以下何种措施最能明确诊断（）

单项选择题

【A3/A4型题】男性，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次／分，呼吸25次／分，伤后无尿。实验室检查最可能的发现是（）

A.血白细胞总数增高，血小板低
B.血电解质检查异常
C.红细胞压积增高
D.尿蛋白阳性，有血红蛋白尿
E.血糖降低

单项选择题

【A3/A4型题】男性，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次／分，呼吸25次／分，伤后无尿。首选的紧急处理是（）

A.立即吸氧
B.迅速建立静脉输液通路
C.气管切开
D.及时使用抗生素
E.应用激素

单项选择题

【A3/A4型题】男性，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次／分，呼吸25次／分，伤后无尿。首选的诊断是（）

A.火焰烧伤
B.急性肾功能衰竭
C.呼吸道吸入性损伤
D.大面积特重度烧伤
E.轻度烧伤

单项选择题

【A3/A4型题】
患者男性，75岁，行胆囊切除术，术后第3天突发胸闷、憋气、痰多、发热、腹痛。查体：心率每分钟105次，心电图无特殊发现，白细胞18×10⁹／L。
下一步治疗措施中最关键的是（）

A.给予强心药物
B.应用抗生素
C.协助患者排痰
D.给予扩血管药物
E.剖腹探查

单项选择题

【A3/A4型题】
患者男性，75岁，行胆囊切除术，术后第3天突发胸闷、憋气、痰多、发热、腹痛。查体：心率每分钟105次，心电图无特殊发现，白细胞18×10⁹／L。
为明确诊断应做的检查是（）

A.立位腹平片
B.X线胸片
C.痰培养
D.心电图
E.诊断性腹腔穿刺

单项选择题

【A3/A4型题】
患者男性，75岁，行胆囊切除术，术后第3天突发胸闷、憋气、痰多、发热、腹痛。查体：心率每分钟105次，心电图无特殊发现，白细胞18×10⁹／L。
目前该患者应考虑的诊断是（）

A.心绞痛
B.肺部感染
C.气胸
D.胆瘘
E.急性左心衰竭

单项选择题

【A3/A4型题】患者男性，20岁，行阑尾切除术，术后病理诊断为坏疽性阑尾炎。术后第1天晨起，患者出现腹痛，烦躁，未排小便。查体：急性痛苦面容，面色苍白，四肢皮肤湿冷，心率每分钟120次，血压80/60mmHg，腹部稍胀，未见肠型，全腹压痛，轻度肌紧张。肠鸣音减弱。下一步治疗方案为（）

A.镇静、镇痛
B.留置导尿管
C.补液治疗
D.给予利尿治疗
E.剖腹探查术

单项选择题

【【A3/A4型题】】患者男性，20岁，行阑尾切除术，术后病理诊断为坏疽性阑尾炎。术后第1天晨起，患者出现腹痛，烦躁，未排小便。查体：急性痛苦面容，面色苍白，四肢皮肤湿冷，心率每分钟120次，血压80/60mmHg，腹部稍胀，未见肠型，全腹压痛，轻度肌紧张。肠鸣音减弱。以下何种措施最能明确诊断（）

A.继续监测生命体征变化
B.立位腹平片
C.腹腔CT
D.诊断性腹腔穿刺
E.导尿

单项选择题

【A3/A4型题】患者男性，20岁，行阑尾切除术，术后病理诊断为坏疽性阑尾炎。术后第1天晨起，患者出现腹痛，烦躁，未排小便。查体：急性痛苦面容，面色苍白，四肢皮肤湿冷，心率每分钟120次，血压80/60mmHg，腹部稍胀，未见肠型，全腹压痛，轻度肌紧张。肠鸣音减弱。该患者目前情况，可能为（）

A.术后肠穿孔
B.术后疼痛
C.急性尿潴留
D.术后腹腔内出血
E.绞窄性肠梗阻

单项选择题

【A3/A4型题】患者男性，37岁，肛旁反复肿痛伴流脓半年。查体：胸膝位5点距肛门缘2.5cm的皮肤上可触及一直径1.5cm的硬结，红肿，挤压后有少量脓性分泌物流出，皮下可触及索条状物伸至肛管内。应采取的最佳治疗措施是（）

A.高锰酸钾坐浴
B.抗感染治疗
C.切开引流
D.挂线疗法
E.Miles手术

单项选择题

【A3/A4型题】患者男性，37岁，肛旁反复肿痛伴流脓半年。查体：胸膝位5点距肛门缘2.5cm的皮肤上可触及一直径1.5cm的硬结，红肿，挤压后有少量脓性分泌物流出，皮下可触及索条状物伸至肛管内。目前患者的诊断最可能的是（）

