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单项选择题

【案例分析题】

病历摘要：患者女性，50岁，间歇性右腰钝痛10年，无肉眼血尿。B超提示双肾多发性结石。体检：T36℃，P88次/分，R22次/分，BP120/60mmHg。右肾区叩击痛阳性。

下列哪个切口最合适？提示：本例拟行左侧无萎缩性肾实质切开取石术。（）

A.左肋下切口
B.左腰背部直切口
C.左上腹横切口
D.左腹直肌切口
E.左第十一肋间切口
F.左侧胸腹联合切口

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单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，25岁，间歇性无痛性终末血尿3天。血尿呈洗肉水样，无血块。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。无腰痛。平素健康。体检：双肾区无扣击痛，双侧输尿管行程无压痛，耻骨上区无膨隆和压痛。本例行经尿道膀胱肿瘤电切术的切除范围是（）

A.切除肿物即可
B.肿物＋肿物下浅肌层
C.肿物＋肿物下深肌层
D.肿物＋肿物下浅肌层＋肿物周围1cm的黏膜
E.肿物＋肿物下深肌层＋肿物周围1cm的黏膜
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，25岁，间歇性无痛性终末血尿3天。血尿呈洗肉水样，无血块。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。无腰痛。平素健康。体检：双肾区无扣击痛，双侧输尿管行程无压痛，耻骨上区无膨隆和压痛。本例术后需要进一步做哪些治疗？提示：本例行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后石腊切片病理报告为移行细胞癌Ⅱ级，肌层未见癌浸润。（）

A.膀胱灌注化疗
B.全身化疗
C.放疗
D.定期膀胱镜检
多项选择题

【案例分析题】

病历摘要：患者女性，20岁，间歇性右腰钝痛3年，无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。20天前B超检查：右肾切面内径189mm×20mm，右肾形态轮廓失常，体积明显增大，肾实质明显变薄，最厚仅8mm，肾窦分离扩张，形状呈调色碟状，肾柱呈线状不完全分隔，内见多个强回声团，最大1个大小为26mm×2mm，伴声影。左肾切面形态大小正常，肾窦区光点群分布均匀，肾内未见异常回声。双侧输尿管未见扩张。膀胱形态轮廓正常。

初步诊断有哪些？（）

A.右肾多发性肿瘤 
B.右肾多发性结石 
C.右肾积液 
D.右肾功能受损 
E.右肾结核
多项选择题

【案例分析题】

病历摘要：患者女性，20岁，间歇性右腰钝痛3年，无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。20天前B超检查：右肾切面内径189mm×20mm，右肾形态轮廓失常，体积明显增大，肾实质明显变薄，最厚仅8mm，肾窦分离扩张，形状呈调色碟状，肾柱呈线状不完全分隔，内见多个强回声团，最大1个大小为26mm×2mm，伴声影。左肾切面形态大小正常，肾窦区光点群分布均匀，肾内未见异常回声。双侧输尿管未见扩张。膀胱形态轮廓正常。

下列哪些检查是必需的？（）

A.尿液分析
B.中段尿细菌培养
C.静脉尿路造影
D.肾图
E.利尿肾图
F.CT
多项选择题

【案例分析题】

病历摘要：患者女性，20岁，间歇性右腰钝痛3年，无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。20天前B超检查：右肾切面内径189mm×20mm，右肾形态轮廓失常，体积明显增大，肾实质明显变薄，最厚仅8mm，肾窦分离扩张，形状呈调色碟状，肾柱呈线状不完全分隔，内见多个强回声团，最大1个大小为26mm×2mm，伴声影。左肾切面形态大小正常，肾窦区光点群分布均匀，肾内未见异常回声。双侧输尿管未见扩张。膀胱形态轮廓正常。

可以考虑哪些治疗方案？提示：尿液分析结果提示镜下血尿。尿培养阴性。静脉尿路造影见附图。（）

A.右肾切除
B.右肾盂/肾实质切开取石术
C.经皮肾碎石取石术
D.多次体外冲击波碎石术
E.经皮肾碎石取石术联合体外冲击波碎石术
F.先留置右输尿管内支架，再多次体外冲击波碎石术
多项选择题

