多项选择题患者男性,58岁,因“右侧鼻涕带血伴眼部胀痛2个月”来诊。右侧颈部可触及肿大淋巴结。前鼻镜检查:右侧中鼻道黏膜肿胀,有脓性分泌物。外院CT表现如下图。提示鼻内镜检查:中鼻道较多脓性分泌物,清理后见中鼻道内菜花状新生物。活检病理:鳞状细胞癌。MRI表现如下图。关于该患者的病情,叙述正确的是()

A.肿瘤来源于筛窦
B.上颌窦内病灶为阻塞性炎症
C.肿瘤侵犯眼眶及颅底,不适宜经鼻内镜切除
D.手术治疗应该充分切除肿瘤
E.须行同侧颈淋巴结清扫术
F.手术应尽可能保留前颅底硬脑膜及脑组织


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3.多项选择题患者女性,26岁,因“鼻痒、喷嚏、清涕、鼻塞2年,加重1年”来诊。提示患者是中学的美术老师,因对颜料过敏,刚调到图书馆工作。准备要孩子。血清特异性IgE:尘螨组合(+++),蟑螂(++),树木组合(++++),艾蒿豚草(++++),海鲜组合(++)。最终诊断和处理措施正确的是()

A.诊断:中、重度持续性变应性鼻炎,季节性加重
B.建议行鼻腔冲洗
C.鼓励多运动
D.建议洗热水澡
E.可行鼻部按摩
F.用热蒸汽熏蒸鼻部
G.鼻用激素和鼻用抗组胺药治疗
H.口服抗组胺药和白三烯拮抗剂治疗
I.应避免吃海鲜

4.多项选择题患者女性,26岁,因“鼻痒、喷嚏、清涕、鼻塞2年,加重1年”来诊。提示口服开瑞坦2天,鼻腔黏膜苍白水肿,下鼻甲肥大,鼻腔狭窄,但未见息肉,患者要求尽快改善症状。接下来的问诊需要了解的情况和采取的处理措施包括()

A.因口服了抗组胺药,不能行皮肤点刺试验,只能抽血查变应原
B.是否有子女,是否准备要孩子
C.居住和工作环境怎样,是否刚搬新家
D.患者的职业
E.给予鼻用激素和鼻用抗组胺药治疗
F.口服抗组胺药和白三烯拮抗剂治疗

6.多项选择题患者女性,26岁,因“鼻痒、喷嚏、清涕、鼻塞2年,加重1年”来诊。应该继续进行问诊,需了解的情况包括()

A.季节过后症状是否会消失
B.症状是否影响平时生活,如睡眠、社交、学习、活动等
C.是否在其他医院就诊过,是否治疗
D.是否进行过变应原检测,皮肤点刺试验还是血液检测
E.是否结婚
F.是否有哮喘

7.多项选择题患者,男,43岁,回吸鼻涕带血2个月余。若鼻咽部MRI示:右侧鼻咽部软组织增厚,咽隐窝不对称,右侧颈部多个淋巴结肿大,最大者3cm×3cm,关于该患者下列叙述正确的是()

A.初步考虑鼻咽癌可能
B.需进行鼻咽部活组织检查进一步确诊
C.可进行颈部淋巴结穿刺细胞学检查
D.可直接进行放射治疗
E.直接进行颈淋巴结清扫术
F.可继续检查EB病毒抗体
G.直接摘除单个淋巴结进行病理检查

8.多项选择题患者,男,43岁,回吸鼻涕带血2个月余。若鼻窦CT检查发现右侧上颌窦高密度影并骨壁吸收破坏,应考虑如下疾病可能()

A.单纯上颌窦炎
B.上颌窦囊肿
C.上颌窦真菌病
D.上颌窦出血坏死性息肉
E.上颌窦恶性肿瘤
F.上颌窦含牙囊肿
G.上颌窦胆脂瘤

9.多项选择题患者,男,43岁,回吸鼻涕带血2个月余。若电子鼻咽镜发现鼻腔及鼻咽部未见明显异常,应进一步做如下哪些检查()

A.鼻内镜检查
B.上颌窦穿刺冲洗
C.鼻及鼻咽部CT检查
D.鼻压计检查
E.电测听及声阻抗检查
F.鼻及鼻咽部MRI检查

10.多项选择题患者,男,43岁,回吸鼻涕带血2个月余。若鼻咽镜检查发现一侧鼻咽部隆起,应进一步做如下哪些检查()

A.鼻及鼻咽部CT检查
B.鼻咽部活检
C.鼻内镜检查及活检
D.EB病毒抗体检查
E.上颌窦穿刺冲洗
F.鼻压计检查
G.鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞检查

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