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单项选择题

【A3/A4型题】某男，32岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压90/60mmHg（12/8kPa），中心静脉压4cmH2O（0.398kPa），毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。其循环系统的病理生理改变是（）

A.心功能不全
B.血容量相对过多
C.血容量严重不足
D.容量血管过度收缩
E.以上都不是

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单项选择题

【A3/A4型题】男，35岁。腹痛1天，初位于脐周，后转移至右下腹，现腹痛加剧，呈持续性，查体：右下腹压痛，伴肌紧张及反跳痛。该患者腹痛特点提示其病理基础是（）

A.病变局限于阑尾本身
B.病变波及腹膜脏层
C.病变波及腹膜壁层
D.泛发性腹膜炎
E.阑尾内粪石
单项选择题

【A3/A4型题】男，35岁。腹痛1天，初位于脐周，后转移至右下腹，现腹痛加剧，呈持续性，查体：右下腹压痛，伴肌紧张及反跳痛。该患者腹痛的发生属于（）

A.牵涉痛
B.反射性腹痛
C.躯体性腹痛
D.中枢性腹痛
E.内脏性腹痛
单项选择题

【A3/A4型题】40岁。女性，参加婚宴后右上腹痛，呈剧烈绞痛，查体见表情痛苦，不安。对该患者在确诊前应禁忌的处置是（）

A.镇痛药止痛
B.抗生素消炎
C.急查血常规
D.行PTC检查
E.紧急行腹部超声检查
单项选择题

【A3/A4型题】40岁。女性，参加婚宴后右上腹痛，呈剧烈绞痛，查体见表情痛苦，不安。对该患者诊治，紧急又有价值的处置是（）

A.镇痛药止痛
B.抗生素消炎
C.急查血常规
D.行PTC检查
E.紧急行腹部超声检查
单项选择题

【A3/A4型题】40岁。女性，参加婚宴后右上腹痛，呈剧烈绞痛，查体见表情痛苦，不安。该患者可出现的体征是（）

A.Grey-Turner征
B.Trousseau征
C.Cullen征
D.Murphy征
E.Courvoisver征
单项选择题

【A3/A4型题】40岁。女性，参加婚宴后右上腹痛，呈剧烈绞痛，查体见表情痛苦，不安。该患者最可能的诊断是（）

A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性心肌梗死
D.急性阑尾炎
E.急性胃炎
单项选择题

【A3/A4型题】女，45岁。右上腹绞痛，查体：皮肤、巩膜未见黄染，辅助检查：腹部超声示胆总管结石，血清总胆红素26μmol/L。关于黄疸的诊断，该患者符合哪项（）

A.无黄疸
B.隐性黄疸
C.轻度黄疸
D.中度黄疸
E.重度黄疸
单项选择题

【A3/A4型题】女，45岁。右上腹绞痛，查体：皮肤、巩膜未见黄染，辅助检查：腹部超声示胆总管结石，血清总胆红素26μmol/L。该患者的尿胆红素代谢检查，可出现哪种改变（）

A.尿胆原正常，胆红素阴性
B.尿胆原明显升高，胆红素阴性
C.尿胆原减少，胆红素强阳性
D.尿胆原中度升高，胆红素阳性
E.尿胆原减少，胆红素阴性
单项选择题

【A3/A4型题】女，45岁。右上腹绞痛，查体：皮肤、巩膜未见黄染，辅助检查：腹部超声示胆总管结石，血清总胆红素26μmol/L。该患者行血胆红素测定时，可出现哪种改变（）

A.血清总胆红素和非结合胆红素升高
B.血清总胆红素和结合胆红素升高
C.血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素均升高
D.结合胆红素／总胆红素比值<20%
E.结合胆红素／总胆红素比值>35%
单项选择题