【案例分析题】

病历摘要：患者女性，20岁，间歇性右腰钝痛3年，无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。20天前B超检查：右肾切面内径189mm×20mm，右肾形态轮廓失常，体积明显增大，肾实质明显变薄，最厚仅8mm，肾窦分离扩张，形状呈调色碟状，肾柱呈线状不完全分隔，内见多个强回声团，最大1个大小为26mm×2mm，伴声影。左肾切面形态大小正常，肾窦区光点群分布均匀，肾内未见异常回声。双侧输尿管未见扩张。膀胱形态轮廓正常。

下列哪些是手术前必须做的？提示：本例拟行右肾盂/肾实质切开取石术（）

A.右侧逆行肾盂造影
B.使用抗生素
C.备血
D.清洁灌肠
E.留置鼻胃管
多项选择题

【案例分析题】

病历摘要：患者女性，20岁，间歇性右腰钝痛3年，无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。20天前B超检查：右肾切面内径189mm×20mm，右肾形态轮廓失常，体积明显增大，肾实质明显变薄，最厚仅8mm，肾窦分离扩张，形状呈调色碟状，肾柱呈线状不完全分隔，内见多个强回声团，最大1个大小为26mm×2mm，伴声影。左肾切面形态大小正常，肾窦区光点群分布均匀，肾内未见异常回声。双侧输尿管未见扩张。膀胱形态轮廓正常。

术后病人应留置哪些引流管？提示：该例做了右肾盂＋肾实质切开取石术，集合系统内未见肿物，个别盏颈窄，予整形。部分肾实质菲薄，将肾下极折叠缝合。（）

A.输尿管内支架
B.肾造瘘管
C.肾周引流管
D.尿管
E.输尿管内支架＋肾造瘘管
F.输尿管内支架＋肾造瘘管＋肾周引流管
G.输尿管内支架＋肾造瘘管＋肾周引流管＋尿管
H.输尿管内支架＋肾周引流管＋尿管
I.肾造瘘管＋肾周引流管＋尿管
多项选择题

【案例分析题】

病历摘要：患者女性，20岁，间歇性右腰钝痛3年，无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。20天前B超检查：右肾切面内径189mm×20mm，右肾形态轮廓失常，体积明显增大，肾实质明显变薄，最厚仅8mm，肾窦分离扩张，形状呈调色碟状，肾柱呈线状不完全分隔，内见多个强回声团，最大1个大小为26mm×2mm，伴声影。左肾切面形态大小正常，肾窦区光点群分布均匀，肾内未见异常回声。双侧输尿管未见扩张。膀胱形态轮廓正常。

如果病人术后留置了肾造瘘管＋肾周引流管＋尿管，那么在拔除肾造瘘管前应做：（）

A.试夹肾造瘘管，观察有无腰胀和发热
B.拍腹平片了解有无残余结石
C.必要时做经肾造瘘管造影，了解有无梗阻
D.静脉尿路造影，了解患肾功能、有无残余结石和梗阻
E.肾图，了解患肾功能
多项选择题

【案例分析题】

病历摘要：患者女性，20岁，间歇性右腰钝痛3年，无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。20天前B超检查：右肾切面内径189mm×20mm，右肾形态轮廓失常，体积明显增大，肾实质明显变薄，最厚仅8mm，肾窦分离扩张，形状呈调色碟状，肾柱呈线状不完全分隔，内见多个强回声团，最大1个大小为26mm×2mm，伴声影。左肾切面形态大小正常，肾窦区光点群分布均匀，肾内未见异常回声。双侧输尿管未见扩张。膀胱形态轮廓正常。

