无须检查的项目（）

单项选择题

【A3/A4型题】女性，54岁，2周前牙痛，右颌中度肿胀。未治疗。4天来高热，体温39.8℃，寒战，咳嗽，咳少量白痰。其后痰量逐渐增多，呈黄脓痰有臭味。WBC21×10⁹/L，中性粒细胞94%。X线胸片：左上肺大片浓密阴影，内有3cm×3cm空洞及液平。哪项检查是病因学诊断较为准确的方法（）

A.咳出痰病原学检查
B.血培养
C.军团菌抗体测定
D.左上肺X线断层显像
E.经纤支镜双套管防污染技术取得深部痰液涂片及培养

单项选择题

【A3/A4型题】女性，54岁，2周前牙痛，右颌中度肿胀。未治疗。4天来高热，体温39.8℃，寒战，咳嗽，咳少量白痰。其后痰量逐渐增多，呈黄脓痰有臭味。WBC21×10⁹/L，中性粒细胞94%。X线胸片：左上肺大片浓密阴影，内有3cm×3cm空洞及液平。应首先考虑的诊断是（）

A.原发性支气管肺癌
B.吸入性肺脓肿
C.肺结核
D.肺炎球菌肺炎
E.支气管囊肿继发感染

单项选择题

【A3/A4型题】
男性，54岁，咳嗽、咳痰10年，伴活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重，并出现双下肢浮肿，腹胀，尿量减少。体检：双肺叩过清音，可闻及干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢可凹性水肿。查血气分析：PaO₂45mmHg，PaO₂68mmHg。
在此患者所采取的治疗措施中不恰当的是（）

A.积极抗感染
B.持续低流量吸氧
C.止咳、祛痰
D.大剂量利尿剂
E.雾化吸入支气管扩张剂

单项选择题

【A3/A4型题】
男性，54岁，咳嗽、咳痰10年，伴活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重，并出现双下肢浮肿，腹胀，尿量减少。体检：双肺叩过清音，可闻及干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢可凹性水肿。查血气分析：PaO₂45mmHg，PaO₂68mmHg。
患者入院时最可能的诊断是（）

A.慢性喘息性支气管炎、肺气肿、肾功能不全、呼吸衰竭
B.慢性喘息性支气管炎、肺栓塞、急性肺心病、呼吸衰竭
C.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭
D.支气管哮喘、代偿性肺气肿、呼吸衰竭
E.慢性支气管炎、肺气肿、肝硬化、呼吸衰竭

单项选择题

【A3/A4型题】
男性，54岁，咳嗽、咳痰10年，伴活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重，并出现双下肢浮肿，腹胀，尿量减少。体检：双肺叩过清音，可闻及干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢可凹性水肿。查血气分析：PaO₂45mmHg，PaO₂68mmHg。
诊断慢性阻塞肺病最重要的指标是（）

A.PaO₂下降<60mmHg
B.PaCO₂>50mmHg
C.FEV₁/FVC%↓，+RV/TLC>40%
D.胸片示双肺透亮度增加
E.MVV↓

单项选择题

【A3/A4型题】男性，65岁，肠梗阻术后1周，大便后突然出现胸痛、呼吸困难。体检：心率130次/分，P₂>A₂。血气分析示PaO₂由原来的98mmHg降到70mmHg，PaCO₂30mmHg。超声心动图示肺动脉高压。可能的诊断是（）

A.肺动脉栓塞
B.急性左心衰
C.ARDS
D.重症肺炎
E.急性心肌梗死

单项选择题

【A3/A4型题】男性，65岁，肠梗阻术后1周，大便后突然出现胸痛、呼吸困难。体检：心率130次/分，P₂>A₂。血气分析示PaO₂由原来的98mmHg降到70mmHg，PaCO₂30mmHg。超声心动图示肺动脉高压。确诊的检查是（）

A.胸部CT
B.肺动脉造影
C.心肌显像
D.肺通气、灌注显像
E.冠状动脉造影

单项选择题

【A3/A4型题】男性，60岁，嗜酒，急起高热，咳嗽，咳黏液脓性痰、量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠。下列哪项诊断可能性最大（）

A.肺炎球菌肺炎
B.肺炎克雷伯杆菌肺炎
C.急性肺脓肿
D.病毒性肺炎
E.肺炎支原体肺炎

单项选择题

【A3/A4型题】男性，60岁，嗜酒，急起高热，咳嗽，咳黏液脓性痰、量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠。治疗应首选（）

