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单项选择题

【A1/A2型题】女性，40岁。反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻。怀疑为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法，不正确的是（）

A.发病和免疫反应有关
B.RA最基本病理变化是滑膜炎
C.类风湿因子阴性可以除外RA的诊断
D.类风湿因子阳性具有诊断价值
E.高滴度RF提示预后较差

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单项选择题

【A1/A2型题】男性，60岁。冠心病10年，多于清晨刷牙时心绞痛发作，而下午轻度体力活动无异常，最可能的诊断是（）

A.劳累性心绞痛
B.自发性心绞痛
C.心肌病
D.克山病
E.慢性心包炎
单项选择题

【A1/A2型题】男性，70岁。因患急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克急诊住院治疗，下列哪一药物为首选（）

A.多巴酚丁胺
B.硝普钠
C.吗啡
D.多巴胺
E.速尿
单项选择题

【A1/A2型题】男性，60岁。有冠心病史，常发生晕倒而住院，首选检查为（）

A.心电图
B.心脏彩超
C.头颅CT
D.Holter
E.胸部CT
单项选择题

【A1/A2型题】男性，66岁。因急性下壁心梗伴反复晕厥住院，住院查心电图，心率40次／分，QRS波群宽大畸形，首选治疗（）

A.硝酸甘油
B.阿托品
C.异丙肾上腺素
D.β受体阻滞剂
E.临时超博器
单项选择题

【A1/A2型题】无扩冠作用的药物是（）

A.阿替洛尔
B.消心痛
C.心痛定
D.腺苷
E.地尔硫
单项选择题

【A1/A2型题】有关变异性心绞痛，描述正确的是（）

A.有关导联的ST段抬高
B.有关导联的ST段下移
C.心电图无变化
D.有关导联T波倒置
E.有关导联有异常Q波
单项选择题

【A1/A2型题】病毒性心肌炎最常见的致病病毒是（）

A.腺病毒
B.柯萨奇病毒B组
C.脊髓灰白质炎病毒
D.乙肝病毒
E.水痘病毒
单项选择题

【A1/A2型题】导致扩张型心肌病最重要的原因之一是（）

A.结缔组织病
B.遗传
C.病毒性心肌炎
D.细菌感染
E.药物中毒
单项选择题

【A1/A2型题】急性病毒性心肌炎最重要的治疗是（）

A.休息，进富含维生素及蛋白质食物
B.用抗生素预防感染
C.用能量合剂如ATP
D.血管转换酶抑制剂
E.抗病毒治疗
单项选择题

【A1/A2型题】细菌进入膀胱后易引起尿感染不是因为（）

A.存在尿路畸形
B.膀胱镜检查前
C.合并有肾输尿管结石
D.伴有老年性阴道炎
E.局部使用杀精化合物避孕引发阴道菌群改变
单项选择题

【A1/A2型题】尿路感染的易感因素不包括（）

A.女性患者，尿道短而宽，且尿道口距肛门近
B.长期大量应用免疫抑制剂
C.合并重度尿路梗阻
D.女性同时伴发附件炎
E.男性患者伴发细菌性前列腺炎
单项选择题

【A1/A2型题】尿路感染的感染途径是（）

A.上行性
B.血行性
C.直接感染
D.淋巴管感染
E.以上都是
单项选择题

【A1/A2型题】诊断急性肾盂肾炎最有意义的是哪项（）

A.尿急、尿频、腰痛
B.腰痛、尿中白细胞增多
C.发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型
D.发热、寒战、腰痛
E.尿急、尿频、尿白细胞增多
单项选择题

【A1/A2型题】对于复杂性急性肾盂肾炎病人如未得到致病菌的药物敏感试验结果之前，常选用的抗生素，不包括（）

A.喹诺酮类
B.头孢菌素类
C.大环内酯类
D.氨基甙类
E.部分合成青霉素类
单项选择题

【A1/A2型题】女，25岁。发热，尿急、尿频，伴腰痛1周。尿沉渣白细胞10～20个/HP，可见白细胞管型。最可能的诊断是（）

A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎急性发作
D.急性肾小球肾炎
E.尿道炎
单项选择题

【A1/A2型题】女性，22岁。寒战发热，肾区疼痛，尿痛、尿频、尿急1天来院就诊。检验：尿常规白细胞满视野。应选择何种方法施治（）

A.取中段尿作培养后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物
B.取中段尿作培养后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物
C.取中段尿作培养，待报告后决定治疗方案
D.取中段尿作培养和药敏试验，待报告后决定给药方案
E.对症治疗和酸化尿液
单项选择题