出现这些症状的原因可能有哪些？ 提示：术后第10天试夹右肾造瘘管。夹管后第2天患者出现发热，右腰胀，有液体从造瘘管旁流出。（）

A.残余结石堵塞输尿管
B.血块堵塞输尿管
C.脓块堵塞输尿管
D.造瘘管本身引起梗阻
多项选择题

【案例分析题】

病历摘要：患者女性，20岁，间歇性右腰钝痛3年，无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。20天前B超检查：右肾切面内径189mm×20mm，右肾形态轮廓失常，体积明显增大，肾实质明显变薄，最厚仅8mm，肾窦分离扩张，形状呈调色碟状，肾柱呈线状不完全分隔，内见多个强回声团，最大1个大小为26mm×2mm，伴声影。左肾切面形态大小正常，肾窦区光点群分布均匀，肾内未见异常回声。双侧输尿管未见扩张。膀胱形态轮廓正常。

这时应作如何处理？（）

A.开放右肾造瘘管
B.拍KUB
C.B超检查
D.经右肾造瘘管造影检查
E.右肾盂尿细菌培养＋药敏试验
F.右输尿管镜检＋弹道碎石
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，38岁，阵发性头晕6个月。无四肢发麻。体检：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP178/97mmHg。无满月脸，无向心性肥胖。血：总胆固醇3．8mmol/L，甘油三脂1．1mmol/L，高密度脂蛋白1．2mmol/L，低密度脂蛋白2．0mmol/L。初步诊断考虑哪些疾病？（）

A.原发性高血压
B.肾性高血压
C.脑肿瘤
D.冠心病
E.肾上腺皮质腺瘤
F.肾上腺皮质腺癌
G.肾上腺皮质增生
H.垂体肿瘤
I.肾上腺嗜铬细胞瘤
J.肾上腺髓质增生
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，38岁，阵发性头晕6个月。无四肢发麻。体检：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP178/97mmHg。无满月脸，无向心性肥胖。血：总胆固醇3．8mmol/L，甘油三脂1．1mmol/L，高密度脂蛋白1．2mmol/L，低密度脂蛋白2．0mmol/L。应先做哪些检查？（）

A.冠脉造影
B.肾上腺B超
C.安体舒通试验
D.血浆ACTH测定
E.24小时尿VMA（香草扁桃酸）测定
F.血Cr
G.血电解质
H.组胺激发试验
I.冰水试验
J.糖耐量试验
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，38岁，阵发性头晕6个月。无四肢发麻。体检：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP178/97mmHg。无满月脸，无向心性肥胖。血：总胆固醇3．8mmol/L，甘油三脂1．1mmol/L，高密度脂蛋白1．2mmol/L，低密度脂蛋白2．0mmol/L。本例拟行左肾上腺探查、左肾上腺肿瘤切除术，首选哪种药进行术前准备？提示：B超提示左肾上腺有一类圆形包块，大小约8cm×7cm×6cm。CT于左肾上腺区见一大小与B超相仿的包块，CT值18．3～31．1HU，未见钙化，增强扫描见不规则强化。心电图、胸片未见异常。血电解质正常。24小时尿VMA是正常值的3倍（）。

A.酚苄明20mgtid
B.补达秀1gbid
C.强的松10mgtid
D.安体舒通100mgtid
E.氯胺吡咪5mgtid
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，38岁，阵发性头晕6个月。无四肢发麻。体检：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP178/97mmHg。无满月脸，无向心性肥胖。血：总胆固醇3．8mmol/L，甘油三脂1．1mmol/L，高密度脂蛋白1．2mmol/L，低密度脂蛋白2．0mmol/L。术前服用酚苄明20mgtid，但降压效果不明显，应加服哪种药？（）

A.派唑嗪
B.特拉唑嗪
C.竹林胺
D.苯苄胺
E.硝苯地平
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，38岁，阵发性头晕6个月。无四肢发麻。体检：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP178/97mmHg。无满月脸，无向心性肥胖。血：总胆固醇3．8mmol/L，甘油三脂1．1mmol/L，高密度脂蛋白1．2mmol/L，低密度脂蛋白2．0mmol/L。术前在使用肾上腺素能受体阻滞剂的同时应输液或输血扩张血容量，并且达到下列哪些指标？（）

