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单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，40岁，左腰轻度胀痛3个月，无肉眼血尿。B超提示左肾下极有一10cm×9cm×7cm大小的肿物，回声不均匀。哪种治疗方案是正确的？提示：患者心电图正常（）

A.左肾根治性切除术
B.左肾肿瘤切除术
C.左肾扩大根治性切除术
D.内分泌治疗
E.已失去手术时间，对症治疗
F.放射治疗

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单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，65岁，夜尿增多2年，3～5次/晚，伴尿线分叉、尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP138/70mmHg。先考虑诊断是？（）

A.前列腺结核
B.神经原性膀胱尿道功能障碍
C.尿道结石
D.膀胱结石
E.良性前列腺增生
F.尿道狭窄
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，65岁，夜尿增多2年，3～5次/晚，伴尿线分叉、尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP138/70mmHg。应先做哪些检查？（）

A.国际前列腺症状评分（IPSS）
B.生活质量评估（QoL）
C.血清前列腺特异性抗原（PSA.
D.直肠指诊
E.自由尿流率
F.超声剩余尿量测定
G.膀胱压力容积测定
H.压力-流率测定
I.静态尿道压力描记
J.尿常规
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，65岁，夜尿增多2年，3～5次/晚，伴尿线分叉、尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP138/70mmHg。应进一步作哪些检查？提示：IPSS=16分，QoL=3分，PSA=2．8ng/ml，最大尿流率=12ml/s，剩余尿量=15ml。尿常规正常。（）

A.直肠指诊
B.前列腺超声检查
C.前列腺CT
D.静脉尿路造影（IVU）
E.前列腺穿刺活检
F.膀胱镜检查
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，65岁，夜尿增多2年，3～5次/晚，伴尿线分叉、尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP138/70mmHg。考虑的诊断是？提示：直肠指诊：前列腺增大，中央沟变浅，未扪及硬结。前列腺超声：前列腺45ml，外腺区未见低回声区。（）

A.慢性前列腺炎
B.前列腺癌
C.良性前列腺增生
D.良性前列腺增生伴发前列腺癌
E.诊断未明确，需进一步检查
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，65岁，夜尿增多2年，3～5次/晚，伴尿线分叉、尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP138/70mmHg。可以考虑的治疗？（）

A.α受体阻滞剂
B.5-α还原酶抑制剂
C.α受体阻滞剂联合5-α还原酶抑制剂
D.普鲁苯辛
E.经尿道前列腺电切术（TURP）
F.耻骨上前列腺剜除术
G.抗雄激素制剂
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，65岁，夜尿增多2年，3～5次/晚，伴尿线分叉、尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP138/70mmHg。可进一步做那些检查？提示：经α受体阻滞剂联合5-α还原酶抑制剂治疗半年症状无改善。患者强烈要求手术治疗。（）

A.压力-流率测定
B.膀胱压力容积测定
C.腹腔漏尿点压力测定
D.逼尿肌漏尿点压力测定
E.IVU
F.泌尿系B超
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，65岁，夜尿增多2年，3～5次/晚，伴尿线分叉、尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP138/70mmHg。最好的治疗方案是？提示：尿动力学检查提示无膀胱出口梗阻。IVU和泌尿系B超未见异常。（）

A.经尿道前列腺电切术（TURP）
B.耻骨上前列腺切除术
C.前列腺射频治疗
D.更换α受体阻滞剂
E.观察等待
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，65岁，夜尿增多2年，3～5次/晚，伴尿线分叉、尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP138/70mmHg。治疗方案应最好如何调整？提示：更换α受体阻滞剂后尿线分叉症状明显改善，但尿频和夜尿增多症状无变化。（）

A.加大α受体阻滞剂剂量
B.加服速尿
C.加服普鲁苯辛
D.加服心痛定
E.加服吡啶斯的明
F.加服托特罗定（tolterodinE.
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，70岁，排尿困难5年，排不出尿8小时。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T37℃，P86次/分，R22次/分，BP138/70mmHg。耻骨上区膨胀，叩诊浊音。应作哪些紧急处理？（）

