气分析
B.支气管激发试验
C.肺通气功能
D.过敏原试验
E.胸部X线片
单项选择题

【A1/A2型题】对于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列哪项最有价值（）

A.PaO2低于正常
B.用力肺活量减低
C.潮气量低于正常
D.残气量与肺总量比（RV/TLC.大于40%
E.PaCO2降低
单项选择题

【A1/A2型题】属于支气管扩张特异性的临床表现为（）

A.心慌、气短、咳粉红色泡沫痰
B.慢性咳嗽，咳白色黏痰，痰中带血
C.慢性咳嗽，咳白色泡沫痰
D.X线胸片显示左下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影
E.多于中年后发病
单项选择题

【A1/A2型题】血清壁细胞抗体阳性多见于（）

A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃窦胃炎
C.慢性萎缩性胃体胃炎
D.胃溃疡
E.胃息肉
单项选择题

【A1/A2型题】下列哪项不是甲状腺功能减退症的临床表现（）

A.皮肤干燥
B.食欲亢进
C.记忆力减退
D.畏寒
E.声音嘶哑
单项选择题

【A1/A2型题】符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是（）

A.血二氧化碳结合力升高
B.血酮体升高
C.血白细胞下降
D.血钠升高
E.血乳酸下降
单项选择题

【A1/A2型题】诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是（）

A.T3
B.T4
C.FT3
D.TSH
E.甲状腺摄131I率
单项选择题

【A1/A2型题】贫血的诊断步骤不包括（）

A.了解贫血的程度
B.判断贫血的类型
C.先用铁剂治疗
D.了解贫血的原因
E.查明原发病
单项选择题

【A1/A2型题】类风湿关节炎基本病理改变是（）

A.血管炎
B.软骨炎
C.关节周围骨破坏
D.滑膜炎
E.关节周围软组织炎
单项选择题

【A1/A2型题】下列哪一项不符合地方性斑疹伤寒（）

A.其病原为莫氏立克次体
B.其病原为普氏立克次体
C.鼠为主要传染源
D.鼠蚤为传播媒介
E.发热病程一般为9～14天
单项选择题

【A1/A2型题】帕金森病患者的体征不包括（）

A.肢体静止性震颤
B.肢体肌张力减低
C.面部表情刻板
D.行走时慌张步态
E.搓丸样动作
单项选择题

【A1/A2型题】下列哪项是深反射（）

A.腹壁反射
B.提睾反射
C.桡骨骨膜反射
D.肛门反射
E.角膜反射
单项选择题

【A1/A2型题】心源性脑栓塞时，栓塞多发生在（）

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉
E.基底动脉
单项选择题

【A1/A2型题】重症肌无力的主要临床特征为（）

A.全身骨骼肌均可无力
B.颅神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉
C.受累骨骼肌的极易疲劳性和短时休息后好转
D.病情波动
E.感染后肌无力加重
单项选择题

【A1/A2型题】诊断癫痫主要依据（）

A.头颅CT
B.EEG
C.头颅MRI
D.SPECT
E.病史和临床表现
单项选择题

【A1/A2型题】继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是（）

A.触发点的存在
B.有无面部痛觉减退和角膜反射减退
C.合并有角膜炎
D.伴有牙齿疾患
E.疼痛范围小
单项选择题

【A1/A2型题】男性，70岁，患扩张型心肌病、慢性心功能不全5年，一直服用氢氯噻嗪与地高辛0.125mg/d，1周来乏力、纳差、心悸，心电图示室早二联律，血清钾3.0mmol/L，地高辛浓度2.0ng/ml。该患者室性心律失常最可能的原因是（）

A.呼吸道感染
B.心力衰竭加重
C.心肌缺血
D.洋地黄中毒
E.心肌炎
单项选择题

【A1/A2型题】女性，45岁，反酸烧心10余年，近2个月感吞咽不适，曾用西沙必利10mg每天三次治疗，效果不佳，此时应首选哪种处理（）

A.内镜检查
B.食管测压
C.上消化道造影
D.24小时pH食管监测
E.加用质子泵抑制剂治疗
单项选择题

【A1/A2型题】男性，48岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～5次/天，略不成形。纳差，1个月内体重下降5kg。化验便潜血（±～+）。血Hb104g/L。确诊最佳手段（）

A.血液生化
B.大便找瘤细胞
C.结肠镜
D.腹部CT
E.腹部超声
单项选择题

【A1/A2型题】男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为IgA肾病。主要依据是（）

A.肾小球系膜区有免疫复合物沉积
B.肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积
C.上感后3天内突发血尿
D.发热
E.肾小球系膜细胞增生
单项选择题

【A1/A2型题】女性，24岁，1天来发热、腰痛、尿急、尿频来院。以往无类似发作史。查肾区有叩击痛。此时对诊断有帮助的辅助检查应是（）

A.中段尿培养和药敏试验
B.双肾B超
C.尿浓缩试验（改良莫氏法）
D.排泄性尿路造影
E.核素肾图
单项选择题

【A1/A2型题】女性，36岁，心悸、手抖、性情急躁3个月；6年前生产1女婴后口服避孕药至今，为除外甲亢，最可靠的检查是（）

A.心肌酶
B.TT3、TT4
C.FT3、FT4
D.TSH
E.rT3
单项选择题

【A1/A2型题】男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊。检查发现面色苍白，血压200/130mmHg（26.7/17.3kPa），心率136次/分。应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断（）