A.血压控制在正常范围
B.血压控制在160～150/100～90mmHg之间
C.心率控制在120次/分以下
D.心率控制在90次/分以下
E.红细胞比容小于55%以下
F.红细胞比容小于45%以下
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，38岁，阵发性头晕6个月。无四肢发麻。体检：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP178/97mmHg。无满月脸，无向心性肥胖。血：总胆固醇3．8mmol/L，甘油三脂1．1mmol/L，高密度脂蛋白1．2mmol/L，低密度脂蛋白2．0mmol/L。哪种麻醉最安全？提示：本例拟行左肾上腺肿瘤切除术（）

A.硬膜外麻醉
B.静脉全麻
C.气管内麻醉
D.硬膜外麻醉＋静脉全麻
E.以上各种麻醉一样安全
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，38岁，阵发性头晕6个月。无四肢发麻。体检：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP178/97mmHg。无满月脸，无向心性肥胖。血：总胆固醇3．8mmol/L，甘油三脂1．1mmol/L，高密度脂蛋白1．2mmol/L，低密度脂蛋白2．0mmol/L。为了排除异位或转移肿瘤，哪种检查的敏感性和特异性最高？提示：术后病理证实为肾上腺嗜铬细胞瘤。术后血压恢复正常，无需服用降压药。但半年后再次出现高血压，BP160/100mmHg。CT提示左肾上腺有一个4cm大小圆形实质占位性病变（）。

A.CT
B.B超
C.同位素骨扫描
D.MRI
E.尿VMA
F.放射性核素I-间位碘苄胍（I-MIBG）
G.血浆肾素和血管紧张素
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，38岁，阵发性头晕6个月。无四肢发麻。体检：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP178/97mmHg。无满月脸，无向心性肥胖。血：总胆固醇3．8mmol/L，甘油三脂1．1mmol/L，高密度脂蛋白1．2mmol/L，低密度脂蛋白2．0mmol/L。以下哪种是首选的治疗方法？提示：本例通过检查证实无转移癌和异位嗜铬细胞瘤。（）

A.放疗
B.化疗
C.放疗＋化疗
D.放射性核素I-间位碘苄胍（I-MIBG）
E.手术
F.γ-刀
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，30岁，盆骶部被重物挤压后排不出尿12小时，不能站立。体检：T36℃，P122次/分，R22次/分，BP75/45mmHg，面色疮白。腹软，耻骨上区膨隆，有压痛，扣诊实音。骨盆两侧不对称，触痛明显。尿道口有血迹。血常规示：WBC5×10/L，中性粒细胞66%，Hb70g/L。直肠指诊：直肠前方有压痛，指套无血迹。应立即作哪些处理？（）

A.尿道造影
B.Ⅰ期尿道吻合术
C.尿道会师牵引术
D.耻骨上膀胱造瘘术
E.尿道镜检查
F.抗休克
G.抗感染
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，30岁，盆骶部被重物挤压后排不出尿12小时，不能站立。体检：T36℃，P122次/分，R22次/分，BP75/45mmHg，面色疮白。腹软，耻骨上区膨隆，有压痛，扣诊实音。骨盆两侧不对称，触痛明显。尿道口有血迹。血常规示：WBC5×10/L，中性粒细胞66%，Hb70g/L。直肠指诊：直肠前方有压痛，指套无血迹。应考虑的诊断有哪些？提示：耻骨上膀胱造瘘引出清亮（）

A.创伤出血性休克
B.前尿道断裂
C.后尿道断裂
D.骨盆骨折
E.膀胱破裂
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，30岁，盆骶部被重物挤压后排不出尿12小时，不能站立。体检：T36℃，P122次/分，R22次/分，BP75/45mmHg，面色疮白。腹软，耻骨上区膨隆，有压痛，扣诊实音。骨盆两侧不对称，触痛明显。尿道口有血迹。血常规示：WBC5×10/L，中性粒细胞66%，Hb70g/L。直肠指诊：直肠前方有压痛，指套无血迹。现考虑做哪些检查或治疗？提示：经抗休克治疗，第二天起病人生命征平稳，T36．7℃，P88次/分，R20次/分，BP120/60mmHg，Hb110g/L。（）

