肺炎球菌肺炎患者如果出现多重耐药可选用（）.

单项选择题

下面哪项与低血糖的严重程度无关（）.

A.血糖降低的绝对程度
B.病人的性别
C.血糖下降的速度
D.低血糖的持续时间
E.机体对低血糖的反应性

单项选择题

下述糖尿病患者眼底检查的结果提示为增殖性视网膜病变的是（）.

A.微血管瘤
B.棉絮状软性渗出
C.黄斑水肿
D.微血管瘤，出血并有硬性渗出
E.机化物增生

单项选择题

线粒体基因突变糖尿病的临床特点错误的是（）.

A.母系遗传
B.发病早，B细胞功能逐渐减退
C.可伴神经性耳聋或神经肌肉表现
D.胰岛细胞抗体阴性
E.多有肥胖

单项选择题

一28岁孕妇。原无糖尿病。其父有糖尿病，近测空腹血糖7．0mmol／L，餐后血糖11.1mmol／L，应诊为（）.

A.妊娠合并2型糖尿病
B.妊娠合并糖耐量异常
C.妊娠糖尿病
D.2型糖尿病
E.糖耐量异常

单项选择题

有关Graves病，正确的是（）.

A.是器官非特异性自身免疫病
B.是器官特异性自身免疫病
C.绝大多数伴有突眼
D.半数有胫骨前黏液性水肿
E.1／3有指端粗厚

单项选择题

有关糖尿病大血管病变叙述不正确的是（）.

A.是2型糖尿病患者的主要死亡原因
B.内源性高胰岛素血症促进脂质合成加速动脉粥样硬化形成
C.胰岛素不足可减低脂质清除加速动脉粥样硬化形成
D.与血清低密度脂蛋白水平呈正相关
E.引起糖尿病心肌病

单项选择题

男性，35岁，多饮多尿乏力，被诊断2型糖尿病3年，服用二甲双胍1．5g／d格列体脲（优降糖）7．5mg／d）治疗，效果欠佳，HbAlC在8％～10％间，1年来听力减退，母亲和一哥患糖尿病并耳聋。IcA（-），GAD抗体阴性，身高165cm，体重45kg。电测听示神经性耳聋。本例病人最有价值的检查是（）.

A.基因诊断
B.胰岛素释放试验评估胰岛B细胞功能
C.头颅CT检查
D.脑电图检查
E.胰岛素抗体检测

单项选择题

垂体性甲亢与甲状腺性甲亢鉴别，前者（）.

A.T3明显↑
B.T4明显↑
C.基础代谢率↑
D.TSH↑
E.甲状腺吸¹³¹I率↓

单项选择题

诊断甲状腺功能亢进症最灵敏可靠的实验室检查方法为（）.

A.基础代谢率
B.血清蛋白结合碘
C.测TGATMA
D.测TT3、TT4、FT3、FT4
E.甲状腺摄¹³¹I率

单项选择题

1型糖尿病发病的根本原因是（）.

A.长期大量吃糖类食品
B.过度肥胖
C.胰岛素分泌绝对不足
D.长期用糖皮质激素
E.胰岛素相对不足

单项选择题

高渗性非酮症糖尿病昏迷的特点是（）.

A.血酮体明显升高
B.尿酮体呈强阳性
C.CO₂CP增高
D.血浆渗透压显著增高
E.高血钾

单项选择题

患者男性，56岁，高血压病史10余年，超声心动图检查显示，左室游离壁和室间隔厚度均为18mm，左室内径48mm。首先应考虑的诊断是（）.

A.非梗阻性肥厚型心肌病
B.高血压心脏病
C.冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.限制型心肌病
E.风湿性心脏病

单项选择题

完全性右束支传导阻滞，心电图最有诊断价值的是（）.

A.PR间期0.16s
B.心电轴左偏
C.心电轴右偏
D.V1呈rSR′Ⅰ、V5、V6有除极延迟的S波
E.QRS波>0.12s

单项选择题

下述哪项不是二尖瓣狭窄的体征（）.

A.舒张期叹气样杂音
B.第一心音亢进
C.舒张期隆隆样杂音
D.Graham-Steell杂音
E.肺动脉瓣第二心音亢进

单项选择题

患者男性，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230／130mmHg，血糖10mmol／L，尿蛋白（++），尿糖（+），尿KET（-）最可能的诊断是（）.

