患者拒绝手术治疗，自行回家，6个月后出现呕吐，吐宿食，不含胆汁。CT检查示：...

单项选择题

【A3/A4型题】女性，70岁，因幽门梗阻行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤苍白，血清钠为125mmol/L，血清钾3.5mmol/L，血红蛋白100g/L，血细胞比容25%。此患者存在的水、电解质平衡紊乱是（）

A.水中毒
B.高渗性缺水
C.等渗性缺水
D.高钾血症
E.低钾血症

单项选择题

【A3/A4型题】女性，70岁，因幽门梗阻行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤苍白，血清钠为125mmol/L，血清钾3.5mmol/L，血红蛋白100g/L，血细胞比容25%。治疗原则中以下哪项不正确（）

A.限制补液量
B.给予呋塞米
C.不可给予20%甘露醇溶液
D.给予5%氯化钠溶液
E.给予25%山梨醇溶液

单项选择题

【A3/A4型题】男性，70岁，慢性肾衰竭，心悸2天，查心电图发现T波高尖，QT间期延长。根据上述表现应做何种检查（）

A.血气分析
B.超声心动图
C.化验心肌酶
D.血电解质
E.肝功能检查

单项选择题

【A3/A4型题】男性，70岁，慢性肾衰竭，心悸2天，查心电图发现T波高尖，QT间期延长。通过上述检查可能发现的异常是（）

A.血pH升高
B.肝功能异常
C.血钾高
D.心肌酶升高
E.超声心动图发现心室肌肥厚

单项选择题

【A3/A4型题】男性，36岁，有足癣感染6天，2天前开始出现右小腿片状鲜红色疹，中央较淡，边界清楚，皮温增高，伴有触痛，右腹股沟可触及2个肿大淋巴结。下列治疗中哪一项是错误的（）

A.抬高患肢
B.静脉滴注青霉素
C.硫酸镁湿敷
D.理疗
E.切开引流

单项选择题

【A3/A4型题】
男性，36岁，有足癣感染6天，2天前开始出现右小腿片状鲜红色疹，中央较淡，边界清楚，皮温增高，伴有触痛，右腹股沟可触及2个肿大淋巴结。
该病最可能的致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.大肠埃希菌
D.绿脓杆菌
E.克雷伯杆菌

单项选择题

【A3/A4型题】男性，23岁，车祸致伤即来院就诊，神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙及血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左胸严重擦伤、肿胀。查体：心率102次／分，血压125/90mmHg，呼吸30次／分，四肢可自动活动，左大腿中下段中度肿胀、淤斑和严重擦伤。下列哪项诊断不予考虑（）

A.颅脑损伤
B.鼻骨骨折
C.肋骨骨折
D.左股骨骨折
E.血气胸

单项选择题

【A3/A4型题】男性，23岁，车祸致伤即来院就诊，神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙及血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左胸严重擦伤、肿胀。查体：心率102次／分，血压125/90mmHg，呼吸30次／分，四肢可自动活动，左大腿中下段中度肿胀、淤斑和严重擦伤。此时最紧迫的抢救措施是（）

A.请胸科医师会诊处理
B.清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅
C.输血
D.吸氧
E.左下肢夹板固定

单项选择题

【A3/A4型题】
男性，16岁，右腹股沟肿物1年，无疼痛。体检：右腹股沟内侧肿物2cm×2cm，无触痛，平卧可消失，右侧外环口直径2cm，松弛。
最适宜的处理方法为（）

A.抗感染治疗
B.继续观察
C.加强腹肌锻炼
D.手术治疗
E.避免体育活动

单项选择题

【A3/A4型题】
男性，16岁，右腹股沟肿物1年，无疼痛。体检：右腹股沟内侧肿物2cm×2cm，无触痛，平卧可消失，右侧外环口直径2cm，松弛。
此病人应首先考虑诊断（）

A.腹股沟淋巴结肿大
B.腹股沟直疝
C.腹股沟斜疝
D.睾丸鞘膜积液
E.隐睾

单项选择题

【A3/A4型题】女性，46岁，发现左乳腺肿物1周，无痛，既往无乳头溢液史。查体：左乳中央区可触及直径1.5cm、边界尚清、质地较硬的肿块，乳头略有内陷，无水肿，腋窝淋巴结未触及。下列哪项检查可能确定诊断（）