A.尿道造影
B.尿道镜检查
C.骨盆X线检查
D.留置尿管
E.卧床
F.鼓励下床活动
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，30岁，盆骶部被重物挤压后排不出尿12小时，不能站立。体检：T36℃，P122次/分，R22次/分，BP75/45mmHg，面色疮白。腹软，耻骨上区膨隆，有压痛，扣诊实音。骨盆两侧不对称，触痛明显。尿道口有血迹。血常规示：WBC5×10/L，中性粒细胞66%，Hb70g/L。直肠指诊：直肠前方有压痛，指套无血迹。尿道重建手术应在什么时间进行？（）

A.2周后
B.4周后
C.6周后
D.8周后
E.10周后
F.12周后
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，30岁，盆骶部被重物挤压后排不出尿12小时，不能站立。体检：T36℃，P122次/分，R22次/分，BP75/45mmHg，面色疮白。腹软，耻骨上区膨隆，有压痛，扣诊实音。骨盆两侧不对称，触痛明显。尿道口有血迹。血常规示：WBC5×10/L，中性粒细胞66%，Hb70g/L。直肠指诊：直肠前方有压痛，指套无血迹。为了解尿道狭窄或断裂情况，在尿道重建手术前首选的检查方法是？（）

A.尿道镜检查
B.逆行尿道造影
C.排尿期尿道造影
D.逆行尿道造影＋排尿期尿道造影
E.膀胱软镜检查
F.尿道镜＋膀胱软镜检查
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，30岁，盆骶部被重物挤压后排不出尿12小时，不能站立。体检：T36℃，P122次/分，R22次/分，BP75/45mmHg，面色疮白。腹软，耻骨上区膨隆，有压痛，扣诊实音。骨盆两侧不对称，触痛明显。尿道口有血迹。血常规示：WBC5×10/L，中性粒细胞66%，Hb70g/L。直肠指诊：直肠前方有压痛，指套无血迹。哪种尿道重建手术最合适？提示：逆行尿道造影＋排尿期尿道造影示尿道膜部闭锁，两端相距约3cm。（）

A.尿道内切开＋电切镜切除尿道疤痕
B.钬激光尿道疤痕切除术
C.尿道会师术
D.尿道支架置入术
E.尿道疤痕切除＋尿道端端吻合术
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，30岁，盆骶部被重物挤压后排不出尿12小时，不能站立。体检：T36℃，P122次/分，R22次/分，BP75/45mmHg，面色疮白。腹软，耻骨上区膨隆，有压痛，扣诊实音。骨盆两侧不对称，触痛明显。尿道口有血迹。血常规示：WBC5×10/L，中性粒细胞66%，Hb70g/L。直肠指诊：直肠前方有压痛，指套无血迹。应选择的手术径路是？提示：本例拟行尿道疤痕切除＋尿道端端吻合术（）

A.经耻骨
B.经耻骨后
C.耻骨上
D.经会阴
E.耻骨上＋经会阴
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，30岁，盆骶部被重物挤压后排不出尿12小时，不能站立。体检：T36℃，P122次/分，R22次/分，BP75/45mmHg，面色疮白。腹软，耻骨上区膨隆，有压痛，扣诊实音。骨盆两侧不对称，触痛明显。尿道口有血迹。血常规示：WBC5×10/L，中性粒细胞66%，Hb70g/L。直肠指诊：直肠前方有压痛，指套无血迹。术后尿道支架管的拔除时间最好是？（）

A.3天
B.7天
C.10天
D.14天
E.17天
F.21天
G.21天以上
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，60岁，间歇性、无痛性全程肉眼血尿半年。体检：T36℃，P88次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。对本例而言，哪一个最可能是血尿的原因？（）