A.糖尿病酮症酸中毒
B.高血压急症
C.高血压危症
D.肾性高血压
E.高血压脑病

单项选择题

患者男性，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170／60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音，诊断考虑（）.

A.风心病合并感染性心内膜炎
B.梅毒性主动脉炎合并感染性心内膜炎
C.主动脉瓣病变合并上呼吸道感染
D.二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全合并上呼吸道感染
E.主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并上呼吸道感染

单项选择题

男性，48岁，近日出现头痛，烦躁、多汗，心悸，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压34．7／16．0kPa（260／120mmHg）。其诊断最可能是（）.

A.高血压脑病
B.原发性高血压Ⅲ期
C.原发性高血压Ⅱ期
D.恶性高血压
E.高血压危象

单项选择题

男性，54岁，发热、心前区钝痛，呼吸困难1周，心前区痛用硝酸甘油不能缓解。查体：心音低弱，有舒张期附加音，血压14．7／10．7kPa，心电图ST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断可能为（）.

A.急性心肌梗死
B.缩窄性心包炎
C.心肌炎
D.稳定型心绞痛
E.渗出性心包炎

单项选择题

男性，62岁，头昏8年，测血压24．0／13．3kPa（180／100mmHg），心率80次／分。心电图示一度房室传导阻滞。治疗宜选用（）.

A.地尔硫草
B.卡托普利
C.硝酸甘油
D.普萘洛尔
E.维拉帕米

单项选择题

男性，32岁，诊断为风心病二尖瓣狭窄。检查发现左房扩大，伴肺静脉压及肺毛细血管楔压相继升高。其心功能受累情况如何（）.

A.左房代偿期
B.左房失代偿期
C.左室代偿期
D.右心受累期
E.右室代偿期

单项选择题

风心病心衰患者用洋地黄和利尿药治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑（）.

A.低钾
B.洋地黄剂量不足
C.洋地黄中毒
D.风湿活动
E.心衰加重

单项选择题

下述哪种抗心律失常药物属Ⅰa类（）.

A.普罗帕酮（心律平）
B.吡二丙胺（丙吡胺）
C.利多卡因
D.美西律（慢心律）
E.胺碘酮

单项选择题

男性患者，70岁，突感心悸1天，心率140／min，节律不整，心电图示"房颤"。治疗首选（）.

A.缓释异搏定
B.心得安
C.西地兰
D.利多卡因
E.速尿

单项选择题

阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确（）.

A.QRS波群形态可不正常
B.节律一般规则，但亦可有不规则
C.心室率150～250／min
D.可见到逆行P波
E.起始及终止突然

单项选择题

15岁男性，于半月前突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约5分钟逐渐清醒，醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常，此时最合适的处理是（）.

A.复查脑电图
B.头颅CT检查
C.脑脊液检查
D.给予抗癫癎药物
E.暂不给抗癫癎药，继续观察

单项选择题

女性，36岁，腹泻后2周急性起病，出现逐渐加重的四肢瘫痪，查体：四肢肌张力降低，肌力2级，四肢腱反射减低，大小便能自控，无明显感觉障碍，伴肌压痛。腰椎穿刺脑脊液检查：白细胞数6×10⁶／L，蛋白质0．9g／L，糖2．9mmol／L，氯化物125mmol／L。该患者最可能的诊断是（）.

A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B.脊髓灰质炎
C.急性硬脊膜外脓肿
D.重症肌无力
E.周期性瘫痪

单项选择题

患者，女，26岁，间歇性双太阳穴搏动性疼痛5年。每次头痛持续数小时至1天，伴恶心、呕吐。月经前后易发作，发作前无眼部症状。无家族史j神经系统检查无定位体征，最可能的诊断是（）.

A.群集性头痛
B.普通型偏头痛
C.典型偏头痛
D.紧张性头痛
E.丛集性头痛

单项选择题

患者，女，16岁，学生，左胸背部疼痛1个月后出现左下肢无力并加重4天来门诊。查体：左下肢肌力3级，肌张力高，腱反射活跃，Babinski征（+），右下肢肌力4级，反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退，胸中段脊柱有压痛。脑脊液：初压1．6kPa（160mmH₂O），颈部加压后升至1．9kPa（190mmH₂O）。细胞2×10⁹／L，蛋白1．2g／L（120mg／dl），糖2．8mmol／L（55mg／dl），氯化物120mmol／L（700mg／dl）。下述检查中首先应考虑的是（）.

