为明确诊断应进行的检查包括（）

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男，38岁，从小右耳流脓，伴蝉鸣样耳鸣，2年前出现右耳听力下降，一月来流脓加重，偶有血性分泌物，并出现听力明显下降，前来就诊。耳镜检查见：右鼓膜松弛部穿孔，见灰白色鳞屑状物，带臭味，外耳道后上壁塌陷。为进一步诊断与治疗，尚需哪些检查？提示：根据病史（）

A.音叉试验
B.纯音听阈测试
C.声导抗测试
D.脑干电反应测听（ABR）
E.耳蜗电图
F.头颅X线检查，Schueller氏位及Mayer氏位
G.颞骨CT
H.头颅MR

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男，38岁，从小右耳流脓，伴蝉鸣样耳鸣，2年前出现右耳听力下降，一月来流脓加重，偶有血性分泌物，并出现听力明显下降，前来就诊。耳镜检查见：右鼓膜松弛部穿孔，见灰白色鳞屑状物，带臭味，外耳道后上壁塌陷。考虑该病人较可能的诊断有提示：该病人的音叉试验和纯音听阈测试均诊断为传导性耳聋（）

A.先天性胆脂瘤
B.后天性原发性胆脂瘤
C.后天性继发性胆脂瘤
D.中耳癌
E.结核性中耳炎
F.慢性肉芽性鼓膜炎
G.慢性中耳炎
H.耳硬化症

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男，38岁，从小右耳流脓，伴蝉鸣样耳鸣，2年前出现右耳听力下降，一月来流脓加重，偶有血性分泌物，并出现听力明显下降，前来就诊。耳镜检查见：右鼓膜松弛部穿孔，见灰白色鳞屑状物，带臭味，外耳道后上壁塌陷。目前认为胆脂瘤引起的骨质破坏有哪些可能的提示：机制病人的颞骨CT显示上鼓室软组织影，鼓室盾板破坏，诊断为胆脂瘤型中耳炎（）

A.胆脂瘤上皮细胞过度增殖及凋亡
B.胆脂瘤组织蛋白水解酶
C.细胞因子
D.局部炎症
E.局部缺血
F.合并真菌感染
G.自身免疫反应

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男，38岁，从小右耳流脓，伴蝉鸣样耳鸣，2年前出现右耳听力下降，一月来流脓加重，偶有血性分泌物，并出现听力明显下降，前来就诊。耳镜检查见：右鼓膜松弛部穿孔，见灰白色鳞屑状物，带臭味，外耳道后上壁塌陷。胆脂瘤型中耳炎的颅内并发症有哪些？提示：病人的颞骨CT显示上鼓室软组织影，鼓室盾板破坏，诊断为胆脂瘤型中耳炎（）

A.硬膜外脓肿
B.脑膜炎
C.乙状窦血栓性静脉炎
D.脑脓肿
E.硬膜下脓肿
F.囊性蛛网膜炎
G.脑积水
H.脑疝

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男，38岁，从小右耳流脓，伴蝉鸣样耳鸣，2年前出现右耳听力下降，一月来流脓加重，偶有血性分泌物，并出现听力明显下降，前来就诊。耳镜检查见：右鼓膜松弛部穿孔，见灰白色鳞屑状物，带臭味，外耳道后上壁塌陷。耳源性脑脓肿可能有以下哪些表现提示：患者住院后渐出现头痛，查头颅MR提示脑脓肿（）

A.头痛
B.喷射性呕吐
C.非喷射性呕吐
D.表情淡漠，嗜睡，昏迷
E.脉搏有力，加快
F.视乳头水肿
G.性格和行为改变
H.高热

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男，38岁，从小右耳流脓，伴蝉鸣样耳鸣，2年前出现右耳听力下降，一月来流脓加重，偶有血性分泌物，并出现听力明显下降，前来就诊。耳镜检查见：右鼓膜松弛部穿孔，见灰白色鳞屑状物，带臭味，外耳道后上壁塌陷。可能受到累及的部位有：提示：患者住院后出现右眼闭合不能，口角左歪（）

A.面神经迷路段
B.面神经水平段
C.面神经外膝部
D.面神经内听道
E.面神经垂直段
F.上颌神经
G.下颌神经

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男，38岁，从小右耳流脓，伴蝉鸣样耳鸣，2年前出现右耳听力下降，一月来流脓加重，偶有血性分泌物，并出现听力明显下降，前来就诊。耳镜检查见：右鼓膜松弛部穿孔，见灰白色鳞屑状物，带臭味，外耳道后上壁塌陷。应如何治疗该患者诊断为提示：胆脂瘤型中耳炎，合并脑脓肿、周围性面瘫（）

