多项选择题

【案例分析题】病历摘要：女孩，生后10天，主因纳差1天，发现皮肤黄染伴发热6小时入院。查体：T37.8℃，精神差，皮肤黄染，心肺未见异常，脐轮红，有脓性分泌物。血WBC34.7×10/L，中性0.75，血Hb132g/L，血清总胆红素443.94μmol/L，直接胆红素30.9μmol/L。此时新生儿血清总胆红素443.94μmol/L，直接胆红素30.9μmol/L。在等待化验检查结果期间，需要选择的治疗方法有哪些？（）

A.光照疗法
B.白蛋白输注
C.口服苯巴比妥
D.交换输血
E.输血浆
F.口服维生素B
G.地塞米松输注
H.抗生素输注

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单项选择题

【案例分析题】病历摘要：女孩，生后10天，主因纳差1天，发现皮肤黄染伴发热6小时入院。查体：T37.8℃，精神差，皮肤黄染，心肺未见异常，脐轮红，有脓性分泌物。血WBC34.7×10/L，中性0.75，血Hb132g/L，血清总胆红素443.94μmol/L，直接胆红素30.9μmol/L。此病最可能的诊断是什么？（）

A.新生儿窒息、脐炎、病理性黄疸
B.新生儿肝炎、脐炎、病理性黄疸
C.新生儿肝炎、溶血病、脐炎
D.新生儿颅内出血、败血症、脐炎
E.新生儿脐炎、败血症、高胆红素血症
F.新生儿感染、败血症
G.新生儿败血症
H.新生儿溶血病

多项选择题

【【案例分析题】】病历摘要：女孩，生后10天，主因纳差1天，发现皮肤黄染伴发热6小时入院。查体：T37.8℃，精神差，皮肤黄染，心肺未见异常，脐轮红，有脓性分泌物。血WBC34.7×10/L，中性0.75，血Hb132g/L，血清总胆红素443.94μmol/L，直接胆红素30.9μmol/L。此时新生儿血清总胆红素443.94μmol/L，直接胆红素30.9μmol/L。在等待化验检查结果期间，需要选择的治疗方法有哪些？（）

A.光照疗法
B.白蛋白输注
C.口服苯巴比妥
D.交换输血
E.输血浆
F.口服维生素B
G.地塞米松输注
H.抗生素输注

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：女孩，生后10天，主因纳差1天，发现皮肤黄染伴发热6小时入院。查体：T37.8℃，精神差，皮肤黄染，心肺未见异常，脐轮红，有脓性分泌物。血WBC34.7×10/L，中性0.75，血Hb132g/L，血清总胆红素443.94μmol/L，直接胆红素30.9μmol/L。在足月新生儿中，哪些情况应考虑为病理性黄疸？（）

A.黄疸出现早，24h内出现
B.黄疸程度重，胆红素大于250μmol/L
C.肝脾肿大
D.血清直接胆红素>26μmol/L
E.黄疸持续两周后仍不消退
F.生后10～14天消退
G.黄疸退而复现

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：女孩，生后10天，主因纳差1天，发现皮肤黄染伴发热6小时入院。查体：T37.8℃，精神差，皮肤黄染，心肺未见异常，脐轮红，有脓性分泌物。血WBC34.7×10/L，中性0.75，血Hb132g/L，血清总胆红素443.94μmol/L，直接胆红素30.9μmol/L。如果新生儿黄疸程度进行性加重，会引起新生儿胆红素脑病，临床表现有哪些？（）

A.腹胀
B.发热
C.肝脾肿大
D.嗜睡
E.喂养困难
F.肌张力增高
G.抽搐
H.腹泻

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：女孩，生后10天，主因纳差1天，发现皮肤黄染伴发热6小时入院。查体：T37.8℃，精神差，皮肤黄染，心肺未见异常，脐轮红，有脓性分泌物。血WBC34.7×10/L，中性0.75，血Hb132g/L，血清总胆红素443.94μmol/L，直接胆红素30.9μmol/L。新生儿败血症常见的临床表现是？（）

A.出现黄疸或黄疸加重
B.腹胀、肝脾肿大
C.精神差，食欲减退
D.发热、体温不升
E.明显贫血
F.有感染表现
G.常有便血
H.生后哭闹不安

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：女孩，生后10天，主因纳差1天，发现皮肤黄染伴发热6小时入院。查体：T37.8℃，精神差，皮肤黄染，心肺未见异常，脐轮红，有脓性分泌物。血WBC34.7×10/L，中性0.75，血Hb132g/L，血清总胆红素443.94μmol/L，直接胆红素30.9μmol/L。新生儿败血症实验室检验项目包括哪些是？（）