【A1/A2型题】女，36岁。平素身体健康，2周前腹痛腹泻时验尿有白细胞20个/HP，红细胞3个/HP，诊断为泌尿系感染，考虑其感染途径可能为（）

A.邻近脏器直接感染引起
B.通过淋巴管感染
C.血行性感染
D.上行性感染
E.尿路梗阻反流引起感染
单项选择题

【A1/A2型题】下述哪项指标提示患者是肾性急性肾衰（）

A.尿比重>1.018
B.尿渗透压>506mOsm/L
C.尿钠浓度<20mmol/L
D.肾衰指数<1
E.滤过钠分数>1
单项选择题

【A1/A2型题】应用BUN：Scr（mg/dl）比值鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死（）

A.>20：1支持肾前性氮质血症
B.>20：1支持急性肾小管坏死
C.<20：1支持肾前性氮质血症
D.>10：1支持肾前性氮质血症
E.>1支持肾前性氮质血症
单项选择题

【A1/A2型题】下列哪项肾血管疾病不引起急性肾功能衰竭（）

A.良性肾小动脉硬化症
B.溶血性尿毒症综合征
C.恶性高血压
D.硬皮病肾脏危象
E.肾小动脉胆固醇结晶栓塞
单项选择题

【A1/A2型题】下述哪项不是心排出量不足导致的循环血量下降引起的肾前性急性肾衰（）

A.心源性休克
B.充血性心力衰竭
C.肺栓塞
D.心包填塞
E.大量失血
单项选择题

【A1/A2型题】男性，38岁。肝移植术后，术前肾功能、尿常规未见异常，术中一过性BP80/50mmlHg，BUN17.8mmol/L，Cr350μmol/L，血Na+132mmol/L，K+7.4mmol/L，CO2CP12mmol/L。最可能的急性肾衰原因（）

A.有效循环血量不足
B.尿路梗阻
C.肝肾综合征
D.急性肾小管坏死
E.双侧肾皮质坏死
单项选择题

【A1/A2型题】男，65岁。冠状病史10余年，冠脉造影检查后，出现恶心、纳差，BUN22mmol/L，Cr230mmol/L，HGB11.8g/dl，尿量500mL，BP140/80mmHg，最可能的诊断是（）

A.慢性肾衰
B.急性肾衰
C.缺血性肾病
D.过敏性间质性肾炎
E.良性肾小动脉硬化
单项选择题

【A1/A2型题】肾前性急性肾衰尿沉渣镜检常见管型（）

A.红细胞管型
B.白细胞管型
C.棕色管型
D.透明管型
E.颗粒管型
单项选择题

【A1/A2型题】我国慢性肾衰竭的最常见病因是（）

A.糖尿病肾病
B.尿酸肾病
C.慢性肾小球肾炎
D.反流性肾病
E.慢性肾盂肾炎
单项选择题

【A1/A2型题】慢性肾功能不全患者最早出现的症状常常是（）

A.纳差、恶心等消化道症状
B.皮肤瘙痒
C.双下肢感觉异常
D.下肢水肿
E.心悸、气促、不能平卧等心功能不全
单项选择题

【A1/A2型题】延缓肾功能恶化最主要的措施是（）

A.卧床休息
B.高热量、低盐饮食
C.应用抗生素预防感染
D.利尿
E.高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐
单项选择题

【A1/A2型题】尿毒症患者发生手足抽搐的情况是（）

A.肾衰静脉点滴氨基酸时
B.输血时
C.静脉点滴碱性药物纠正酸中毒时
D.口服碳酸氢钠时
E.静脉滴入青霉素时
单项选择题

【A1/A2型题】作为慢性肾衰竭与急性肾衰竭鉴别依据的是（）

A.血BUN/Cr>20
B.蛋白尿与低蛋白血症较明显
C.严重贫血
D.严重低钙血症与高磷血症
E.肾脏体积缩小
单项选择题

【A1/A2型题】长期血透病人的最主要死亡原因是（）

A.消化道出血
B.心血管合并症
C.神经系统合并症
D.透析骨病
E.感染
单项选择题

【A1/A2型题】目前临床最常用的维持性腹膜透析方式是（）

A.急性腹膜透析（APD.
B.间歇性腹膜透析（IPD.
C.持续非卧床腹膜透析（CAPD.
D.持续循环腹膜透析（CCPD.
E.夜间腹膜透析（NPD.
单项选择题

【A1/A2型题】慢性肾衰发病机制的三高学说是指（）

A.高血压、高血糖、高血脂
B.高灌注、高滤过、肾小球内高压
C.高血压、高血糖、大量蛋白尿
D.高血压、高血糖、高蛋白饮食
E.以上都包括
单项选择题

【A1/A2型题】患者，女，63岁。冠心病史多年，反复水肿，尿少10年，查Hb70g/L，血压20/13.3kPa，尿蛋白（++），尿红细胞6～10个/HP，尿白细胞2～3/HP，尿比重1.010～1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L，Cr407μmol/L，Scr40ml/min，该患者功能分期应属于哪项（）