A.手术清除中耳乳突病灶
B.全身支持及对症治疗
C.全身应用激素
D.立即进行脱水治疗
E.行急诊脑脓肿穿刺术
F.平卧或头低位休息
G.足量敏感抗生素治疗

多项选择题

【案例分析题】患者，男，30岁，体重65kg，因左耳内闭塞感，耳鸣，听力下降3个月伴耳痛，耳内流脓血1周就诊入院。入院初步诊断为外耳道胆脂瘤。检查见外耳道中后段黄白色物堵塞，其表面有红色肉芽和脓液覆盖。下列需要鉴别诊断的疾病是（）

A.外耳道癌
B.外耳道表皮栓
C.外耳道骨瘤
D.中耳胆脂瘤
E.坏死性外耳道炎
F.外耳道耵聍栓

多项选择题

【案例分析题】患者，男，30岁，体重65kg，因左耳内闭塞感，耳鸣，听力下降3个月伴耳痛，耳内流脓血1周就诊入院。入院初步诊断为外耳道胆脂瘤。检查见外耳道中后段黄白色物堵塞，其表面有红色肉芽和脓液覆盖。下列措施，有利于进一步明确诊断的是（）

A.取黄白色物送检
B.取黄白色物和红色肉芽组织分别送检
C.颞骨CT扫描
D.听力检查和耳声发射检查
E.外耳道冲洗
F.取红色肉芽组织送检

单项选择题

【案例分析题】患者，男，30岁，体重65kg，因左耳内闭塞感，耳鸣，听力下降3个月伴耳痛，耳内流脓血1周就诊入院。入院初步诊断为外耳道胆脂瘤。检查见外耳道中后段黄白色物堵塞，其表面有红色肉芽和脓液覆盖。颞骨CT示气化型乳突，鼓膜完整，外耳道后壁部分骨质破坏。病理示胆脂瘤。下列叙述中不恰当的是（）

A.胆脂瘤可经外耳道后壁侵犯乳突
B.可并发中耳胆脂瘤
C.可并发面瘫
D.可并发颈侧瘘管和脓肿
E.可自愈
F.可并发中耳腔肉芽

多项选择题

【案例分析题】患者，男，30岁，体重65kg，因左耳内闭塞感，耳鸣，听力下降3个月伴耳痛，耳内流脓血1周就诊入院。入院初步诊断为外耳道胆脂瘤。检查见外耳道中后段黄白色物堵塞，其表面有红色肉芽和脓液覆盖。下列处理不合适的是（）

A.抗生素控制感染
B.5%NaHCO溶液滴耳
C.全麻下清除肉芽和胆脂瘤
D.3%硼酸甘油溶液滴耳
E.术后无需随诊防止复发
F.自来水冲洗外耳道

多项选择题

【案例分析题】患者，男，30岁，体重65kg，因左耳内闭塞感，耳鸣，听力下降3个月伴耳痛，耳内流脓血1周就诊入院。入院初步诊断为外耳道胆脂瘤。检查见外耳道中后段黄白色物堵塞，其表面有红色肉芽和脓液覆盖。关于本病的临床表现描述不恰当的是（）

A.多发于成年人
B.男女发病率相等.
C.单侧者多见，可侵犯双耳
D.症状与胆脂瘤大小无关
E.症状与是否合并感染无关
F.多发于儿童

多项选择题

【案例分析题】患者，男，30岁，体重65kg，因左耳内闭塞感，耳鸣，听力下降3个月伴耳痛，耳内流脓血1周就诊入院。入院初步诊断为外耳道胆脂瘤。检查见外耳道中后段黄白色物堵塞，其表面有红色肉芽和脓液覆盖。关于本病的病因不恰当的是（）

A.本病病因已经明确
B.与外耳道皮肤受到各种病变的长期刺激有关
C.原发于外耳道之先天性原发性胆脂瘤
D.外耳道长期真菌感染
E.呼吸道黏膜及外耳道皮肤先天性缺陷
F.外耳道长期湿疹感染

