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单项选择题

【A3/A4型题】男性，28岁，农民，10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热息痛后热退，但出现头晕、尿少、排尿痛。血象：白细胞数18×109/L，中性粒细胞60%，形态不正常的单核细胞12%，淋巴细胞23%，血小板50×109/L，尿中有膜状物。在这一阶段，除下列哪一症状外患者均可出现（）

A.便血、咯血
B.Kussmaul呼吸
C.电解质紊乱
D.心律紊乱
E.低血容量

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单项选择题

【A3/A4型题】男性，26岁，农民，5天来发热、畏寒，1天来头痛，呕吐2次，于8月15日入院，T39.6℃，球结膜充血，颈有抵抗，腹股沟淋巴结肿大，有压痛，腓肠肌有压痛，尿蛋白（++）。最有助于诊断的检查为（）

A.肾功能检查
B.做脑脊液细菌培养
C.钩体显微镜凝集溶解试验
D.出血热病毒抗体
E.乙脑IgM抗体
单项选择题

【A3/A4型题】男性，26岁，农民，5天来发热、畏寒，1天来头痛，呕吐2次，于8月15日入院，T39.6℃，球结膜充血，颈有抵抗，腹股沟淋巴结肿大，有压痛，腓肠肌有压痛，尿蛋白（++）。治疗应首选的药为（）

A.青霉素
B.链霉素
C.复方新诺明
D.氯霉素
E.四环素
单项选择题

【A3/A4型题】男性，26岁，农民，5天来发热、畏寒，1天来头痛，呕吐2次，于8月15日入院，T39.6℃，球结膜充血，颈有抵抗，腹股沟淋巴结肿大，有压痛，腓肠肌有压痛，尿蛋白（++）。诊断应考虑（）

A.流行性乙型脑炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.钩端螺旋体病
D.流行性出血热
E.急性肾炎
单项选择题

【A3/A4型题】男性，24岁，8月15日发病。发热1周，热型初不规则。前日发作后，自服退热药，但今日又寒战、高热，热退时出汗多。一般情况尚佳，胃纳如常。体检：肝肋下0.5cm，脾肋下1.5cm，质软，余无特殊。外周血象：白细胞数4.6×109/L，中性粒细胞0.74。血找疟原虫1次阴性。血培养阴性。肥达反应：0<1：40，H1：320，A1：160，B1：160，粪、尿检查无特殊。既往病史中，近3年内患过疟疾与伤寒。此病例的诊断最大可能是（）

A.病毒性肝炎
B.伤寒、副伤寒
C.钩端螺旋体病
D.疟疾
E.败血症
单项选择题

【A3/A4型题】男性，24岁，8月15日发病。发热1周，热型初不规则。前日发作后，自服退热药，但今日又寒战、高热，热退时出汗多。一般情况尚佳，胃纳如常。体检：肝肋下0.5cm，脾肋下1.5cm，质软，余无特殊。外周血象：白细胞数4.6×109/L，中性粒细胞0.74。血找疟原虫1次阴性。血培养阴性。肥达反应：0<1：40，H1：320，A1：160，B1：160，粪、尿检查无特殊。既往病史中，近3年内患过疟疾与伤寒。治疗过程中出现寒战、高热、腰痛及酱油样尿，诊断为黑尿热，临床治疗中下列哪项是错误的（）

A.氯喹和伯胺喹啉
B.输液
C.氢化可的松静滴
D.用碳酸氢钠
E.贫血严重时可输同型血
单项选择题

【A3/A4型题】男性，24岁，8月15日发病。发热1周，热型初不规则。前日发作后，自服退热药，但今日又寒战、高热，热退时出汗多。一般情况尚佳，胃纳如常。体检：肝肋下0.5cm，脾肋下1.5cm，质软，余无特殊。外周血象：白细胞数4.6×109/L，中性粒细胞0.74。血找疟原虫1次阴性。血培养阴性。肥达反应：0<1：40，H1：320，A1：160，B1：160，粪、尿检查无特殊。既往病史中，近3年内患过疟疾与伤寒。治疗过程中选用何种药物（）

A.甲氟喹
B.蒿甲醚
C.磺胺多辛
D.奎尼丁加伯胺喹啉联合治疗
E.氯喹加伯胺喹啉联合治疗
单项选择题

【A3/A4型题】男性，22岁，8月10日来诊，腹泻半日，大便共20多次，水样便，呕吐5~6次，无发热腹痛，尿量少，体温正常，BP70/50mmHg（10.8/6.7kPa），眼窝下陷，口舌干。化验：Hb160g/L，WBC10.1×109/L。为尽快诊断应检测（）

A.大便常规
B.大便悬滴动力及制动试验
C.大便培养
D.大便涂片查细菌
E.呕吐物培养
单项选择题

【A3/A4型题】男性，22岁，8月10日来诊，腹泻半日，大便共20多次，水样便，呕吐5~6次，无发热腹痛，尿量少，体温正常，BP70/50mmHg（10.8/6.7kPa），眼窝下陷，口舌干。化验：Hb160g/L，WBC10.1×109/L。最关键的治疗（）