A.肾功能正常期
B.肾功能不全代偿期
C.肾功能不全衰竭期
D.尿毒症期
E.肾功能不全失代偿期
单项选择题

【A1/A2型题】男，36岁。水肿、少尿1个月，鼻出血3天，查体贫血貌，BP160/90mmHg，Hb80g/L，尿蛋白（++），尿隐血（++），尿RBC6～8/HP，血肌酐846μmol/L，B超左肾9.1cm×4.1cm×4.2cm，右肾8.6cm×4.3cm×4.1cm，最可能的诊断是（）

A.急进性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.急性肾功能衰竭
D.慢性肾功能衰竭
E.高血压肾动脉硬化
单项选择题

【A1/A2型题】类风湿关节炎，与病情活动相关的辅助检查是（）

A.类风湿因子（RF.
B.ESR和CRP
C.抗核抗体（ANA.
D.X线
E.血清补体
单项选择题

【A1/A2型题】类风湿关节炎的特点是（）

A.对称性、累及小关节的少关节炎
B.对称性、累及小关节的多关节炎
C.非对称性、累及大关节的多关节炎
D.非对称性、累及大关节的少关节炎
E.对称性、累及骶髂关节的多关节炎
单项选择题

【A1/A2型题】女性，45岁。自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿斯匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清γ-球蛋白升高，类风湿因子（++），ESR60mm/h，CRP升高。该病人可诊断为（）

A.痛风
B.风湿性关节炎
C.原发性骨关节炎
D.类风湿关节炎
E.系统性红斑狼疮
单项选择题

【A1/A2型题】

女性，50岁。双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵>2小时／日，查血沉40mm/h，CRP升高，RF1：64，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄。最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮
B.多发性肌炎
C.Reiter's综合征
D.骨关节炎
E.类风湿关节炎
单项选择题

【A1/A2型题】女，42岁。间断发热1个月，体温最高40.1℃，最低37.5℃，每日午后发热明显，伴有四肢关节疼及颜面和前胸部皮疹，体温正常时皮疹消失，关节疼痛可缓解。查血沉82mm/h，血WBC16.0×109/L，血清铁蛋白增高，ANA（-），最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.皮肌炎
D.成人Stil's病
E.干燥综合征
单项选择题

【A1/A2型题】女，60岁。确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是（）

A.肺间质纤维化
B.胸膜炎
C.肺炎
D.肺结核
E.慢性心功能不全
单项选择题

【A1/A2型题】男性，54岁。类风湿关节炎病史5年，一直服用止痛药及中药治疗，近2个月来感到双手小关节疼痛加重，晨僵约3小时。检查：双手第1、2掌指关节、右侧第2～4指近端指间关节及左侧第2、3指近端指间关节肿胀，压痛（+），活动受限，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双手掌指、近指关节间隙明显狭窄。下列与判断病情活动性无关的指标是（）

A.血常规
B.肿胀关节数
C.压痛关节数
D.C反应蛋白
E.血沉
单项选择题

【【A1/A2型题】】女性，40岁。反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻。怀疑为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法，不正确的是（）

A.发病和免疫反应有关
B.RA最基本病理变化是滑膜炎
C.类风湿因子阴性可以除外RA的诊断
D.类风湿因子阳性具有诊断价值
E.高滴度RF提示预后较差
单项选择题

【A1/A2型题】下述哪种疾病主要累及肾小球（）

A.干燥综合征
B.类风湿关节炎
C.骨关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.多发性肌炎
单项选择题

【A1/A2型题】下述哪一项与系统性红斑狼疮诊断有关（）

A.脱发
B.肌痛
C.腹痛、恶心
D.肝功能异常
E.抗ds-DNA抗体（+）
单项选择题

【A1/A2型题】下述哪种基因亚型与系统性红斑狼疮发病具有一定的相关性（）

A.HLA-DR2
B.HLA-B27
C.HLA-DQ3
D.HLA-DRI
E.HLA-DQ8
单项选择题

【A1/A2型题】有助于系统性红斑狼疮诊断的是（）

A.RF
B.抗SPR抗体
C.抗ds-DNA抗体
D.抗SSA（RO）抗体
E.抗中性粒细胞胞浆抗体
单项选择题

【A1/A2型题】在系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为（）

A.胸膜炎
B.间质性肺炎
C.急性狼疮肺炎
D.肺动脉高压
E.肺栓塞
单项选择题

【A1/A2型题】女性，30岁。蛋白尿及间断血尿12年，2天前感冒后，出现肉眼血尿。血压146/94mmHg，尿蛋白++++（5g／d），尿沉渣满视野变形性红细胞/HP，肾功能正常，血Alb20g/L，Hb70g/LANA1：80，C30.5g/L可能的诊断是（）

A.IgA肾病
B.狼疮性肾炎
C.急进性肾炎
D.慢性肾炎
E.原发性肾病综合征
单项选择题

【A1/A2型题】女，28岁。有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，检验血WBC3.8×109/L，PLT5.0×109/L，ANA1：640，最可能的诊断是（）

A.特发性血小板减少性紫癜
B.子宫肌瘤
C.抗磷脂综合征
D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征
E.重叠综合征
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