单项选择题

男,48岁。心前区闷胀3周。查体:BP100/80mmHg,吸气时收缩压较吸气前下降15mmHg。颈静脉怒张。心界向两侧扩大。心尖搏动弱,位于心浊音界左缘内侧。心音低钝。双肺呼吸音清。肝肋下3cm。最可能的诊断是()

A.慢性支气管炎急性发作
B.心包积液
C.肺炎
D.急性心肌梗死
E.肝硬化

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