尸体护理时，将尸体仰卧头下垫枕。目的是（）

单项选择题

个体佩戴吉祥物属于（）

A.生理性需要
B.知识性需要
C.社会性需要
D.精神性需要
E.情绪性需要

单项选择题

全国范围举行首次护士执业考试的时间是（）

A.1954年6月
B.1980年6月
C.1993年6月
D.1995年6月
E.1998年6月

单项选择题

护患关系初期的主要任务是（）

A.收集病人的资料
B.确定病人的健康问题
C.为病人制定护理计划
D.与病人建立信任关系
E.解决病人的健康问题

单项选择题

下列化学消毒剂不能杀死芽胞的是（）

A.环氧乙烷
B.70%乙醇
C.过氧乙酸
D.甲醛
E.戊二醛

单项选择题

用物理或化学方法消除或杀灭除芽胞以外所有病原微生物，使之达到无害化的过程。其概念是指（）

A.除菌
B.清洁
C.消毒
D.杀菌
E.灭菌

单项选择题

关于无菌持物钳的使用方法，错误的是（）

A.取放无菌持物钳时钳端应闭合
B.无菌持物钳可以夹取任何无菌物品
C.到远处取物时，应将持物钳和容器一起移至操作处
D.使用频率较高的科室应每天清洁、灭菌，更换消毒液
E.使用无菌持物钳时应保持钳端向下

单项选择题

使用下列哪种药物时，需要观察尿量（）

A.硫酸镁注射液
B.肾上腺素
C.20%甘露醇
D.5%葡萄糖
E.5%碳酸氢钠

单项选择题

肾移植术后的病人应采取（）

A.血液隔离
B.呼吸道隔离
C.接触隔离
D.消化道隔离
E.保护性隔离

单项选择题

WHO对健康定义的说法是除无躯体疾病外还要有（）

A.完整心理状态和良好社会适应能力
B.良好的生理、心理及适应环境的动态平衡状态
C.人和环境协调一致和良好的社会适应能力
D.完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力
E.良好的心理状态和适应复杂环境变化能力

单项选择题

病房湿度过低时，病人可表现为（）

A.口干舌燥、咽痛
B.憋气、闷热
C.肌肉紧张
D.食欲缺乏、耳鸣
E.尿量增多

单项选择题

关于病人的饮食护理，错误的是（）

A.双目失明者，可帮助其进食
B.治疗过程中应暂时中断治疗，保证进食
C.尊重病人对饮食的选择
D.确需喂食者，可予以喂食
E.禁食的病人需要交班

单项选择题

关于冷疗影响因素的叙述，错误的是（）

A.在相同温度下，湿冷的效果优于干冷
B.用冷时间越长，效果越好
C.用冷面积越大，效果越强
D.皮肤较薄的区域对冷的敏感性强
E.老年人对冷刺激的敏感性比较迟钝

单项选择题

患者男，32岁。头部被重物击伤后意识不清。护士体检发现瞳孔散大，判断瞳孔散大的标准是瞳孔（）

A.＜2mm
B.2～3mm
C.3～4mm
D.4～5mm
E.＞5mm

单项选择题

护士在临床护理工作中，针对某一护理措施的效果进行观察、分析、研究，此时其角色是（）

A.教育者
B.计划者
C.管理者
D.研究者
E.咨询者

单项选择题

为女病人导尿的操作，正确的是（）

A.两次外阴部的消毒均是由外而内，自上而下
B.先戴好无菌手套，再打开导尿包
C.导尿管误入阴道后，应拔出更换无菌导尿管后再插入尿道
D.手套污染后，用碘伏消毒后再用
E.对膀胱高度膨胀，身体极度衰弱者，应一次把尿放完解除病人痛苦

单项选择题

多用于现存的护理诊断的陈述法是（）

A.P公式
B.ES公式
C.PS公式
D.PE公式
E.PES公式

单项选择题

以下观点由佩皮劳提出的是（）

A.护理活动是要促进人的适应性反应
B.健康是系统各部分相互和谐的状态
C.自我照顾的需要是护理工作的重点
D.通过护理干预维持机体系统的平衡
E.护患关系在护理过程中起关键性作用