A.导尿并留置尿管
B.导尿不留置尿管
C.抽血查电介质、HCO、BUN
D.经直肠B超检查前列腺
E.泌尿系B超
F.心电图
G.直肠指诊
H.静脉肾盂造影
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，70岁，排尿困难5年，排不出尿8小时。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T37℃，P86次/分，R22次/分，BP138/70mmHg。耻骨上区膨胀，叩诊浊音。应进一步作哪些检查？提示：抽血结果提示血Cr900mmol/L，Na140mmol/L，K3．6mmol/L，Cl100mmol/L，Ca2．0mmol/L。（）

A.血PSA
B.前列腺B超
C.静脉尿路造影
D.泌尿系B超
E.膀胱镜检查
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，70岁，排尿困难5年，排不出尿8小时。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T37℃，P86次/分，R22次/分，BP138/70mmHg。耻骨上区膨胀，叩诊浊音。哪些处理是正确的？提示：血PSA10．0ng/ml；B超提示双肾积液、双侧输尿管扩张，前列腺100ml，外腺区未见低回声区。（）

A.前列腺穿刺活检
B.静脉尿路造影
C.继续留置尿管持续引流膀胱
D.经尿道前列腺电切术
E.耻骨上前列腺切除术
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，70岁，排尿困难5年，排不出尿8小时。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T37℃，P86次/分，R22次/分，BP138/70mmHg。耻骨上区膨胀，叩诊浊音。为了明确诊断，应考虑作哪些检查？提示：经留置尿管持续引流膀胱3周后复查血Cr和电解质均正常，血PSA4．0ng/ml。（）

A.前列腺穿刺活检
B.静脉尿路造影
C.盆腔CT
D.盆腔MRI
E.肾图
F.同位素肾扫描
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，70岁，排尿困难5年，排不出尿8小时。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T37℃，P86次/分，R22次/分，BP138/70mmHg。耻骨上区膨胀，叩诊浊音。应采用那种治疗方案？提示：静脉尿路造影提示双肾功能良好，双侧输尿管通畅，膀胱颈抬高。（）

A.经尿道前列腺电切术
B.耻骨上前列腺切除术
C.双侧睾丸切除术
D.经尿道前列腺电切术＋双侧睾丸切除术
E.耻骨上前列腺切除术＋双侧睾丸切除术
F.耻骨后根治性前列腺切除术
G.前列腺射频治疗
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，70岁，排尿困难5年，排不出尿8小时。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T37℃，P86次/分，R22次/分，BP138/70mmHg。耻骨上区膨胀，叩诊浊音。哪种检查最能判断术后效果？提示：本例拟行耻骨上前列腺切除术。（）

A.尿流率
B.膀胱压力容积测定
C.压力-流率测定
D.剩余尿量
E.尿道外括约肌肌电图
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，70岁，排尿困难5年，排不出尿8小时。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T37℃，P86次/分，R22次/分，BP138/70mmHg。耻骨上区膨胀，叩诊浊音。该患者漏尿的原因是什么？提示：患者手术过程顺利，术后2个月复诊：排尿通畅，但仍有漏尿症状，起立和咳嗽时明显，无明显的尿频、尿急。（）

A.逼尿肌老化
B.逼尿肌过度活动
C.充溢性尿失禁
D.混合性尿失禁
E.尿道外括约肌受损
F.尿路感染
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，70岁，排尿困难5年，排不出尿8小时。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T37℃，P86次/分，R22次/分，BP138/70mmHg。耻骨上区膨胀，叩诊浊音。哪些治疗措施是正确的？（）

