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多项选择题

【案例分析题】病历摘要：男性，40岁，主诉声嘶4月，初起时伴感冒症状，声嘶由间断逐渐发展到持续，时伴咽痰感，作清嗓动作后有好转，自服凉茶，间有好转，最近曾少讲话2天，声嘶反而更加重，即来就诊。慢性喉炎的症状中哪些是正确的？（）

A.累及环杓关节时才有休息后声嘶加重现象
B.喉分泌物增多，常为泡沫样白痰
C.喉部可有刺痛
D.疼痛可放射至耳部，颈部
E.干咳，无痰
F.结痂可引起痉挛性咳嗽
G.晨起声嘶

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多项选择题

病历摘要：患者，男性，53岁，因“发现颈部肿物3月余”来就诊，自发现肿物至就诊肿物有增大，但增长较缓慢。体检：颈前正中偏右可触及一约3×1cm大小肿物，质硬，边界欠清，无压痛，可随吞咽上下活动。患者无突眼，无心悸、多汗、易烦躁等症状，不伴呼吸困难和吞咽困难。查：血T、T及TSH基本正常。该患者可能的诊断是什么？（）

A.结节性甲状腺肿
B.甲状腺腺瘤
C.单纯性甲状腺肿
D.甲状腺机能亢进
E.甲状腺癌
F.桥本甲状腺炎
G.Riedel甲状腺炎
多项选择题

病历摘要：患者，男性，53岁，因“发现颈部肿物3月余”来就诊，自发现肿物至就诊肿物有增大，但增长较缓慢。体检：颈前正中偏右可触及一约3×1cm大小肿物，质硬，边界欠清，无压痛，可随吞咽上下活动。患者无突眼，无心悸、多汗、易烦躁等症状，不伴呼吸困难和吞咽困难。查：血T、T及TSH基本正常。为明确诊断还应进行哪些必要的检查？（）

A.甲状腺B超
B.甲状腺同位素扫描
C.颈部增强CT扫描
D.针吸细胞学检查
E.心电图
F.血清甲状球蛋白抗体
G.颈部X线片
多项选择题

病历摘要：患者，男性，53岁，因“发现颈部肿物3月余”来就诊，自发现肿物至就诊肿物有增大，但增长较缓慢。体检：颈前正中偏右可触及一约3×1cm大小肿物，质硬，边界欠清，无压痛，可随吞咽上下活动。患者无突眼，无心悸、多汗、易烦躁等症状，不伴呼吸困难和吞咽困难。查：血T、T及TSH基本正常。患者最可能为那种类型的甲状腺癌？提示：若患者诊断为甲状腺癌，右侧锁骨上三角区可及单个肿大淋巴结，并且伴有腹痛、腹泻及面部潮红（）

A.乳头状腺癌
B.甲状腺鳞癌
C.低分化腺癌
D.髓样癌
E.滤泡型腺癌
F.未分化癌
G.甲状腺淋巴瘤
H.间变性癌
多项选择题

病历摘要：患者，男性，53岁，因“发现颈部肿物3月余”来就诊，自发现肿物至就诊肿物有增大，但增长较缓慢。体检：颈前正中偏右可触及一约3×1cm大小肿物，质硬，边界欠清，无压痛，可随吞咽上下活动。患者无突眼，无心悸、多汗、易烦躁等症状，不伴呼吸困难和吞咽困难。查：血T、T及TSH基本正常。由皮肤切口至甲状腺真被膜共有哪几层组织结构？（）提示：拟行甲状腺次全切除术加颈淋巴结清扫术

A.浅筋膜
B.封套筋膜
C.颈深筋膜浅层
D.舌骨下肌群
E.气管前筋膜
F.气管前间隙
G.气管
H.甲状腺假被膜
多项选择题

病历摘要：患者，男性，53岁，因“发现颈部肿物3月余”来就诊，自发现肿物至就诊肿物有增大，但增长较缓慢。体检：颈前正中偏右可触及一约3×1cm大小肿物，质硬，边界欠清，无压痛，可随吞咽上下活动。患者无突眼，无心悸、多汗、易烦躁等症状，不伴呼吸困难和吞咽困难。查：血T、T及TSH基本正常。下列关于甲状腺血管的说法正确的是什么？（）

A.甲状腺上动脉起自头臂干
B.甲状腺下动脉起自颈总动脉
C.甲状腺上动脉起自颈总动脉
D.甲状腺下动脉起自颈外动脉
E.甲状腺上动脉起自颈外动脉
F.甲状腺的静脉分为上、中、下三对静脉
多项选择题

病历摘要：患者，男性，53岁，因“发现颈部肿物3月余”来就诊，自发现肿物至就诊肿物有增大，但增长较缓慢。体检：颈前正中偏右可触及一约3×1cm大小肿物，质硬，边界欠清，无压痛，可随吞咽上下活动。患者无突眼，无心悸、多汗、易烦躁等症状，不伴呼吸困难和吞咽困难。查：血T、T及TSH基本正常。下列关于甲状腺的动脉与喉的神经的描述，错误的是哪些？（）