A.血白细胞计数
B.甲状腺功能
C.血糖测定
D.24小时尿VMA定性
E.24小时尿游离皮质醇测定
单项选择题

【A1/A2型题】MIS（骨髓增殖异常综合征）患者血象原始细胞为7%，骨髓中原始细胞占25%，此患者应诊断为（）

A.RA（难治性贫血）
B.RAS（环形铁粒幼细胞性难治性贫血）
C.RAEB（难治性贫血伴原始细胞增多）
D.RAEβ-T（难治性贫血伴原始细胞增多转变型）
E.CMMI（慢性粒单细胞白血病）
单项选择题

【A1/A2型题】女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.脊柱关节病
D.风湿性关节炎
E.骨关节病
单项选择题

【A1/A2型题】女性，16岁，发热头痛1天，于1月2日入院。T39.8℃，BP110/70mmHg（14.6/9.3kPa），神志恍惚，全身散在淤点，颈抵抗（+），克氏征（+），确诊此病的最重要方法（）

A.血常规
B.血沉
C.脑脊液常规
D.脑脊液涂片查细菌
E.脑脊液细菌培养
单项选择题

【A1/A2型题】对于休克型肺炎的诊断，下列哪项最重要 ()

A.畏寒、高热
B.谵妄、嗜睡
C.气急发绀
D.神志模糊、烦躁不安
E.血压10.6/8kpa（80/60mmHg）
单项选择题

【A1/A2型题】典型肺炎链球菌肺炎体征描述，不正确的是（）

A.患侧呼吸运动减弱
B.患侧语颤减弱
C.患侧叩诊呈浊音
D.患侧听诊有支气管呼吸音、湿性啰音
E.累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音
单项选择题

【A1/A2型题】典型肺炎链球菌肺炎的临床特征是（）

A.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰
B.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难
C.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音
D.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难
E.发热、咳嗽、咳痰、双肺干、湿性啰音
单项选择题

【A1/A2型题】典型肺炎球菌肺炎的病理改变是（）

A.肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出
B.肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出
C.肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白
D.肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气
E.以上全包括
单项选择题

【A1/A2型题】肺炎球菌肺炎的铁锈痰最主要的原因是（）

A.痰内有大量红细胞
B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞
C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物
D.红细胞破坏后释放含铁血黄素所致
E.以上都不是
单项选择题

【A1/A2型题】男性，26岁。受凉后突起畏寒、发热，体温39℃，伴左侧胸痛，咳少量白痰。胸透示左下肺野大片淡薄阴影，予以青霉素治疗1天后，体温接近正常。最可能的诊断是（）

A.肺炎克雷伯杆菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.病毒性肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
单项选择题

【A1/A2型题】男性，60岁。嗜酒，急起高热、咳嗽、咳黏液脓性痰，量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠，下列哪项诊断可能性最大（）

A.肺炎球菌肺炎
B.克雷伯杆菌肺炎
C.急性肺脓肿
D.病毒性肺炎
E.肺炎支原体肺炎
单项选择题

【A1/A2型题】女，48岁。原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰、呈粉红色乳状痰，X线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个1～2cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是 （）

A.肺炎链球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.病毒性肺炎
E.肺炎克雷伯杆菌性肺炎
单项选择题

【A1/A2型题】支气管哮喘的本质是（）

A.气道阻塞
B.气道慢性炎症
C.可逆性气流阻塞
D.不可逆性气流阻塞
E.气道平滑肌痉挛
单项选择题

【A1/A2型题】对于支气管哮喘有诊断意义的检查是（）

A.肺功能呈阻塞性通气道功能障碍
B.支气管舒张试验阳性
C.弥散功能减低
D.痰中找到嗜酸性粒细胞
E.血IgE及嗜酸细胞阳离子蛋白增加
单项选择题

【A1/A2型题】控制哮喘气道高反应性最有效的药物是（）

A.抗生素
B.β受体激动剂
C.胆碱能受体拮抗剂
D.糖皮质激素
E.H受体阻滞剂
单项选择题

【A1/A2型题】控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是（）

A.糖皮质激素
B.乙酰半胱氨酸
C.抗组织胺药物
D.抗胆碱药物
E.β受体激动剂
单项选择题

【A1/A2型题】男，25岁。哮喘重度发作前来急诊，查体：发现患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严重（）

A.肺内广泛高响度哮鸣音
B.肋间隙增宽
C.肺叩诊过清音
D.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音
E.心脏绝对浊音界缩小
单项选择题

【A1/A2型题】支气管哮喘典型的临床症状是（）

A.胸闷
B.胸痛
C.咯血
D.干咳
E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
单项选择题

【A1/A2型题】引起支气管哮喘气流受限的原因不包括（）

A.气道黏膜水肿
B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍
C.气道壁炎性细胞浸润
D.气道平滑肌痉挛
E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏
单项选择题