A.盆底训练
B.口服α受体阻滞剂
C.口服吡啶斯的明
D.口服托特罗定（tolterodinE.
E.口服管通（米多君）
F.口服α受体阻滞剂＋吡啶斯的明
G.口服α受体阻滞剂＋托特罗定
H.口服α受体阻滞剂＋管通
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者女性，65岁，无痛性全程肉眼血尿3天。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。无腰痛。无发热。首先要考虑哪一个诊断？（）

A.膀胱癌
B.肾盂癌
C.输尿管癌
D.肾癌
E.尿路感染
F.膀胱结石
G.肾结石
H.输尿管结石
I.泌尿系结核
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者女性，65岁，无痛性全程肉眼血尿3天。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。无腰痛。无发热。对本例患者而言，哪一个检查的诊断意义最大？提示：IVU示双肾功能良好；左肾轻微积液，左输尿管上段距肾盂1cm处见一充盈缺损，大小约0．5cm×0．3cm，光滑；右肾、右输尿管和膀胱形态未见异常。（）

A.左侧逆行肾盂造影
B.泌尿系B超
C.CT
D.MRI
E.动脉造影
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者女性，65岁，无痛性全程肉眼血尿3天。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。无腰痛。无发热。初步诊断是？提示：CT提示左输尿管上段距肾盂1cm处有一实质性占位病变，大小约0．5cm×0．3cm，CT值46Hu，输尿管周围未见浸润，腹后未见淋巴结肿大。（）

A.左输尿管息肉
B.左输尿管尿酸结石
C.左输尿管血块
D.左输尿管癌
E.左输尿管嗜酸性肉芽肿
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者女性，65岁，无痛性全程肉眼血尿3天。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。无腰痛。无发热。为了明确诊断，可以考虑哪些检查？提示：尿细胞学检查未发现癌细胞。（）

A.左侧输尿管导管引流尿找癌细胞
B.左侧输尿管逆行造影
C.左侧输尿管镜检＋活检
D.左侧经皮肾镜检查＋活检
E.MRI泌尿系造影（水成像）
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者女性，65岁，无痛性全程肉眼血尿3天。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。无腰痛。无发热。应选择哪一种治疗方案？提示：左侧输尿管导管引流尿找到癌细胞，G2级。（）

A.观察等待
B.放疗
C.化疗
D.放疗联合化疗
E.中药
F.根治性左肾输尿管全切除术
G.左侧输尿管镜肿瘤电切术
H.左侧输尿管镜钬激光肿瘤切除术
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者女性，65岁，无痛性全程肉眼血尿3天。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。无腰痛。无发热。对本例而言，哪些不是术前必须的？提示：本例拟行根治性左肾输尿管全切除术。（）

A.放疗
B.化疗
C.内分泌治疗
D.同位素骨扫描
E.膀胱镜检
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者女性，65岁，无痛性全程肉眼血尿3天。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。无腰痛。无发热。手术的切除范围是？（）

A.左肾＋左输尿管全长＋左输尿管口周围1cm全层膀胱壁
B.左肾＋左肾周脂肪囊＋左输尿管全长＋左输尿管口周围1cm全层膀胱壁
C.左肾＋左肾周脂肪囊＋左输尿管全长＋左输尿管口周围1cm的膀胱黏膜
D.左肾＋左肾周脂肪囊＋左肾周筋膜＋左输尿管全长＋左输尿管口周围1cm全层膀胱壁
E.左肾＋左肾周脂肪囊＋左肾周筋膜＋左输尿管全长＋左输尿管口周围1cm的膀胱黏膜
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者女性，65岁，无痛性全程肉眼血尿3天。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。无腰痛。无发热。本例左输尿管癌的分期是？提示：本例接受了根治性左肾输尿管全切除术，术后病理报告为移行细胞癌Ⅱ级，输尿管肌层可见癌细胞。腹膜后淋巴结阴性。（）