【A3/A4型题】女，45岁。右上腹绞痛，查体：皮肤、巩膜未见黄染，辅助检查：腹部超声示胆总管结石，血清总胆红素26μmol/L。该患者黄疸发生的机制为（）

A.肝内胆汁淤积
B.肝内阻塞性黄疸
C.肝外胆管外阻塞
D.肝外胆管内阻塞
E.肝细胞性黄疸
单项选择题

【A3/A4型题】一腹水患者，腹水检查：外观微混，细胞数50×106/L，比重1.010。该患者腹水蛋白质定量测定时，其含量大约为（）

A.<10g/L
B.<15g/L
C.<20g/L
D.<25g/L
E.<30g/L
单项选择题

【A3/A4型题】一腹水患者，腹水检查：外观微混，细胞数50×106/L，比重1.010。该患者腹水蛋白质定量测定时，其含量大约为（）

A.腹水ADA测定
B.腹水细胞学检查
C.腹水／血清LDH比值测定
D.腹水TG测定
E.腹水鲎试验
单项选择题

【A3/A4型题】一腹水患者，腹水检查：外观微混，细胞数50×106/L，比重1.010。该患者腹水蛋白质定量测定时，其含量大约为（）

A.腹水腺苷脱氨酶测定
B.腹水甘油三酯测定
C.腹水／血清乳酸脱氢酶比值测定
D.腹水鲎试验
E.腹水乙醚试验
单项选择题

【A3/A4型题】男，49岁。上腹部隐痛10年，半年来消瘦、黑便。查体：左锁骨上窝触及2cm×3cm淋巴结2枚。吸烟史20年。检查左锁骨上窝淋巴结的正确手法是（）

A.病人头向前屈，右手触诊左锁骨上区，由浅至锁骨深部
B.病人头向前屈，左手触诊，手法同上
C.病人头向右侧屈，右手触诊，手法同上
D.病人头向左侧屈，右手触诊，手法同上
E.病人头向前屈，左手触诊，手法同上
单项选择题

【A3/A4型题】

男，49岁。上腹部隐痛10年，半年来消瘦、黑便。查体：左锁骨上窝触及2cm×3cm淋巴结2枚。吸烟史20年。

Virchow淋巴结是哪种癌转移的标志（）

A.甲状腺癌
B.胃癌
C.肺癌
D.乳癌
E.胸腺癌
单项选择题

【A3/A4型题】男，49岁。上腹部隐痛10年，半年来消瘦、黑便。查体：左锁骨上窝触及2cm×3cm淋巴结2枚。吸烟史20年。该患者哪些部位发生炎症或肿瘤的可能性大（）

A.口底、头面部
B.鼻咽部
C.咽喉部、甲状腺
D.食管、胃
E.气管、胸膜、肺
单项选择题

【A3/A4型题】女，18岁。皮肤反复紫癜和淤斑、月经量多2年。既往经常关节痛，并因此经常服用保泰松等药物。家中无类似疾病患者。10岁起经常刷牙出血。本患者的诊断，不应考虑哪种情况（）

A.先天性血小板功能异常
B.获得性血小板功能异常
C.血友病
D.维生素C缺乏
E.过敏性紫癜
单项选择题

【A3/A4型题】女，18岁。皮肤反复紫癜和淤斑、月经量多2年。既往经常关节痛，并因此经常服用保泰松等药物。家中无类似疾病患者。10岁起经常刷牙出血。该患者紫癜如疑为血小板功能不良所致，应进一步选择哪项检查（）

A.阿司匹林耐量试验
B.复钙试验
C.血小板相关抗体测定
D.血小板因子Ⅳ测定
E.血小板聚集试验及粘附试验
单项选择题

【A3/A4型题】男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现（）

A.心尖搏动向左下移位
B.心脏形态呈靴形
C.心尖部可听到舒张期杂音
D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音
E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音
单项选择题

【A3/A4型题】男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。该患者心音可有以下变化，除了（）

A.心尖部第二心音增强
B.心尖部第一心音增强
C.肺动脉瓣区第二心音增强
D.肺动脉瓣区第二心音分裂
E.心尖部第一心音可呈拍击性
单项选择题

【【A3/A4型题】】某男，32岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压90/60mmHg（12/8kPa），中心静脉压4cmH2O（0.398kPa），毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。其循环系统的病理生理改变是（）

A.心功能不全
B.血容量相对过多
C.血容量严重不足
D.容量血管过度收缩
E.以上都不是
单项选择题

【A3/A4型题】某男，32岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压90/60mmHg（12/8kPa），中心静脉压4cmH2O（0.398kPa），毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。应采取的最有效的措施是（）

A.应用收缩血管药物
B.补充血容量
C.纠正酸中毒
D.给予强心药物
E.应用扩张血管药物
单项选择题

【A3/A4型题】某男，32岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压90/60mmHg（12/8kPa），中心静脉压4cmH2O（0.398kPa），毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。该病人的情况是（）

A.未发生休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.虚脱
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