A.甲状腺上动脉与喉返神经伴行
B.喉上动脉与喉上神经外支伴行，穿甲状舌骨膜入喉
C.喉上神经在舌骨大角处分为内、外两支
D.喉上神经外支与喉上动脉伴行
E.左喉返神经勾绕左锁骨下动脉返回颈部
F.甲状腺手术时，结扎甲状腺下动脉时应远离甲状腺下极以免损伤喉返神经
G.因为右侧喉返神经位置较浅，故甲状腺次全切除术损伤右侧喉返神经的机会较左侧多
多项选择题

病历摘要：患者，男性，53岁，因“发现颈部肿物3月余”来就诊，自发现肿物至就诊肿物有增大，但增长较缓慢。体检：颈前正中偏右可触及一约3×1cm大小肿物，质硬，边界欠清，无压痛，可随吞咽上下活动。患者无突眼，无心悸、多汗、易烦躁等症状，不伴呼吸困难和吞咽困难。查：血T、T及TSH基本正常。下列关于甲状腺癌的各种说法中不正确的是哪些？（）

A.甲状腺乳头状癌属低度恶性肿瘤
B.甲状腺滤泡状癌属恶性程度最低的甲状腺癌
C.甲状腺髓样癌属高度恶性肿瘤
D.甲状腺髓样癌发展迅速，多数在确诊后12个月内死亡
E.颈部淋巴结肿大可为甲状腺髓样癌的首发症状
F.甲状腺髓样癌的临床表现有多样性的特点
G.甲状腺滤泡状癌为甲状腺癌中最常见的病理类型
H.在外部放射线所致的甲状腺癌中，85％为乳头状癌
多项选择题

病历摘要：患者，男性，53岁，因“发现颈部肿物3月余”来就诊，自发现肿物至就诊肿物有增大，但增长较缓慢。体检：颈前正中偏右可触及一约3×1cm大小肿物，质硬，边界欠清，无压痛，可随吞咽上下活动。患者无突眼，无心悸、多汗、易烦躁等症状，不伴呼吸困难和吞咽困难。查：血T、T及TSH基本正常。关于甲状腺癌的预后下列说法正确的是？（）

A.甲状腺滤泡状癌预后最好
B.甲状腺乳头状癌预后良好，5年生存率可达95％
C.甲状腺滤泡状癌和乳头状癌合称分化良好的甲状腺癌
D.甲状腺髓样癌预后最差
E.甲状腺未分化癌预后最差
F.甲状腺低分化癌预后较好，10年生存率为90%
G.甲状腺鳞癌病程发展快，预后差
多项选择题

病历摘要：患者男性，56岁。主诉：发现右颈肿物2月。患者2周洗脸时无意中发现右上颈无痛性肿物。无发热、无吞咽不畅。起病前无上呼吸道感染史，既往无肺结核病史。吸烟36年，40支/日。体查：鼻咽淋巴组织增生、双侧扁桃体Ⅱ大，舌根扁桃体增生，双侧声带活动正常。右胸锁乳突肌上段深面可触及2.5cm×2cm肿块、无压痛、质硬、界欠清、呈椭圆形、活动度欠佳，双侧颈部其他部位未及明显肿大淋巴结。有关颈部淋巴结临床分区错误的有：（）

A.Ⅰ区颏下区淋巴结
B.Ⅰ区颏下区和颌下区淋巴结
C.Ⅱ区颌下区淋巴结
D.Ⅱ区颈内静脉淋巴结上区
E.Ⅲ区颈内静脉淋巴结中区
F.Ⅳ区颈内静脉淋巴结下区
G.Ⅴ区枕后三角区淋巴结
H.Ⅵ区内脏周围淋巴结
多项选择题

病历摘要：患者男性，56岁。主诉：发现右颈肿物2月。患者2周洗脸时无意中发现右上颈无痛性肿物。无发热、无吞咽不畅。起病前无上呼吸道感染史，既往无肺结核病史。吸烟36年，40支/日。体查：鼻咽淋巴组织增生、双侧扁桃体Ⅱ大，舌根扁桃体增生，双侧声带活动正常。右胸锁乳突肌上段深面可触及2.5cm×2cm肿块、无压痛、质硬、界欠清、呈椭圆形、活动度欠佳，双侧颈部其他部位未及明显肿大淋巴结。该例患者行颈部CT检查，考虑为颈部淋巴结转移癌，请问下述颈部淋巴结转移的CT诊断标准错误的是：（）