A.脊柱X线片
B.脊柱MRI
C.脊柱CT
D.脊髓碘油造影
E.脊髓血管造影

单项选择题

脑动脉瘤所致蛛网膜下隙出血经典的临床表现是（）.

A.肢体痛觉丧失
B.突发异常剧烈的全头痛
C.恶心、呕吐
D.轻偏瘫
E.脑膜刺激征不明显

单项选择题

急性炎症脱髓鞘性多发性神经病时，最常累及（）.

A.展神经
B.动眼神经
C.面神经
D.三叉神经
E.舌下神经

单项选择题

肌萎缩侧索硬化下列哪部位常首先受累（）.

A.胸段脊髓
B.颈段脊髓
C.腰段脊髓
D.颈膨大前角细胞
E.以上均不正确

单项选择题

发病1小时内的脑出血与蛛网膜下隙出血的鉴别主要依据（）.

A.头颅MRI
B.剧烈头痛
C.有无神经系统定位体征
D.脑水肿
E.高血压病史

单项选择题

大多数格林-巴利综合征患者的周围神经病理学特征是下述哪种改变（）.

A.轴突变性
B.炎性细胞浸润
C.节段性脱髓鞘
D.华勒变性
E.神经元变性

单项选择题

诊断癫癎的手段主要靠（）.

A.头颅CT
B.神经系统检查
C.脑脊液检查
D.病史询问+脑电图检查
E.单纯根据脑电图检查结果

单项选择题

一患者，检查发现意以丧失，高声喊叫不能唤醒，压眶刺激面部有痛苦表情，但不能清醒，有咳嗽反射，生命体征无明显改变。其意识状态属于（）.

A.谵妄
B.意识恍惚
C.嗜睡
D.浅昏迷
E.深昏迷

单项选择题

诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定性意义的是（）.

A.一侧肢体瘫痪
B.意识障碍
C.脑膜刺激征
D.眼底出血
E.均匀一致性的血性脑脊液

单项选择题

积极消除各种危险因素是防治中风的关键，在防治过程中哪项不妥（）.

A.高脂饮食
B.低盐饮食
C.戒烟
D.控制高血压、高血糖
E.降低血粘度

单项选择题

患者男性，65岁，急性发病，昏迷，左侧肢体瘫痪，呼吸深大，体温40℃，脉搏85次，血压200／105mmHg，皮肤无汗，下列哪项比较符合该患者的诊断（）.

A.休克
B.甲状腺功能低下
C.中枢性高热
D.镇静安眠药过量
E.冻伤

单项选择题

椎基底动脉系统TIA的常见症状一般不包括（）.

A.眩晕
B.单眼黑矇
C.跌倒发作
D.短暂性全面性遗忘
E.平衡障碍

单项选择题

腔隙性脑梗死的最常见病因是（）.

A.高血压
B.血流动力学异常
C.红细胞增多症
D.血小板增多症
E.血液高凝状态

单项选择题

脑梗死与脑出血的鉴别要点是（）.

A.起病状态，起病速度，CT扫描
B.高血压
C.年龄，性别
D.脑脊液检查
E.意识障碍，肢体瘫痪

单项选择题

男性，61岁，3天前睡觉醒后发现视野范围缩小。神志清楚，血压正常，心脏正常，右侧同向性偏盲，言语正常，肢体肌力正常，感觉正常。首先考虑的诊断为（）.

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.脑膜炎
D.脑栓塞
E.蛛网膜下腔出血

单项选择题

63岁，男性，既往有高血压病史数年，平时血压控制欠佳，活动后突然出现左侧偏瘫，右眼闭合不全，双眼向左凝视，迅速昏迷、高热、四肢瘫痪、双侧瞳孔缩小。应考虑的诊断是（）.

A.脑叶出血
B.基底节区出血
C.脑桥出血
D.小脑出血
E.侧脑室出血

单项选择题

普通感冒时（）.