A.膀胱结石
B.尿路感染
C.膀胱癌
D.输尿管癌
E.肾盂癌
F.肾癌
G.膀胱结核
H.输尿管息肉
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，60岁，间歇性、无痛性全程肉眼血尿半年。体检：T36℃，P88次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。些检查是必需的？提示：CT提示膀胱左侧壁一实质性占位病变，大小约3cm×2.5cm×1cm，膀胱周围未见浸润，盆腔未见淋巴结肿大。（）

A.静脉尿路造影
B.盆腔MRI
C.泌尿系B超
D.同位素肾扫描
E.同位素骨扫描
F.膀胱镜检＋活检
G.选择性动脉造影
H.胸片
I.肝脏B超或CT
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，60岁，间歇性、无痛性全程肉眼血尿半年。体检：T36℃，P88次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。例膀胱癌的临床分期是？ 提示：静脉尿路造影提示双肾功能良好，双侧输尿管通畅，上尿路未见充盈缺损，膀胱左侧有3cm×3cm大小充盈缺损。膀胱镜检发现膀胱左侧壁有一3cm×3cm×2.5cm大小的菜花样肿物，无蒂，距左输尿管口0．5cm，距膀胱颈1cm，取活检(石蜡切片)报告为膀胱移行细胞癌Ⅱ级。胸片和肝CT均未见异常。（）

如图
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，60岁，间歇性、无痛性全程肉眼血尿半年。体检：T36℃，P88次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。应采用哪一种治疗措施？提示：心肺功能检查正常。（）

A.经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBt）
B.膀胱肿瘤切除术
C.膀胱部分切除术
D.膀胱灌注化疗
E.膀胱灌注BCG
F.根治性膀胱切除术＋尿流改道术
G.放疗
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，60岁，间歇性、无痛性全程肉眼血尿半年。体检：T36℃，P88次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。切除的范围包括哪些？提示：本例拟行根治性膀胱切除术＋回肠原位新膀胱术。（）

A.膀胱
B.全程尿道
C.前列腺
D.精囊
E.双侧盆腔淋巴结
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，60岁，间歇性、无痛性全程肉眼血尿半年。体检：T36℃，P88次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。哪些可能是漏尿的原因？提示：术后3个月一直有漏尿症状。（）

A.尿道外括约肌损伤
B.新膀胱无抑制性收缩（肠蠕动）
C.剩余尿量过多
D.菌尿
E.水电介质紊乱
F.新膀胱"顺应性"低
G.新膀胱容量低
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，60岁，间歇性、无痛性全程肉眼血尿半年。体检：T36℃，P88次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。哪些检查有助于明确漏尿原因？（）

A.静脉尿路造影
B.剩余尿量测定
C.压力-流率测定
D.尿道括约肌肌电图
E.膀胱压力容积测定
F.静态尿道压力描记
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，60岁，间歇性、无痛性全程肉眼血尿半年。体检：T36℃，P88次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。对本例而言，哪一个是治疗漏尿的最好方法？提示：剩余尿量300ml，新膀胱顺应性良好，测压容量500ml，最大尿道闭合压80cmHO。（）

A.口服吡啶斯的明
B.口服α受体阻滞剂
C.口服托特罗定（tolterodinE.
D.口服管通（米多君）
E.盆底训练
F.间歇性自家清洁导尿
G.压腹排尿
H.板机点排尿
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，60岁，排尿费力2年，夜尿3～4次，伴尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP130/60mmHg。尿道口无狭窄。在门诊应先做哪些检查？（）

A.血常规
B.尿培养
C.尿常规
D.国际前列腺症状评分（IPSS）
E.生活质量评估（QoL）
F.血清前列腺特异性抗原（PSA.
G.直肠指诊
H.自由尿流率
I.超声剩余尿量测定
J.静脉尿路造影（IVU）
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，60岁，排尿费力2年，夜尿3～4次，伴尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP130/60mmHg。尿道口无狭窄。应进一步作哪些检查？提示：IPSS=18分，QoL=4分，PSA=2．0ng/ml，最大尿流率=15ml/s，剩余尿量=40ml。尿常规正常。（）