A.颏下、颌下淋巴结最小直径≥10mm，考虑为颈部淋巴结转移癌
B.气管食管沟淋巴结最小直径≥10mm，考虑为颈部淋巴结转移癌
C.颈部其它区域淋巴结最小直径≥8mm，考虑为颈部淋巴结转移癌
D.转移淋巴结最大纵径与最大横径的比值大于2
E.转移淋巴结形态多为球形或不规则形，边缘清楚或毛糙
F.转移淋巴结边缘强化伴中心低密度，中央坏死
G.在原发肿瘤淋巴结引流区域有3个或以上相互连续的淋巴结，每个淋巴结最大直径为0.8～1.5cm时应高度警惕为转移
多项选择题

病历摘要：患者男性，56岁。主诉：发现右颈肿物2月。患者2周洗脸时无意中发现右上颈无痛性肿物。无发热、无吞咽不畅。起病前无上呼吸道感染史，既往无肺结核病史。吸烟36年，40支/日。体查：鼻咽淋巴组织增生、双侧扁桃体Ⅱ大，舌根扁桃体增生，双侧声带活动正常。右胸锁乳突肌上段深面可触及2.5cm×2cm肿块、无压痛、质硬、界欠清、呈椭圆形、活动度欠佳，双侧颈部其他部位未及明显肿大淋巴结。根据病史、体查，初步诊断为颈部淋巴结转移癌，根据肿瘤的常见转移部位，请问需首先检查哪些部位？（）

A.鼻咽
B.口咽
C.乳腺
D.卵巢
E.食管
F.喉
G.甲状腺
H.肺
多项选择题

病历摘要：患者男性，56岁。主诉：发现右颈肿物2月。患者2周洗脸时无意中发现右上颈无痛性肿物。无发热、无吞咽不畅。起病前无上呼吸道感染史，既往无肺结核病史。吸烟36年，40支/日。体查：鼻咽淋巴组织增生、双侧扁桃体Ⅱ大，舌根扁桃体增生，双侧声带活动正常。右胸锁乳突肌上段深面可触及2.5cm×2cm肿块、无压痛、质硬、界欠清、呈椭圆形、活动度欠佳，双侧颈部其他部位未及明显肿大淋巴结。果肿块位于左侧锁骨上窝，则下述哪些有可能是原发部位？（）

A.乳腺
B.鼻腔
C.肺
D.胃
E.口底
F.卵巢
G.前列腺
H.喉
多项选择题

病历摘要：患者男性，56岁。主诉：发现右颈肿物2月。患者2周洗脸时无意中发现右上颈无痛性肿物。无发热、无吞咽不畅。起病前无上呼吸道感染史，既往无肺结核病史。吸烟36年，40支/日。体查：鼻咽淋巴组织增生、双侧扁桃体Ⅱ大，舌根扁桃体增生，双侧声带活动正常。右胸锁乳突肌上段深面可触及2.5cm×2cm肿块、无压痛、质硬、界欠清、呈椭圆形、活动度欠佳，双侧颈部其他部位未及明显肿大淋巴结。

原发灶不明的颈部淋巴结转移癌，治疗前应该设法寻找原发部位，以下哪些规律错误？（）

A.软腭和韦氏环的肿瘤可向双侧颈部淋巴结转移
B.口腔癌可转移到颌下和颏下淋巴结
C.颈后三角Ⅴa区淋巴结主要来自喉咽
D.颈后三角Ⅴb区淋巴结应探寻胸腹腔器官原发灶
E.头颈肿瘤以腺癌多见
F.腺癌主要鉴于涎腺、甲状腺、小涎腺和锁骨下器官
G.腺样囊性癌多见于鼻窦，偶发在鼻咽部
H.除韦氏环外，其它部位的头颈肿瘤均以分化较好的癌多见
多项选择题

病历摘要：患者男性，56岁。主诉：发现右颈肿物2月。患者2周洗脸时无意中发现右上颈无痛性肿物。无发热、无吞咽不畅。起病前无上呼吸道感染史，既往无肺结核病史。吸烟36年，40支/日。体查：鼻咽淋巴组织增生、双侧扁桃体Ⅱ大，舌根扁桃体增生，双侧声带活动正常。右胸锁乳突肌上段深面可触及2.5cm×2cm肿块、无压痛、质硬、界欠清、呈椭圆形、活动度欠佳，双侧颈部其他部位未及明显肿大淋巴结。改良根治性清扫术是在颈根治性清扫术的基础上保留：（） A.胸锁乳突肌

B.肩胛舌骨肌
C.前斜角肌
D.副神经
E.舌下神经
F.迷走神经
G.颈内静脉
H.颈外经脉
多项选择题

病历摘要：患者男性，56岁。主诉：发现右颈肿物2月。患者2周洗脸时无意中发现右上颈无痛性肿物。无发热、无吞咽不畅。起病前无上呼吸道感染史，既往无肺结核病史。吸烟36年，40支/日。体查：鼻咽淋巴组织增生、双侧扁桃体Ⅱ大，舌根扁桃体增生，双侧声带活动正常。右胸锁乳突肌上段深面可触及2.5cm×2cm肿块、无压痛、质硬、界欠清、呈椭圆形、活动度欠佳，双侧颈部其他部位未及明显肿大淋巴结。颈清扫术可能损伤以下哪些神经？（）