多项选择题

【案例分析题】
患儿，男，6岁，因家长发现其左耳听力突然下降3天而就诊。伴随有发作性头晕，行走不稳，恶心、呕吐。发病以来无耳痛、耳漏或耳闷，无头痛、发热，在外院行消炎输液无效。就诊时头晕及行走不稳已缓解。耳镜检查双侧外耳道通畅，鼓膜完整无充血，稍内陷。纯音测听示左耳极重度感音神经性聋。
需要进一步完善的病史包括（）

A.耳毒性药物使用史
B.家族遗传性疾病史
C.前期上呼吸道感染史
D.耳流脓病史
E.外伤史
F.全身系统性疾病史

单项选择题

【案例分析题】
患儿，男，6岁，因家长发现其左耳听力突然下降3天而就诊。伴随有发作性头晕，行走不稳，恶心、呕吐。发病以来无耳痛、耳漏或耳闷，无头痛、发热，在外院行消炎输液无效。就诊时头晕及行走不稳已缓解。耳镜检查双侧外耳道通畅，鼓膜完整无充血，稍内陷。纯音测听示左耳极重度感音神经性聋。
进一步追问病史发现，患儿听力下降前一周有发热及左侧耳垂周围区域轻度肿痛，自行消炎治疗后上述症状消失，余既往史无阳性发现。初步诊断考虑为（左）突发性耳聋：感染性聋。其最常见的致病病原体为（）

A.风疹病毒
B.麻疹病毒
C.带状疱疹病毒
D.腮腺炎病毒
E.腺病毒
F.柯萨奇病毒

单项选择题

【案例分析题】
患儿，男，6岁，因家长发现其左耳听力突然下降3天而就诊。伴随有发作性头晕，行走不稳，恶心、呕吐。发病以来无耳痛、耳漏或耳闷，无头痛、发热，在外院行消炎输液无效。就诊时头晕及行走不稳已缓解。耳镜检查双侧外耳道通畅，鼓膜完整无充血，稍内陷。纯音测听示左耳极重度感音神经性聋。
其鉴别诊断不包括（）

A.急性化脓性中耳炎
B.急性分泌性中耳炎
C.听神经病
D.听神经瘤
E.大前庭水管综合征
F.外淋巴瘘

多项选择题

【案例分析题】
患儿，男，6岁，因家长发现其左耳听力突然下降3天而就诊。伴随有发作性头晕，行走不稳，恶心、呕吐。发病以来无耳痛、耳漏或耳闷，无头痛、发热，在外院行消炎输液无效。就诊时头晕及行走不稳已缓解。耳镜检查双侧外耳道通畅，鼓膜完整无充血，稍内陷。纯音测听示左耳极重度感音神经性聋。
患儿自发性眼震（-），Romberg试验（-），周围性面瘫征（-）。声导抗示双侧A型鼓室导抗图。颞骨CT左侧中耳、内耳未见异常。以下治疗措施不恰当的是（）

A.地塞米松静滴
B.双氢克尿塞口服
C.巴曲酶静滴
D.高压氧治疗
E.混合氧（5%CO+95%O）吸入
F.阿昔洛韦静滴

单项选择题

【案例分析题】
患儿，男，6岁，因家长发现其左耳听力突然下降3天而就诊。伴随有发作性头晕，行走不稳，恶心、呕吐。发病以来无耳痛、耳漏或耳闷，无头痛、发热，在外院行消炎输液无效。就诊时头晕及行走不稳已缓解。耳镜检查双侧外耳道通畅，鼓膜完整无充血，稍内陷。纯音测听示左耳极重度感音神经性聋。
如颞骨CT发现左侧岩骨后缘外口扩大，呈三角形缺损，内端和总脚相通，则诊断考虑为（）

A.耳硬化症
B.大前庭水管综合征
C.上半规管裂综合征
D.隐蔽性中耳炎
E.病毒性迷路炎
F.外淋巴瘘

多项选择题

【案例分析题】
患儿，男，6岁，因家长发现其左耳听力突然下降3天而就诊。伴随有发作性头晕，行走不稳，恶心、呕吐。发病以来无耳痛、耳漏或耳闷，无头痛、发热，在外院行消炎输液无效。就诊时头晕及行走不稳已缓解。耳镜检查双侧外耳道通畅，鼓膜完整无充血，稍内陷。纯音测听示左耳极重度感音神经性聋。
该患儿行高压氧治疗后诉耳痛，数次治疗后耳痛加剧，可能的临床表现有（）

