该患者基本的病生理变化是（）

单项选择题

【A3/A4型题】患儿男，出生后3个月出现气促，两肺水泡音，急诊查体发现胸骨左缘2～3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强。股动脉搏动触及不清。以下治疗中，错误的是（）

A.吸氧
B.静脉输入前列腺素
C.及早手术治疗
D.予以吲哚美辛或阿司匹林
E.静脉输入多巴胺

单项选择题

【A3/A4型题】患儿男，出生后3个月出现气促，两肺水泡音，急诊查体发现胸骨左缘2～3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强。股动脉搏动触及不清。其可能之诊断为（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.主动脉缩窄
E.法洛四联症

单项选择题

【A3/A4型题】患儿男性，6岁，因活动后气短就诊，查体发现胸骨左缘第2肋间可及收缩期震颤，并可及Ⅳ/6收缩期杂音，P2明显减弱。可能性最大的诊断是（）

A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.肺动脉口狭窄
D.室间隔缺损
E.主动脉缩窄

单项选择题

【A3/A4型题】患儿男性，6岁，因活动后气短就诊，查体发现胸骨左缘第2肋间可及收缩期震颤，并可及Ⅳ/6收缩期杂音，P2明显减弱。患儿接受右心导管检查，发现右室窦部与漏斗部之间存在约25mmHg的压差，这说明（）

A.右心室窦部存在病变
B.右心室漏斗部存在病变
C.肺动脉瓣存在病变
D.主、肺动脉存在病变
E.肺动脉分叉部存在病变

单项选择题

【A3/A4型题】患者男性，56岁，因不稳定心绞痛入院。冠状动脉造影提示3支病变，行3处冠状动脉内支架治疗，术后未坚持药物治疗，术后1个月突发胸部疼痛2小时入院，急诊冠状动脉造影检查提示2处支架完全闭塞。如果给患者行急症PTCA过程中，突然血压下降至50/30mmHg，患者神志不清，心率减慢至45次／分，下列措施中哪项不妥（）

A.行心内膜起搏治疗
B.停止PTCA
C.加快静脉输液
D.行气管插管，机械通气
E.行主动脉内球囊反搏

单项选择题

【A3/A4型题】患者男性，56岁，因不稳定心绞痛入院。冠状动脉造影提示3支病变，行3处冠状动脉内支架治疗，术后未坚持药物治疗，术后1个月突发胸部疼痛2小时入院，急诊冠状动脉造影检查提示2处支架完全闭塞。此时最恰当的治疗是（）

A.急症PTCA
B.急症冠状动脉旁路移植术
C.溶栓治疗
D.硝酸甘油静脉输入
E.主动脉内球囊反搏治疗

单项选择题

【A3/A4型题】患者男性，56岁，因不稳定心绞痛入院。冠状动脉造影提示3支病变，行3处冠状动脉内支架治疗，术后未坚持药物治疗，术后1个月突发胸部疼痛2小时入院，急诊冠状动脉造影检查提示2处支架完全闭塞。经抢救患者血压回升至80/40mmHg，下一步最恰当的治疗是（）

A.急诊冠状动脉旁路移植术
B.再次PTCA治疗
C.强心利尿治疗
D.溶栓治疗
E.补充血容量，纠正休克状态

单项选择题

【A3/A4型题】男性，35岁，洗澡时发现右侧胸壁直径3.0cm的肿物来就诊。体检：右胸壁可触及一波动性包块，表面无红肿，无压痛，边界较清楚。为明确诊断应采取最基本的措施是（）

A.胸壁肿物穿刺
B.胸壁肿物切除
C.胸壁肿物活检
D.胸壁肿物加压包扎
E.以上都不是

单项选择题

【A3/A4型题】男性，35岁，洗澡时发现右侧胸壁直径3.0cm的肿物来就诊。体检：右胸壁可触及一波动性包块，表面无红肿，无压痛，边界较清楚。还应作其他的检查是（）

A.肺灌注显像检查
B.纤维支气管镜检查
C.胸穿肺活检
D.正侧位胸片
E.以上都不对

单项选择题

【A3/A4型题】男性，21岁，1小时前因车祸致胸部挤压伤，来院急诊。体检：神清，气急，血压低，脉率快，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫罗蓝色点状淤斑，双肺听诊散在湿啰音。胸片未见明显异常。最可能的诊断是（）

A.心脏挫伤
B.创伤性窒息
C.心脏压塞
D.气胸
E.血胸

单项选择题

【A3/A4型题】男性，21岁，1小时前因车祸致胸部挤压伤，来院急诊。体检：神清，气急，血压低，脉率快，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫罗蓝色点状淤斑，双肺听诊散在湿啰音。胸片未见明显异常。此时，最适当的急诊处理是（）

A.剖胸探查
B.镇静，吸氧，观察生命体征
C.气管切开，呼吸机辅助呼吸
D.胸腔闭式引流
E.胸膜腔穿刺

单项选择题

【【A3/A4型题】】男性，21岁，1小时前因车祸致胸部挤压伤，来院急诊。体检：神清，气急，血压低，脉率快，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫罗蓝色点状淤斑，双肺听诊散在湿啰音。胸片未见明显异常。该患者基本的病生理变化是（）