A.迷走神经
B.膈神经
C.舌下神经
D.舌咽神经
E.颈交感干
F.臂丛神经
G.副神经
H.听神经
多项选择题

病历摘要：患者男性，56岁。主诉：发现右颈肿物2月。患者2周洗脸时无意中发现右上颈无痛性肿物。无发热、无吞咽不畅。起病前无上呼吸道感染史，既往无肺结核病史。吸烟36年，40支/日。体查：鼻咽淋巴组织增生、双侧扁桃体Ⅱ大，舌根扁桃体增生，双侧声带活动正常。右胸锁乳突肌上段深面可触及2.5cm×2cm肿块、无压痛、质硬、界欠清、呈椭圆形、活动度欠佳，双侧颈部其他部位未及明显肿大淋巴结。以下关于乳糜漏的叙述错误的是？（）

A.乳糜漏大多发生在右侧，少数发生在左侧
B.术中发现乳糜漏时，要用4-0的丝线结扎
C.术中如不易结扎止住，可用小块肌肉游离充填，周边用4-0的丝线缝紧
D.术后乳糜漏表现为颈部负压引流液呈乳白色，苏丹Ⅲ染色阳性
E.术后每日少于500ml的早期乳糜漏，需进行胸导管结扎
F.为了刺激瘘口的肉芽增生及粘连，可于瘘口皮下注射50%的高渗葡萄糖20ml/d
G.保守治疗无改善，需进行胸导管结扎
多项选择题

病历摘要：男性，40岁，主诉声嘶4月，初起时伴感冒症状，声嘶由间断逐渐发展到持续，时伴咽痰感，作清嗓动作后有好转，自服凉茶，间有好转，最近曾少讲话2天，声嘶反而更加重，即来就诊。根据病史，可作何必要检查？（）

A.前鼻镜检查
B.鼻咽镜检查
C.间接喉镜检查
D.电耳镜检查
E.纤维鼻咽喉镜检查
F.动态喉镜检查
G.喉声图仪检查
H.痰培养
多项选择题

病历摘要：男性，40岁，主诉声嘶4月，初起时伴感冒症状，声嘶由间断逐渐发展到持续，时伴咽痰感，作清嗓动作后有好转，自服凉茶，间有好转，最近曾少讲话2天，声嘶反而更加重，即来就诊。间接喉镜检查中正确的是？提示：间接喉镜下，喉粘膜弥漫充血，室带肥厚，声带肥厚，闭合不良（）

A.镜面向下与水平面成45度是不全面的
B.会厌牵引钩可助舌系带过短者检查
C.镜子入口腔时发"咿"音
D.1%地卡因总剂量不能超出6ML
E.颈椎脱位或外伤是禁忌证
F.正常声门裂13.5MM
G.成年男性声带长度约20cm
多项选择题

病历摘要：男性，40岁，主诉声嘶4月，初起时伴感冒症状，声嘶由间断逐渐发展到持续，时伴咽痰感，作清嗓动作后有好转，自服凉茶，间有好转，最近曾少讲话2天，声嘶反而更加重，即来就诊。慢性喉炎的病因有哪些？提示：综合病史，症状及喉镜检查，诊断“慢性肥厚性喉炎”（）

A.长期鼻饲
B.糖尿病
C.放射治疗
D.药物过敏
E.单侧喉返神经麻痹
F.雌激素水平下降
G.腺病毒感染
多项选择题

病历摘要：男性，40岁，主诉声嘶4月，初起时伴感冒症状，声嘶由间断逐渐发展到持续，时伴咽痰感，作清嗓动作后有好转，自服凉茶，间有好转，最近曾少讲话2天，声嘶反而更加重，即来就诊。“慢性肥厚性喉炎”病理发展过程中正确的是？（）

A.初期腺体分泌增多，后期腺体萎缩
B.初期浆细胞浸润，后期纤维变性
C.初期淋巴细胞浸润，后期纤维变性
D.初期可浸润入喉内肌
E.后期才浸润入喉内肌
F.初期黏膜粉红色，后期为灰蓝色并增厚
G.后期可侵入喉软骨膜
多项选择题

【【案例分析题】】病历摘要：男性，40岁，主诉声嘶4月，初起时伴感冒症状，声嘶由间断逐渐发展到持续，时伴咽痰感，作清嗓动作后有好转，自服凉茶，间有好转，最近曾少讲话2天，声嘶反而更加重，即来就诊。慢性喉炎的症状中哪些是正确的？（）