A.血常规
B.血沉
C.C反应蛋白
D.脑脊液、尿培养
E.血培养
F.分泌物培养
G.细菌质粒DNA和PCR技术
H.血浆棕黄层涂片

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：女孩，生后10天，主因纳差1天，发现皮肤黄染伴发热6小时入院。查体：T37.8℃，精神差，皮肤黄染，心肺未见异常，脐轮红，有脓性分泌物。血WBC34.7×10/L，中性0.75，血Hb132g/L，血清总胆红素443.94μmol/L，直接胆红素30.9μmol/L。新生儿败血症出现的常见并发症包括？（）

A.化脓性脑膜炎
B.骨髓炎
C.新生儿肺炎
D.新生儿肝炎
E.新生儿呼吸窘迫综合征
F.深部脓肿
G.新生儿破伤风
H.新生儿溶血

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：女孩，生后10天，主因纳差1天，发现皮肤黄染伴发热6小时入院。查体：T37.8℃，精神差，皮肤黄染，心肺未见异常，脐轮红，有脓性分泌物。血WBC34.7×10/L，中性0.75，血Hb132g/L，血清总胆红素443.94μmol/L，直接胆红素30.9μmol/L。关于新生儿败血症，正确的认识是？（）

A.感染可发生于产前、产中或产后，但以产后最常见
B.我国最常见的病原菌是葡萄球菌，其次为大肠杆菌
C.临床表现不明显，疾病早期难以发现
D.多数患儿有发热
E.患儿出现皮疹应高度怀疑
F.早发型多为产前或产时感染所致
G.临床表现缺乏特异性
H.患儿出现不明原因的哭闹

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：11个月婴儿，玩耍中突然出现四肢抖动，双眼上翻，持续约半分钟，抽搐停止后，意识清晰，活动如常，一般情况良好，无发热，无呕吐，已有多次类似发作病史，有时一天发作数次。体格检查：体温36.8℃，方颅，有肋骨串珠，心、肺、腹部及神经系统未见异常。为了明确诊断需做下列哪些检查：（）

A.骨骼X线片
B.血钙、磷、碱性磷酸酶测定
C.25-（OH）2D3
D.脑电图
E.头颅MR检查
F.TSH、T、T
G.智力测定
H.脑脊液检查
I.血培养
J.尿钙检查

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：11个月婴儿，玩耍中突然出现四肢抖动，双眼上翻，持续约半分钟，抽搐停止后，意识清晰，活动如常，一般情况良好，无发热，无呕吐，已有多次类似发作病史，有时一天发作数次。体格检查：体温36.8℃，方颅，有肋骨串珠，心、肺、腹部及神经系统未见异常。患儿血钙、磷、25-（OH）2D3降低，骨骼X线示长骨钙化带消失，干骺端呈杯口状改变；脑脊液、头颅MR、脑电图检查均未见异常，可初步诊断为：（）

A.维生素D缺乏性佝偻病
B.佝偻病早期
C.佝偻病活动期
D.佝偻病恢复期
E.佝偻病后遗症期
F.维生素D缺乏性手足搐搦症
G.甲状腺功能低下症
H.甲状旁腺功能亢进症
I.甲状腺功能亢进症

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：11个月婴儿，玩耍中突然出现四肢抖动，双眼上翻，持续约半分钟，抽搐停止后，意识清晰，活动如常，一般情况良好，无发热，无呕吐，已有多次类似发作病史，有时一天发作数次。体格检查：体温36.8℃，方颅，有肋骨串珠，心、肺、腹部及神经系统未见异常。如果目前已确诊为“维生素D缺乏性佝偻病活动期”，则该患儿除上述症状、体征外，还可能出现的临床改变有哪些：（）

A.烦燥、夜惊、多汗
B.颅骨软化、乒乓头
C.方颅
D.肋骨串珠
E.鸡胸
F.手镯、脚镯
G.前囟较大
H.枕秃
I."O"或"X"型腿

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：11个月婴儿，玩耍中突然出现四肢抖动，双眼上翻，持续约半分钟，抽搐停止后，意识清晰，活动如常，一般情况良好，无发热，无呕吐，已有多次类似发作病史，有时一天发作数次。体格检查：体温36.8℃，方颅，有肋骨串珠，心、肺、腹部及神经系统未见异常。针对“维生素D缺乏性佝偻病活动期”，下列治疗措施正确的有：（）