单项选择题

炎症后期应用热疗可（）

A.减轻疼痛
B.使炎症局限化
C.降低神经兴奋性
D.促进渗出物消散
E.使循环血液重新分布

单项选择题

护士的心理素质不包括（）

A.稳定的情绪
B.良好的忍耐力
C.较强的适应能力
D.较强的实践技能
E.高度的同情心

单项选择题

静脉输液时，发现溶液不滴，轻轻挤压近针头端输液管，感觉有阻力，且无回血，分析原因是（）

A.针头斜面紧贴血管壁
B.针头滑出血管外
C.输液瓶位置过低
D.针头阻塞
E.静脉痉挛

单项选择题

用预真空压力蒸汽灭菌器灭菌，压力、温度、时间各是多少达到灭菌效果（）

A.205.8kPa，132℃，5～10分钟
B.208.5kPa，133℃，5～10分钟
C.209.9kPa，134℃，15～20分钟
D.300.9kPa，135℃，15～20分钟
E.305.9kPa，136℃，15～30分钟

单项选择题

对非典型肺炎患者采取的隔离属于何种隔离（）

A.昆虫隔离
B.肠道隔离
C.严密隔离
D.血液隔离
E.接触隔离

单项选择题

为鼻饲患者灌注食物时，鼻饲液的适宜温度是（）

A.34～36℃
B.36～38℃
C.38～40℃
D.40～42℃
E.42～44℃

单项选择题

患者男，28岁。车祸致脾破裂引起大出血，输入大量库血后患者出现心率缓慢，手足抽搐、血压下降、伤口渗血。考虑为（）

A.低血钾
B.低血钙
C.高血钙
D.DIC
E.低血钠

单项选择题

患者女，28岁。因车祸后致脑震荡入院。入院后病人呈睡眠状态已6天，可以唤醒随后入睡，问病人问题病人回答简单、缓慢。此病人的意识状态是（）

A.浅昏迷
B.昏睡
C.嗜睡
D.意识模糊
E.谵妄

单项选择题

应存放在有色瓶中保存的药物是（）

A.易挥发的药物
B.易潮解的药物
C.易氧化的药物
D.易燃烧的药物
E.易风化的药物

单项选择题

患者男，23岁。身高178cm，体重80kg，其体重范围属于（）

A.正常范围
B.过重
C.肥胖
D.消瘦
E.明显消瘦

单项选择题

超声雾化吸入的目的不包括（）

A.稀化痰液
B.增加吸入氧浓度
C.解除支气管痉挛
D.减轻呼吸道的炎症
E.间歇吸入抗癌药物治疗肺癌

单项选择题

将护理程序系统化的护理工作方式是（）

A.个案护理
B.综合护理
C.功能制护理
D.小组制护理
E.责任制护理

单项选择题

社区健康促进的内容不包括（）

A.慢性病治疗
B.社区健康教育
C.合理营养教育
D.让社区居民养成良好的生活方式
E.给社区居民提供安全饮用水

单项选择题

护士对病人进行病情观察的最佳途径是（）

A.进行交接班时
B.通过阅读病历
C.与病人日常接触中
D.加强医护间的联系
E.经常查看护理记录

单项选择题

药物中毒中，禁止洗胃的是（）

A.硫酸
B.敌百虫
C.巴比妥钠
D.磷化锌
E.氰化钾

单项选择题

关于手的消毒，错误的是（）

A.接触被病原微生物污染的物品后只需要进行卫生洗手
B.实施侵入性操作前应进行手的消毒
C.护理免疫力低下的新生儿前应进行手的消毒
D.接触血液、体液和分泌物后应进行手的消毒
E.接触传染病人后应进行手的消毒