A.鼓膜松弛部穿孔
B.蓝鼓膜
C.鼓膜充血、内、陷
D.鼓膜表面血疱形成
E.外耳道深部积脓
F.鼓膜活动度减低

单项选择题

【案例分析题】患儿，男，4岁，声嘶3个月来诊，门诊就诊查电子喉镜示声带前端淡红色、乳头状新生物，声带活动正常。此患儿首先考虑的诊断应是（）

A.喉血管瘤
B.喉蹼
C.喉乳头状瘤
D.喉纤维瘤
E.喉癌
F.声带小结

单项选择题

【案例分析题】患儿，男，4岁，声嘶3个月来诊，门诊就诊查电子喉镜示声带前端淡红色、乳头状新生物，声带活动正常。入院后首选的治疗方案为（）

A.手术切除
B.抗生素
C.激素
D.抗生素+激素
E.雾化吸入
F.休声
G.气管切开

单项选择题

【案例分析题】患儿，男，4岁，声嘶3个月来诊，门诊就诊查电子喉镜示声带前端淡红色、乳头状新生物，声带活动正常。患儿安静时呼吸平稳，活动后或哭闹时有气促及吸气胸部软组织凹陷表现，此为几度呼吸困难（）

A.一度
B.二度
C.三度
D.四度
E.正常
F.无法确定

单项选择题

【案例分析题】患儿，男，4岁，声嘶3个月来诊，门诊就诊查电子喉镜示声带前端淡红色、乳头状新生物，声带活动正常。如果患儿出现三度呼吸困难，应进行哪项治疗（）

A.面罩给氧
B.加大激素用量
C.抗生素
D.先行气管切开术
E.手术切除喉部病变
F.喉裂开术

单项选择题

【案例分析题】患儿，男，4岁，声嘶3个月来诊，门诊就诊查电子喉镜示声带前端淡红色、乳头状新生物，声带活动正常。患儿半年后复诊发现病变复发，应采取何种治疗（）

A.加大激素用量
B.抗生素+激素
C.气管切开术
D.部分喉切除术
E.喉镜下喉部病变切除或喉裂开术
F.放疗
G.化疗
H.放疗+化疗

多项选择题

【案例分析题】患儿，男，4岁，声嘶3个月来诊，门诊就诊查电子喉镜示声带前端淡红色、乳头状新生物，声带活动正常。如同时进行免疫治疗，下列描述中正确的为（）

A.一般为每次3×10国际单位（IU）肌肉注射，每周3次
B.McCabe等推荐儿童剂量为3×10IU开始，成人（4～10）×10IU，每周3次
C.病情稳定后每3个月减少药量1/2
D.半年后以开始剂量的1/3维持治疗6个月即可停药
E.治疗期间就每2～6周化验与内镜检查一次，以作给药参考
F.免疫治疗同时应用激素治疗

多项选择题

【案例分析题】患儿，男，4岁，声嘶3个月来诊，门诊就诊查电子喉镜示声带前端淡红色、乳头状新生物，声带活动正常。关于干扰素治疗的表述中，正确的为（）

A.采用手术切除+干扰素治疗的患者，停药后病变不会复发
B.局部注射处可有红斑及胀痛，但很快消失
C.多有畏寒、发热、畏食，少有呕吐
D.白细胞可降至正常范围以下，血小板也可下降，但停药一周恢复
E.肝功能谷丙转氨酶、谷草转氨酶可以升高
F.小儿不能使用

多项选择题

【案例分析题】者，女，54岁，发现左颈前气管旁包块1年，渐长大，体检包块4.5cm×3cm，质地较硬，边界欠清，无明显压痛。近1个月来自觉吞咽有异物感、梗阻感，并出现声音嘶哑，伴间歇性气憋。无吞咽疼痛、呕血、咯血、发热、多汗、烦躁、易怒等不适。食管吞钡检查提示颈段食管管腔局限性隆起，黏膜完整、连续、无缺损及皱襞紊乱。空腹血糖9.2mmol/L。该患者的诊断可能为（）

A.甲状腺癌
B.下咽癌伴周边浸润及远处转移
C.食管癌
D.喉癌伴周边浸润及远处转移
E.颈淋巴结炎
F.颈淋巴结结核

多项选择题

【案例分析题】者，女，54岁，发现左颈前气管旁包块1年，渐长大，体检包块4.5cm×3cm，质地较硬，边界欠清，无明显压痛。近1个月来自觉吞咽有异物感、梗阻感，并出现声音嘶哑，伴间歇性气憋。无吞咽疼痛、呕血、咯血、发热、多汗、烦躁、易怒等不适。食管吞钡检查提示颈段食管管腔局限性隆起，黏膜完整、连续、无缺损及皱襞紊乱。空腹血糖9.2mmol/L。下列检查，有利于进一步明确诊断的是（）

