男，32岁。突然呼吸困难，右侧胸痛，查体：发绀，大汗。既往肺结核病史，对该患...

单项选择题

【A3/A4型题】男，32岁。突然呼吸困难，右侧胸痛，查体：发绀，大汗。既往肺结核病史。男，32岁。突然呼吸困难，右侧胸痛，查体：发绀，大汗。既往肺结核病史，为鉴别气胸与支气管哮喘，下列哪项检查有意义（）。

A.心电图
B.超声心动图
C.查找过敏原
D.胸部X线检查
E.血嗜酸性粒细胞计数

单项选择题

【【A3/A4型题】】男，32岁。突然呼吸困难，右侧胸痛，查体：发绀，大汗。既往肺结核病史。男，32岁。突然呼吸困难，右侧胸痛，查体：发绀，大汗。既往肺结核病史，对该患者胸部听诊时可听到（）。

A.干啰音
B.金属调叩击音
C.胸语音
D.羊鸣音
E.爆裂音

单项选择题

【A3/A4型题】男，32岁。突然呼吸困难，右侧胸痛，查体：发绀，大汗。既往肺结核病史。男，32岁。突然呼吸困难，右侧胸痛，查体：发绀，大汗。既往肺结核病史，该患者最可能的诊断是（）。

A.结核性纤维素性胸膜炎
B.急性左心衰竭
C.自发性气胸
D.急性心肌梗死
E.支气管哮喘

单项选择题

【A3/A4型题】男，45岁。反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现。男，45岁。反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现，补充追问病史，哪项对明确诊断最有意义（）。

A.劳累是否加重疼痛
B.紧张是否加重疼痛
C.咳嗽是否加重疼痛
D.服用硝酸甘油可否减轻疼痛
E.服用抗酸剂可否减轻疼痛

单项选择题

【A3/A4型题】男，45岁。反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现。男，45岁。反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现，该患最可能的诊断是（）。

A.变异型心绞痛
B.陈旧性心肌梗死
C.食管癌
D.反流性食管炎
E.纵隔肿瘤

单项选择题

【A3/A4型题】男，35岁。突发呼吸困难伴窒息感，查体；呼吸30次／分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音。男，35岁。突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸30次／分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音，该患者可能的诊断的是（）。

A.自发性气胸
B.支气管哮喘
C.急性左心衰竭
D.气管异物
E.肺气肿

单项选择题

【A3/A4型题】男，35岁。突发呼吸困难伴窒息感，查体；呼吸30次／分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音。男，35岁。突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸30次／分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音，该患者的呼吸困难属于（）。

A.吸气性呼吸困难
B.呼气性呼吸困难
C.混合性呼吸困难
D.阵发性呼吸困难
E.心源性哮喘

单项选择题

【A3/A4型题】男，35岁。突发呼吸困难伴窒息感，查体；呼吸30次／分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音。男，35岁。突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸30次／分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音，该病例排除心源性哮喘的主要依据是（）。

A.性别
B.年龄
C.突然发病
D.呼吸未达40次／分
E.肺内无湿音

单项选择题

【A3/A4型题】女，40岁。下肢水肿，查体：心尖区局限性舒张期隆隆样杂音，肺部听诊正常，肝大（-），腹水（-），双下肢水肿（+）及皮肤呈暗紫色，右侧重于左侧。月经期未检查尿。对上述病例，要排除心源性水肿哪项检查最有意义（）。

A.心电图
B.超声心动图
C.心脏X线拍片
D.血浆蛋白测定
E.静脉压测定

单项选择题

【A3/A4型题】女，40岁。下肢水肿，查体：心尖区局限性舒张期隆隆样杂音，肺部听诊正常，肝大（-），腹水（-），双下肢水肿（+）及皮肤呈暗紫色，右侧重于左侧。月经期未检查尿。该患者下肢水肿最可能的原因是（）。