如图
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，30岁，左腰腹阵发性剧痛8小时，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿。无呕吐。无发热。否认尿石症病史。尿常规：RBC＋＋＋/HPH，WBC（-）。血常规正常。体查：T37℃，P82次/分，R22次/分，BP130/70mmHg。颜面和双下肢无浮肿。腹软，无压痛和反跳痛。左肾区叩击痛明显。右肾区无扣击痛。双侧输尿管行程无明显压痛。基本上可以排除哪些病？（）

A.左肾绞痛
B.左肾积水
C.肠穿孔
D.肠扭转
E.左输尿管结石
F.尿路感染
G.肠梗阻
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，30岁，左腰腹阵发性剧痛8小时，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿。无呕吐。无发热。否认尿石症病史。尿常规：RBC＋＋＋/HPH，WBC（-）。血常规正常。体查：T37℃，P82次/分，R22次/分，BP130/70mmHg。颜面和双下肢无浮肿。腹软，无压痛和反跳痛。左肾区叩击痛明显。右肾区无扣击痛。双侧输尿管行程无明显压痛。应马上做哪些辅助检查？（）

A.尿培养
B.尿液分析
C.血电解质
D.血肌酐
E.泌尿系超声
F.静脉尿路造影
G.利尿肾图
H.肾图
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，30岁，左腰腹阵发性剧痛8小时，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿。无呕吐。无发热。否认尿石症病史。尿常规：RBC＋＋＋/HPH，WBC（-）。血常规正常。体查：T37℃，P82次/分，R22次/分，BP130/70mmHg。颜面和双下肢无浮肿。腹软，无压痛和反跳痛。左肾区叩击痛明显。右肾区无扣击痛。双侧输尿管行程无明显压痛。上述检查结果出来前可马上作哪些治疗？（）

A.阿托品0.5mg肌注
B.黄体酮20mg肌注
C.哈乐（盐酸坦索罗辛）0.2mg口服
D.心痛定10mg口服
E.口服抗生素
F.静滴头孢类抗生素
G.静滴喹诺酮类抗生素
H.联合静滴头孢类和喹诺酮类抗生素
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，30岁，左腰腹阵发性剧痛8小时，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿。无呕吐。无发热。否认尿石症病史。尿常规：RBC＋＋＋/HPH，WBC（-）。血常规正常。体查：T37℃，P82次/分，R22次/分，BP130/70mmHg。颜面和双下肢无浮肿。腹软，无压痛和反跳痛。左肾区叩击痛明显。右肾区无扣击痛。双侧输尿管行程无明显压痛。下列哪些处理是正确的？提示：患者24小时尿量200ml。血肌酐400μmol/L。血电解质：K4．5mmol/L，Na136mmol/L，Cl100mmol/L，Ca2mmol/L，COCP20mmol/L。B超：左肾盂肾盏略扩张，左输尿管上段近肾盂处有一1cm×0．8cm大小强回声区，后伴声影；右肾右输尿管未探及；膀胱未见异常。（）

A.KUB
B.IVU
C.体外冲击波碎石术（ESWL）
D.血液透析
E.膀胱镜下左输尿管逆行插管
F.经皮肾穿刺造瘘术
G.经皮肾碎石取石术
H.急诊左侧输尿管镜检查＋钬激光或弹道碎石
I.静脉注射速尿
J.静滴喹诺酮类抗生素加强抗感染
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，30岁，左腰腹阵发性剧痛8小时，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿。无呕吐。无发热。否认尿石症病史。尿常规：RBC＋＋＋/HPH，WBC（-）。血常规正常。体查：T37℃，P82次/分，R22次/分，BP130/70mmHg。颜面和双下肢无浮肿。腹软，无压痛和反跳痛。左肾区叩击痛明显。右肾区无扣击痛。双侧输尿管行程无明显压痛。下一步哪些处理是正确的？ 提示：患者在膀胱镜下向左输尿管插入了输尿管导管，并引出浑浊尿液。（）