A.电子喉镜+电子纤维胃镜
B.甲状腺ECT检查
C.颈部包块穿刺活检
D.颈部CT平扫
E.甲功五项
F.血EBV相关抗体检测

多项选择题

【案例分析题】者，女，54岁，发现左颈前气管旁包块1年，渐长大，体检包块4.5cm×3cm，质地较硬，边界欠清，无明显压痛。近1个月来自觉吞咽有异物感、梗阻感，并出现声音嘶哑，伴间歇性气憋。无吞咽疼痛、呕血、咯血、发热、多汗、烦躁、易怒等不适。食管吞钡检查提示颈段食管管腔局限性隆起，黏膜完整、连续、无缺损及皱襞紊乱。空腹血糖9.2mmol/L。如患者电子喉镜检查发现声门上区灰白色肿物伴左侧梨状窝类似物，活检提示高分化鳞状细胞癌，应采取的治疗措施是（）

A.直接行放化疗
B.全喉+下咽肿瘤切除
C.双侧根治性颈淋巴结清扫
D.术后留置胃管2周
E.术后放置咽腔扩张管
F.术后辅助放疗

多项选择题

【案例分析题】者，女，54岁，发现左颈前气管旁包块1年，渐长大，体检包块4.5cm×3cm，质地较硬，边界欠清，无明显压痛。近1个月来自觉吞咽有异物感、梗阻感，并出现声音嘶哑，伴间歇性气憋。无吞咽疼痛、呕血、咯血、发热、多汗、烦躁、易怒等不适。食管吞钡检查提示颈段食管管腔局限性隆起，黏膜完整、连续、无缺损及皱襞紊乱。空腹血糖9.2mmol/L。如患者电子喉镜及胃镜未发现明显异常，甲状ECT见左侧叶"凉结节"，术中见食管颈段受压并与包块粘连紧密，行左侧甲状腺全切并快速冷冻切片检查报告左叶乳头状癌，并包膜突破，应采取的治疗措施是（）

A.行双侧甲状腺全切术
B.切除受侵段食管，并食管重建
C.根治性颈淋巴结清扫
D.纵膈探查
E.术后优甲乐（左甲状腺素钠片）长期治疗
F.术后碘治疗

多项选择题

【案例分析题】者，女，54岁，发现左颈前气管旁包块1年，渐长大，体检包块4.5cm×3cm，质地较硬，边界欠清，无明显压痛。近1个月来自觉吞咽有异物感、梗阻感，并出现声音嘶哑，伴间歇性气憋。无吞咽疼痛、呕血、咯血、发热、多汗、烦躁、易怒等不适。食管吞钡检查提示颈段食管管腔局限性隆起，黏膜完整、连续、无缺损及皱襞紊乱。空腹血糖9.2mmol/L。如需行手术，手术前准备工作哪项不正确（）

A.术前3天开始应用抗生素治疗
B.气管软化实验
C.控制血糖
D.口服碘剂
E.测定甲状旁腺功能
F.短疗程碘治疗

多项选择题

【案例分析题】患者女性，4岁，因“反复右耳疼痛2年伴听力下降2个月”来诊。每次耳痛持续1~2天即可缓解，本次口服抗生素10天听力下降无改善。既往每年发热3~5次，感冒后出现张口呼吸和打鼾，持续2~3周可自行缓解。专科检查：双耳声导抗B型曲线，双侧鼓膜内陷。为明确诊断应进行的检查包括（）

A.纯音测听
B.声场行为测听
C.电子鼻咽镜检查
D.电子喉镜检查
E.血生化
F.动脉血气分析

多项选择题

【案例分析题】患者女性，4岁，因“反复右耳疼痛2年伴听力下降2个月”来诊。每次耳痛持续1~2天即可缓解，本次口服抗生素10天听力下降无改善。既往每年发热3~5次，感冒后出现张口呼吸和打鼾，持续2~3周可自行缓解。专科检查：双耳声导抗B型曲线，双侧鼓膜内陷。提示补充检查发现腺样体肥大，鼻咽部有脓性分泌物，轻中度听力损失。治疗方案包括（）