【A1/A2型题】支气管哮喘临床表现不典型，需进一步检查以明确诊断，不包括（）

A.支气管激发试验阳性
B.运动试验阳性
C.支气管舒张试验阳性
D.动态心电图
E.昼夜PEF变异率≥20%
单项选择题

【A1/A2型题】哮喘发作不会出现（）

A.FEV/FVC%下降
B.PEF降低
C.RV、FRC增加
D.RV/TLC%增加
E.DLCO增加
单项选择题

【A1/A2型题】重度哮喘的处理不包括 （）

A.补液
B.给予糖皮质激素
C.注射西地兰
D.吸氧
E.静点氨茶碱
单项选择题

【A1/A2型题】女性，42岁。反复喘息发作5年，近2日来症状加重，每天夜间均有发作，查体：双肺哮喘音，心率80次／分，FEV/FVC为60%，治疗方案应采取（）

A.口服氨茶碱及舒喘灵
B.口服强的松及氨茶碱
C.静脉点滴氨茶碱，口服强的松
D.吸入糖皮质激素，必要时吸入沙丁胺醇
E.静脉点滴氢化考的松，必要时吸入沙丁胺醇
单项选择题

【A1/A2型题】男，30岁。哮喘急性发作已2天，自服氨茶碱、吸入必可酮无效来急诊。查体：神志清楚，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，紧急处理方法是（）

A.静脉推注氨茶碱并监测血药浓度
B.静脉注射地塞米松和β受体激动剂
C.吸氧、静脉注射氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇（舒喘灵）溶液
D.静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂
E.大量补液、气管插管和机械通气
单项选择题

【A1/A2型题】男性18岁。阵发性晨间咳嗽3周，偶胸闷、憋气，查体：双肺偶闻哮鸣音，追问病史患者2个月前有上呼吸道感染史，闻刺激性气味引起咳嗽，为明确诊断，下列哪项检查最有价值（）

A.胸部X线片
B.运动肺功能测定
C.常规肺功能测定
D.支气管高反应性测定
E.过敏原皮肤敏感试验
单项选择题

【A1/A2型题】女，20岁。出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续1天，病人大汗淋漓，说小出话，神情焦急：查体：呼吸30次／分，脉搏118次／分，BP10/8kPa，听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小 （）

A.根据失水和心脏情况予以补液
B.给予糖皮质激素
C.气管插管
D.氧疗
E.给予抗生素
单项选择题

【A1/A2型题】女，28岁。哮喘急性发作2天，患者及家属十分紧张，但根据动脉血气分析结果医生认为病情尚不严重，血气分析除低氧血症外，可能是以下哪种情况（）

A.PaCO2降低，pH轻度偏碱
B.PaCO2正常，pH在正常范围
C.PaCO2升高，pH明显降低
D.PaCO2升高，pH正常
E.以上都不是
单项选择题

【A1/A2型题】女，68岁。有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后症状加重，查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩过清音，呼吸音减低，动脉血气分析：PaO255mmHg，PaCO245mmHg，经过治疗后病情缓解。此病人出院后，不适宜采用的治疗是（）

A.吸入支气管扩张剂
B.作腹式呼吸，加强膈肌运动
C.家庭氧疗
D.长期口服中等量激素
E.间断应用止咳、祛痰药物
单项选择题

【A1/A2型题】女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次／分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为 （）

A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注
B.联合应用抗生素静脉滴注
C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注
D.二丙酸倍氯米松气雾吸入
E.5%碳酸氢钠静脉滴注
单项选择题

【A1/A2型题】为确诊伤寒，阳性率最高的检测是（）

A.血培养
B.骨髓培养
C.尿培养
D.胆汁培养
E.便培养
单项选择题

【A1/A2型题】伤寒病人最严重的并发症是（）

A.肠出血
B.肠穿孔
C.中毒性心肌炎
D.伤寒肝炎
E.肺炎
单项选择题

【A1/A2型题】斑疹伤寒病原治疗首选哪种药（）

A.青霉素
B.氯霉素
C.链霉素
D.卡那霉素
E.庆大霉素
单项选择题

【A1/A2型题】引起伤寒不断传播及流行的主要传染源是（）

A.潜伏末期病人
B.极期病人
C.恢复期带菌者
D.慢性带菌者
E.恢复期病人
单项选择题

【A1/A2型题】患病5天，为鉴别伤寒和粟粒型结核，最有意义的检查方法是（）

A.血常规
B.肥达反应
C.血培养
D.肺X线片
E.痰查结核菌
单项选择题

【A1/A2型题】艾滋病的主要传播途径是（）

A.性接触传播
B.注射途径传播
C.母婴传播
D.器官移植
E.人工授精
单项选择题

【A1/A2型题】下列哪一种抗病毒药物不能用于艾滋病的治疗（）

A.叠氮脱氧胸苷
B.双脱氧胞苷
C.双脱氧肌苷
D.阿糖腺苷
E.拉米夫定
单项选择题

【A1/A2型题】人免疫缺陷病毒属于（）

A.单链DNA病毒
B.双链DNA病毒
C.单链RNA病毒
D.双链RNA病毒
E.缺陷型病毒
单项选择题

【A1/A2型题】典型重型流行性出血热一般为（）

A.发热后期或热退时全身症状加重
B.发热后期或热退时全身症状缓解
C.症状与发热无关
D.发热期全身情况最重
E.病程中可出现越期表现
单项选择题

【A1/A2型题】我国流行的流行性出血热病毒主要是（）

A.汉坦病毒和汉城病毒
B.普马拿病毒及希望山病毒
C.泰国病毒及多布拉成病毒
D.索托伯拉雅病毒及真尔托卡尼翁病毒
E.希望山病毒及汉城病毒
单项选择题

【A1/A2型题】流行性出血热发病的季节性（）

A.主要在7、8、9三个月发病
B.家鼠传播者主要在5～7月发病
C.黑线姬鼠传播者以11月至次年1月为高峰
D.林区姬鼠传播者主要在冬季
E.一般5～10年有一次全国大流行
单项选择题