A.右心衰竭
B.皮肤过敏
C.经前期紧张综合征
D.下肢静脉曲张
E.特发性水肿

单项选择题

【A3/A4型题】女，40岁。下肢水肿，查体：心尖区局限性舒张期隆隆样杂音，肺部听诊正常，肝大（-），腹水（-），双下肢水肿（+）及皮肤呈暗紫色，右侧重于左侧。月经期未检查尿。该患者排除心源性水肿的主要依据是（）。

A.无心尖区收缩期杂音
B.肺听诊正常
C.肝不肿大
D.双下肢水肿程度不一致
E.下肢皮肤呈暗紫色

单项选择题

【A3/A4型题】男，55岁。冠心病史，6小时前突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫状痰。查体：极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。该患者出现的是哪种奔马律（）。

A.左房奔马律
B.右房奔马律
C.左室奔马律
D.右室奔马律
E.C+D重叠奔马律

单项选择题

【A3/A4型题】男，55岁。冠心病史，6小时前突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫状痰。查体：极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。该患者奔马律的发生机制是（）。

A.左室舒张末期压力负荷过度
B.左室舒张早期容量负荷过度
C.左室收缩期负荷过度
D.左室舒张晚期容量负荷过度
E.左室舒张期容量及压力负荷过度

单项选择题

【A3/A4型题】男，32岁。胸骨左缘第3肋间有舒张早期递减性吹风样杂音，可考虑主动脉瓣关闭不全诊断。本杂音应与哪种情况相鉴别（）。

A.动脉导管未闭
B.三尖瓣狭窄
C.心房间隔缺损
D.心室间隔缺损
E.肺动脉瓣相对关闭不全

单项选择题

【A3/A4型题】男，32岁。胸骨左缘第3肋间有舒张早期递减性吹风样杂音，可考虑主动脉瓣关闭不全诊断。欲排除Graham-Steel杂音的可能，下列哪项最有价值（）。

A.第一心音亢进
B.左心室扩大
C.奇脉
D.血压正常
E.心尖搏动向左移位

单项选择题

【A3/A4型题】男，32岁。胸骨左缘第3肋间有舒张早期递减性吹风样杂音，可考虑主动脉瓣关闭不全诊断。由于肺动脉扩张引起瓣膜相对关闭不全所产生的杂音称为（）。

A.Austin-Flint杂音
B.Graham-Steel杂音
C.Gibson杂音
D.Duroziez杂音
E.Oliver征

单项选择题

【A3/A4型题】男，54岁。心前区反复疼痛及气短4年，BP20/4kPa（150/30mmHg），X线示心脏呈靴型扩大。以下哪项所见与本患者情况不符（）。

A.心尖搏动向左向下移位
B.心尖搏动呈抬举性感
C.心尖区开瓣音
D.心尖区舒张期杂音
E.Doroziez杂音

单项选择题

【A3/A4型题】男，54岁。心前区反复疼痛及气短4年，BP20/4kPa（150/30mmHg），X线示心脏呈靴型扩大。以下哪项所见与本患者情况不符（）。

A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.室间隔缺损
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄

单项选择题

【A3/A4型题】男，62岁。10年前体检曾被告知患心脏病，近1～2年来心前区不适，心悸，逐渐加重。查体：BP21.3/8kPa（160/60mmHg），心浊音界增大呈靴型。该患者心脏靴型增大说明（）。

A.二尖瓣关闭不全
B.动脉导管未闭
C.主动脉瘤
D.主动脉瓣关闭不全
E.陈旧性心肌梗死

单项选择题

【A3/A4型题】男，62岁。10年前体检曾被告知患心脏病，近1～2年来心前区不适，心悸，逐渐加重。查体：BP21.3/8kPa（160/60mmHg），心浊音界增大呈靴型。该患者心脏靴型增大说明（）。

A.右室增大
B.左室增大
C.左右室均增大
D.主动脉扩张
E.主动脉瘤

单项选择题

【A3/A4型题】男，62岁。10年前体检曾被告知患心脏病，近1～2年来心前区不适，心悸，逐渐加重。查体：BP21.3/8kPa（160/60mmHg），心浊音界增大呈靴型。该患者心脏靴型增大说明（）。