A.直肠指诊
B.前列腺超声检查
C.前列腺CT
D.膀胱压力容积测定
E.压力-流率测定
F.静态尿道压力描记
G.前列腺穿刺活检
H.膀胱镜检查
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，60岁，排尿费力2年，夜尿3～4次，伴尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP130/60mmHg。尿道口无狭窄。考虑的诊断是？提示：直肠指诊：前列腺增大，中央沟变浅，未扪及硬结。前列腺超声：前列腺60ml，外腺区未见低回声区。（）

A.慢性前列腺炎
B.前列腺癌
C.良性前列腺增生
D.良性前列腺增生伴发前列腺癌
E.尿道狭窄
F.诊断未明确，需进一步检查
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，60岁，排尿费力2年，夜尿3～4次，伴尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP130/60mmHg。尿道口无狭窄。首选哪种治疗方法？（）

A.射频治疗
B.α受体阻滞剂
C.5-α还原酶抑制剂
D.α受体阻滞剂联合5-α还原酶抑制剂
E.普鲁苯辛
F.经尿道前列腺电切术（TURP）
G.耻骨上前列腺剜除术
H.抗雄激素制剂
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，60岁，排尿费力2年，夜尿3～4次，伴尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP130/60mmHg。尿道口无狭窄。哪些描述是错误的？提示：经哈乐（坦索罗辛）联合保列治（非那雄胺）治疗2周后症状无改善。（）

A.停用哈乐，改用可多华（多沙唑嗪）
B.停用保列治，改用特拉唑嗪和哈乐
C.加用速尿
D.停用哈乐，单用保列治
E.停用保列治，单用哈乐
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，60岁，排尿费力2年，夜尿3～4次，伴尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP130/60mmHg。尿道口无狭窄。治疗方案应最好如何调整？提示：更换α受体阻滞剂治疗2个月后排尿费力症状明显改善，但尿频和夜尿增多症状无变化。（）

A.加大α受体阻滞剂剂量
B.加服速尿
C.加服普鲁苯辛
D.加服心痛定
E.加服吡啶斯的明
F.加服托特罗定（tolterodinE.
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，60岁，排尿费力2年，夜尿3～4次，伴尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP130/60mmHg。尿道口无狭窄。可进一步做哪些检查？提示：加服托特罗定1个月后症状无进一步改善，患者对治疗效果不满意。（）

A.静脉尿路造影
B.泌尿系B超检查
C.膀胱压力容积测定
D.压力-流率测定
E.前列腺CT
F.尿道外括约肌肌电图
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，60岁，排尿费力2年，夜尿3～4次，伴尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP130/60mmHg。尿道口无狭窄。最好的治疗方案是？提示：复查最大尿流率=17ml/s，剩余尿量=20ml。尿动力学检查提示无膀胱出口梗阻。IVU和泌尿系B超未见异常。病人强烈要求手术治疗。（）

A.经尿道前列腺电切术（TURP）
B.耻骨上前列腺切除术
C.前列腺射频治疗
D.前列腺消融术
E.不手术治疗
多项选择题

【案例分析题】

病历摘要：患者女性，50岁，间歇性右腰钝痛10年，无肉眼血尿。B超提示双肾多发性结石。体检：T36℃，P88次/分，R22次/分，BP120/60mmHg。右肾区叩击痛阳性。

目前暂不宜做哪些检查？（）

A.尿液分析
B.中段尿细菌培养、菌落计数、药敏试验
C.肾图
D.静脉尿路造影
E.膀胱镜检＋双侧逆行肾盂造影
F.血肌酐
G.血尿酸
多项选择题

【案例分析题】

病历摘要：患者女性，50岁，间歇性右腰钝痛10年，无肉眼血尿。B超提示双肾多发性结石。体检：T36℃，P88次/分，R22次/分，BP120/60mmHg。右肾区叩击痛阳性。