【A1/A2型题】关于流行性出血热下列哪项是错误的（）

A.心脑是最容易受侵犯的器官
B.是一种自然疫源性疾病
C.防鼠灭鼠是降低其发病率的关键
D.临床发病过程有发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期
E.高血容量综合征主要见于少尿期
单项选择题

【A1/A2型题】男性农民，20岁。1月初入院，5天前突起寒战、高热、全身酸痛、恶心、呕吐，排洗肉水样尿200ml。体温39.5℃，眼睑水肿，眼睑及胸部皮肤充血，腋部可见针尖大出血点，臀部注射处有1cm×2cm大小淤斑。血象：血红蛋白160g/L，红细胞数5.1×109/L，白细胞数64×109/L，幼稚细胞0.12，杆状核细胞0.15，多形核细胞0.43，淋巴细胞0.30，血小板80×109/L。最可能的诊断是 （）

A.急性白血病
B.慢性粒细胞性白血病
C.血小板减少性紫癜
D.急性肾炎
E.流行性出血热
单项选择题

【A1/A2型题】流行性出血热病程第6天，每天尿量仅80ml，血压24.8/15.7kPa（176/110mmHg），脉洪大，面水肿，体表静脉充盈，两肺底有散在湿啰音。对此病人治疗应采取下列何组措施为好 （）

A.严格控制输液量，高效利尿剂及导泻
B.采用平衡盐液，降血压，利尿及导泻
C.采用高渗葡萄糖液降压及利尿
D.采用利尿合剂，纠正酸中毒及血管活性药物
E.纠正酸中毒，降压及利尿
单项选择题

【A1/A2型题】对于脑膜炎双球菌，下列哪项正确 （）

A.革兰阳性双球菌
B.我国流行菌群以B群为主
C.共13群，以XYZ群最常见
D.内毒素是其重要致病因素
E.在外界抵抗力强
单项选择题

【A1/A2型题】男性，20岁。2天来发热、全身不适，1天来神志不清，伴抽搐，于1月20日来诊，T40℃，BP70/50mmHg（9.3/6.7kPa），皮肤散在淤点、淤斑，颈强，克氏征（+），巴氏征（+）。诊断应首先考虑 （）

A.败血症
B.流脑（普通型）
C.流脑（休克型）
D.流脑（脑膜脑炎型）
E.流脑（混合型）
单项选择题

【A1/A2型题】乙型脑炎出现惊厥、抽搐，主要考虑为脑水肿时应 （）

A.降温，以物理降温为主，药物降温为辅，同时可减低室温
B.以脱水为主，必要时可合并使用肾上腺皮质激素，呋塞米等
C.使用镇静剂，首选地西泮
D.以吸痰、给氧为主，保持气道通畅，必要时气管切开插管
E.高热、抽搐、呼吸衰竭，是危及乙型脑炎患者生命的3种主要症状，必须及时处理
单项选择题

【A1/A2型题】有关乙型脑炎下列哪项不正确（）

A.乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病
B.猪不是乙型脑炎的主要传染源
C.蚊子是乙型脑炎的主要传播媒介
D.三带喙库蚊是主要传播媒介
E.蚊感染乙脑病毒后不发病，是乙型脑炎病毒的长期储存宿主
单项选择题

【A1/A2型题】某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，且多发生于儿童，主要表现为发热、头痛，呕吐，第3～4天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程2周后痊愈，5%～20%重症病人留有神经系统后遗症，病死率为3%～10%。为预防该病再度流行，在其综合性预防措施中，应以下列哪项为主 （）

A.控制和管理好病人
B.防蚊和灭蚊
C.注射丙种球蛋白
D.防蚊、灭蚊和预防注射
E.杀猪
单项选择题

【A1/A2型题】疟疾的典型临床症状（发热、寒战、出汗）是由于 （）

A.疟原虫的量较多所致
B.毒素所致
C.大量裂殖子疟色素及代谢产物进入血液后引起的异型蛋白反应所致
D.疟原虫寄生在肝细胞内生长所致
E.疟原虫寄生在红细胞内生长所致
单项选择题

【A1/A2型题】女性，19岁。8月15日入院。1周前由安徽来沪，次日开始发冷、寒战、发热、头痛，体温时高时低，无一定规律性，有出汗。近2天发作1次高热，持续数小时伴头痛，热退后精神佳，可以进食，体温39℃。血象：白细胞6.5×109/L，中性粒细胞0.6，淋巴细胞0.40，红细胞3.2×1012／L，血红蛋白100g/L。最可能的诊断是 （）