A.累及环杓关节时才有休息后声嘶加重现象
B.喉分泌物增多，常为泡沫样白痰
C.喉部可有刺痛
D.疼痛可放射至耳部，颈部
E.干咳，无痰
F.结痂可引起痉挛性咳嗽
G.晨起声嘶
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：男性，40岁，主诉声嘶4月，初起时伴感冒症状，声嘶由间断逐渐发展到持续，时伴咽痰感，作清嗓动作后有好转，自服凉茶，间有好转，最近曾少讲话2天，声嘶反而更加重，即来就诊。慢性喉炎间接喉镜下，按病变程度，可分3种类型，以下正确的是？（）

A.慢性单纯性喉炎声带可见黏液
B.慢性单纯性喉炎声门可见黏液
C.慢性肥厚性喉炎以杓间区肥厚明显
D.慢性肥厚性喉炎室带肥厚遮盖声带导致声嘶
E.慢性肥厚性喉炎以咽后壁和舌根淋巴增生明显
F.萎缩性喉炎声带变薄，张力增加
G.萎缩性喉炎声带变薄，张力减弱
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：男性，40岁，主诉声嘶4月，初起时伴感冒症状，声嘶由间断逐渐发展到持续，时伴咽痰感，作清嗓动作后有好转，自服凉茶，间有好转，最近曾少讲话2天，声嘶反而更加重，即来就诊。慢性喉炎的鉴别诊断中正确的是？（）

A.喉结核好发于声带中后端
B.喉结核好发于声带中部
C.喉结核常为一侧病变
D.喉结核的溃疡一般无痛性
E.喉癌好发于喉的前部
F.喉淀粉样变是弥漫性上皮下浸润
G.喉厚皮病是肥厚性喉炎之一种
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：男性，40岁，主诉声嘶4月，初起时伴感冒症状，声嘶由间断逐渐发展到持续，时伴咽痰感，作清嗓动作后有好转，自服凉茶，间有好转，最近曾少讲话2天，声嘶反而更加重，即来就诊。慢性喉炎治疗中正确的是？（）

A.发声休息是必需的，最好绝对不语
B.发声不当引起者，一般10天后开始嗓音训练
C.常规使用抗菌素
D.常规使用局部激素
E.萎缩性喉炎常规补充维生素B，维生素C，维生素E
F.二氧化碳激光用于直接凝固，气化肥厚的黏膜
G.睡眠障碍者，常规使用催眠，镇静剂
多项选择题

【案例分析题】

患者，男，50岁，3个月前与人争执时被人掌掴右侧脸部，当时右耳有血性分泌物流出，感右耳耳鸣、耳痛，听力下降。

患者当时求医，可能会有哪些体征和检查结果（）

A.鼓膜破裂
B.RT（+）
C.听力曲线示气、骨导曲线一致性下降，无气骨导差
D.听力曲线示骨导正常或接近正常，气导听阈提高
E.WT偏向右侧
F.ABR波V潜伏期-强度函数曲线右移
多项选择题

【案例分析题】

患者，男，50岁，3个月前与人争执时被人掌掴右侧脸部，当时右耳有血性分泌物流出，感右耳耳鸣、耳痛，听力下降。

当时应采取的治疗措施是（）

A.酒精消毒外耳道
B.1%过氧化氢溶液冲洗
C.泰利必妥（氧氟沙星）滴耳剂滴右耳
D.全身应用抗生素
E.嘱勿擤鼻
F.消毒棉球轻塞外耳道口
多项选择题

【案例分析题】

患者，男，50岁，3个月前与人争执时被人掌掴右侧脸部，当时右耳有血性分泌物流出，感右耳耳鸣、耳痛，听力下降。

患者此次就诊，诉右耳聋依旧，无耳鸣、耳痛。体检：鼓膜穿孔已愈合。音叉试验骨导完全消失，患者可能为（）

A.内耳损伤
B.听骨链损伤
C.非器质性听力损失
D.精神性聋
E.噪声性聋
F.老年性聋
多项选择题

【案例分析题】

患者，男，50岁，3个月前与人争执时被人掌掴右侧脸部，当时右耳有血性分泌物流出，感右耳耳鸣、耳痛，听力下降。

为鉴别非器质性听力损失，可作下列哪些检查（）

A.镫骨肌声反射
B.双语音管试验
C.ABR
D.纯音听力计
E.朗诵试验
F.听诊器试验
多项选择题

【案例分析题】

患者，男，50岁，3个月前与人争执时被人掌掴右侧脸部，当时右耳有血性分泌物流出，感右耳耳鸣、耳痛，听力下降。

精神性聋和非器质性听力损失的鉴别，正确的是（）

A.精神性聋多为双侧，非器质性听力损失多为单侧
B.双耳非器质性听力损失熟睡惊醒试验不可惊醒，精神性聋可惊醒
C.均有癔症表现
D.暗示疗法对两者均有效
E.不语症非器质性听力损失者极少，精神性聋常有
F.非器质性听力损失有个人目的，精神性聋无
单项选择题