A.足量青霉素
B.丁胺卡那霉素与头孢菌素联合应用
C.红霉素
D.阿糖胞苷
E.糖皮质激素

单项选择题

【A3/A4型题】女性，16岁，幼年曾患肺门淋巴结结核，近3年来咳嗽、咳痰有时为脓性，偶咯血。胸片显示，右下肺野可疑絮状影，右心缘模糊，右心膈角难以辨认。从影像学表现看，病变部位可能在（）

A.右下叶后基底段
B.中叶
C.纵隔胸膜增厚
D.右下叶
E.叶间胸膜

单项选择题

【A3/A4型题】女性，16岁，幼年曾患肺门淋巴结结核，近3年来咳嗽、咳痰有时为脓性，偶咯血。胸片显示，右下肺野可疑絮状影，右心缘模糊，右心膈角难以辨认。病人慢性咳嗽、咳痰、咯血的最可能原因为（）

A.肺不张伴支气管扩张
B.支气管淋巴瘘
C.支气管结石
D.支气管腺瘤
E.慢性支气管炎

单项选择题

【A3/A4型题】男性，25岁，新疆人，胸痛憋气。胸部X线检查发现右下肺野有巨大（8cm×9cm）、境界较清晰的囊腔性病变，双弓征阳性。在进一步检查中，哪项宜慎用（）

A.多轴透视
B.胸腔B超
C.胸穿
D.纤支镜检查
E.胸部CT

单项选择题

【A3/A4型题】男性，25岁，新疆人，胸痛憋气。胸部X线检查发现右下肺野有巨大（8cm×9cm）、境界较清晰的囊腔性病变，双弓征阳性。应考虑的诊断有（）

A.限局性胸膜间皮细胞瘤
B.含液支气管肺囊肿
C.巨大肺包虫囊肿
D.包裹性胸膜炎
E.肺癌伴组织坏死

单项选择题

【A3/A4型题】男性，45岁，既往有肺结核史。近来，健康检查发现除右上陈旧肺结核外，右上叶后段可见2cm×2cm大小的结节影。在胸部X线检查中，以下X线征对病因学诊断有帮助，除了（）

A.卫星灶
B.分叶征
C.钙化
D.Kerley’sB线
E.胸膜皱缩征

单项选择题

【A3/A4型题】男性，45岁，既往有肺结核史。近来，健康检查发现除右上陈旧肺结核外，右上叶后段可见2cm×2cm大小的结节影。诊断上应考虑（）

A.坏死性肉芽肿
B.结节病
C.肺错构瘤
D.周围型肺癌
E.肺动静脉瘘

单项选择题

【A3/A4型题】女性，30岁，患结核性脑膜炎，给予抗结核治疗，病情好转，但近期血ALT明显增高至500单位，血胆红素也升高。以下哪项处理正确（）

A.待1周后复查，暂不处理
B.停所有抗结核药，继续观察
C.维持原治疗，继续观察，加强保肝措施
D.停利福平，保留异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素，并加强保肝治疗
E.停所有抗结核药，加强保肝治疗，同时鞘内注药异烟肼0.1g和地塞米松3～5mg，每周3次

单项选择题

【A3/A4型题】女性，30岁，患结核性脑膜炎，给予抗结核治疗，病情好转，但近期血ALT明显增高至500单位，血胆红素也升高。该病人停药后几天出现头痛加重，发热。脑脊液化验提示病情反复：细胞数增加，蛋白增高，颅压上升达300mmH₂O，但血ALT仍406单位，血胆红素仍增高。此时应做何种处理（）

A.加强抗结核治疗（H.R.E）及保肝治疗
B.加用左氧氟沙星、SM，同时鞘内给药异烟肼和地塞米松3～5mg，3次/周，动态观察肝功能
C.紧密观察肝功能，在B的基础上必要时可加用异烟肼、丙硫异烟胺
D.积极脱水治疗
E.不加抗结核药，单一每周1～2次鞘内注药

单项选择题

【A3/A4型题】男性，60岁，既往体健，无重要病史。近2个月来，左侧胸部隐痛，逐渐胸痛加重并伴渐进性呼吸困难。胸片显示，左胸大片均质性致密阴影，心脏、气管轻度右移。为明确诊断应首选（）

A.胸腔B超定位，胸穿抽液，胸液癌细胞检查
B.胸液细菌培养
C.胸液抗结核抗体，ADA检查
D.肺血管造影
E.24小时心电图动态观察

单项选择题

【A3/A4型题】男性，60岁，既往体健，无重要病史。近2个月来，左侧胸部隐痛，逐渐胸痛加重并伴渐进性呼吸困难。胸片显示，左胸大片均质性致密阴影，心脏、气管轻度右移。诊断应首先考虑（）