A.肛裂
B.混合痔
C.肛瘘
D.肛周脓肿
E.肛管癌

单项选择题

【A3/A4型题】患者男性，38岁，上腹阵发性绞痛1天，伴恶心呕吐，寒战、发热，查体：血压82/50mmHg，巩膜黄染，右上腹压痛，轻度反跳痛、肌紧张。血白细胞17×10⁹/L。下一步最有效的治疗方法是（）

A.胆囊造口术
B.胆总管探查、T形管引流
C.胆总管空肠Roux-Y吻合术
D.肝总管空肠吻合术
E.肝门胆管切除术

单项选择题

【A3/A4型题】患者男性，38岁，上腹阵发性绞痛1天，伴恶心呕吐，寒战、发热，查体：血压82/50mmHg，巩膜黄染，右上腹压痛，轻度反跳痛、肌紧张。血白细胞17×10⁹/L。首先应考虑的诊断为（）

A.原发性硬化性胆管炎
B.壶腹周围癌
C.急性结石性胆囊炎
D.胆道蛔虫病
E.急性梗阻性化脓性胆管炎

单项选择题

【A3/A4型题】
患者男性，36岁，肛周皮下结节疼痛3个月，疼痛剧烈时结节较大，数日后可自行略缩小，2天前患者进食辛辣后自觉肿物增大，疼痛加重，压痛剧烈，查体：体温38.3℃，局部皮肤无红肿，压痛明显，无波动感。白细胞计数12×10⁹／L。
对于该疾病最好的治疗方法是（）

A.抗生素治疗
B.肿物切除
C.理疗
D.局部疼痛剧烈处注射抗生素
E.如穿刺抽出脓液，切开引流

单项选择题

【A3/A4型题】
患者男性，36岁，肛周皮下结节疼痛3个月，疼痛剧烈时结节较大，数日后可自行略缩小，2天前患者进食辛辣后自觉肿物增大，疼痛加重，压痛剧烈，查体：体温38.3℃，局部皮肤无红肿，压痛明显，无波动感。白细胞计数12×10⁹／L。
目前患者最可能的诊断是（）

A.肛门尖锐湿疣
B.外痔
C.肛周脓肿
D.肛瘘
E.肛周肿瘤

单项选择题

【A3/A4型题】
患者男性，36岁，肛周皮下结节疼痛3个月，疼痛剧烈时结节较大，数日后可自行略缩小，2天前患者进食辛辣后自觉肿物增大，疼痛加重，压痛剧烈，查体：体温38.3℃，局部皮肤无红肿，压痛明显，无波动感。白细胞计数12×10⁹／L。
该疾病治疗后的常见并发症除外（）

A.肛裂
B.肛瘘
C.出血
D.大便失禁
E.复发

单项选择题

【A3/A4型题】
患者男性，58岁，右上腹胀痛2个月，既往慢性乙型肝炎病史，化验检查：血红蛋白70g/L，白细胞1.7×10⁹／L，血小板52×10⁹／L，胆红素113μmol/L，碱性磷酸酶19U（布氏），甲胎蛋白1420μg/L，大便隐血（+），体检移动性浊音阳性，体重下降7kg。
以下检查最能明确诊断的是（）

A.磁共振成像
B.增强CT
C.肝动脉造影
D.B超下穿刺活检
E.超声波检查

单项选择题

【A3/A4型题】
患者男性，58岁，右上腹胀痛2个月，既往慢性乙型肝炎病史，化验检查：血红蛋白70g/L，白细胞1.7×10⁹／L，血小板52×10⁹／L，胆红素113μmol/L，碱性磷酸酶19U（布氏），甲胎蛋白1420μg/L，大便隐血（+），体检移动性浊音阳性，体重下降7kg。
患者目前最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎
B.急性重症肝炎
C.肝脓肿并胆道出血
D.晚期肝癌
E.急性化脓性胆管炎

单项选择题

【A3/A4型题】
患者男性，58岁，右上腹胀痛2个月，既往慢性乙型肝炎病史，化验检查：血红蛋白70g/L，白细胞1.7×10⁹／L，血小板52×10⁹／L，胆红素113μmol/L，碱性磷酸酶19U（布氏），甲胎蛋白1420μg/L，大便隐血（+），体检移动性浊音阳性，体重下降7kg。
目前首选的治疗是（）

