诊断首先考虑（）

单项选择题

【A3/A4型题】男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3~4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2~4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。为明确病因，检查首选（）.

A.B超
B.上消化道造影
C.胃镜
D.肝功能
E.下消化道造影

单项选择题

【A3/A4型题】男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3~4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2~4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。首先考虑的诊断是（）

A.肝硬化食管静脉曲张出血
B.消化性溃疡出血
C.急性胃黏膜病变出血
D.下消化道出血
E.食管贲门撕裂综合征出血

单项选择题

【A3/A4型题】男性，26岁，排柏油便2天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查体：血压70/40mmHg，心率120次/分，腹平软，无压痛，肝脾未及。下列疾病哪种可能性大（）.

A.胃溃疡
B.胃癌
C.十二指肠溃疡
D.应激性溃疡
E.浅表性胃炎

单项选择题

【A3/A4型题】男性，26岁，排柏油便2天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查体：血压70/40mmHg，心率120次/分，腹平软，无压痛，肝脾未及。为明确诊断，首选的检查方法是（）

A.B超检查
B.胃镜检查
C.上消化道钡餐造影
D.手术探查
E.胃泌酸功能检查

单项选择题

【A3/A4型题】男性，26岁，排柏油便2天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查体：血压70/40mmHg，心率120次/分，腹平软，无压痛，肝脾未及。首选的处理方法是（）

A.急诊胃镜止血
B.口服正肾冰盐水
C.中药治疗
D.补充血容量
E.静脉用止血药物

单项选择题

【A3/A4型题】女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4-5次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。下列与本病确诊无关的检查是（）.

A.大便常规+潜血
B.结肠镜
C.腹部B超
D.钡灌肠检查
E.肠黏膜活检

单项选择题

【A3/A4型题】女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4-5次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。应和以下疾病鉴别，但不包括（）.

A.甲状腺功能亢进症
B.痢疾
C.结肠肿瘤
D.慢性结肠炎
E.Crohn病

单项选择题

【A3/A4型题】女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4-5次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。患者在行结肠镜检查时，在通过脾区时因疼痛不能耐受（）

A.应尽量检查全结肠以除外器质性疾病
B.为减轻痛苦和并发症应停止检查
C.立即行钡灌肠检查
D.反复复查便潜血
E.开腹探查

单项选择题

【A3/A4型题】女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4-5次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。最合适的治疗是（）

A.黄连素
B.思密达
C.柳氮磺胺吡啶
D.654-2
E.整肠生

单项选择题

【A3/A4型题】女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4-5次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。此患者最可能的诊断是（）.

A.细菌性痢疾
B.肠道菌群失调
C.肠易激综合征
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌

单项选择题

【A3/A4型题】女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4-5次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。首先应进行的检查（）.

A.便常规+潜血
B.结肠镜
C.腹部B超
D.腹部CT
E.大便培养

单项选择题

【A3/A4型题】男性，51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重1年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，1~3次/日。1年来体重下降5kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖（-），尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.5cm×0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。下列疾病可能性最大的是（）.

A.功能性消化不良
B.糖尿病
C.慢性胰腺炎
D.胰腺癌
E.胰高血糖素瘤综合征

单项选择题

【A3/A4型题】男性，51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重1年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，1~3次/日。1年来体重下降5kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖（-），尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.5cm×0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。对确定诊断最有帮助的检查是（）

A.淀粉酶测定
B.脂肪酶测定
C.X线腹平片
D.ERCP
E.胃镜检查

单项选择题

【A3/A4型题】男性，51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重1年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，1~3次/日。1年来体重下降5kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖（-），尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.5cm×0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。患者腹痛加重，可采用以下治疗，除了（）

A.补充胰酶
B.法莫替丁
C.强痛定
D.解痛灵
E.胰岛素

单项选择题

【A3/A4型题】男性，51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重1年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，1~3次/日。1年来体重下降5kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖（-），尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.5cm×0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。病史采集中应注意询问下列各项，除了（）

A.饮酒史
B.胆道疾病史
C.胃癌
D.急性胰腺炎史
E.糖尿病史

单项选择题

【A3/A4型题】男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4~5次/天，便不成形，无脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便7~8次/天，查大便常规正常。下列治疗方法中正确的是（）.