A.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音
B.胸骨左缘第2肋间舒张期杂音
C.胸骨左缘第3肋间收缩期杂音
D.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音
E.胸骨右缘第2肋间舒张期杂音

单项选择题

【A3/A4型题】男，35岁。腹痛1天，初位于脐周，后转移至右下腹，现腹痛加剧，呈持续性，查体：右下腹压痛，伴肌紧张及反跳痛。该患者腹痛特点提示其病理基础是（）。

A.病变局限于阑尾本身
B.病变波及腹膜脏层
C.病变波及腹膜壁层
D.泛发性腹膜炎
E.阑尾内粪石

单项选择题

【A3/A4型题】男，35岁。腹痛1天，初位于脐周，后转移至右下腹，现腹痛加剧，呈持续性，查体：右下腹压痛，伴肌紧张及反跳痛。该患者腹痛的发生属于（）。

A.牵涉痛
B.反射性腹痛
C.躯体性腹痛
D.中枢性腹痛
E.内脏性腹痛

单项选择题

【A3/A4型题】40岁。女性，参加婚宴后右上腹痛，呈剧烈绞痛，查体见表情痛苦，不安。对该患者在确诊前应禁忌的处置是（）。

A.镇痛药止痛
B.抗生素消炎
C.急查血常规
D.行PTC检查
E.紧急行腹部超声检查

单项选择题

【A3/A4型题】40岁。女性，参加婚宴后右上腹痛，呈剧烈绞痛，查体见表情痛苦，不安。对该患者诊治，紧急又有价值的处置是（）。

A.镇痛药止痛
B.抗生素消炎
C.急查血常规
D.行PTC检查
E.紧急行腹部超声检查

单项选择题

【A3/A4型题】40岁。女性，参加婚宴后右上腹痛，呈剧烈绞痛，查体见表情痛苦，不安。该患者可出现的体征是（）。

A.Grey-Turner征
B.Trousseau征
C.Cullen征
D.Murphy征
E.Courvoisver征

单项选择题

【A3/A4型题】40岁。女性，参加婚宴后右上腹痛，呈剧烈绞痛，查体见表情痛苦，不安。该患者最可能的诊断是（）。

A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性心肌梗死
D.急性阑尾炎
E.急性胃炎

单项选择题

【A3/A4型题】女，45岁。右上腹绞痛，查体：皮肤、巩膜未见黄染，辅助检查：腹部超声示胆总管结石，血清总胆红素26μmol/L。关于黄疸的诊断，该患者符合哪项（）。

A.无黄疸
B.隐性黄疸
C.轻度黄疸
D.中度黄疸
E.重度黄疸

单项选择题

【A3/A4型题】女，45岁。右上腹绞痛，查体：皮肤、巩膜未见黄染，辅助检查：腹部超声示胆总管结石，血清总胆红素26μmol/L。该患者的尿胆红素代谢检查，可出现哪种改变（）。

A.尿胆原正常，胆红素阴性
B.尿胆原明显升高，胆红素阴性
C.尿胆原减少，胆红素强阳性
D.尿胆原中度升高，胆红素阳性
E.尿胆原减少，胆红素阴性

单项选择题

【A3/A4型题】女，45岁。右上腹绞痛，查体：皮肤、巩膜未见黄染，辅助检查：腹部超声示胆总管结石，血清总胆红素26μmol/L。该患者行血胆红素测定时，可出现哪种改变（）。

A.血清总胆红素和非结合胆红素升高
B.血清总胆红素和结合胆红素升高
C.血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素均升高
D.结合胆红素／总胆红素比值<20%
E.结合胆红素／总胆红素比值>35%

