多项选择题患者女性,48岁,因“间歇性咽痛,咽下困难,伴反酸、胃灼热6个月余,呕血2小时”来诊。患者2小时前突然出现呕血,量约100ml。既往史无特殊。查体:体温36.8℃,脉搏84次/分,呼吸26次/分,血压130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。口唇无发绀,颈静脉怒张。心率84次/分,双下肢轻度水肿。
提示治疗1周患者未再呕血,血压120/72mmHg。双肺呼吸音清,心率80次/分。SaO99%。为进一步明确诊断,还需要做的检查有()
A.超声心动图
B.肺功能检查
C.腹部超声
D.冠状动脉造影
E.内镜检查
F.心脏MRI
延伸阅读
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1.多项选择题患者女,48岁,因“吃鱼后咽部异物感40余天”来诊。患者40天前吃鱼后出现咽部异物感,吞咽时明显,咳不出、咽不下,无吞咽困难、咽痛,偶咳嗽,无痰,无憋气、呼吸困难。提示患者间接喉镜检查可见环后、杓间区黏膜充血、肿胀,24小时食管-胃动态pH值测定均小于4,未发现食管占位病变,考虑反流性食管炎型咽异感症。可采用的治疗方法有()
A.高蛋白、低脂肪饮食
B.睡前避免饱食
C.戒烟酒、忌酸辣食物
D.抗酸药物
E.促胃动力药物
F.口服地西泮、多巴胺
2.多项选择题患者女,48岁,因“吃鱼后咽部异物感40余天”来诊。患者40天前吃鱼后出现咽部异物感,吞咽时明显,咳不出、咽不下,无吞咽困难、咽痛,偶咳嗽,无痰,无憋气、呼吸困难。提示患者常出现反酸、嗳气、胃灼热等症状。须做的检查有()
A.24小时食管-胃动态pH值测定
B.胃镜
C.食管钡剂造影
D.食管测压
E.间接喉镜
F.食管碘油造影
3.单项选择题患者女,48岁,因“吃鱼后咽部异物感40余天”来诊。患者40天前吃鱼后出现咽部异物感,吞咽时明显,咳不出、咽不下,无吞咽困难、咽痛,偶咳嗽,无痰,无憋气、呼吸困难。提示患者咽喉部检查未发现异物,咽部黏膜轻度充血,电子胃镜检查未发现消化道占位病变,血清雌二醇水平正常,茎突长度2.5cm。根据检查结果,患者的诊断是()
A.慢性咽炎
B.更年期综合征
C.食管肿瘤
D.咽异感症
E.咽部异物
F.茎突综合征
4.多项选择题患者女,48岁,因“吃鱼后咽部异物感40余天”来诊。患者40天前吃鱼后出现咽部异物感,吞咽时明显,咳不出、咽不下,无吞咽困难、咽痛,偶咳嗽,无痰,无憋气、呼吸困难。为明确诊断,需要做的检查包括()
A.间接喉镜
B.纤维喉镜
C.电子胃镜
D.茎突X线片
E.胸部X线片
F.血清雌二醇
5.多项选择题患者男性,20岁,因“右侧鼻塞伴间断鼻出血6个月”来诊。鼻内镜检查:右侧鼻腔后部肿物,表面光滑,暗红色,质韧。首选的治疗方法是()
A.鼻内镜下经鼻切除肿物
B.面中部翻揭切除肿物
C.放射治疗
D.注射硬化剂
E.雌激素治疗
F.上颌骨切除手术
6.多项选择题患者男性,20岁,因“右侧鼻塞伴间断鼻出血6个月”来诊。鼻内镜检查:右侧鼻腔后部肿物,表面光滑,暗红色,质韧。为明确诊断,入院后应进一步进行的检查有()
A.鼻窦MRI
B.数字减影血管造影(DSA.
C.活组织病理检查
D.颈部B型超声
E.颅脑MRI
F.CT血管造影(CT-A.
7.多项选择题患者男性,20岁,因“右侧鼻塞伴间断鼻出血6个月”来诊。鼻内镜检查:右侧鼻腔后部肿物,表面光滑,暗红色,质韧。该患者可能的诊断有()
A.鼻咽纤维血管瘤
B.内翻性乳头状瘤
C.鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤
D.腺样囊性癌
E.上颌窦癌
F.神经鞘瘤
8.多项选择题患者女性,48岁,因“后吸涕带血2个月”来诊。患者经常鼻塞、鼻腔干燥2年。提示鼻内镜下鼻黏膜干燥呈沙粒状,颜色淡,双下鼻甲肥大,双侧咽隐窝对称,黏膜光滑,未见新生物。颈部淋巴结B型超声未见异常。皮肤点刺试验蟑螂(++),真菌(+),动物皮屑(++)。鼻窦CT:双侧上颌窦、筛窦高密度影。正确的诊断是()
A.变应性鼻炎
B.干燥性鼻炎
C.鼻咽癌待排除
D.慢性鼻窦炎
E.干燥综合征
F.慢性鼻炎
9.多项选择题患者女性,48岁,因“后吸涕带血2个月”来诊。患者经常鼻塞、鼻腔干燥2年。提示夜间有时打鼾,但不会憋醒。亲属中有因后吸涕带血而查出鼻咽癌者。患者希望确诊。间接鼻咽镜:双侧咽隐窝对称,黏膜光滑,未见新生物。为明确诊断须进一步进行的检查有()
A.颈部触诊
B.鼻内镜
C.活检行病理检查
D.颈部淋巴结B型超声
E.鼻咽部强化CT
F.颅脑MRI平扫+增强
10.多项选择题患者女性,48岁,因“后吸涕带血2个月”来诊。患者经常鼻塞、鼻腔干燥2年。没有鼻出血家族史。可能的诊断包括()
A.变应性鼻炎
B.慢性鼻窦炎
C.鼻咽癌
D.干燥综合征
E.非变应性鼻炎
F.血液病
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