A.鼻用糖皮质激素
B.口服黏液促排剂
C.咽鼓管吹张
D.静脉应用抗生素
E.静脉应用地塞米松
F.鼓膜穿刺
G.鼓膜切开置管

多项选择题

【案例分析题】患者女性，4岁，因“反复右耳疼痛2年伴听力下降2个月”来诊。每次耳痛持续1~2天即可缓解，本次口服抗生素10天听力下降无改善。既往每年发热3~5次，感冒后出现张口呼吸和打鼾，持续2~3周可自行缓解。专科检查：双耳声导抗B型曲线，双侧鼓膜内陷。提示药物治疗2个月后患者无张口呼吸和打鼾，但听力仍无明显改善。需要复查的项目包括（）

A.纯音测听
B.声场行为测听
C.电子鼻咽镜检查
D.电子喉镜检查
E.声导抗
F.耳内镜

多项选择题

【案例分析题】患者女性，4岁，因“反复右耳疼痛2年伴听力下降2个月”来诊。每次耳痛持续1~2天即可缓解，本次口服抗生素10天听力下降无改善。既往每年发热3~5次，感冒后出现张口呼吸和打鼾，持续2~3周可自行缓解。专科检查：双耳声导抗B型曲线，双侧鼓膜内陷。目前主要考虑的治疗方法有（）

A.口服黏液促排剂
B.咽鼓管吹张
C.静脉应用抗生素
D.鼓膜激光打孔
E.鼓膜穿刺
F.鼓膜切开置管

多项选择题

【案例分析题】
患者男性，47岁，因“右耳突发性听力下降伴右耳耳鸣3天”来诊。既往史无特殊。体检：双耳外耳道、鼓膜均正常。音叉试验：林纳试验(RT)AC＞BC；韦伯试验(WT)左偏。纯音测听：右耳中度感音神经性听力下降，纯音平均听阈(PTA) 40 dB。言语识别率60%。
为明确诊断还应进行（）

A.听性脑干反应（ABR）检查
B.耳声发射测试（DPOAE.
C.颞骨CT
D.耳内镜检查
E.内听道MRI
F.颞骨X线片

单项选择题

【案例分析题】
患者男性，47岁，因“右耳突发性听力下降伴右耳耳鸣3天”来诊。既往史无特殊。体检：双耳外耳道、鼓膜均正常。音叉试验：林纳试验(RT)AC＞BC；韦伯试验(WT)左偏。纯音测听：右耳中度感音神经性听力下降，纯音平均听阈(PTA) 40 dB。言语识别率60%。
提示患者行内听道MRI检查后发现右侧桥小脑角区约3.0cm×3.5cm占位，T1W显示为略低信号，T2W上为高信号，增强后强化明显。适用的治疗方案包括（）

A.随访观察
B.药物治疗
C.立体定向放射治疗
D.手术治疗
E.药物治疗+立体定向放射治疗
F.调强放射治疗

单项选择题

【案例分析题】
患者男性，47岁，因“右耳突发性听力下降伴右耳耳鸣3天”来诊。既往史无特殊。体检：双耳外耳道、鼓膜均正常。音叉试验：林纳试验(RT)AC＞BC；韦伯试验(WT)左偏。纯音测听：右耳中度感音神经性听力下降，纯音平均听阈(PTA) 40 dB。言语识别率60%。
如选择手术治疗，应选择的手术方案为（）

A.颅中窝径路
B.乙状窦后径路
C.迷路径路
D.扩大迷路径路
E.耳囊径路
F.耳蜗径路

多项选择题

【案例分析题】患者男性，43岁，因“睡眠时胃灼热、憋气2年”来诊。患者偶有憋醒，憋醒后患者自觉呼吸通畅。查体：鼻中隔明显右偏，左侧下鼻甲略肥大，双侧中鼻道及嗅裂区可见大量半透明荔枝样新生物，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，软腭肥厚，腭咽腔呈扁平形狭窄，舌后隙无明显狭窄，双侧声带前中1/3处可见白色角化样物，双杓运动对称，杓间区黏膜增生。患者可能的诊断为（）

A.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）
B.声带白斑
C.反流性咽喉炎
D.鼻息肉
E.喉痉挛
F.声带癌