A.急性血吸虫病
B.伤寒
C.流行性乙型脑炎
D.疟疾（间日疟）
E.败血症
单项选择题

【A1/A2型题】下列5种肝炎病毒中哪一个为DNA病毒 （）

A.HDV
B.HCV
C.HBV
D.HAV
E.HEV
单项选择题

【A1/A2型题】部分乙型肝炎患者会出现肾小球肾炎、关节炎等肝外症状，其机理是 （）

A.病毒使机体免疫应答能力下降所致
B.病毒变异所致
C.细胞介导的免疫病理损害
D.免疫复合物引起的病理损害
E.自身免疫反应所引起的免疫病理损害
单项选择题

【A1/A2型题】慢性活动型乙型肝炎的肝外表现如：关节炎、皮疹、肾病综合征是由于 （）

A.Ⅰ型变态反应
B.Ⅱ型变态反应
C.Ⅲ型变态反应
D.Ⅳ型变态反应
E.Ⅴ型变态反应
单项选择题

【A1/A2型题】男性，50岁。患慢乙肝已8年，近1个月来病情明显加重，怀疑为慢性重型肝炎，下列结果中不能作为诊断依据的是 （）

A.转氨酶增高
B.黄疸明显加重
C.出现肝性脑病
D.肝脏迅速缩小
E.PTA明显减少
单项选择题

【A1/A2型题】女性，26岁。1周来发热，乏力，纳差，恶心呕吐，尿黄。近2天来热退，但黄疸迅速加重，嗜睡。查ALT660IU/L，AST450IU/L，总胆红素250μmol/L，下列各项检查中，哪一项你认为对进一步诊断最有价值 （）

A.HCV-RNA
B.凝血酶原活动度（PTA.
C.抗HAV-IgM
D.抗HEV
E.HBsAg
单项选择题

【A1/A2型题】6岁女孩，3天来发热，38.2℃伴食欲减退，恶心，呕吐，尿黄，卧床不愿动。查血ALT1260IU/L，TBiL60μmol/L，出生时已接种过乙肝疫苗。患者最可能的疾病是 （）

A.甲型病毒性肝炎
B.乙型病毒性肝炎
C.丙型病毒性肝炎
D.丁型病毒性肝炎
E.戊型病毒性肝炎
单项选择题

【A1/A2型题】下列哪项不是Horner综合征的特征 （）

A.眼睑下垂
B.瞳孔缩小
C.眼球内陷
D.同侧额部与胸壁无汗或少汗
E.结膜充血
单项选择题

【A1/A2型题】中央型肺癌胸部X线的直接征象 （）

A.肺不张
B.阻塞性肺炎
C.局限性肺气肿
D.肺门类圆形阴影
E.胸腔积液
单项选择题

【A1/A2型题】单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病（）

A.支气管哮喘
B.慢性阻塞性肺气肿
C.肺炎
D.液气胸
E.支气管肿瘤或异物
单项选择题

【A1/A2型题】肺癌治疗方法的选择是（）

A.鳞癌首选放疗
B.腺癌首选放疗
C.小细胞肺癌首选手术
D.鳞癌首选化疗
E.小细胞未分化癌首选化疗和放疗
单项选择题

【A1/A2型题】与吸烟关系最为密切的肺癌是（）

A.鳞癌
B.腺癌
C.腺鳞癌
D.小细胞癌
E.细支气管肺泡癌
单项选择题

【A1/A2型题】诊断肺癌最可靠的手段（）

A.病史、体征
B.胸部X线检查
C.胸部体层摄片
D.放射性核素肺扫描
E.细胞学、组织学病理检查
单项选择题

【A1/A2型题】男，60岁。抽烟40年，20支／日，咳嗽2个月，黄痰，有时痰中带血，有胸痛，X线胸片右上叶前段炎性阴影，其中可见透亮区，最可能的诊断是 （）

A.肺脓肿
B.空洞性肺结核
C.癌性空洞
D.支气管扩张并感染
E.肺囊肿并感染
单项选择题

【A1/A2型题】男，50岁。刺激性干咳，持续痰中带血2个月。无发热及咳脓痰史。查体：无发绀，但杵状指（趾）明显。最可能的诊断是 （）

A.支气管扩张
B.慢性肺脓肿
C.支气管肺癌
D.浸润型肺结核
E.肺炎球菌肺炎
单项选择题

【A1/A2型题】男性，55岁。因右上肺低分化鳞癌，抗癌化学治疗致白细胞降低，中性粒细胞<0.5×109/L，3天来咳嗽、高热，X线检查示右上肺肿块有缩小，右中下肺野大片密实影。在获得病原学诊断报告前，下列经验性抗菌治疗哪项是不适合的 （）