A.尽快用有效抗菌药物
B.补充液体及电解质
C.予以升压药
D.应用肾上腺皮质激素
E.予以止泻药
单项选择题

【A3/A4型题】男性，22岁，8月10日来诊，腹泻半日，大便共20多次，水样便，呕吐5~6次，无发热腹痛，尿量少，体温正常，BP70/50mmHg（10.8/6.7kPa），眼窝下陷，口舌干。化验：Hb160g/L，WBC10.1×109/L。最可能的诊断是（）

A.细菌性食物中毒
B.急性菌痢
C.急性胃肠炎
D.霍乱
E.急性阿米巴痢疾
单项选择题

【A3/A4型题】男性，40岁，干部，几天来发热、头痛，口服感冒药无效，T39℃，面红，腹股沟淋巴结黄豆大，后腰部一直径0.5cm焦痂，周围稍红肿。关于处置病人的措施，哪项不正确（）

A.尽快正确诊断
B.隔离病人
C.积极防治并发症
D.用抗生素
E.对症治疗
单项选择题

【A3/A4型题】男性，40岁，干部，几天来发热、头痛，口服感冒药无效，T39℃，面红，腹股沟淋巴结黄豆大，后腰部一直径0.5cm焦痂，周围稍红肿。有助于此病人诊断的检测是（）

A.血常规
B.血沉
C.血培养
D.血涂片查病原
E.特异性血清凝集反应
单项选择题

【A3/A4型题】男性，40岁，干部，几天来发热、头痛，口服感冒药无效，T39℃，面红，腹股沟淋巴结黄豆大，后腰部一直径0.5cm焦痂，周围稍红肿。此病人最可能的诊断是（）

A.伤寒
B.斑疹伤寒
C.恙虫病
D.炭疽
E.钩端螺旋体病
单项选择题

【A3/A4型题】男性，40岁，干部，几天来发热、头痛，口服感冒药无效，T39℃，面红，腹股沟淋巴结黄豆大，后腰部一直径0.5cm焦痂，周围稍红肿。治疗首选（）

A.青霉素
B.氯霉素
C.红霉素
D.庆大霉素
E.链霉素
单项选择题

【A3/A4型题】男性，20岁，近3个月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10kg，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊。如病程中出现咳嗽气促、发绀，动脉血氧分压降低，则应首先考虑（）

A.粟粒性肺结核
B.间质性肺炎
C.心功能不全
D.卡氏肺孢子虫性肺炎
E.军团菌肺炎
单项选择题

【A3/A4型题】男性，20岁，近3个月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10kg，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊。最可能的诊断是（）

A.肠结核合并淋巴结结核
B.恶性组织细胞病
C.淋巴瘤
D.艾滋病
E.克隆病
单项选择题

【A3/A4型题】男性，20岁，近3个月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10kg，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊。皮肤出现紫红色浸润斑或结节，应考虑（）

A.全身血管炎
B.药疹
C.卡波济肉瘤
D.结节病
E.过敏性紫癜
单项选择题

【A3/A4型题】男性，20岁，近3个月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10kg，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊。确诊的首选检查是（）

A.淋巴结穿刺或活检
B.骨髓穿刺
C.血浓缩找恶组细胞
D.PPD试验
E.抗HIV抗体及CD+4淋巴细胞计数
单项选择题

【A3/A4型题】男性，28岁，农民，10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热息痛后热退，但出现头晕、尿少、排尿痛。血象：白细胞数18×109/L，中性粒细胞60%，形态不正常的单核细胞12%，淋巴细胞23%，血小板50×109/L，尿中有膜状物。其热退后患者出现尿量少，24小时尿量<500ml，应首先采用何种措施（）

A.20%甘露醇静滴
B.高渗葡萄糖液静推
C.山莨菪碱静脉注射
D.血管扩张剂酚妥拉明静脉注射
E.甘露醇加硫酸镁口服导泻
单项选择题

【【A3/A4型题】】男性，28岁，农民，10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热息痛后热退，但出现头晕、尿少、排尿痛。血象：白细胞数18×109/L，中性粒细胞60%，形态不正常的单核细胞12%，淋巴细胞23%，血小板50×109/L，尿中有膜状物。在这一阶段，除下列哪一症状外患者均可出现（）

A.便血、咯血
B.Kussmaul呼吸
C.电解质紊乱
D.心律紊乱
E.低血容量
单项选择题

【A3/A4型题】男性，28岁，农民，10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热息痛后热退，但出现头晕、尿少、排尿痛。血象：白细胞数18×109/L，中性粒细胞60%，形态不正常的单核细胞12%，淋巴细胞23%，血小板50×109/L，尿中有膜状物。经上述治疗后小便量仍在100ml/24h左右，应采取下列何种治疗措施（）