单项选择题

【A3/A4型题】女，45岁。右上腹绞痛，查体：皮肤、巩膜未见黄染，辅助检查：腹部超声示胆总管结石，血清总胆红素26μmol/L。该患者黄疸发生的机制为（）。

A.肝内胆汁淤积
B.肝内阻塞性黄疸
C.肝外胆管外阻塞
D.肝外胆管内阻塞
E.肝细胞性黄疸

单项选择题

【A3/A4型题】
一腹水患者，腹水检查：外观微混，细胞数50×10⁶/L，比重1.010。
该患者腹水蛋白质定量测定时，其含量大约为（）。

A.<10g/L
B.<15g/L
C.<20g/L
D.<25g/L
E.<30g/L

单项选择题

【A3/A4型题】
一腹水患者，腹水检查：外观微混，细胞数50×10⁶/L，比重1.010。
该患者腹水蛋白质定量测定时，其含量大约为（）。

A.腹水ADA测定
B.腹水细胞学检查
C.腹水／血清LDH比值测定
D.腹水TG测定
E.腹水鲎试验

单项选择题

【A3/A4型题】
一腹水患者，腹水检查：外观微混，细胞数50×10⁶/L，比重1.010。
该患者腹水蛋白质定量测定时，其含量大约为（）。

A.腹水腺苷脱氨酶测定
B.腹水甘油三酯测定
C.腹水／血清乳酸脱氢酶比值测定
D.腹水鲎试验
E.腹水乙醚试验

单项选择题

【A3/A4型题】男，49岁。上腹部隐痛10年，半年来消瘦、黑便。查体：左锁骨上窝触及2cm×3cm淋巴结2枚。吸烟史20年。检查左锁骨上窝淋巴结的正确手法是（）。

A.病人头向前屈，右手触诊左锁骨上区，由浅至锁骨深部
B.病人头向前屈，左手触诊，手法同上
C.病人头向右侧屈，右手触诊，手法同上
D.病人头向左侧屈，右手触诊，手法同上
E.病人头向前屈，左手触诊，手法同上

单项选择题

【A3/A4型题】
男，49岁。上腹部隐痛10年，半年来消瘦、黑便。查体：左锁骨上窝触及2cm×3cm淋巴结2枚。吸烟史20年。
Virchow淋巴结是哪种癌转移的标志（）。

A.甲状腺癌
B.胃癌
C.肺癌
D.乳癌
E.胸腺癌

单项选择题

【A3/A4型题】
男，49岁。上腹部隐痛10年，半年来消瘦、黑便。查体：左锁骨上窝触及2cm×3cm淋巴结2枚。吸烟史20年。
该患者哪些部位发生炎症或肿瘤的可能性大（）。

A.口底、头面部
B.鼻咽部
C.咽喉部、甲状腺
D.食管、胃
E.气管、胸膜、肺

单项选择题

【A3/A4型题】
女，18岁。皮肤反复紫癜和淤斑、月经量多2年。既往经常关节痛，并因此经常服用保泰松等药物。家中无类似疾病患者。10岁起经常刷牙出血。
本患者的诊断，不应考虑哪种情况（）。

A.先天性血小板功能异常
B.获得性血小板功能异常
C.血友病
D.维生素C缺乏
E.过敏性紫癜

单项选择题

【A3/A4型题】
女，18岁。皮肤反复紫癜和淤斑、月经量多2年。既往经常关节痛，并因此经常服用保泰松等药物。家中无类似疾病患者。10岁起经常刷牙出血。
该患者紫癜如疑为血小板功能不良所致，应进一步选择哪项检查（）。

A.阿司匹林耐量试验
B.复钙试验
C.血小板相关抗体测定
D.血小板因子Ⅳ测定
E.血小板聚集试验及粘附试验

单项选择题

【A3/A4型题】
男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。
检查心脏时可能发现（）。

A.心尖搏动向左下移位
B.心脏形态呈靴形
C.心尖部可听到舒张期杂音
D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音
E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

单项选择题

【A3/A4型题】
男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。
该患者心音可有以下变化，除了（）。