多项选择题

【案例分析题】患者男性，43岁，因“睡眠时胃灼热、憋气2年”来诊。患者偶有憋醒，憋醒后患者自觉呼吸通畅。查体：鼻中隔明显右偏，左侧下鼻甲略肥大，双侧中鼻道及嗅裂区可见大量半透明荔枝样新生物，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，软腭肥厚，腭咽腔呈扁平形狭窄，舌后隙无明显狭窄，双侧声带前中1/3处可见白色角化样物，双杓运动对称，杓间区黏膜增生。提示患者既往慢性胃炎病史，吸烟10余年，约20支/天。为明确诊断，须进行的检查有（）

A.鼻窦CT
B.多导睡眠呼吸监测（PSG）
C.咽喉部24小时pH值监测
D.心电图
E.纤维鼻咽喉镜
F.上气道CT
G.上气道压力测定

多项选择题

【案例分析题】患者男性，43岁，因“睡眠时胃灼热、憋气2年”来诊。患者偶有憋醒，憋醒后患者自觉呼吸通畅。查体：鼻中隔明显右偏，左侧下鼻甲略肥大，双侧中鼻道及嗅裂区可见大量半透明荔枝样新生物，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，软腭肥厚，腭咽腔呈扁平形狭窄，舌后隙无明显狭窄，双侧声带前中1/3处可见白色角化样物，双杓运动对称，杓间区黏膜增生。提示多导睡眠呼吸监测（PSG）：睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）46.8次/小时，最低血氧饱和度82%；双侧鼻阻力明显升高；咽喉部pH值检测提示24小时发生咽喉部酸性反流35次，上气道压力测定提示上气道阻塞部位以腭咽腔为主，占92%。鼻窦CT：双侧上颌窦内均质软组织影，鼻中隔偏曲，心电图未见明显异常，纤维鼻咽喉镜及上气道CT示腭咽腔狭窄。针对该患者可选择的治疗方式有（）

A.腭垂腭咽成形术（UPPP）
B.鼻息肉切除术
C.鼻中隔偏曲矫正术
D.持续气道正压通气（CPAP）治疗
E.舌根射频消融
F.口服奥美拉唑
G.声带肿物切除

多项选择题

【【案例分析题】】患者男性，13岁，因“反复发作左侧颈部肿胀伴流脓10年余”来诊。患者既往史无特殊。查体：左侧下颌角上方2cm可见针尖大小瘘孔，周围皮肤瘢痕形成，皮下向外耳道方向可触及条索状物。为明确诊断应进行的检查包括（）

A.耳镜
B.CT瘘管造影
C.纤维鼻咽喉镜
D.结核菌素试验
E.食管镜
F.颈部MRI

单项选择题

【案例分析题】患者男性，13岁，因“反复发作左侧颈部肿胀伴流脓10年余”来诊。患者既往史无特殊。查体：左侧下颌角上方2cm可见针尖大小瘘孔，周围皮肤瘢痕形成，皮下向外耳道方向可触及条索状物。提示耳镜检查：外耳道内没有内瘘口；CT瘘管造影：条索状瘘管自下颌角上方2cm处向上、向内、向后走行，并于鼻咽部可见造影剂外溢。为证实CT瘘管造影所显示的走行，最为直观、安全的方法是（）

A.探针自外瘘口探入
B.打造影剂后做X线透视
C.增强MRI
D.增强CT
E.B型超声引导下穿刺
F.自外瘘口注入亚甲蓝，在纤维鼻咽喉镜下观察内瘘口位置

多项选择题

【案例分析题】患者男性，13岁，因“反复发作左侧颈部肿胀伴流脓10年余”来诊。患者既往史无特殊。查体：左侧下颌角上方2cm可见针尖大小瘘孔，周围皮肤瘢痕形成，皮下向外耳道方向可触及条索状物。提示自皮肤瘘口处注入亚甲蓝，自左侧咽鼓管咽口可见亚甲蓝流出，鼓室内未见蓝染；口咽及下咽未见亚甲蓝外溢。下列判断正确的是（）

A.诊断为第1鳃裂瘘管
B.诊断为第2鳃裂瘘管
C.其走行可能与面神经关系密切
D.其走行可能与后组脑神经关系密切
E.其走行可能与颈内动、静脉关系密切
F.可采取颈腮入路切除病变

多项选择题

【案例分析题】患者男性，13岁，因“反复发作左侧颈部肿胀伴流脓10年余”来诊。患者既往史无特殊。查体：左侧下颌角上方2cm可见针尖大小瘘孔，周围皮肤瘢痕形成，皮下向外耳道方向可触及条索状物。术后病理可能是（）