A.乳腺钼靶检查
B.红外线扫描
C.B超
D.细针穿刺细胞学检查
E.磁共振成像

单项选择题

【A3/A4型题】女性，46岁，发现左乳腺肿物1周，无痛，既往无乳头溢液史。查体：左乳中央区可触及直径1.5cm、边界尚清、质地较硬的肿块，乳头略有内陷，无水肿，腋窝淋巴结未触及。患者最可能诊断为（）

A.乳腺纤维腺瘤
B.乳管内乳头状瘤
C.乳腺癌
D.乳腺增生症
E.乳腺炎

单项选择题

【A3/A4型题】女性，41岁，半小时前被车撞伤，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片：左第2～9肋多根多处骨折，未见明显胸膜腔积气、积液。急诊室急救处理首先采用（）

A.气管切开，胸腔闭式引流
B.胸壁切开内固定，控制反常呼吸运动，胸腔闭式引流
C.胸壁加压包扎，控制反常呼吸运动，保持呼吸道通畅
D.胸壁牵引，控制反常呼吸运动
E.高压氧仓治疗，快速补液

单项选择题

【A3/A4型题】女性，41岁，半小时前被车撞伤，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片：左第2～9肋多根多处骨折，未见明显胸膜腔积气、积液。此病人发生呼吸衰竭的主要原因是（）

A.剧痛限制呼吸运动
B.大片胸壁反常呼吸运动
C.失血性休克
D.广泛皮下气肿
E.肺部急性感染

单项选择题

【A3/A4型题】女性，41岁，半小时前被车撞伤，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片：左第2～9肋多根多处骨折，未见明显胸膜腔积气、积液。进一步处理不需采用的措施是（）

A.气管镜吸痰，保持呼吸道通畅
B.气管插管正压通气
C.胸壁牵引固定
D.手术固定肋骨断端
E.开胸探查

单项选择题

【A3/A4型题】女性，25岁，右侧腰痛1个月，B超发现右侧肾脏积水。静脉肾盂造影示：右肾不显影，左肾正常。上述病例最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴中重度肾积水，肾皮质厚度为1.Ocm。最佳治疗方案为（）

A.右肾切除术
B.右肾盂输尿管成形术
C.右肾盂造瘘术
D.右输尿管扩张术
E.密切随访

单项选择题

【A3/A4型题】女性，25岁，右侧腰痛1个月，B超发现右侧肾脏积水。静脉肾盂造影示：右肾不显影，左肾正常。下一步的检查首选的方法是（）

A.右侧尿路逆行造影
B.右侧肾脏穿刺造影
C.CT
D.MRI
E.肾图

单项选择题

【A3/A4型题】男性，84岁，左半结肠切除术后第一天，呼吸困难。查体：神清，心率116次／分，呼吸36次／分，四肢活动自如，血气分析pH7.32，Pa023.6kPa（27mmHg），PaC026.27kPa（47mmHg），右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻少量干性啰音及轻度呼气相哮鸣音。有关本病可能的病理生理改变哪项是错误的（）

A.排痰不畅致肺不张
B.呼吸肌无力
C.脑血管意外
D.喉痉挛
E.窒息

单项选择题

【A3/A4型题】男性，84岁，左半结肠切除术后第一天，呼吸困难。查体：神清，心率116次／分，呼吸36次／分，四肢活动自如，血气分析pH7.32，Pa023.6kPa（27mmHg），PaC026.27kPa（47mmHg），右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻少量干性啰音及轻度呼气相哮鸣音。该患者呼吸困难最可能的原因是（）

A.肺不张
B.呼吸肌无力
C.脑血管意外
D.喉痉挛
E.窒息

单项选择题

【A3/A4型题】男性，84岁，左半结肠切除术后第一天，呼吸困难。查体：神清，心率116次／分，呼吸36次／分，四肢活动自如，血气分析pH7.32，Pa023.6kPa（27mmHg），PaC026.27kPa（47mmHg），右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻少量干性啰音及轻度呼气相哮鸣音。该患者应诊断为（）