A.结核性胸膜炎
B.癌性胸腔积液
C.左全肺不张
D.大面积肺梗死
E.左侧重症肺炎

单项选择题

【A3/A4型题】女性，25岁，患系统性红斑狼疮多年，间断服用过糖皮质激素，症状一度缓解。近一个月来低热、咳嗽、咳痰、胸痛伴双膝关节肿痛及皮下结节性红斑，加服糖皮质激素无效。胸片检查发现：双肺弥漫性斑点状、小片状阴影，右上可疑透光区。应考虑最可能的诊断（）

A.狼疮性肾炎
B.类固醇性结核病
C.肺部继发感染
D.肺化脓症
E.肺军团菌病

单项选择题

【A3/A4型题】女性，25岁，患系统性红斑狼疮多年，间断服用过糖皮质激素，症状一度缓解。近一个月来低热、咳嗽、咳痰、胸痛伴双膝关节肿痛及皮下结节性红斑，加服糖皮质激素无效。胸片检查发现：双肺弥漫性斑点状、小片状阴影，右上可疑透光区。需进一步处理（）

A.立即停糖皮质激素，抗感染治疗
B.增加糖皮质激素剂量
C.继续糖皮质激素治疗的同时，积极抗结核治疗
D.停糖皮质激素，抗结核治疗
E.停糖皮质激素，严密观察

单项选择题

【A3/A4型题】女性，25岁，患系统性红斑狼疮多年，间断服用过糖皮质激素，症状一度缓解。近一个月来低热、咳嗽、咳痰、胸痛伴双膝关节肿痛及皮下结节性红斑，加服糖皮质激素无效。胸片检查发现：双肺弥漫性斑点状、小片状阴影，右上可疑透光区。需进一步检查（）

A.痰结核菌检查
B.血清蛋白电泳
C.C反应蛋白
D.胸部MRI
E.ECT扫描

单项选择题

【【A3/A4型题】】男性，40岁，胸闷，气短，进行性加重2月余，伴发热38℃左右，乏力、消瘦入院。查体：颈静脉怒张，双下肺叩浊，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征阳性，双膝关节以下指凹性水肿。胸部B超：发现双侧中量胸腔积液。无须检查的项目（）

A.肘静脉压测定
B.心脏B超，探查心包壁层厚度
C.胸液分析，鉴别渗出液与漏出液
D.心电图检查
E.24小时动态心电图

单项选择题

【A3/A4型题】男性，40岁，胸闷，气短，进行性加重2月余，伴发热38℃左右，乏力、消瘦入院。查体：颈静脉怒张，双下肺叩浊，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征阳性，双膝关节以下指凹性水肿。胸部B超：发现双侧中量胸腔积液。最可能的诊断（）

A.低蛋白血症
B.缩窄性心包炎
C.心功能不全，左心衰为主
D.慢性肾病
E.肺部重度继发感染

单项选择题

【A3/A4型题】男性，20岁，搬重物时，突然出现胸闷、胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失。应首先进行的检查是（）

A.ECG
B.头颅CT
C.胸部CT
D.肺通气灌注扫描
E.胸部X线摄影

单项选择题

【A3/A4型题】男性，20岁，搬重物时，突然出现胸闷、胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失。最有效的治疗方法是（）

A.胸腔穿刺排气
B.吸氧，静滴氨茶碱
C.镇静、止痛
D.溶栓治疗
E.静滴呼吸兴奋剂

单项选择题

【A3/A4型题】男性，20岁，搬重物时，突然出现胸闷、胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失。经治疗症状缓解后又再次出现明显呼吸困难、呕吐及胸骨后痛。体检：BP80/50mmHg（10.7/6.7kPa），颈静脉怒张，心率120次/分，心音遥远。可能的并发症是（）

A.左心衰竭
B.脓气胸
C.哮喘发作
D.纵隔气肿
E.胸膜炎

单项选择题

【A3/A4型题】男性，20岁，搬重物时，突然出现胸闷、胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失。诊断首先考虑（）

A.气胸
B.急性心肌梗死
C.肺梗死
D.肺大疱
E.支气管哮喘

单项选择题

【A3/A4型题】男性，60岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移。确诊的首选检查是（）

A.痰培养+药敏
B.胸部CT
C.结核菌素试验
D.血沉
E.痰找抗酸杆菌

单项选择题

【A3/A4型题】男性，60岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移。诊断首先考虑（）

A.肺脓肿
B.癌性空洞
C.真菌性脓肿
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.阿米巴肺脓肿

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