多项选择题

病历摘要:男性患者,39岁。因“鼻塞2年”就诊。曾于外院就诊,诊断为“鼻息肉”,并行手术切除(非内镜手术),术后1个月症状又复发,遂来我院就诊,按“鼻息肉”收入院。专科检查:右侧鼻腔有粉红色新生物突出于中鼻道,堵塞鼻腔,表面略呈桑葚状,表面少许粘脓性分泌物附着,触之易出血。右侧上颌窦有压痛。余未见明显异常。

关于术前准备,下列哪些是必需的?提示:拟行上颌骨全切术()

A.做好思想工作,向患者说明手术的必要性、目的,可能出现的情况以及术后面部畸形、解除患者顾虑
B.注意口腔卫生,积极治疗呼吸道疾病
C.加强营养,必要时给小量输血
D.术前3天开始给抗生素预防感染,短期内给皮质类固醇制剂以增强机体的应激能力
E.准备术中输血
F.取上颌牙印模制作术后用牙托


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1.多项选择题

病历摘要:男性患者,39岁。因“鼻塞2年”就诊。曾于外院就诊,诊断为“鼻息肉”,并行手术切除(非内镜手术),术后1个月症状又复发,遂来我院就诊,按“鼻息肉”收入院。专科检查:右侧鼻腔有粉红色新生物突出于中鼻道,堵塞鼻腔,表面略呈桑葚状,表面少许粘脓性分泌物附着,触之易出血。右侧上颌窦有压痛。余未见明显异常。

下列关于上颌窦恶性肿瘤不同手术方式的说法正确的是哪些?()

A.手术方式主要有:上颌骨全切术、扩大的上颌骨全切术、上颌骨部分切除术和鼻侧壁及筛窦整块切除术等四类
B.上颌骨或上颌窦的体积巨大、范围广泛、上颌牙及硬腭功能基本丧失的良性病变,特殊性感染应行上颌骨全切术
C.扩大的上颌骨全切术适于原发于筛窦和(或)上颌窦内侧壁(鼻腔外侧壁)部的恶性肿瘤
D.肿瘤局限于窦底、牙槽突、硬腭,应采用上颌骨部分切除术
E.上颌骨全切术切除的范围包括:上颌骨及眶内容物、颧弓、下颌骨喙突、部分颞肌、翼内肌和翼板
F.癌肿局限于窦内侧壁,可经面部Moure切口,行内份上颌骨切除术

3.多项选择题

病历摘要:男性患者,39岁。因“鼻塞2年”就诊。曾于外院就诊,诊断为“鼻息肉”,并行手术切除(非内镜手术),术后1个月症状又复发,遂来我院就诊,按“鼻息肉”收入院。专科检查:右侧鼻腔有粉红色新生物突出于中鼻道,堵塞鼻腔,表面略呈桑葚状,表面少许粘脓性分泌物附着,触之易出血。右侧上颌窦有压痛。余未见明显异常。

关于鼻窦恶性肿瘤,下列说法正确的是哪些?()提示:病理检查示:低分化鳞癌

A.在耳鼻咽喉科恶性肿瘤中,上颌窦癌常仅次于鼻咽癌和(或)喉癌,而居于第二或第三为
B.额窦恶性肿瘤的发病率占鼻窦恶性肿瘤的第二位
C.筛窦恶性肿瘤很少有远处转移
D.蝶窦恶性肿瘤以继发性居多
E.上颌窦恶性肿瘤几乎全部都为原发性的
F.上颌窦癌以腺癌为最多见
G.上颌窦恶性肿瘤的淋巴结转移最先转移至颌下淋巴结和(或)颈深淋巴结上群
H.上颌窦恶性肿瘤单侧发病机率与双侧发病均等

6.多项选择题病历摘要:患者,女,42岁。主诉12年前夜间突然出现眩晕,周围物体围绕自身旋转,伴恶心,呕吐,至医院急诊给予静脉药物治疗后症状消失。询问有无听力下降及耳鸣,患者诉已经无法回忆。近12年来类似症状反复发作,近三年来每年均有5~6次发作,一般均为左侧耳鸣首先出现,约一日后发作眩晕。近年来左耳听力已经基本消失。不伴有耳漏及头痛。三日前上午伏案工作时再次突发眩晕,呈旋转性。持续约8小时。无家族史。查:双侧鼓膜完整,活动度好,标志清晰。关于术后处理,以下哪些是正确的()

A.如果出现脑脊液漏,应给予头部加压包扎
B.绝对卧床休息一周
C.耳蜗神经切断的患者术后耳鸣消失
D.术后积极应用抗生素
E.脑脊液漏的患者给予半卧位,并且给予碳酸酐酶抑制剂(醋氮酰胺)
F.经迷路入路前庭神经切断术后的脑脊液漏一般无法自愈,故应及早手术探查修补
G.经迷路前庭神经切断术的并发症一招发生可能性依次为脑脊液漏,脑膜炎和面瘫
H.患者术后如果眩晕出现或者加重,意味着手术失败

7.多项选择题病历摘要:患者,女,42岁。主诉12年前夜间突然出现眩晕,周围物体围绕自身旋转,伴恶心,呕吐,至医院急诊给予静脉药物治疗后症状消失。询问有无听力下降及耳鸣,患者诉已经无法回忆。近12年来类似症状反复发作,近三年来每年均有5~6次发作,一般均为左侧耳鸣首先出现,约一日后发作眩晕。近年来左耳听力已经基本消失。不伴有耳漏及头痛。三日前上午伏案工作时再次突发眩晕,呈旋转性。持续约8小时。无家族史。查:双侧鼓膜完整,活动度好,标志清晰。经迷路前庭神经切断术的手术步骤和方法,以下哪些是正确的()

A.面神经监护仪在术中的应用可以减少面神经损伤的机率
B.术中开放内听道后,首先暴露的是上、下前庭神经
C.切除上、下前庭神经后,其深面的上方是面神经,下方是耳蜗神经
D.Bill嵴分隔上、下前庭神经
E.前庭神经的切断应采用钩针或者其它显微器械拉断而不是切断或者剪断
F.单孔神经常常与下前庭神经分离,故需单独切断
G.应用小块脂肪或者肌肉堵塞鼓窦入口
H.前庭神经较灰,而耳蜗神经较白

8.多项选择题病历摘要:患者,女,42岁。主诉12年前夜间突然出现眩晕,周围物体围绕自身旋转,伴恶心,呕吐,至医院急诊给予静脉药物治疗后症状消失。询问有无听力下降及耳鸣,患者诉已经无法回忆。近12年来类似症状反复发作,近三年来每年均有5~6次发作,一般均为左侧耳鸣首先出现,约一日后发作眩晕。近年来左耳听力已经基本消失。不伴有耳漏及头痛。三日前上午伏案工作时再次突发眩晕,呈旋转性。持续约8小时。无家族史。查:双侧鼓膜完整,活动度好,标志清晰。关于经颅中窝入路前庭神经切断术的适应症和禁忌症,以下哪些是正确的()

A.双侧梅尼埃病患者是前庭神经切断术的禁忌症
B.以前接受过内淋巴囊减压术是前庭神经切断术的禁忌症
C.以前接受过乳突切除术的患者不宜行前庭神经切断术
D.1年中虽然仅有2到3次的发作,但是非常严重,他们生活在担心下一次发作的持续恐惧中的患者为手术的适应症
E.患梅尼埃病的耳为唯一具有听力的耳
F.患病耳气导听力为45dB(HL)
G.药物保守治疗6月无效为手术治疗适应症
H.全身状态较差,无法耐受手术者应保守治疗

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