单项选择题

预防交叉感染的最重要措施是（）

A.无菌物品应放在清洁、干燥处保存
B.无菌物品应定期检查
C.无菌操作前洗手
D.一份无菌物品只能供一个病人使用
E.凡未经消毒灭菌的物品，不可跨越无菌区

单项选择题

应避免与牙齿接触的药物是（）

A.硫酸亚铁
B.1%稀盐酸
C.止咳糖浆
D.磺胺合剂
E.氢氧化铝凝胶

单项选择题

内源性感染是指（）

A.饮食不当引起的感染
B.通过医疗器械引起的感染
C.患者与患者之间的感染
D.自身携带病原体引起的感染
E.患者与医护人员之间的感染

单项选择题

按医院用品危险性分类属于高危险性物品的是（）

A.血压计
B.注射器
C.压舌板
D.床单
E.口罩

单项选择题

纽曼一级预防的目的是防止压力源侵入（）

A.抵抗线
B.能量源
C.弹性防线
D.正常防线
E.基本结构

单项选择题

患者男，35岁。因严重贫血需输血治疗，不利于防范医疗事故的操作是（）

A.对供血者血液按规定进行严格抗原抗体检测
B.输血前查血型并进行交叉配血实验
C.输血前与病人签订输血协议
D.输血时严格查对制度
E.输血后马上整理用物，输血袋与输血器按医疗垃圾处理

单项选择题

罗伊认为护理的目标是（）

A.提高病人的自理能力
B.改变环境
C.增进病人的适应性反应
D.减轻病人的压力反应
E.消除压力源

单项选择题

护理糖尿病患者时，护患关系模式主要应采用（）

A.共同参与型模式
B.指导-被动型模式
C.指导-合作型模式
D.主动-协商型模式
E.主动-被动型模式

单项选择题

奥伦理论的自我护理结构中，失去双亲时的调整属于（）

A.普遍性护理需要
B.发展性自理需要
C.治疗性自理需要
D.康复性自理需要
E.健康偏离性自理需要

单项选择题

在进行沟通时，影响沟通并使对方产生不信任感的行为是（）

A.保持眼神的交流
B.全神贯注地倾听
C.言语简单明确
D.不时评论对方所谈内容
E.倾听中应注意对方的弦外之意

单项选择题

“护理评价”的描述，错误的是（）

A.评价相当于护理程序中的反馈
B.进入评价阶段即意味着护理程序的结束
C.通过评价可发现新问题，做出新诊断和新计划
D.通过评价可对以往的护理计划进行相应的修改
E.评价是将病人的健康状态与预定目标进行比较并做出判断的过程

单项选择题

患者男，52岁。有胃溃疡病史，近日来出现上腹部剧烈疼痛，需作粪便隐血试验，试验前3天病人可进食的食物是（）

A.卷心菜、五香牛肉
B.菠菜、红烧鱼
C.红薯、鸡蛋
D.豆腐、鸡血汤
E.青菜、炒猪肝

单项选择题

患者男，18岁。患大叶性肺炎需输青霉素治疗，护士为其做青霉素皮试数秒钟后，患者出现胸闷气促、面色苍白、脉细弱、出冷汗，血压：70／50mmHg。护士应首先采取的急救措施是（）

A.立即停药并通知医生
B.立即吸氧
C.立即停药，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素
D.胸外心脏按压
E.即刻注射强心剂

单项选择题

患者女，38岁。确诊患乳腺癌，须施行乳腺癌根治术。患者得知此诊断后，经常偷偷哭泣，其丈夫知道病情后，已有三天未来探视。此时患者最迫切的需要是（）

A.生理需要
B.安全需要
C.认知的需要
D.尊重的需要
E.爱和归属的需要

单项选择题

患者男，55岁。因患糖尿病需长期皮下注射胰岛素。与其他皮下注射相比，护士在注射前要特别注意（）

A.评估病人局部组织状态
B.针梗不可全部刺入
C.询问病人进食的情况
D.认真消毒病人的局部皮肤
E.病人体位舒适

单项选择题

患者面肌消瘦、面色苍白，表情淡漠，双眼无神，眼眶凹陷，其面容属于（）

A.急性病容
B.希氏面容
C.慢性病容
D.病危面容
E.二尖瓣面容

单项选择题

患者男，56岁。胃癌住院，他告诉主管护士：腹部疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰并要求护士给他用镇痛药。根据世界卫生组织对疼痛程度的分级，此时的疼痛属于（）