【案例分析题】

患者，男，50岁，3个月前与人争执时被人掌掴右侧脸部，当时右耳有血性分泌物流出，感右耳耳鸣、耳痛，听力下降。

关于非器质性听力损失，下列错误的是（）

A.鉴别非器质性听力损失，只能用主观测听，不能用客观测听
B.非器质性听力损失包括听功能正常时伪装耳聋或轻微耳聋时夸大听力受损程度
C.单侧耳聋伪装较双侧耳聋伪装容易
D.听诊器试验，非器质性听力损失者不能复诵
E.双语音管试验，真聋者可复诵健耳听到的语句
F.双耳非器质性听力损失和真聋可用瞳孔反射试验鉴
多项选择题

【案例分析题】患儿，女，5岁，半年前发现患儿双耳听力进行性下降，无耳痛，无耳溢液史，不伴眩晕耳鸣。ABR检测结果示双侧中度感音神经性听力损失，鼓室压力图A型，重振试验（+），DPOAE引不出。可排除下列哪些疾病（）

A.SOM
B.耳硬化症
C.噪声性聋
D.听神经瘤
E.药物性聋
F.中耳胆脂瘤
多项选择题

【案例分析题】患儿，女，5岁，半年前发现患儿双耳听力进行性下降，无耳痛，无耳溢液史，不伴眩晕耳鸣。询问病史得知，患儿外婆、母亲、小姨均有双耳听力进行性下降，发病年龄不等，下面哪些措施有利于疾病诊断（）

A.家系调查
B.询问用药史
C.常染色体基因检查
D.线粒体基因检查
E.血药浓度检测
F.染色体检查
单项选择题

【案例分析题】患儿，女，5岁，半年前发现患儿双耳听力进行性下降，无耳痛，无耳溢液史，不伴眩晕耳鸣。经询问，患儿及其有听力下降症状的家属均有氨基糖苷类药物应用史，她们最可能具有下列哪项基因检测结果异常（）

A.4977del（+）
B.Cox26突变阳性
C.PSD基因突变阳性
D.A1555G（+）
E.A3243G（+）
F.Cox31突变阳性
单项选择题

【案例分析题】患儿，女，5岁，半年前发现患儿双耳听力进行性下降，无耳痛，无耳溢液史，不伴眩晕耳鸣。根据上题的基因突变，患儿可能遗传方式为（）

A.母系遗传
B.父系遗传
C.伴性遗传
D.常染色体显性遗传
E.常染色体隐性遗传
F.X染色体连锁遗传
多项选择题

【案例分析题】患儿，女，5岁，半年前发现患儿双耳听力进行性下降，无耳痛，无耳溢液史，不伴眩晕耳鸣。如果患儿父母再生一胎，医师所给予的建议是（）

A.怀孕后羊水细胞基因检查，如基因正常，继续妊娠，否则人工流产
B.告知家长，再生一胎携带此突变的几率是50%
C.告知家长，再生一胎携带此突变的几率是100%
D.不建议家长再怀孕
E.建议下胎从出生起避免应用耳毒性药物
F.胎儿性别检测，如为女孩，耳聋可能性大
单项选择题

【案例分析题】患儿，男，3岁，麻疹第5天，昨起又突然高热，咳嗽，呈犬吠声，轻度声嘶，呼吸急促，拒食，睡不安神。今晨2点在睡觉时突然惊醒，出现明显的吸入性呼吸困难，高音喉鸣，患儿烦躁、出汗，检查有明显的四凹征，心率110次/分。患儿出现（）

A.喉痉挛
B.喉阻塞
C.喉异物
D.喉麻痹
E.喉白喉
F.咽喉部脓肿
单项选择题

【案例分析题】患儿，男，3岁，麻疹第5天，昨起又突然高热，咳嗽，呈犬吠声，轻度声嘶，呼吸急促，拒食，睡不安神。今晨2点在睡觉时突然惊醒，出现明显的吸入性呼吸困难，高音喉鸣，患儿烦躁、出汗，检查有明显的四凹征，心率110次/分。以下处理错误的是（）

A.给氧
B.使用足量敏感的抗生素
C.静脉内加用地塞米松
D.使用吗啡镇咳和镇静
E.作好紧急气管切开的准备
F.加强支持疗法，防止出现心衰
单项选择题

【案例分析题】患儿，男，3岁，麻疹第5天，昨起又突然高热，咳嗽，呈犬吠声，轻度声嘶，呼吸急促，拒食，睡不安神。今晨2点在睡觉时突然惊醒，出现明显的吸入性呼吸困难，高音喉鸣，患儿烦躁、出汗，检查有明显的四凹征，心率110次/分。根据呼吸困难分度，目前患儿属于（）

A.一度吸入性呼吸困难
B.二度吸入性呼吸困难
C.三度吸入性呼吸困难
D.四度吸入性呼吸困难
E.五度吸入性呼吸困难
F.混合性呼吸困难
单项选择题

【案例分析题】患儿，男，3岁，麻疹第5天，昨起又突然高热，咳嗽，呈犬吠声，轻度声嘶，呼吸急促，拒食，睡不安神。今晨2点在睡觉时突然惊醒，出现明显的吸入性呼吸困难，高音喉鸣，患儿烦躁、出汗，检查有明显的四凹征，心率110次/分。根据呼吸困难的分度，应选择（）