A.胸部受挤压，使肺组织撞击胸壁
B.胸内压力增高，使肺组织撞击胸壁
C.肺泡和小支气管破裂
D.毛细血管破裂
E.胸腔积液

单项选择题

【A3/A4型题】男性，38岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次／分，右上肢BP90/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音，心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。如果怀疑的诊断得到证实，下一步最重要的治疗是（）

A.手术修补主动脉窦瘤
B.药物治疗
C.冠状动脉旁路移植术
D.Bentall手术
E.胸腔闭式引流

单项选择题

【A3/A4型题】男性，38岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次／分，右上肢BP90/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音，心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死
B.急性夹层动脉瘤
C.自发性气胸
D.不稳定心绞痛
E.主动脉窦瘤破裂

单项选择题

【A3/A4型题】男性，38岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次／分，右上肢BP90/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音，心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可行而有价值的诊断是（）

A.床旁超声检查
B.胸部CT检查
C.冠状动脉造影
D.心肌酶检查
E.以上都不是

单项选择题

【A3/A4型题】男性，38岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次／分，右上肢BP90/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音，心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。目前最重要的治疗是（）

A.镇静止痛
B.有效控制血压
C.强心利尿
D.继续静脉给予硝酸甘油
E.给氧

单项选择题

【A3/A4型题】患儿男性，12岁，自幼发现心脏杂音，平素易感冒，查体发现胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音，UCG提示降主动脉及肺动脉之间可见分流。患儿出现发热后．即开始抗感染治疗，但不久即先后2次出现周围小动脉栓塞，此时应（）

A.即刻行手术治疗
B.更换更强有力之抗生素
C.即刻予以抗凝治疗
D.马上开始融栓治疗
E.继续原有治疗

单项选择题

【A3/A4型题】患儿男性，12岁，自幼发现心脏杂音，平素易感冒，查体发现胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音，UCG提示降主动脉及肺动脉之间可见分流。患儿近2周来感冒后反复出现寒战、高热，无明显胸痛，偶有咳嗽、咳痰。行UCG，检查提示肺动脉内可见赘生物，此时最可能之诊断为（）

A.肺部感染
B.败血症
C.细菌性心内膜炎
D.风湿热
E.上呼吸道感染

单项选择题

【A3/A4型题】患儿男性，12岁，自幼发现心脏杂音，平素易感冒，查体发现胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音，UCG提示降主动脉及肺动脉之间可见分流。此时最可能之诊断为（）

A.动脉导管未闭
B.高位室间隔缺损
C.主动脉窦瘤破裂
D.肺动脉口狭窄
E.主动脉狭窄

单项选择题

【A3/A4型题】患儿男性，12岁，自幼发现心脏杂音，平素易感冒，查体发现胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音，UCG提示降主动脉及肺动脉之间可见分流。经辅助检查已确诊为先天性心脏病，原拟行根治手术治疗，根据现在情况，应于何时手术为宜（）

A.立刻手术治疗
B.控制感染后半年
C.控制感染后1个月
D.控制感染后2周
E.控制感染后2个月

单项选择题

【A3/A4型题】男性，48岁，吞咽困难1个月。30年前因胃溃疡穿孔做胃大部切除术。入院上消化道造影提示：食管中段主动脉弓水平长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏，胃呈术后改变（毕I式）。辅助检查未发现远隔转移。如诊断为食管鳞癌，合理的治疗方案是（）

A.放疗
B.化疗
C.食管内支架
D.食管癌根治手术
E.胃造瘘术

单项选择题

【A3/A4型题】男性，48岁，吞咽困难1个月。30年前因胃溃疡穿孔做胃大部切除术。入院上消化道造影提示：食管中段主动脉弓水平长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏，胃呈术后改变（毕I式）。辅助检查未发现远隔转移。应首选何器官作为代食管器官（）

A.残胃
B.空肠
C.十二指肠
D.带血管蒂空肠段
E.结肠

单项选择题

【A3/A4型题】男性，48岁，吞咽困难1个月。30年前因胃溃疡穿孔做胃大部切除术。入院上消化道造影提示：食管中段主动脉弓水平长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏，胃呈术后改变（毕I式）。辅助检查未发现远隔转移。最佳诊断手段是（）

A.胸部CT检查
B.纤维胃镜检查
C.食管脱落细胞检查
D.食管放射性核素扫描检查
E.胸部MRI检查

单项选择题

【A3/A4型题】男性，67岁，咳嗽、痰中带血丝2个月，发热10天。胸片显示右肺尖部阴影。为明确诊断，应首选（）

A.放射性核素肺灌注检查
B.开胸探查
C.纵隔镜检查
D.痰细胞学检查+胸部CT
E.经胸壁穿刺活组织检查

单项选择题

【A3/A4型题】男性，67岁，咳嗽、痰中带血丝2个月，发热10天。胸片显示右肺尖部阴影。病人1个月后出现右侧面部无汗、瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷，同时伴有剧烈胸痛并向前臂放射。CT示右胸顶部病变侵犯胸椎椎体及肋弓，最可能的诊断是（）

A.转移性肺癌
B.中央型肺癌
C.粟粒性肺结核
D.纵隔淋巴肉瘤
E.Pancoast瘤

单项选择题

【A3/A4型题】男性，67岁，咳嗽、痰中带血丝2个月，发热10天。胸片显示右肺尖部阴影。病人出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了（）

A.面神经和膈神经
B.喉返神经和面神经
C.臂丛神经和面神经
D.上腔静脉和迷走神经
E.颈交感神经和臂丛神经

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