A.结肠吻合口瘘，弥漫性腹膜炎
B.感染中毒性休克
C.ARDS
D.肺动脉栓塞
E.哮喘持续状态

单项选择题

【A3/A4型题】男性，84岁，左半结肠切除术后第一天，呼吸困难。查体：神清，心率116次／分，呼吸36次／分，四肢活动自如，血气分析pH7.32，Pa023.6kPa（27mmHg），PaC026.27kPa（47mmHg），右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻少量干性啰音及轻度呼气相哮鸣音。首要治疗措施为（）

A.正压机械通气，迅速改善氧合
B.积极扩容、抗休克治疗
C.大量糖皮质激素和选择性β受体兴奋剂，解痉平喘
D.积极抗凝溶栓治疗
E.高流量面罩吸氧，辅以镇静止痛药物

单项选择题

【【A3/A4型题】】男性，62岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。患者拒绝手术治疗，自行回家，6个月后出现呕吐，吐宿食，不含胆汁。CT检查示：肝内多个圆形低密度灶，此时的TNM分期为（）

A.Ⅱ期
B.Ⅲa期
C.Ⅲb期
D.Ⅳ期
E.Ib期

单项选择题

【A3/A4型题】男性，62岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。患者粪便隐血试验（+），胃酸pH6.0。腹部B超示：肝脏实质均匀。胃镜示：胃窦部直径3cm溃疡边缘隆起。最适宜的治疗为（）

A.胃癌根治术
B.胃大部切除术
C.腹腔动脉栓塞化疗
D.胃空肠吻合术
E.全身静脉化疗

单项选择题

【A3/A4型题】男性，62岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。此时最适宜的治疗为（）

A.胃癌根治术
B.胃大部切除术+肝转移癌切除术
C.姑息性手术
D.大剂量化疗
E.放疗

单项选择题

【A3/A4型题】男性，62岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。该病人最有意义的检查为（）

A.粪便隐血试验
B.胃酸测定
C.胃镜检查
D.腹部B超
E.血癌胚抗原测定

单项选择题

【A3/A4型题】男性，60岁，6小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率120次／分。血压70/50mmHg。双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。X线片示双股骨中段斜形骨折此病人哪种危及生命的问题需要立即处理（）

A.失血性休克
B.挤压综合征
C.坐骨神经损伤
D.骨筋膜室综合征
E.缺血性骨坏死

单项选择题

【A3/A4型题】男性，60岁，6小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率120次／分。血压70/50mmHg。双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。X线片示双股骨中段斜形骨折经过骨牵引治疗1周后，生命体征平稳，局部皮肤正常。X线片示2处骨折复位均较差，有重叠成角移位。此时最好的治疗方法是（）

A.继续调整牵引角度，加大牵引重量
B.改用小夹板外固定
C.小夹板外固定+骨牵引
D.手法复位+双侧髋人字石膏外固定
E.切开复位内固定

单项选择题

【A3/A4型题】男性，60岁，6小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率120次／分。血压70/50mmHg。双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。X线片示双股骨中段斜形骨折针对上述病情，最恰当的处理是（）

A.继续理疗+功能锻炼
B.配合中草药治疗
C.手术松解股四头肌腱及关节周围粘连组织
D.左膝关节融合术
E.人工膝关节置换术

单项选择题

【A3/A4型题】男性，60岁，6小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率120次／分。血压70/50mmHg。双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。X线片示双股骨中段斜形骨折骨折愈合后1年，左膝屈膝活动度差。摄片未发现异常。最可能的原因是（）

A.创伤性关节炎
B.股四头肌腱粘连伴关节僵硬
C.关节强直
D.内固定影响关节活动
E.软组织损伤严重

【A3/A4型题】男性，62岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。患者拒绝手术治疗，自行回家，6个月后出现呕吐，吐宿食，不含胆汁。CT检查示：肝内多个圆形低密度灶，此时的TNM分期为（）

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此病人应首先考虑诊断（）