A.拍腹平片（KUB.
B.左侧逆行肾盂造影
C.经输尿管导管反复冲洗左肾盂
D.记录24小时尿量
E.监测血电解质
F.监测血Cr
G.监测血酸碱平衡
H.抗感染
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，30岁，左腰腹阵发性剧痛8小时，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿。无呕吐。无发热。否认尿石症病史。尿常规：RBC＋＋＋/HPH，WBC（-）。血常规正常。体查：T37℃，P82次/分，R22次/分，BP130/70mmHg。颜面和双下肢无浮肿。腹软，无压痛和反跳痛。左肾区叩击痛明显。右肾区无扣击痛。双侧输尿管行程无明显压痛。患者要求行体外冲击波碎石术，碎石前哪些检查是不可缺少的？ 提示：经左输尿管逆行插管引流5天后24尿量1600ml，尿清。血肌酐126μmol/L。血电解质：K3．9mmol/L，Na138mmol/L，Cl 102mmol/L，Ca 2．2mmol/L，COCP26mmol/L。（）

A.KUB
B.IVU或逆行肾盂造影
C.肾图
D.利尿肾图
E.胸片
F.心电图
G.出血时间和凝血时间
H.左侧输尿管镜检
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，30岁，左腰腹阵发性剧痛8小时，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿。无呕吐。无发热。否认尿石症病史。尿常规：RBC＋＋＋/HPH，WBC（-）。血常规正常。体查：T37℃，P82次/分，R22次/分，BP130/70mmHg。颜面和双下肢无浮肿。腹软，无压痛和反跳痛。左肾区叩击痛明显。右肾区无扣击痛。双侧输尿管行程无明显压痛。哪些检查有助于明确有无右肾缺如？提示：IVU示左肾盂肾盏扩张，左输尿管上段近肾盂处有一1cm×0．8cm大小致密影，右肾右输尿管未显示，膀胱轮廓光滑。（）

A.盆腔CT
B.盆腔B超
C.肾ECT
D.膀胱镜检＋右侧逆行输尿管插管造影
E.膀胱造影
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，30岁，左腰腹阵发性剧痛8小时，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿。无呕吐。无发热。否认尿石症病史。尿常规：RBC＋＋＋/HPH，WBC（-）。血常规正常。体查：T37℃，P82次/分，R22次/分，BP130/70mmHg。颜面和双下肢无浮肿。腹软，无压痛和反跳痛。左肾区叩击痛明显。右肾区无扣击痛。双侧输尿管行程无明显压痛。可以考虑哪些治疗方案？提示：盆腔CT提示未见实质性包块（异位肾）。膀胱镜检未见右输尿管开口。（）

A.体外冲击波碎石术
B.逆行输尿管镜弹道碎石＋体外冲击波碎石术
C.逆行输尿管镜钬激光碎石＋体外冲击波碎石术
D.经皮肾碎石取石术
E.右输尿管切开取石术
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，77岁，夜尿增多2年，3次/晚，一直长期服用保列治。现常规体检发现PSA升高，40mg/L，直肠指诊前列腺未扪及硬结。长期服用保列治会对血PSA浓度产生什么影响？（）

A.升高1倍
B.升高2倍
C.降低1/2
D.降低1/3
E.不变
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，77岁，夜尿增多2年，3次/晚，一直长期服用保列治。现常规体检发现PSA升高，40mg/L，直肠指诊前列腺未扪及硬结。下列哪些是根治性前列腺切除术的指证？（）

A.血清PSA＞20μg/L
B.血清PSA＞40μg/L
C.血清PSA＜20μg/L
D.血清PSA＜40μg/L
E.分期在TNM以下的前列腺前列腺癌
F.局限性前列腺癌
G.预期寿命＞10年
H.预期寿命5～10年
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，40岁，左腰轻度胀痛3个月，无肉眼血尿。B超提示左肾下极有一10cm×9cm×7cm大小的肿物，回声不均匀。哪种诊断的可能性最大？（）