A.心尖部第二心音增强
B.心尖部第一心音增强
C.肺动脉瓣区第二心音增强
D.肺动脉瓣区第二心音分裂
E.心尖部第一心音可呈拍击性

单项选择题

【A3/A4型题】
某男，32岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压90/60mmHg（12/8kPa），中心静脉压4cmH₂O（0.398kPa），毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。
其循环系统的病理生理改变是（）。

A.心功能不全
B.血容量相对过多
C.血容量严重不足
D.容量血管过度收缩
E.以上都不是

单项选择题

【A3/A4型题】
某男，32岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压90/60mmHg（12/8kPa），中心静脉压4cmH₂O（0.398kPa），毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。
应采取的最有效的措施是（）。

A.应用收缩血管药物
B.补充血容量
C.纠正酸中毒
D.给予强心药物
E.应用扩张血管药物

单项选择题

【A3/A4型题】
某男，32岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压90/60mmHg（12/8kPa），中心静脉压4cmH₂O（0.398kPa），毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。
该病人的情况是（）。

A.未发生休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.虚脱

【A3/A4型题】男，32岁。突然呼吸困难，右侧胸痛，查体：发绀，大汗。既往肺结核病史。男，32岁。突然呼吸困难，右侧胸痛，查体：发绀，大汗。既往肺结核病史，对该患者胸部听诊时可听到（）。

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【A3/A4型题】男，32岁。突然呼吸困难，右侧胸痛，查体：发绀，大汗。既往肺结核病史。男，32岁。突然呼吸困难，右侧胸痛，查体：发绀，大汗。既往肺结核病史，为鉴别气胸与支气管哮喘，下列哪项检查有意义（）。

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一腹水患者，腹水检查：外观微混，细胞数50×10⁶/L，比重1.010。
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该患者腹水蛋白质定量测定时，其含量大约为（）。

【A3/A4型题】男，49岁。上腹部隐痛10年，半年来消瘦、黑便。查体：左锁骨上窝触及2cm×3cm淋巴结2枚。吸烟史20年。检查左锁骨上窝淋巴结的正确手法是（）。

【A3/A4型题】
男，49岁。上腹部隐痛10年，半年来消瘦、黑便。查体：左锁骨上窝触及2cm×3cm淋巴结2枚。吸烟史20年。
Virchow淋巴结是哪种癌转移的标志（）。

【A3/A4型题】
男，49岁。上腹部隐痛10年，半年来消瘦、黑便。查体：左锁骨上窝触及2cm×3cm淋巴结2枚。吸烟史20年。
该患者哪些部位发生炎症或肿瘤的可能性大（）。

【A3/A4型题】
女，18岁。皮肤反复紫癜和淤斑、月经量多2年。既往经常关节痛，并因此经常服用保泰松等药物。家中无类似疾病患者。10岁起经常刷牙出血。
本患者的诊断，不应考虑哪种情况（）。

【A3/A4型题】
女，18岁。皮肤反复紫癜和淤斑、月经量多2年。既往经常关节痛，并因此经常服用保泰松等药物。家中无类似疾病患者。10岁起经常刷牙出血。
该患者紫癜如疑为血小板功能不良所致，应进一步选择哪项检查（）。

【A3/A4型题】
男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。
检查心脏时可能发现（）。

【A3/A4型题】
男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。
该患者心音可有以下变化，除了（）。

【A3/A4型题】
某男，32岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压90/60mmHg（12/8kPa），中心静脉压4cmH₂O（0.398kPa），毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。
该病人的情况是（）。

【A3/A4型题】男，32岁。突然呼吸困难，右侧胸痛，查体：发绀，大汗。既往肺结核病史。男，32岁。突然呼吸困难，右侧胸痛，查体：发绀，大汗。既往肺结核病史，对该患者胸部听诊时可听到（）。

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检查心脏时可能发现（）。

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男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。
该患者心音可有以下变化，除了（）。

【A3/A4型题】
某男，32岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压90/60mmHg（12/8kPa），中心静脉压4cmH₂O（0.398kPa），毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。
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