A.腹膜透析
B.血液透析
C.加大口服导泻剂量
D.加大呋塞米剂量
E.减少每日补液量
单项选择题

【A3/A4型题】男性，28岁，农民，10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热息痛后热退，但出现头晕、尿少、排尿痛。血象：白细胞数18×109/L，中性粒细胞60%，形态不正常的单核细胞12%，淋巴细胞23%，血小板50×109/L，尿中有膜状物。该患者的临床表现属哪一型（）

A.轻型
B.中型
C.重型
D.危重型
E.非典型型
单项选择题

【A3/A4型题】男性，28岁，农民，10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热息痛后热退，但出现头晕、尿少、排尿痛。血象：白细胞数18×109/L，中性粒细胞60%，形态不正常的单核细胞12%，淋巴细胞23%，血小板50×109/L，尿中有膜状物。该疾病诊断为（）

A.流行性出血热
B.钩端螺旋体病
C.败血症
D.肾盂肾炎
E.流行性脑脊髓膜炎
单项选择题

【A3/A4型题】男性，38岁，5年前发现HBsAg（+），近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT4201U/L，Tbil20μmol/L，HBsAg（+）.下列哪一项指标证明抗病毒治疗有效（）

A.HBsAg转（-），HBV-DNA亦（-）
B.HBeAg（-），HBV-DNA（+）
C.HBeAg（+），HBV-DNA（-）
D.HBsAg（+），抗HBe（+）
E.HBsAg（+），抗HBc（+）
单项选择题

【A3/A4型题】男性，38岁，5年前发现HBsAg（+），近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT4201U/L，Tbil20μmol/L，HBsAg（+）.是否应进行抗病毒治疗，依据下列哪一项决定（）

A.HBsAg（+）
B.抗HBs（+）
C.抗HBe（+）
D.抗HBc（+）
E.HBeAg（+）
单项选择题

【A3/A4型题】男性，38岁，5年前发现HBsAg（+），近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT4201U/L，Tbil20μmol/L，HBsAg（+）.本病人的预后不会有下列哪种情况（）

A.发展成慢性重型肝炎
B.肝脏逐渐增大增厚
C.门静脉宽度（PVD.逐渐缩窄
D.肝性脑病
E.肝脏表面凹凸不平
单项选择题

【A3/A4型题】男性，38岁，5年前发现HBsAg（+），近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT4201U/L，Tbil20μmol/L，HBsAg（+）.诊断考虑为（）

A.急性黄疸型肝炎
B.慢性乙型肝炎
C.慢性乙型肝炎肝硬化
D.亚急性重型肝炎
E.慢性重型肝炎
单项选择题

【A3/A4型题】女性，41岁，持续高热伴上腹疼痛4天，巩膜黄染3天入院。体检：高热面容，神志清，血压10/6kPa（75/45mmHg），巩膜黄染，呼吸急促30次/分，心率120次/分，律齐，右上腹压痛明显。周围血象：WBC20×109/L，中性粒细胞88%。哪项化验提示血中有内毒素存在（）

A.血培养
B.血乳酸测定
C.鲎溶解物试验
D.血清丙氨酸氨基转移酶测定
E.肌酸磷酸激酶测定
单项选择题

【A3/A4型题】女性，41岁，持续高热伴上腹疼痛4天，巩膜黄染3天入院。体检：高热面容，神志清，血压10/6kPa（75/45mmHg），巩膜黄染，呼吸急促30次/分，心率120次/分，律齐，右上腹压痛明显。周围血象：WBC20×109/L，中性粒细胞88%。感染性休克的病原菌首先考虑是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.表皮葡萄球菌
C.大肠杆菌
D.脑膜炎双球菌
E.肺炎链球菌
单项选择题

【A3/A4型题】女性，41岁，持续高热伴上腹疼痛4天，巩膜黄染3天入院。体检：高热面容，神志清，血压10/6kPa（75/45mmHg），巩膜黄染，呼吸急促30次/分，心率120次/分，律齐，右上腹压痛明显。周围血象：WBC20×109/L，中性粒细胞88%。抗菌药物首先考虑选择下列何组联合为适宜（）

A.青霉素+链霉素
B.青霉素+丁胺卡那霉素
C.去甲万古霉素+利福平
D.林可霉素+氯霉素
E.头孢他定+丁胺卡那霉素
单项选择题

【A3/A4型题】女性，41岁，持续高热伴上腹疼痛4天，巩膜黄染3天入院。体检：高热面容，神志清，血压10/6kPa（75/45mmHg），巩膜黄染，呼吸急促30次/分，心率120次/分，律齐，右上腹压痛明显。周围血象：WBC20×109/L，中性粒细胞88%。病程中出现进行性呼吸困难和发绀，呼吸40次/分，血氧分压为50mmHg（6.5kPa），肺部呼吸音低，X线见片状阴影，有融合趋势。临床上应采取何种急救措施（）

A.面罩吸氧
B.加大抗菌药物的用量
C.加大吸入氧流量
D.输注蛋白
E.机械通气
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