A.鼻咽部症状较明显
B.剧烈咳嗽、咳痰
C.肺部体征异常
D.高热
E.以上都不是

单项选择题

急性上呼吸道感染，继发细菌感染后，有中性粒细胞浸润，可出现（）.

A.咽部水肿
B.黏膜水肿
C.浆液性渗出
D.黏液性炎症渗出
E.脓性分泌物

单项选择题

医院获得性肺炎最常见的致病菌是（）.

A.革兰阳性球菌
B.革兰阴性杆菌
C.真菌
D.病毒
E.厌氧菌

单项选择题

肺炎球菌肺炎患者如果出现多重耐药可选用（）.

A.万古霉素
B.阿奇霉素
C.氧氟沙星
D.氟康唑
E.增效联磺

单项选择题

支原体肺炎治疗首选（）.

A.万古霉素
B.氨苄西林
C.替考拉宁
D.大环内酯类抗生素
E.阿莫西林

单项选择题

慢性支气管炎的起病与病程特点是（）.

A.起病缓慢，病程长
B.起病急，病程长
C.亚急性起病，病程长
D.慢性起病，病程短
E.急性起病，病程短

单项选择题

男性，25岁，2天前不明原因地出现干咳、胸闷，继之气喘，静脉滴注氨茶碱无效。检查：端坐呼吸，发绀，双肺呼吸音降低，有散在哮鸣音，心界不大，无杂音，脉搏120次／分，有奇脉。诊断首先考虑是（）.

A.心源性哮喘
B.慢性支气管炎
C.肺源性心脏病
D.支气管哮喘
E.急性心包炎

单项选择题

Ⅱ型呼吸衰竭的吸氧浓度应为（）.

A.25%～35%
B.35%～40%
C.41%～45%
D.51%～55%
E.45%～50%

单项选择题

呼吸衰竭时出现电解质紊乱少见的是（）.

A.高钾血症
B.低钾血症
C.高钠血症
D.低氯血症
E.高钙血症

单项选择题

关于肺性脑病治疗，不正确的是（）.

A.高流量吸氧
B.解痉平喘
C.祛痰
D.机械通气
E.抗感染

单项选择题

对于阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制，以下哪一项是错误的（）.

A.入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气
B.卧位时膈上抬，肺活量减少
C.卧床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒张末压升高
D.熟睡时呼吸中枢敏感性降低
E.由支气管痉挛引起

单项选择题

青年男性，突发头痛2小时，伴恶心，呕吐。查体：运动性失语，右侧肢体偏瘫，左侧瞳孔5mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔3mm。下列处理哪项不正确（）.

A.静脉推注20％甘露醇250ml，需要紧急手术时做好术前准备
B.立即CT检查
C.保持患者的呼吸通畅，防止窒息
D.若情况允许做脑血管造影
E.腰椎穿刺，脑脊液常规检查

单项选择题

男，70岁。有高血压病史18年。1周前出现口角偏左，右俩鼓腮不能，右侧鼻唇沟变浅，双侧闭目、皱额正常，该患者的病变位于（）.

A.左侧面神经
B.右侧面神经
C.右侧皮质脑干束
D.左侧皮质脑干束
E.双侧皮质脑干束

单项选择题

患者，男，42岁，寒战高烧，右侧胸痛4天，查体：T39.5℃，意识模糊，右下肺呼吸音减弱，血常规15.2×10⁹/L，N0.88。胸片示右下肺大片浸润阴影，该患者最可能诊断是（）.

A.克雷柏杆菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.干酪性肺炎
E.病毒性肺炎

单项选择题

慢性阻塞性肺气肿的主要特征是（）.

A.大气道阻塞
B.小气道阻塞
C.桶状胸
D.胸片示肺纹理粗重
E.慢性咳嗽、咳痰

单项选择题

慢性阻塞性肺气肿所致的气流受限一般是（）.

A.经抗炎治疗可缓解
B.气流受限具有可逆性
C.气流受限不可逆
D.经吸氧治疗可缓解
E.不经治疗可自然缓解

单项选择题

对于各型呼吸衰竭最基本最重要的治疗措施是（）.

A.氧疗
B.支持疗法
C.保持呼吸道通畅
D.呼吸兴奋剂
E.机械通气

肺炎球菌肺炎患者如果出现多重耐药可选用（）.

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