A.手术
B.保肝利胆
C.化疗
D.放疗
E.生物治疗

单项选择题

【A3/A4型题】
患者男性，58岁，右上腹胀痛2个月，既往慢性乙型肝炎病史，化验检查：血红蛋白70g/L，白细胞1.7×10⁹／L，血小板52×10⁹／L，胆红素113μmol/L，碱性磷酸酶19U（布氏），甲胎蛋白1420μg/L，大便隐血（+），体检移动性浊音阳性，体重下降7kg。
该患者还可能伴有的疾病诊断是（）

A.肝硬化门静脉高压症
B.梗阻性黄疸
C.巨幼细胞性贫血
D.肝海绵状血管瘤
E.肝脓肿

单项选择题

【A3/A4型题】
患者女性，38岁，10天前于右臀部注射青霉素，后出现疼痛并逐渐加重，伴有发热，无寒战，精神、食欲差。体温波动在38.2～39℃，心率每分钟96～116次，神志清楚，右臀部明显肿胀，局部皮温高，皮肤不红，明显压痛，血白细胞计数17×10⁹/L。
为明确诊断，下一步应做的检查是（）

A.CT
B.直腿抬高试验
C.骨髓穿刺检查
D.穿刺抽脓
E.骨盆正位片

单项选择题

【A3/A4型题】
患者女性，38岁，10天前于右臀部注射青霉素，后出现疼痛并逐渐加重，伴有发热，无寒战，精神、食欲差。体温波动在38.2～39℃，心率每分钟96～116次，神志清楚，右臀部明显肿胀，局部皮温高，皮肤不红，明显压痛，血白细胞计数17×10⁹/L。
以下治疗方案中，不正确的是（）

A.静脉输液，补充热量和蛋白质
B.局部理疗
C.切开引流
D.应用敏感抗生素治疗
E.向脓腔注入抗生素，以避免切开引流

单项选择题

【A3/A4型题】
患者女性，38岁，10天前于右臀部注射青霉素，后出现疼痛并逐渐加重，伴有发热，无寒战，精神、食欲差。体温波动在38.2～39℃，心率每分钟96～116次，神志清楚，右臀部明显肿胀，局部皮温高，皮肤不红，明显压痛，血白细胞计数17×10⁹/L。
患者目前最可能的诊断为（）

A.坐骨神经炎
B.青霉素过敏
C.右臀部血肿
D.臀大肌挛缩
E.深部脓肿

单项选择题

【A3/A4型题】患者男性，58岁，1个月前发现背部痈，未予重视，症状日益加重。6天前出现寒战，弛张高热，发现右臀部一肿块伴肿痛。查体：体温38.5～39.5℃，脉搏每分钟90～110次，神志清楚，右臀部肿胀，可触及一大小约5cm×6cm包块，压痛，有波动感。以下治疗方面错误的是（）

A.全身应用敏感抗生素
B.局部抗生素治疗为主
C.切开引流
D.静脉补充热量及蛋白质
E.加强并存病的治疗，如糖尿病等

单项选择题

【A3/A4型题】患者男性，58岁，1个月前发现背部痈，未予重视，症状日益加重。6天前出现寒战，弛张高热，发现右臀部一肿块伴肿痛。查体：体温38.5～39.5℃，脉搏每分钟90～110次，神志清楚，右臀部肿胀，可触及一大小约5cm×6cm包块，压痛，有波动感。目前考虑的诊断为（）

A.菌血症
B.脓血症
C.坏疽
D.寒性脓肿
E.败血症

单项选择题

【A3/A4型题】患者女性，18岁，晨起时觉腹部隐痛不适，8小时候渐觉右下腹痛并恶心。遂去医院检查示右下腹压痛，体温37.8℃；脉搏每分钟80次；白细胞10×10⁹／L。如患者未行抗感染治疗，病情超过3天，体温升高至38.5℃以上。查体：右下腹可及一5cm×6cm包块，明显压痛。以下不适当的治疗措施是（）

A.抗生素治疗
B.手术治疗
C.右下腹超声检查
D.复查血常规
E.适当休息

单项选择题

【A3/A4型题】患者女性，18岁，晨起时觉腹部隐痛不适，8小时候渐觉右下腹痛并恶心。遂去医院检查示右下腹压痛，体温37.8℃；脉搏每分钟80次；白细胞10×10⁹／L。目前患者最可能的诊断是（）

A.小肠憩室炎
B.肾结石
C.阑尾炎
D.盆腔炎
E.肠系膜淋巴结炎

单项选择题

【A3/A4型题】患者女性，53岁，右上腹隐痛不适8个月，2小时前提重物后突发头晕、心慌，面色苍白，四肢冷，既往有慢性乙型肝炎病史和胃病史。查体：每分钟脉搏120次，血压72／50mmHg，腹胀，右上腹压痛。检验：血红蛋白67g/L，白细胞8.0×10⁹／L，中性粒细胞0.70，HBsAg（+）。下一步治疗措施应采取（）