A.被覆鳞状上皮的瘘管
B.被覆纤毛柱状上皮的瘘管
C.含有软骨
D.含有皮脂腺
E.含有汗腺
F.含有毛囊

多项选择题

【案例分析题】患者男性，34岁，因“胸段食管癌”在气管插管全身麻醉下行食管癌根治术，术后气管插管拔管即出现声嘶、呛咳2个月”来诊。2个月患者呛咳改善，声嘶未改善，无明显呼吸困难。首先考虑的诊断有（）

A.单侧声带麻痹
B.急性喉炎
C.杓状软骨脱位
D.双侧声带麻痹
E.双侧喉返神经损伤
F.慢性喉炎

多项选择题

【案例分析题】患者男性，34岁，因“胸段食管癌”在气管插管全身麻醉下行食管癌根治术，术后气管插管拔管即出现声嘶、呛咳2个月”来诊。2个月患者呛咳改善，声嘶未改善，无明显呼吸困难。为明确诊断，需要进行的检查有（）

A.电子喉镜或动态喉镜
B.喉部CT
C.喉肌电图
D.食管镜
E.喉空气动力学检查
F.喉部MRI

多项选择题

【案例分析题】患者男性，34岁，因“胸段食管癌”在气管插管全身麻醉下行食管癌根治术，术后气管插管拔管即出现声嘶、呛咳2个月”来诊。2个月患者呛咳改善，声嘶未改善，无明显呼吸困难。提示诊断为声带麻痹。治疗方案是（）

A.立即行喉返神经探查术
B.言语矫治
C.立即行杓状软骨内收术
D.给予神经营养药物治疗
E.临床观察6个月以上，若嗓音改善或恢复不满意，再行外科治疗
F.临床观察1个月以上，若嗓音改善或恢复不满意，再行外科治疗

单项选择题

【案例分析题】患者男性，65岁，因“发现左腮腺区肿物2个月，左侧闭眼受限和口角向右倾斜1周”来诊。患者发现肿块增长较快，有疼痛感，经抗生素治疗无明显好转，近1周出现左侧闭眼不紧，口角偏向右侧。查体：左侧腮腺区一肿块，约4cm×3cm，边界不清，较硬，无压痛，左侧周围性面瘫表现。鼻咽部检查未见明显异常。提示MRI：左腮腺浅叶肿瘤，肿瘤边界不清楚，侵及腮腺深叶，患侧上颈部有肿大淋巴结，2.0cm×2.0cm×1.5cm，中央液化。合适的治疗方案为（）

A.放射治疗
B.抗炎治疗
C.手术治疗，术中冷冻切片如提示低分化黏液表皮样癌，行左侧全腮腺切除+同侧颈淋巴结清扫术+术后放射治疗
D.131I治疗
E.同步放射、化学治疗
F.化学治疗

多项选择题

【案例分析题】患者男性，65岁，因“发现左腮腺区肿物2个月，左侧闭眼受限和口角向右倾斜1周”来诊。患者发现肿块增长较快，有疼痛感，经抗生素治疗无明显好转，近1周出现左侧闭眼不紧，口角偏向右侧。查体：左侧腮腺区一肿块，约4cm×3cm，边界不清，较硬，无压痛，左侧周围性面瘫表现。鼻咽部检查未见明显异常。腮腺恶性肿瘤手术中面神经的处理原则是（）

A.如果肿瘤与面神经比较近，为了避免肿瘤复发，应在切除肿瘤的同时切除面神经
B.肿瘤与面神经比较近，如没有完全包裹或侵犯面神经，完整切除肿瘤的同时应尽可能保留面神经
C.术前已经发生面瘫，术中发现面神经某个分支受侵，应切除受累的面神经分支
D.如术中切除面神经的总干或一个分支，在条件许可的情况下，应尽可能行面神经移植
E.腮腺恶性肿瘤行肿瘤切除的同时都必须切除面神经
F.腮腺手术必须解剖面神经

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【案例分析题】患者男性，34岁，因“胸段食管癌”在气管插管全身麻醉下行食管癌根治术，术后气管插管拔管即出现声嘶、呛咳2个月”来诊。2个月患者呛咳改善，声嘶未改善，无明显呼吸困难。首先考虑的诊断有（）