A.明确病因，针对病因积极治疗
B.对症治疗，给氧，作好气管切开的准备
C.在严密观察呼吸变化并作好气管切开术准备的情况下，可先试用对症治疗和病因治疗。若经保守治疗未见好转，应及早行气管切开术
D.立即行紧急气管切开术
E.先行环甲膜切开术
F.直接喉镜检查和局部喷药治疗
多项选择题

【案例分析题】患儿，男，3岁，麻疹第5天，昨起又突然高热，咳嗽，呈犬吠声，轻度声嘶，呼吸急促，拒食，睡不安神。今晨2点在睡觉时突然惊醒，出现明显的吸入性呼吸困难，高音喉鸣，患儿烦躁、出汗，检查有明显的四凹征，心率110次/分。该患儿虽经正规的抗感染激素治疗，但呼吸困难无明显改善，行正规的气管切开后，患儿下呼吸道大量黏稠分泌物，您认为应如何处理（）

A.气管内定时滴入1%碘化钾溶液以稀释痰液
B.蒸气或雾化吸入
C.使用祛痰剂和痰稀化剂
D.气管内滴药后片刻即行气管内抽吸
E.使用阿托品，减少分泌物
F.对分泌物非常黏稠，也可经气管切口插入小号支气管镜，在明视下将分泌物吸净
多项选择题

【案例分析题】患儿，男，3岁，麻疹第5天，昨起又突然高热，咳嗽，呈犬吠声，轻度声嘶，呼吸急促，拒食，睡不安神。今晨2点在睡觉时突然惊醒，出现明显的吸入性呼吸困难，高音喉鸣，患儿烦躁、出汗，检查有明显的四凹征，心率110次/分。气管切开术后，该患儿家属要求拔管，在拔管前应注意什么问题（）

A.在引起喉阻塞的病因消除后方可考虑拔管
B.拔管至少应在气管切开后5天
C.拔管前必须先行堵管，确定自然气道已通畅，方可拔管
D.为了便于观察病情，拔管时间最好选在上午
E.拔管后48小时内应注意呼吸，并准备一套同型号的气管套管及气管切开术器械备用，以便再出现呼吸困难时随时重新插入
F.应患儿家属要求可随时拔管
G.只要喉阻塞解除，无论气管切开多长时间，均可马上拔管
多项选择题

【案例分析题】患者男性，4岁，因“新生儿听力筛查时耳声发射（OAE）未通过”来诊。患儿3个月时听力检查：听性脑干反应（ABR）左耳100dBnHL，右耳100dBnHL无反应，40赫兹听觉相关电位（40Hz-AERP）双侧均为60dBnHL，畸变产物耳声发射（DPOAE）双侧未引出，声导抗双侧B型，双侧未引出声发射；6个月时颞骨CＴ：双侧中耳乳突炎；行为测听：对80~100dBHL啭音有反应，按中耳炎治疗。8个月时复查听力同前，耳蜗微音电位（CM）双侧可引出。1岁时行为测听检查双耳平均听阈60～80dBHL。3岁时CM正常，OAE部分引出，声导抗双侧Ｃ型，内耳MRI示蜗神经显示不清，中耳乳突腔信号增强。患者言语发育较差，吐字不清晰。可能的诊断有（）

A.分泌性中耳炎
B.中耳畸形
C.听神经病
D.传导性聋
E.耳蜗性聋
F.中枢性聋
单项选择题

【案例分析题】患者男性，4岁，因“新生儿听力筛查时耳声发射（OAE）未通过”来诊。患儿3个月时听力检查：听性脑干反应（ABR）左耳100dBnHL，右耳100dBnHL无反应，40赫兹听觉相关电位（40Hz-AERP）双侧均为60dBnHL，畸变产物耳声发射（DPOAE）双侧未引出，声导抗双侧B型，双侧未引出声发射；6个月时颞骨CＴ：双侧中耳乳突炎；行为测听：对80~100dBHL啭音有反应，按中耳炎治疗。8个月时复查听力同前，耳蜗微音电位（CM）双侧可引出。1岁时行为测听检查双耳平均听阈60～80dBHL。3岁时CM正常，OAE部分引出，声导抗双侧Ｃ型，内耳MRI示蜗神经显示不清，中耳乳突腔信号增强。患者言语发育较差，吐字不清晰。选干预方案不包括（）