A.0级
B.1级
C.2级
D.3级
E.4级

单项选择题

患者女，30岁。入睡后，全身肌肉松弛，呼吸均匀，脉搏减慢，易被外界的响声惊醒。此时患者进入睡眠周期中的（）

A.第Ⅰ时相
B.第Ⅱ时相
C.第Ⅲ时相
D.第Ⅳ时相
E.快波睡眠

单项选择题

患者男，32岁。脚底被铁锈钉刺伤遵医嘱注射破伤风抗毒素。皮试结果：红肿大于1.5cm，周围红晕达6cm。采用脱敏注射。正确的注射方法是（）

A.分4等份，分次注射
B.分5等份，分次注射
C.分4次注射，剂量渐减
D.分5次注射，剂量渐增
E.分4次注射，剂量渐增

单项选择题

传染病区中属于半污染区的是（）

A.治疗室，库房
B.厕所，洗涤间
C.配餐室，更衣室
D.内走廊及病区化验室
E.病室，浴室

单项选择题

臀大肌肌内注射时，能够减轻患者疼痛的措施是（）

A.患者的注意力要集中
B.先注射刺激性强的药物
C.取侧卧位，上腿弯曲
D.推注药物的速度要快
E.刺激性强的药物做深部注射

单项选择题

链霉素过敏时，护士应给患者注射（）

A.葡萄糖酸钙
B.乳酸钙
C.氢氧化铝
D.碳酸钙
E.硫酸镁

单项选择题

大量输注库存血的患者需防止发生（）

A.碱中毒和低血钾
B.碱中毒和高血钙
C.低血钾和低血钙
D.酸中毒和低血钾
E.酸中毒和高血钾

单项选择题

大量输血后患者发生手足搐搦的原因是（）

A.库血中血小板破坏
B.血钙浓度降低
C.酸中毒
D.钾离子浓度增高
E.碱中毒

单项选择题

面部危险三角区感染禁忌用热的主要原因为（）

A.热疗可促进血液循环，加重皮下出血、肿胀和疼痛
B.热疗可导致细菌入血，使炎症扩散，造成颅内感染
C.局部循环少，热疗效果差
D.局部皮肤敏感性差，容易烫伤
E.会掩盖病情贻误诊断和治疗

单项选择题

使用热水袋时，水温可以是60～70℃的是（）

A.昏迷患者
B.瘫痪患者
C.老年患者
D.婴幼儿患者
E.腹泻患者

单项选择题

测量体温时操作错误的是（）

A.进食后待30分钟再测量
B.将汞柱甩至35℃以下
C.口腔测温放于舌面上
D.腋下测温紧贴腋窝皮肤
E.直肠测量3分钟

单项选择题

成年人呼吸＜10／分常见于（）

A.甲状腺功能亢进症
B.高热
C.颅内压升高
D.休克
E.心功能不全

单项选择题

使用时需要严密观察尿量的药物是（）

A.氯化钙注射液
B.毛花苷C（西地兰）
C.氨茶碱
D.20%甘露醇溶液
E.5%碳酸氢钠溶液

单项选择题

护士小王办理了执业注册变更后，其执业许可期限为（）

A.1年
B.2年
C.5年
D.8年
E.12年

单项选择题

若因护士操作不慎，造成患者重度残疾的事故属于（）

A.五级医疗事故
B.四级医疗事故
C.三级医疗事故
D.二级医疗事故
E.一级医疗事故

单项选择题

为中暑的患者进行降温灌肠，操作错误的是（）

A.灌肠液用生理盐水
B.灌肠液温度4℃
C.灌肠液量800ml
D.灌肠时病人取左侧卧位
E.灌肠后嘱病人保留1小时排便

单项选择题

护士抽血后刷洗双手的顺序是（）

A.前臂、腕部、手背、手掌、手指、指缝、指甲
B.手指、手背、指缝、手掌、腕部、前臂
C.前臂、腕部、前臂、腕部、手背、指甲、手掌、手指
D.前臂、腕部、手背、手指、手掌、指缝、指甲
E.手掌、手背、腕部、手指、前臂、指甲