A.左肾囊肿
B.左肾脂肪瘤
C.左肾错构瘤
D.左肾癌
E.左肾母细胞瘤
F.左肾动脉瘤
G.左肾平滑肌瘤
H.左肾淋巴瘤
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，40岁，左腰轻度胀痛3个月，无肉眼血尿。B超提示左肾下极有一10cm×9cm×7cm大小的肿物，回声不均匀。哪些有关CT对肾癌检查的描述是正确的？提示：本例患者初步考虑为左肾癌。（）

A.是目前诊断肾癌最重要的方法
B.了解有无肾静脉受累
C.了解下腔静脉内有无癌栓
D.了解肾周组织有无侵犯
E.了解有无淋巴结转移
F.了解邻近器官有无受累
G.可以发现肾内0.5cm以上的病变
H.可以发现肾内1.0cm以上的病变
I.可以发现肾内0.8cm以上的病变
J.对肿瘤诊断的敏感性和特异性不如MRI
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，40岁，左腰轻度胀痛3个月，无肉眼血尿。B超提示左肾下极有一10cm×9cm×7cm大小的肿物，回声不均匀。需要做哪些检查明确诊断？提示：CT提示左肾下极实质性占位，大小为11cm×9cm×8cm，突破肾包膜，CT值不均匀，未见负值，肾静脉可见癌栓，未见肿大淋巴结。（）

A.左肾动脉造影
B.下腔静脉造影
C.细针针吸活检
D.以上都是
E.以上都不是
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，40岁，左腰轻度胀痛3个月，无肉眼血尿。B超提示左肾下极有一10cm×9cm×7cm大小的肿物，回声不均匀。本患者的临床分期是哪一个？提示：胸片、肝脏B超未见异常。碱性磷酸酶无升高。（）

如图
单项选择题

【【案例分析题】】病历摘要：患者男性，40岁，左腰轻度胀痛3个月，无肉眼血尿。B超提示左肾下极有一10cm×9cm×7cm大小的肿物，回声不均匀。哪种治疗方案是正确的？提示：患者心电图正常（）

A.左肾根治性切除术
B.左肾肿瘤切除术
C.左肾扩大根治性切除术
D.内分泌治疗
E.已失去手术时间，对症治疗
F.放射治疗
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，40岁，左腰轻度胀痛3个月，无肉眼血尿。B超提示左肾下极有一10cm×9cm×7cm大小的肿物，回声不均匀。应在肾动脉栓塞术后多长时间内做根治性肾切除术？提示：本例术前拟行左肾动脉栓塞术。（）

A.当天
B.1～2天内
C.3～7天内
D.8～10内
E.11～14天内
F.任何时间均可
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，40岁，左腰轻度胀痛3个月，无肉眼血尿。B超提示左肾下极有一10cm×9cm×7cm大小的肿物，回声不均匀。最好选用哪种手术切口？（）

A.第十一肋间切口
B.切除第十一肋
C.切除第十二肋
D.肋下切口
E.经腹切口
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，40岁，左腰轻度胀痛3个月，无肉眼血尿。B超提示左肾下极有一10cm×9cm×7cm大小的肿物，回声不均匀。本例根治性左肾切除术的切除范围应包括哪些？（）

A.左肾
B.左肾周脂肪
C.左肾周筋膜
D.左肾上腺
E.左肾区域淋巴结
F.左输尿管全程
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，20岁，从楼梯摔倒后排不出尿8小时。体检：T37℃，P90次/分，R22次/分，BP110/60mmHg。腹软，膀胱膨胀至脐下2横指。骨盆压痛明显。血常规示：WBC5×10/L，中性粒细胞66%，Hb120g/L。阴囊、会阴无肿胀。直肠指诊：直肠前方有压痛，指套无血迹。应考虑的诊断有哪些？（）