A.头孢他啶+氨基糖苷类
B.亚胺培南
C.青霉素1000万U加甲硝唑
D.头孢哌酮或头孢哌酮--舒巴坦加氨基糖苷类
E.环丙沙星加氨基糖苷类
单项选择题

【A1/A2型题】以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是（）

A.肺动脉段突出
B.右下肺动脉干扩张，横径≥15mm
C.肺型P波
D.右束支传导阻滞
E.VR/S>1
单项选择题

【A1/A2型题】慢性肺心病心衰时，以下哪项是右心扩大的体征（）

A.肝大
B.双下肢水肿
C.P2>A2
D.双侧胸腔积液
E.剑突下抬举样搏动
单项选择题

【A1/A2型题】慢性肺心病心力衰竭时，使用强心剂的情况是 （）

A.感染已控制，利尿剂无效
B.心率大于120次／分
C.明显气急发绀
D.两肺底湿性啰音
E.肺动脉高压
单项选择题

【A1/A2型题】慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用速尿，可引起（）

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D.低钾低氯性碱中毒
E.稀释性低钠血症
单项选择题

【A1/A2型题】肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了（）

A.颈静脉怒张
B.水肿
C.肝肿大和压痛
D.尿少
E.咳粉红色泡沫状痰
单项选择题

【A1/A2型题】女性，65岁。反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干啰音，心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17cm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是 （）

A.立即吸氧，静点呼吸兴奋剂
B.积极抗感染，保持呼吸道通畅
C.给予西地兰纠正心律失常
D.静点氨茶碱和地塞米松
E.静脉注射速尿，消除水肿
单项选择题

【A1/A2型题】女，60岁。慢性肺心病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿效果不佳，应进一步采取的措施是 （）

A.应用血管扩张剂
B.人工呼吸机
C.加大强心、利尿药剂量
D.高压氧治疗
E.以上都不对
单项选择题

【A1/A2型题】慢性支气管炎的临床分期是 （）

A.急性发作期、慢性迁延期、稳定期
B.急性发作期、临床缓解期、活动期
C.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期
D.活动期、稳定期、迁延期
E.代偿期、失代偿期、间歇期
单项选择题

【A1/A2型题】慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的是 （）

A.应用敏感的抗生素
B.菌苗注射
C.应用祛痰镇咳药物
D.应用支气管扩张剂
E.雾化吸入稀释痰液
单项选择题

【A1/A2型题】慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪项是不正确的 （）

A.呼气相延长
B.心音遥远
C.呼吸音减低
D.桶状胸
E.管状呼吸音
单项选择题

【A1/A2型题】阻塞性肺气肿，发生低氧血症的主要机制 （）

A.膈肌运动幅度降低
B.胸部活动受限
C.肺活量减少
D.肺总量减少
E.通气／血流比例失调
单项选择题

【A1/A2型题】慢性支气管炎患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧，心率120次／分，律不齐，左肺呼吸音明显减弱，你考虑出现了哪种情况 （）

A.心绞痛
B.肺不张
C.胸膜炎
D.自发性气胸
E.急性左心衰竭
单项选择题

【A1/A2型题】慢性阻塞性肺疾病最主要的病因是 （）

A.过敏因素
B.环境因素
C.气候因素
D.精神紧张
E.长期吸烟
单项选择题

【A1/A2型题】慢性阻塞性肺气肿的体征，下列不正确的是（）

A.肺肝浊音界下移
B.心音遥远
C.呼吸音减低
D.胸膜摩擦音
E.桶状胸
单项选择题

【A1/A2型题】男性，66岁。慢性咳嗽15年。近4年出现活动后气短。吸烟30年。体检：双肺哮鸣音，双肺底湿啰音。最可能的诊断是 （）

A.慢性阻塞性肺疾病
B.肺间质纤维化
C.支气管扩张症
D.肺炎
E.支气管哮喘
单项选择题

【A1/A2型题】男，60岁。慢性阻塞性肺疾病15年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH 7.4，PaO240mmHg，PaCO270mmHg。进行氧疗应采用（）

A.间断低流量给氧
B.持续低流量给氧
C.间断高浓度高流量吸氧
D.持续高浓度高流量吸氧
E.肺通气功能正常而激发试验阳性
单项选择题

【A1/A2型题】男，60岁。慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱，最可能的诊断是 （）

A.支气管扩张
B.慢性支气管炎
C.慢性阻塞性肺气肿
D.机化性肺炎
E.支气管哮喘
单项选择题

【A1/A2型题】男性，68岁。确诊慢性阻塞性肺病已10年。3天前因感冒，咳喘症状加重前来就诊。动脉血气分析（不吸氧）：pH7.38，PaCO26kPa（45mmHg），PaO29.4kPa（70mmHg>。其低氧血症最可能的原因是由于 （）

A.通气／血流比率失调
B.弥散障碍
C.通气量不足
D.静动脉血分流
E.以上都不是
单项选择题

【A1/A2型题】男，60岁。咳嗽，右胸痛，2个月憋气，抽烟30年，20支／日。胸片示，右肺门增大，右侧胸腔积液，拟诊断为右肺癌，胸膜转移。下列哪项检查有确诊价值： （）

A.胸部CT
B.胸水CEA
C.胸水ADA
D.胸水瘤细胞
E.胸水LDH
单项选择题

【A1/A2型题】女性，30岁。突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U，3次／天，5天后仍不退，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查哪项最重要（）

A.血培养
B.肺功能测定
C.多次痰培养
D.X线胸片及胸部B超
E.纤维支气管镜检查
单项选择题

【A1/A2型题】男，50岁。左侧胸痛1个月。有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性，比重1.020，蛋白30g/L，白细胞0.8×109/L，多核0.72，单核0.28，最可能的诊断是（）