单项选择题

超声雾化吸入的主要优点是（）

A.雾滴直径在50μm左右
B.雾量的大小可以调节，便于使用
C.气雾可直接到达终末支气管
D.使用无痛苦病人容易接受
E.气雾温度使病人感到舒适

单项选择题

患者，女性，38岁。心绞痛住院治疗。目前病情稍有好转，接到电话，母亲车祸住院，患者立即要求出院照顾。患者这种行为是（）

A.角色行为冲突
B.角色行为缺如
C.角色行为强化
D.角色行为消退
E.角色行为失常

单项选择题

传染病医院收治对象为（）

A.肺结核患者
B.肾移植患者
C.克雷式骨折石膏固定后患者
D.卒中恢复期患者
E.慢性支气管炎患者

单项选择题

患者，男性，32岁。工作时不甚从脚手架上坠落，头部受伤，一过性昏迷，头痛、呕吐急诊入院。为预防脑水肿，降低颅内压，护士应协助患者采取（）

A.仰卧位
B.头高足低位
C.半坐卧位
D.头低足高位
E.中凹卧位

单项选择题

患者，男性，45岁。患有十二指肠溃疡，近日来上腹部疼痛频繁发作，医嘱做粪便隐血试验，该患者可以食用的是（）

A.卷心菜、五香牛肉
B.茭白、豆腐
C.青菜、炒猪肝
D.菠菜、清蒸鲈鱼
E.生菜、鸭血汤

单项选择题

患者，男性，56岁。胃癌晚期，病情危重，极度消瘦，需要插胃管补充营养。护士在插管过程中操作不正确的是（）

A.向患者解释注意事项
B.协助患者取半坐卧位
C.插管前润滑胃管
D.插管时病人有呛咳呼吸困难，嘱其张口做深呼吸
E.插入一定长度后检查胃管是否在胃内

单项选择题

患者，女性，55岁。子宫肌瘤切除术后8小时未排尿，腹胀明显，有明显尿意。引起患者发生此状况的原因不包括（）

A.麻醉药物的影响
B.术后出血
C.切口疼痛
D.肛管内填塞敷料
E.精神紧张

单项选择题

患者，女性，52岁。术前医嘱：清洁大量不保留灌肠，在灌肠过程中出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉数、心慌气急，护士应该采取的措施是（）

A.嘱病人张口呼吸，减轻腹压
B.立即停止灌肠并通知医生
C.分散患者的注意力
D.减慢灌肠的流速
E.降低灌肠筒高度减轻压力

单项选择题

患者，男性，65岁，因肝性脑病昏迷1个月，伴尿失禁。已留置尿管。以下护理措施正确的是（）

A.保持储尿袋引流管位置低于耻骨联合
B.每天倾倒1次引流袋
C.每周更换1次引流袋
D.每周进行1次膀胱冲洗
E.每天更换导尿管

尸体护理时，将尸体仰卧头下垫枕。目的是（）

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个体佩戴吉祥物属于（）

全国范围举行首次护士执业考试的时间是（）

护患关系初期的主要任务是（）

下列化学消毒剂不能杀死芽胞的是（）

用物理或化学方法消除或杀灭除芽胞以外所有病原微生物，使之达到无害化的过程。其概念是指（）

关于无菌持物钳的使用方法，错误的是（）

使用下列哪种药物时，需要观察尿量（）

肾移植术后的病人应采取（）

WHO对健康定义的说法是除无躯体疾病外还要有（）

病房湿度过低时，病人可表现为（）

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患者男，32岁。头部被重物击伤后意识不清。护士体检发现瞳孔散大，判断瞳孔散大的标准是瞳孔（）