A.鼓膜置管
B.佩戴助听器
C.给予糖皮质激素治疗
D.人工耳蜗植入
E.听觉言语训练
F.口服盐酸氨溴索
G.鼻腔喷麻黄素
多项选择题

【案例分析题】患者男性，4岁，因“新生儿听力筛查时耳声发射（OAE）未通过”来诊。患儿3个月时听力检查：听性脑干反应（ABR）左耳100dBnHL，右耳100dBnHL无反应，40赫兹听觉相关电位（40Hz-AERP）双侧均为60dBnHL，畸变产物耳声发射（DPOAE）双侧未引出，声导抗双侧B型，双侧未引出声发射；6个月时颞骨CＴ：双侧中耳乳突炎；行为测听：对80~100dBHL啭音有反应，按中耳炎治疗。8个月时复查听力同前，耳蜗微音电位（CM）双侧可引出。1岁时行为测听检查双耳平均听阈60～80dBHL。3岁时CM正常，OAE部分引出，声导抗双侧Ｃ型，内耳MRI示蜗神经显示不清，中耳乳突腔信号增强。患者言语发育较差，吐字不清晰。该患儿言语发育差的可能原因是（）

A.分泌性中耳炎影响听觉言语发育
B.未佩戴助听器
C.助听器效果欠佳
D.听觉言语康复训练方法不正确
E.听神经病导致听力言语学习障碍
多项选择题

【案例分析题】女性患者，45岁，因“右侧鼻腔流清水样分泌物2个月，低头时明显，伴夜间咳嗽”来诊。患者出现症状前无明显诱因，无打喷嚏及鼻塞症状，亦无头痛、头晕等。曾按“变应性鼻炎”服用抗组胺药，无效。患者有高血压病5年，近年体重明显增加。曾经有2次肺炎发作病史，抗生素治疗后缓解。为了明确诊断，需要做的进一步检查有（）

A.皮肤点刺试验
B.血清特异性IgE检测
C.肺CT和MRI
D.鼻腔分泌物生化检测
E.鼻窦CT和MRI
F.血生化检测
单项选择题

【案例分析题】女性患者，45岁，因“右侧鼻腔流清水样分泌物2个月，低头时明显，伴夜间咳嗽”来诊。患者出现症状前无明显诱因，无打喷嚏及鼻塞症状，亦无头痛、头晕等。曾按“变应性鼻炎”服用抗组胺药，无效。患者有高血压病5年，近年体重明显增加。曾经有2次肺炎发作病史，抗生素治疗后缓解。可能的诊断是（）

A.变应性鼻炎
B.慢性鼻窦炎
C.先天性脑脊液鼻漏
D.慢性咳嗽综合征
E.哮喘
F.血管运动性鼻炎
单项选择题

【案例分析题】女性患者，45岁，因“右侧鼻腔流清水样分泌物2个月，低头时明显，伴夜间咳嗽”来诊。患者出现症状前无明显诱因，无打喷嚏及鼻塞症状，亦无头痛、头晕等。曾按“变应性鼻炎”服用抗组胺药，无效。患者有高血压病5年，近年体重明显增加。曾经有2次肺炎发作病史，抗生素治疗后缓解。应采取的治疗措施是（）

A.口服抗组胺药
B.口服止咳药
C.鼻内镜鼻窦手术
D.鼻内镜下经鼻脑脊液鼻漏修补手术
E.吸入糖皮质激素
F.口服抗生素
多项选择题

【案例分析题】患者女性，5岁，因“发现颈前肿物，进行性增大2年”来诊。既往史无特殊。查体：患者一般情况好，无发热。颈前正中稍偏左可及一包块，位于舌骨下方，约30mm×20mm×10mm，触之边界较清晰，未及明显波动感，无触痛，皮温不高。可能的诊断有（）

A.皮脂腺囊肿
B.甲状舌管囊肿
C.鳃裂囊肿
D.异位甲状腺
E.喉囊肿
F.海绵状血管瘤
多项选择题

【案例分析题】患者女性，5岁，因“发现颈前肿物，进行性增大2年”来诊。既往史无特殊。查体：患者一般情况好，无发热。颈前正中稍偏左可及一包块，位于舌骨下方，约30mm×20mm×10mm，触之边界较清晰，未及明显波动感，无触痛，皮温不高。为明确诊断可进行的检查项目包括（）

A.颈侧位X线片
B.颈部CT
C.纤维喉镜
D.瘘管试验
E.颈部B型超声
F.颈部MRI
单项选择题

【案例分析题】患者女性，5岁，因“发现颈前肿物，进行性增大2年”来诊。既往史无特殊。查体：患者一般情况好，无发热。颈前正中稍偏左可及一包块，位于舌骨下方，约30mm×20mm×10mm，触之边界较清晰，未及明显波动感，无触痛，皮温不高。提示患者颈部B型超声检查：皮下可及一30mm×20mm×10mm的肿物，回声粗糙欠均匀，其内血流丰富。正常甲状腺区域未见甲状腺组织回声。为进一步确诊，须进行的检查是（）

A.颈部增强CT
B.颈部增强MRI
C.颈部磁共振血管造影（MRA.
D.甲状腺吸碘率检测
E.甲状腺放射性核素扫描
F.甲状腺功能检测
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