A.输血、输液，同时准备手术治疗
B.禁食水、胃肠减压
C.胃肠减压，三腔双囊管压迫
D.PTCD
E.经内镜注射硬化剂

单项选择题

【A3/A4型题】患者女性，53岁，右上腹隐痛不适8个月，2小时前提重物后突发头晕、心慌，面色苍白，四肢冷，既往有慢性乙型肝炎病史和胃病史。查体：每分钟脉搏120次，血压72／50mmHg，腹胀，右上腹压痛。检验：血红蛋白67g/L，白细胞8.0×10⁹／L，中性粒细胞0.70，HBsAg（+）。为明确诊断，简便易行的检查方法首选（）

A.上消化道钡剂造影
B.立位X线腹部平片
C.胃镜
D.腹腔超声
E.腹腔穿刺

单项选择题

【A3/A4型题】患者女性，53岁，右上腹隐痛不适8个月，2小时前提重物后突发头晕、心慌，面色苍白，四肢冷，既往有慢性乙型肝炎病史和胃病史。查体：每分钟脉搏120次，血压72／50mmHg，腹胀，右上腹压痛。检验：血红蛋白67g/L，白细胞8.0×10⁹／L，中性粒细胞0.70，HBsAg（+）。根据以上病史及检查最可能的诊断是（）

A.胃底静脉曲张破裂穿孔
B.十二指肠溃疡穿孔
C.肝癌自发破裂
D.脾破裂
E.胆道出血

单项选择题

【A3/A4型题】患者男性，26岁，发现全身多发肿物2年，肿物分布于背部、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查体：肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，活动度可，大小不一，大者可有分叶，无触痛。下一步的治疗方案恰当的是（）

A.不予处理
B.一期手术完全切除
C.分期、多次手术切除
D.抗感染治疗
E.冷冻治疗

单项选择题

【A3/A4型题】患者男性，26岁，发现全身多发肿物2年，肿物分布于背部、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查体：肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，活动度可，大小不一，大者可有分叶，无触痛。患者诊断应考虑为（）

A.疖
B.神经纤维瘤病
C.脂肪瘤
D.皮肤乳头状瘤
E.黑色素瘤

单项选择题

【A3/A4型题】患者女性，27岁，发现背部肿物1年，近1周肿物较前增大，伴疼痛剧烈，查体：背部可触及3cm×4cm大小肿物，红肿，明显压痛，有波动感，活动度较差。下一步治疗恰当的是（）

A.扩大范围完整切除肿物
B.抗感染治疗
C.切开引流
D.化疗
E.先抗感染，消炎后手术切除

单项选择题

【A3/A4型题】患者女性，27岁，发现背部肿物1年，近1周肿物较前增大，伴疼痛剧烈，查体：背部可触及3cm×4cm大小肿物，红肿，明显压痛，有波动感，活动度较差。该患者应考虑的诊断是（）

A.皮肤疖肿
B.血管瘤
C.皮脂腺囊肿继发感染
D.皮下脂肪瘤
E.皮肤乳头状瘤

单项选择题

【A3/A4型题】患者女性，29岁，主因发现右腹壁肿物1年入院。查右下腹壁大小约5cm×4cm肿物，边界清楚，质硬，活动差。B超示肿物位于腹壁腹直肌内，实性，低回声。治疗方案正确的是（）

A.观察，不处理
B.局部切除肿物，根据病理结果决定是否二次手术
C.局部广泛切除，切除后修补腹壁缺损
D.先放疗，再手术切除
E.先化疗，再手术切除

单项选择题

【A3/A4型题】患者女性，29岁，主因发现右腹壁肿物1年入院。查右下腹壁大小约5cm×4cm肿物，边界清楚，质硬，活动差。B超示肿物位于腹壁腹直肌内，实性，低回声。目前最可能的诊断是（）

A.交界痣
B.纤维瘤
C.血管瘤
D.皮肤乳头状瘤
E.皮脂囊肿

单项选择题

【A3/A4型题】患者女性，55岁，乙肝病史多年，因肝癌破裂大出血入院，给予输血治疗，当输血60ml时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背痛，酱油色尿，血压70/44mmHg。患者目前最可能的诊断是（）

单项选择题

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A.抗休克、利尿
B.抗休克、碱化尿液
C.抗休克、碱化尿液、利尿
D.碱化尿液、利尿
E.利尿

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