护士在临床护理工作中，针对某一护理措施的效果进行观察、分析、研究，此时其角色是（）

为女病人导尿的操作，正确的是（）

多用于现存的护理诊断的陈述法是（）

以下观点由佩皮劳提出的是（）

炎症后期应用热疗可（）

护士的心理素质不包括（）

静脉输液时，发现溶液不滴，轻轻挤压近针头端输液管，感觉有阻力，且无回血，分析原因是（）

用预真空压力蒸汽灭菌器灭菌，压力、温度、时间各是多少达到灭菌效果（）

对非典型肺炎患者采取的隔离属于何种隔离（）

为鼻饲患者灌注食物时，鼻饲液的适宜温度是（）

患者男，28岁。车祸致脾破裂引起大出血，输入大量库血后患者出现心率缓慢，手足抽搐、血压下降、伤口渗血。考虑为（）

患者女，28岁。因车祸后致脑震荡入院。入院后病人呈睡眠状态已6天，可以唤醒随后入睡，问病人问题病人回答简单、缓慢。此病人的意识状态是（）

应存放在有色瓶中保存的药物是（）

患者男，23岁。身高178cm，体重80kg，其体重范围属于（）

超声雾化吸入的目的不包括（）

尸体护理时，将尸体仰卧头下垫枕。目的是（）

下列属于依赖性护理措施的是（）

用数字评分法测评疼痛的程度，10表示（）

将护理程序系统化的护理工作方式是（）

社区健康促进的内容不包括（）

护士对病人进行病情观察的最佳途径是（）

药物中毒中，禁止洗胃的是（）

关于手的消毒，错误的是（）

预防交叉感染的最重要措施是（）

应避免与牙齿接触的药物是（）

内源性感染是指（）

按医院用品危险性分类属于高危险性物品的是（）

纽曼一级预防的目的是防止压力源侵入（）

患者男，35岁。因严重贫血需输血治疗，不利于防范医疗事故的操作是（）

罗伊认为护理的目标是（）

护理糖尿病患者时，护患关系模式主要应采用（）

奥伦理论的自我护理结构中，失去双亲时的调整属于（）

在进行沟通时，影响沟通并使对方产生不信任感的行为是（）

“护理评价”的描述，错误的是（）

患者男，52岁。有胃溃疡病史，近日来出现上腹部剧烈疼痛，需作粪便隐血试验，试验前3天病人可进食的食物是（）

患者男，18岁。患大叶性肺炎需输青霉素治疗，护士为其做青霉素皮试数秒钟后，患者出现胸闷气促、面色苍白、脉细弱、出冷汗，血压：70／50mmHg。护士应首先采取的急救措施是（）

患者女，38岁。确诊患乳腺癌，须施行乳腺癌根治术。患者得知此诊断后，经常偷偷哭泣，其丈夫知道病情后，已有三天未来探视。此时患者最迫切的需要是（）

患者男，55岁。因患糖尿病需长期皮下注射胰岛素。与其他皮下注射相比，护士在注射前要特别注意（）

患者面肌消瘦、面色苍白，表情淡漠，双眼无神，眼眶凹陷，其面容属于（）

患者男，56岁。胃癌住院，他告诉主管护士：腹部疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰并要求护士给他用镇痛药。根据世界卫生组织对疼痛程度的分级，此时的疼痛属于（）

患者女，30岁。入睡后，全身肌肉松弛，呼吸均匀，脉搏减慢，易被外界的响声惊醒。此时患者进入睡眠周期中的（）

患者男，32岁。脚底被铁锈钉刺伤遵医嘱注射破伤风抗毒素。皮试结果：红肿大于1.5cm，周围红晕达6cm。采用脱敏注射。正确的注射方法是（）

传染病区中属于半污染区的是（）

臀大肌肌内注射时，能够减轻患者疼痛的措施是（）

链霉素过敏时，护士应给患者注射（）

大量输注库存血的患者需防止发生（）

大量输血后患者发生手足搐搦的原因是（）

面部危险三角区感染禁忌用热的主要原因为（）

使用热水袋时，水温可以是60～70℃的是（）

测量体温时操作错误的是（）

成年人呼吸＜10／分常见于（）

使用时需要严密观察尿量的药物是（）

护士小王办理了执业注册变更后，其执业许可期限为（）

若因护士操作不慎，造成患者重度残疾的事故属于（）

为中暑的患者进行降温灌肠，操作错误的是（）

护士抽血后刷洗双手的顺序是（）

超声雾化吸入的主要优点是（）

患者，女性，38岁。心绞痛住院治疗。目前病情稍有好转，接到电话，母亲车祸住院，患者立即要求出院照顾。患者这种行为是（）

传染病医院收治对象为（）

患者，男性，32岁。工作时不甚从脚手架上坠落，头部受伤，一过性昏迷，头痛、呕吐急诊入院。为预防脑水肿，降低颅内压，护士应协助患者采取（）

患者，男性，45岁。患有十二指肠溃疡，近日来上腹部疼痛频繁发作，医嘱做粪便隐血试验，该患者可以食用的是（）

患者，男性，56岁。胃癌晚期，病情危重，极度消瘦，需要插胃管补充营养。护士在插管过程中操作不正确的是（）

患者，女性，55岁。子宫肌瘤切除术后8小时未排尿，腹胀明显，有明显尿意。引起患者发生此状况的原因不包括（）

患者，女性，52岁。术前医嘱：清洁大量不保留灌肠，在灌肠过程中出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉数、心慌气急，护士应该采取的措施是（）

患者，男性，65岁，因肝性脑病昏迷1个月，伴尿失禁。已留置尿管。以下护理措施正确的是（）