A.结核性胸膜炎
B.淋巴瘤合并胸腔积液
C.肺癌合并胸腔积液
D.病毒性肺炎合并胸腔积液
E.肺炎合并反应性胸腔积液
单项选择题

【A1/A2型题】女性，60岁。慢性咳喘18年，近3年来活动后气喘，伴下肢水肿。近一周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂疗效不显著，两天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO256mmHg，PaCO275mmHg，AB41mmol/L，CI78mmol/L。结合病史，可能的诊断为 （）

A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
单项选择题

【A1/A2型题】按Runyon分类法，在非结核分枝杆菌中，属Ⅲ型不产色分枝杆菌是 （）

A.鸟胞内分枝杆菌复合群
B.瘰疬分枝杆菌
C.堪萨斯分枝杆菌
D.龟分枝杆菌
E.马尔摩分枝杆菌
单项选择题

【A1/A2型题】肺结核的化学治疗需坚持联合用药的原则，其目的在于（）

A.延缓或防止耐药性的产生，发挥药物的协同作用
B.提高血药浓度
C.减少药物的副反应
D.减少复发
E.减少传染性，保护结核病接触者
单项选择题

【A1/A2型题】结核性支气管扩张的好发部位是（）

A.右中叶支气管
B.右下叶支气管
C.左下叶支气管
D.左舌叶支气管
E.上叶支气管
单项选择题

【A1/A2型题】人类结核病主要是由人型结核菌引起的，结核菌对外界抵抗力较强，最简便的灭菌方法是（）

A.阳光曝晒
B.70%酒精
C.煮沸
D.直接焚毁带有病菌的痰纸
E.来苏溶液
单项选择题

【A1/A2型题】确诊肺结核的依据是（）

A.结核中毒症状
B.血沉增快
C.结核菌素试验阳性
D.痰检找到结核菌
E.胸部X线片示浸润性改变
单项选择题

【A1/A2型题】女，35岁。患肺结核已3年，治疗不规则，2天前受凉后发热，38℃，体检无明显异常。胸片示两上肺斑片状阴影，伴不规则透亮区，为判断肺结核是否活动，下列哪项最有意义 （）

A.痰结核杆菌阳性
B.胸片上有空洞病变
C.胸片上浸润性病变
D.发热等结核中毒症状
E.血流增高
单项选择题

【A1/A2型题】男性，25岁。低热、咳嗽2个月。X线胸片示右上叶后段2cm×2cm圆形阴影，边缘有毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶（）

A.肺结核球
B.急性血行播散型肺结核
C.肺癌
D.肺脓肿
E.支气管扩张
单项选择题

【A1/A2型题】男性，60岁。反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑（）

A.肺脓肿
B.癌性空洞
C.真菌性脓肿
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.阿米巴肺脓肿
单项选择题

【A1/A2型题】女，20岁。午后发热伴咳嗽，痰中带血1周。体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm/h，白细胞10.9×109/L，中性70％，胸片示左上肺斑片状阴影，其中有1cm×1cm透光区，最可能的诊断是（）

A.支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.浸润型肺结核
D.肺真菌病
E.支气管肺癌
单项选择题

【A1/A2型题】1999年WHO/ISH高血压诊断标准是（mmHg） （）

A.收缩压>130和（或）舒张压>85
B.收缩压>140和（或）舒张压>90
C.收缩压≥140和（或）舒张压≥90
D.收缩压>160和（或）舒张压>100
E.收缩压≥160和（或）舒张压≥100
单项选择题

【A1/A2型题】引起醛固酮增加的物质是（）

A.血管紧张素Ⅰ
B.血管紧张素Ⅱ
C.血管紧张素Ⅲ
D.肾素
E.ACE
单项选择题

【A1/A2型题】男性，61岁。平曰血压150～160/100～110mmHg，因情绪激动突然头疼，神智不清，恶心呕吐，急查，头颅CT正常，血压为220/120mmHg，诊断为（）

A.高血压病1级
B.高血压病2级
C.高血压病3级
D.高血压病3级高危
E.高血压脑病
单项选择题

【A1/A2型题】男性，83岁。平日血压140～159/90～99mmHg（18.7～21.3/12～13.3kPa），患脑梗死，劳累性心绞痛，诊断为 （）

A.高血压病1级极高危
B.高血压病1级高危
C.高血压病3级极高危
D.高血压病2级高危
E.高血压病2级极高危
单项选择题

【A1/A2型题】男性，35岁。近1年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗，约半小时或1小时后缓解，此次发作时来院就诊，查体：P85次／分，BP26/16kPa（195/120mmHg），心肺未见明显异常，尿糖阳性，尿儿茶酚胺阳性，留院观察，1小时后血压、心率又恢复正常，则病人的诊断最可能是 （）

A.1型糖尿病
B.原发性高血压病
C.原发性醛固酮增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.皮质醇增多症
单项选择题

【A1/A2型题】男性，40岁。头晕、头痛5个月，水肿、少尿1月余，血压190/135mmHg，全身水肿，尿蛋白（++++），尿红细胞（+++），尿素氮20mmol/L，诊断为 （）