A.可予每日口服维生素D2000IU，4周后改预防量400IU
B.多在户外活动，多晒太阳
C.如不能口服，可予肌注维生素D，30万IU，每月1次，3个月后改预防量
D.肌注维生素D，30万IU，每月1次，连续3次
E.可予每日口服维生素D2000IU，3个月后改预防量400IU
F.每日口服维生素D400IU，连服3个月
G.在正规补充维生素D的同时注意补充适量钙剂
H.如常规补充维生素D治疗无效时，应加大维生素D的用量

单项选择题

【案例分析题】病历摘要：11个月婴儿，玩耍中突然出现四肢抖动，双眼上翻，持续约半分钟，抽搐停止后，意识清晰，活动如常，一般情况良好，无发热，无呕吐，已有多次类似发作病史，有时一天发作数次。体格检查：体温36.8℃，方颅，有肋骨串珠，心、肺、腹部及神经系统未见异常。如予肌注维生素D后3周，碱性磷酸酶仍高，你认为最可能的原因为：（）

A.诊断错误，本病例为低血磷抗维生素D佝偻病
B.未同时补锌
C.碱性磷酸酶需1～2月才可降至正常，为正常现象
D.未同时补钙
E.维生素D剂量偏小
F.肌注维生素D不如口服效果好
G.存在甲状旁腺功能亢进症
H.存在甲状旁腺功能低下症

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：11个月婴儿，玩耍中突然出现四肢抖动，双眼上翻，持续约半分钟，抽搐停止后，意识清晰，活动如常，一般情况良好，无发热，无呕吐，已有多次类似发作病史，有时一天发作数次。体格检查：体温36.8℃，方颅，有肋骨串珠，心、肺、腹部及神经系统未见异常。维生素D缺乏性手足搐搦症易出现在下列哪些情况：（）

A.大剂量维生素D治疗佝偻病后
B.秋冬季节阳光不足时
C.腹泻病后
D.酸中毒补碱后
E.春夏日光充足时
F.极低体重儿
G.营养不良儿
H.喂配方奶粉的婴儿
I.母乳喂养儿

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：11个月婴儿，玩耍中突然出现四肢抖动，双眼上翻，持续约半分钟，抽搐停止后，意识清晰，活动如常，一般情况良好，无发热，无呕吐，已有多次类似发作病史，有时一天发作数次。体格检查：体温36.8℃，方颅，有肋骨串珠，心、肺、腹部及神经系统未见异常。在维生素D缺乏性佝偻病中参与调节钙磷代谢的主要激素有：（）

A.甲状旁腺激素
B.生长激素
C.甲状腺素
D.降钙素
E.骨化三醇
F.性激素
G.糖皮质激素
H.胆骨化醇

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：11个月婴儿，玩耍中突然出现四肢抖动，双眼上翻，持续约半分钟，抽搐停止后，意识清晰，活动如常，一般情况良好，无发热，无呕吐，已有多次类似发作病史，有时一天发作数次。体格检查：体温36.8℃，方颅，有肋骨串珠，心、肺、腹部及神经系统未见异常。有关活性维生素D描述正确的是：（）

A.活性最强的维生素D是25-（OH）2D3
B.活性最强的维生素D是1，25-（OH）2D3
C.1，25-（OH）2D3可促进小肠粘膜对钙、磷的吸收
D.1，25-（OH）2D3可促进肾小管对钙、磷的吸收
E.1，25-（OH）2D3在肝脏中被羟化生成
F.1，25-（OH）2D3在肾脏中被羟化生成
G.1，25-（OH）2D3大部分以游离的方式存在，对靶细胞发挥生物效应

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：11个月婴儿，玩耍中突然出现四肢抖动，双眼上翻，持续约半分钟，抽搐停止后，意识清晰，活动如常，一般情况良好，无发热，无呕吐，已有多次类似发作病史，有时一天发作数次。体格检查：体温36.8℃，方颅，有肋骨串珠，心、肺、腹部及神经系统未见异常。有关佝偻病各期X线表现正确的是：（）