A.创伤出血性休克
B.后尿道断裂
C.后尿道挫伤
D.球部尿道断裂
E.球部尿道挫伤
F.膀胱破裂
G.骨盆骨折
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，20岁，从楼梯摔倒后排不出尿8小时。体检：T37℃，P90次/分，R22次/分，BP110/60mmHg。腹软，膀胱膨胀至脐下2横指。骨盆压痛明显。血常规示：WBC5×10/L，中性粒细胞66%，Hb120g/L。阴囊、会阴无肿胀。直肠指诊：直肠前方有压痛，指套无血迹。哪些处理不是绝对禁忌症？（）

A.试插尿管
B.Ⅰ期尿道吻合术
C.尿道会师牵引术
D.膀胱穿刺造瘘术
E.会阴切开尿外渗引流术
F.剖腹探查有无伴发伤
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，20岁，从楼梯摔倒后排不出尿8小时。体检：T37℃，P90次/分，R22次/分，BP110/60mmHg。腹软，膀胱膨胀至脐下2横指。骨盆压痛明显。血常规示：WBC5×10/L，中性粒细胞66%，Hb120g/L。阴囊、会阴无肿胀。直肠指诊：直肠前方有压痛，指套无血迹。哪些处理是错误的？提示：第一次试插尿管失败（）

A.再试插不同大小的导尿管
B.再用金属导尿管导尿
C.尿道会师牵引术
D.抗感染
E.密切观察有无休克的表现
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，20岁，从楼梯摔倒后排不出尿8小时。体检：T37℃，P90次/分，R22次/分，BP110/60mmHg。腹软，膀胱膨胀至脐下2横指。骨盆压痛明显。血常规示：WBC5×10/L，中性粒细胞66%，Hb120g/L。阴囊、会阴无肿胀。直肠指诊：直肠前方有压痛，指套无血迹。牵引时应使阴茎与躯干成为多少度角？提示：拟行尿道会师牵引术。（）

A.650
B.550
C.450
D.350
E.250
F.150
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，20岁，从楼梯摔倒后排不出尿8小时。体检：T37℃，P90次/分，R22次/分，BP110/60mmHg。腹软，膀胱膨胀至脐下2横指。骨盆压痛明显。血常规示：WBC5×10/L，中性粒细胞66%，Hb120g/L。阴囊、会阴无肿胀。直肠指诊：直肠前方有压痛，指套无血迹。最合适的牵引重量是？（）

A.100～250g
B.250～500g
C.500～750g
D.750～1000g
E.1000～1250g
单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，20岁，从楼梯摔倒后排不出尿8小时。体检：T37℃，P90次/分，R22次/分，BP110/60mmHg。腹软，膀胱膨胀至脐下2横指。骨盆压痛明显。血常规示：WBC5×10/L，中性粒细胞66%，Hb120g/L。阴囊、会阴无肿胀。直肠指诊：直肠前方有压痛，指套无血迹。最合适的牵引时间是？（）

A.4～7天
B.7～10天
C.10～13天
D.13～16天
E.16～19天
F.19～21天
G.21～24天
H.24～27天
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，20岁，从楼梯摔倒后排不出尿8小时。体检：T37℃，P90次/分，R22次/分，BP110/60mmHg。腹软，膀胱膨胀至脐下2横指。骨盆压痛明显。血常规示：WBC5×10/L，中性粒细胞66%，Hb120g/L。阴囊、会阴无肿胀。直肠指诊：直肠前方有压痛，指套无血迹。哪些是最合适的留置尿管时间？（）

A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.5周
F.6周
G.7周
H.8周
I.9周
J.10周
多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，20岁，从楼梯摔倒后排不出尿8小时。体检：T37℃，P90次/分，R22次/分，BP110/60mmHg。腹软，膀胱膨胀至脐下2横指。骨盆压痛明显。血常规示：WBC5×10/L，中性粒细胞66%，Hb120g/L。阴囊、会阴无肿胀。直肠指诊：直肠前方有压痛，指套无血迹。拔尿管后定期复查哪些指标？（）

A.自由尿流率
B.尿常规
C.膀胱压力容积测定
D.压力流率测定
E.静态尿道压力描记
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