A.急进型高血压
B.原发性高血压Ⅲ期
C.原发性高血压Ⅱ期
D.高血压脑病
E.高血压危象
单项选择题

【A1/A2型题】心肌梗死导致心源性休克，梗死面积应 （）

A.大于10%
B.大于20%
C.大于30%
D.大于40%
E.大于25%
单项选择题

【A1/A2型题】变异性心绞痛的病理基础最可能为 （）

A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉粥样斑块形成至严重狭窄
C.冠状动脉内粥样斑块破裂
D.冠状动脉内粥样斑块出血
E.冠状动脉狭窄
单项选择题

【A1/A2型题】运动负荷年龄限制为 （）

A.20岁
B.30岁
C.40岁
D.50岁
E.60岁
单项选择题

【A1/A2型题】下列哪种情况不易发生急性心肌梗死（）

A.夜间发生心绞痛
B.变异性心绞痛
C.稳定性心绞痛
D.恶化劳力性心绞痛
E.新近发生心绞痛
单项选择题

【A1/A2型题】变异性心绞痛首选（）

A.美托洛尔
B.心痛定
C.消心痛
D.硝酸甘油
E.阿替洛尔
单项选择题

【A1/A2型题】能够扩张冠状动脉微血管，增加冠状动脉血流的药物是（）

A.阿替洛尔
B.腺苷
C.开博通
D.塞氯匹定
E.消心痛
单项选择题

【A1/A2型题】下述心绞痛属于稳定型心绞痛的是（）

A.初发劳力性心绞痛
B.恶化劳力性心绞痛
C.梗死后心绞痛
D.变异性心绞痛
E.稳定型劳力性心绞痛
单项选择题

【A1/A2型题】对劳累性心绞痛治疗最佳的药物是（）

A.美托洛尔
B.消心痛
C.开博通
D.硫氮酮
E.哌唑嗪
单项选择题

【A1/A2型题】急性冠脉综合征的病理基础最可能为（）

A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉粥样斑块形成
C.冠状动脉内炎症
D.冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成
E.冠状动脉狭窄
单项选择题

【【A1/A2型题】】下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能（）

A.夜间发生心绞痛
B.卧位型心绞痛
C.缺血性胸痛持续大于30分钟
D.恶化劳力型心绞痛
E.新近发生心绞痛
单项选择题

【A1/A2型题】男性，60岁。有冠心病及高血压病史，夜间睡眠中突然呼吸困难，不能平卧，大汗，急诊做心电图示下壁心肌梗死。查体：血压160/90mmHg，双肺水泡音，心率90次／分，可闻及室性奔马律。最可能的诊断是 （）

A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.急性左心衰竭
D.心律失常
E.急性脑血管意外
单项选择题

【A1/A2型题】冠心病的易患因素（）

A.女性
B.低脂饮食
C.吸烟
D.年龄小于40岁
E.青年男性
单项选择题

【A1/A2型题】男性，66岁。发作性心前区压迫性疼痛10年余，平时活动均能行走500米。近日来三四百米即可诱发，最可能的诊断是（）

A.初发劳力性心绞痛
B.变异性心绞痛
C.稳定劳力性心绞痛
D.恶化劳力性心绞痛
E.心脏神经官能症
单项选择题

【A1/A2型题】男性，60岁。冠心病10年，多于清晨刷牙时心绞痛发作，而下午轻度体力活动无异常，最可能的诊断是（）

A.劳累性心绞痛
B.自发性心绞痛
C.心肌病
D.克山病
E.慢性心包炎
单项选择题

【A1/A2型题】男性，70岁。因患急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克急诊住院治疗，下列哪一药物为首选（）

A.多巴酚丁胺
B.硝普钠
C.吗啡
D.多巴胺
E.速尿
单项选择题

【A1/A2型题】男性，60岁。有冠心病史，常发生晕倒而住院，首选检查为（）

A.心电图
B.心脏彩超
C.头颅CT
D.Holter
E.胸部CT
单项选择题

【A1/A2型题】男性，66岁。因急性下壁心梗伴反复晕厥住院，住院查心电图，心率40次／分，QRS波群宽大畸形，首选治疗（）

A.硝酸甘油
B.阿托品
C.异丙肾上腺素
D.β受体阻滞剂
E.临时超博器
单项选择题

【A1/A2型题】无扩冠作用的药物是（）

A.阿替洛尔
B.消心痛
C.心痛定
D.腺苷
E.地尔硫卓
单项选择题

【A1/A2型题】有关变异性心绞痛，描述正确的是（）

A.有关导联的ST段抬高
B.有关导联的ST段下移
C.心电图无变化
D.有关导联T波倒置
E.有关导联有异常Q波
单项选择题

【A1/A2型题】病毒性心肌炎最常见的致病病毒是（）

A.腺病毒
B.柯萨奇病毒B组
C.脊髓灰白质炎病毒
D.乙肝病毒
E.水痘病毒
单项选择题

【A1/A2型题】导致扩张型心肌病最重要的原因之一是（）

A.结缔组织病
B.遗传
C.病毒性心肌炎
D.细菌感染
E.药物中毒
单项选择题

【A1/A2型题】急性病毒性心肌炎最重要的治疗是（）

A.休息，进富含维生素及蛋白质食物
B.用抗生素预防感染
C.用能量合剂如ATP
D.血管转换酶抑制剂
E.抗病毒治疗
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