A.X线无明显变化是佝偻病各初期的表现
B.X线无明显变化是正常儿的表现
C.干骺端增宽，临时钙化带呈现杯口状改变是佝偻病各活动期的表现
D.临时钙化带重新出现骨密度增加是佝偻病后遗症期的表现
E.临时钙化带重新出现骨密度增加是佝偻病恢复期的表现
F.骨质疏松，骨皮质变薄，临时钙化带致密增厚是佝偻病恢复期的表现
G.干骺端与临时钙化带相连处出现骨刺是佝偻病恢复期的表现
H.X线骨片钙化带稍模糊可以是佝偻病的表现

多项选择题

【案例分析题】某6个月小儿，低热1天伴咳喘，吃奶中有呛咳，哭闹时唇周轻度发绀。查体：T38℃，气促，呼吸50次／分，规则。精神及面色尚可，呼气相延长，两肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，心率160次／分，心音强，肝肋下2．5cm。提示：患儿既往无咳喘病史。提问：可能的诊断是（）

A.吸入性肺炎
B.合胞病毒肺炎
C.金葡菌肺炎
D.重症肺炎
E.婴幼儿哮喘
F.气管异物

多项选择题

【案例分析题】某6个月小儿，低热1天伴咳喘，吃奶中有呛咳，哭闹时唇周轻度发绀。查体：T38℃，气促，呼吸50次／分，规则。精神及面色尚可，呼气相延长，两肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，心率160次／分，心音强，肝肋下2．5cm。提示：门诊血常规检查正常范围。提问：为明确诊断，应进一步进行哪些检查（）

A.呼吸道病原检测
B.查血气分析
C.摄X线胸片
D.检查肺功能
E.过敏原检测
F.胸部CT

多项选择题

【案例分析题】某6个月小儿，低热1天伴咳喘，吃奶中有呛咳，哭闹时唇周轻度发绀。查体：T38℃，气促，呼吸50次／分，规则。精神及面色尚可，呼气相延长，两肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，心率160次／分，心音强，肝肋下2．5cm。提示：患儿渐出现呼吸困难，左肺可闻及湿啰音，右肺呼吸音减低，心率180次／分。提问：此时应考虑下列哪种情况（）

A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.中毒性脑病
D.气胸
E.呼吸肌疲劳
F.合并细菌感染

多项选择题

【案例分析题】某6个月小儿，低热1天伴咳喘，吃奶中有呛咳，哭闹时唇周轻度发绀。查体：T38℃，气促，呼吸50次／分，规则。精神及面色尚可，呼气相延长，两肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，心率160次／分，心音强，肝肋下2．5cm。提示：如患儿出现极度烦躁不安，神萎，气促加重伴口唇发绀，心率增至180次／分，左侧肺部啰音增多，右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱提问：此时鉴别诊断应选择下列辅助检查（）

A.胸部X线平片
B.心电图和超声心动图
C.脑电图
D.血气分析
E.肌电图
F.肺功能检查

多项选择题

【案例分析题】患儿男，胎龄40周，因“羊水胎粪污染，胎心减慢”行剖宫产。Apgar评分：生后1min2分；经清理呼吸道，面罩皮囊加压给氧后5min8分。复苏后转入NICU病区。查体：T36.5℃，P156次/min，R65次/min；体重3.4kg；气促，面色发绀，呻吟，吸气性凹陷明显；肺部可闻及啰音，心前区未闻及杂音；腹部稍膨隆，肝肋下3cm；四肢肌张力偏低；生理反射减弱。该患儿可能的诊断是（）

A.新生儿窒息
B.感染性肺炎
C.呼吸窘迫综合征（RDS）
D.支气管肺发育不良
E.缺氧缺血性脑病
F.胎粪吸入综合征
G.湿肺

多项选择题

【案例分析题】患儿男，胎龄40周，因“羊水胎粪污染，胎心减慢”行剖宫产。Apgar评分：生后1min2分；经清理呼吸道，面罩皮囊加压给氧后5min8分。复苏后转入NICU病区。查体：T36.5℃，P156次/min，R65次/min；体重3.4kg；气促，面色发绀，呻吟，吸气性凹陷明显；肺部可闻及啰音，心前区未闻及杂音；腹部稍膨隆，肝肋下3cm；四肢肌张力偏低；生理反射减弱。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