A.禁食，静脉输液
B.对症止泻
C.长期口服抗生素维持治疗
D.服用糖皮质激素
E.手术探查

单项选择题

【A3/A4型题】男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4~5次/天，便不成形，无脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便7~8次/天，查大便常规正常。诊断应首先考虑（）

A.肠易激综合征
B.肠道菌群失调
C.细菌性痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌

单项选择题

【A3/A4型题】男性，36岁，昨夜饮白酒500ml后出现呕血而来急诊。查体：血压100/60mmHg（13.3/8kPa），脉搏90次/分，肝脾未及。明确诊断应首先进行的检查是（）.

A.血常规
B.肝功能检查
C.大便潜血试验
D.B超检查
E.急诊胃镜检查

单项选择题

【A3/A4型题】男性，36岁，昨夜饮白酒500ml后出现呕血而来急诊。查体：血压100/60mmHg（13.3/8kPa），脉搏90次/分，肝脾未及。最可能的诊断为（）

A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.急性糜烂性胃炎
D.胃溃疡
E.十二指肠溃疡

单项选择题

【A3/A4型题】男性，36岁，昨夜饮白酒500ml后出现呕血而来急诊。查体：血压100/60mmHg（13.3/8kPa），脉搏90次/分，肝脾未及。治疗时不宜采用下列哪项措施（）

A.禁食
B.扩容补液
C.静脉滴注奥美拉唑
D.口服硫糖铝
E.应用升压药

单项选择题

【A3/A4型题】女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。如果食管黏膜活检示黏膜病变，环周有糜烂但无狭窄，该病变属于（）

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级

单项选择题

【A3/A4型题】女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。对上述诊断最有帮助的检查是（）

A.食管内pH及压力测定
B.胸部CT
C.胃镜检查
D.食管动力测定
E.食管滴酸试验

单项选择题

【A3/A4型题】女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。患者在等候检查时突然出现胸骨后剧烈疼痛，并放射到左肩，持续1小时，为了解病因，此时应立即做（）

A.胃镜
B.ECG
C.食管内pH及压力测定
D.静滴硝酸甘油
E.肌内注射阿托品止痛

单项选择题

【A3/A4型题】女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。治疗首选（）

A.抗生素
B.地西泮
C.胃黏膜保护剂
D.促胃肠动力药+质子泵抑制剂
E.制酸剂

单项选择题

【【A3/A4型题】】女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。诊断首先考虑（）

A.食管癌
B.反流性食管炎
C.食管贲门失弛缓症
D.食管裂孔疝
E.硬皮病

单项选择题

【A3/A4型题】男性，32岁。间断上腹痛伴反酸4年，多为空腹痛及夜间痛。近1月又出现腹痛。为明确诊断最好采用何种检查方法（）.

A.胃液分析
B.胃镜检查
C.钡餐造影
D.腹部B超
E.血清胃泌素测定

单项选择题

【A3/A4型题】男性，32岁。间断上腹痛伴反酸4年，多为空腹痛及夜间痛。近1月又出现腹痛。如果患者RUT试验阴性，以下哪个药物不会影响该项检查（）.

A.De-Nol
B.多潘立酮
C.奥美拉唑
D.甲硝唑
E.呋喃唑酮

单项选择题

【A3/A4型题】男性，32岁。间断上腹痛伴反酸4年，多为空腹痛及夜间痛。近1月又出现腹痛。如果患者突然出现上腹部疼痛，继而出现全腹压痛及肌紧张，应考虑（）

A.胃肠道痉挛
B.急性胰腺炎
C.上消化道穿孔
D.急性胆囊炎
E.肝癌破裂

单项选择题

【A3/A4型题】男性，32岁。间断上腹痛伴反酸4年，多为空腹痛及夜间痛。近1月又出现腹痛。如果诊断成立，则疾病反复发作最可能的原因是（）

A.劳累
B.饮酒
C.遗传
D.Hp感染
E.饮食不规律

单项选择题

【A3/A4型题】男性，32岁。间断上腹痛伴反酸4年，多为空腹痛及夜间痛。近1月又出现腹痛。最可能的诊断是（）

A.浅表性胃炎
B.萎缩性胃炎
C.胃溃疡
D.十二指肠溃疡
E.胃息肉

【A3/A4型题】女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。诊断首先考虑（）

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