下一步应做什么检查？提示：尿液分析提示红细胞和白细胞增多，亚硝酸盐阳性。尿培养阴性。血尿酸400mmol/L，血Cr110mmol/L。（）

A.静脉尿路造影
B.膀胱镜检＋双侧逆行肾盂造影
C.膀胱镜检＋左侧逆行肾盂造影
D.膀胱镜检＋右侧逆行肾盂造影
E.肾图
F.利尿肾图
单项选择题

【案例分析题】

病历摘要：患者女性，50岁，间歇性右腰钝痛10年，无肉眼血尿。B超提示双肾多发性结石。体检：T36℃，P88次/分，R22次/分，BP120/60mmHg。右肾区叩击痛阳性。

下一步的治疗措施应该是？（）

A.左肾体外冲击波碎石术
B.右肾体外冲击波碎石术
C.右肾盂或肾实质切开取石术
D.左肾盂或肾实质切开取石术
E.左侧逆行插管灌注碳酸氢钠溶石
F.右侧逆行插管灌注碳酸氢钠溶石
G.口服碳酸氢钠和别嘌呤醇溶石
H.不治疗，定期复查
多项选择题

【案例分析题】

病历摘要：患者女性，50岁，间歇性右腰钝痛10年，无肉眼血尿。B超提示双肾多发性结石。体检：T36℃，P88次/分，R22次/分，BP120/60mmHg。右肾区叩击痛阳性。

术前必须做哪些准备？提示：本例拟行右肾实质切开取石术见图1\2（）

A.术前定位片
B.心功能测定
C.血气分析
D.静脉使用抗生素
E.肺通气功能测定
F.备血
G.输血
单项选择题

【案例分析题】

病历摘要：患者女性，50岁，间歇性右腰钝痛10年，无肉眼血尿。B超提示双肾多发性结石。体检：T36℃，P88次/分，R22次/分，BP120/60mmHg。右肾区叩击痛阳性。

如何简易地明确右肾有无残余结石？（）提示：术后4周复查腹平片如附图3所示

A.泌尿系B超检查
B.肾脏CT
C.静脉尿路造影
D.肾脏MRI
E.右侧逆行肾盂造影
F.泌尿系彩超
G.重做KUB检查
多项选择题

【案例分析题】

病历摘要：患者女性，50岁，间歇性右腰钝痛10年，无肉眼血尿。B超提示双肾多发性结石。体检：T36℃，P88次/分，R22次/分，BP120/60mmHg。右肾区叩击痛阳性。

左肾结石可以如何处理？提示：泌尿系B超检查右肾无残余结石。（）

A.不治疗，定期复查
B.左侧无萎缩性肾实质切开取石术
C.左肾体外冲击波碎石术
D.左侧经皮肾碎石取石术
E.左侧经皮肾碎石取石术＋体外冲击波碎石术
F.左肾切除术
单项选择题

【【案例分析题】】

病历摘要：患者女性，50岁，间歇性右腰钝痛10年，无肉眼血尿。B超提示双肾多发性结石。体检：T36℃，P88次/分，R22次/分，BP120/60mmHg。右肾区叩击痛阳性。

下列哪个切口最合适？提示：本例拟行左侧无萎缩性肾实质切开取石术。（）

A.左肋下切口
B.左腰背部直切口
C.左上腹横切口
D.左腹直肌切口
E.左第十一肋间切口
F.左侧胸腹联合切口
单项选择题

【案例分析题】

病历摘要：患者女性，50岁，间歇性右腰钝痛10年，无肉眼血尿。B超提示双肾多发性结石。体检：T36℃，P88次/分，R22次/分，BP120/60mmHg。右肾区叩击痛阳性。

哪一个是处理左肾残余结石的首选方法？提示：术后2个月复查发现左肾有1枚0．7cm×1.0cm大小的结石残留，肾造瘘管已拔除。（）

A.左侧经皮肾碎石取石术
B.左肾体外冲击波碎石术
C.左肾切开取石术
D.药物排石
E.药物溶石
F.不治疗，定期复查
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