A.血气分析
B.胸部X线片
C.颅脑B型超声
D.血细菌培养
E.血常规
F.血生化
G.心电图

多项选择题

【案例分析题】患儿男，胎龄40周，因“羊水胎粪污染，胎心减慢”行剖宫产。Apgar评分：生后1min2分；经清理呼吸道，面罩皮囊加压给氧后5min8分。复苏后转入NICU病区。查体：T36.5℃，P156次/min，R65次/min；体重3.4kg；气促，面色发绀，呻吟，吸气性凹陷明显；肺部可闻及啰音，心前区未闻及杂音；腹部稍膨隆，肝肋下3cm；四肢肌张力偏低；生理反射减弱。除第一诊断外，最先要排除的疾病有（提示患儿入科后1h，仍气促、呻吟，面罩吸氧，流量6L/min。血气分析：pH7.310，PaCO42mmHg，PaO32mmHg，BE-7.8mmHg。胸部X线片：双肺斑片影伴肺气肿，心影增大。）（）

A.胎粪吸入综合征
B.肺不张
C.遗传代谢性疾病
D.发绀性先天性心脏病
E.持续肺动脉高压
F.感染性休克
G.先天性肺发育不全

多项选择题

【案例分析题】患儿男，胎龄40周，因“羊水胎粪污染，胎心减慢”行剖宫产。Apgar评分：生后1min2分；经清理呼吸道，面罩皮囊加压给氧后5min8分。复苏后转入NICU病区。查体：T36.5℃，P156次/min，R65次/min；体重3.4kg；气促，面色发绀，呻吟，吸气性凹陷明显；肺部可闻及啰音，心前区未闻及杂音；腹部稍膨隆，肝肋下3cm；四肢肌张力偏低；生理反射减弱。下列检查结果中符合持续肺动脉高压表现的有（提示患儿诊断为胎粪吸入综合征合并持续肺动脉高压。）（）

A.血气分析：代谢性酸中毒
B.胸部X线片：心胸比例增大，肺血明显增多
C.导管前后血氧分压差明显，下肢高于上肢
D.ECG：电轴右偏，有心肌缺血表现
E.血白细胞增高，血小板降低
F.心脏超声：动脉导管开放，右向左分流
G.动脉血压明显增高
H.胸骨下缘闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强

多项选择题

【案例分析题】患儿男，胎龄40周，因“羊水胎粪污染，胎心减慢”行剖宫产。Apgar评分：生后1min2分；经清理呼吸道，面罩皮囊加压给氧后5min8分。复苏后转入NICU病区。查体：T36.5℃，P156次/min，R65次/min；体重3.4kg；气促，面色发绀，呻吟，吸气性凹陷明显；肺部可闻及啰音，心前区未闻及杂音；腹部稍膨隆，肝肋下3cm；四肢肌张力偏低；生理反射减弱。目前治疗措施包括（）

A.静脉应用碳酸氢钠
B.扩容，改善外周循环
C.输注清蛋白
D.吸入一氧化氮
E.手术结扎动脉导管
F.镇静药
G.呼吸机辅助通气

多项选择题

【案例分析题】患儿男，胎龄40周，因“羊水胎粪污染，胎心减慢”行剖宫产。Apgar评分：生后1min2分；经清理呼吸道，面罩皮囊加压给氧后5min8分。复苏后转入NICU病区。查体：T36.5℃，P156次/min，R65次/min；体重3.4kg；气促，面色发绀，呻吟，吸气性凹陷明显；肺部可闻及啰音，心前区未闻及杂音；腹部稍膨隆，肝肋下3cm；四肢肌张力偏低；生理反射减弱。此时必要的处理包括（提示治疗过程中患儿突然出现面色发灰，氧饱和度下降，双肺呼吸音降低，可闻及大量湿性啰音。）（）

A.加强抗感染用药
B.输血
C.提高呼气末正压
D.严格限制进液量
E.纠正酸中毒
F.撤离呼吸机
G.气管内滴入肾上腺素
H.输入止血药物
I.胸腔穿刺引流

多项选择题

【案例分析题】
患者男，7岁，因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重，呕吐1次。查体：T38.5℃，P130次/min，BP90/52mmHg；巩膜略黄；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱，墨菲征（＋）。
应紧急检查的项目有（）

A.血淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.血淀粉酶/肌酐廓清率测定
D.腹部X线片
E.胃肠造影
F.腹部B型超声
G.血常规
H.血细胞比容
I.血钙
J.心电图

多项选择题

【案例分析题】患者男，7岁，因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重，呕吐1次。查体：T38.5℃，P130次/min，BP90/52mmHg；巩膜略黄；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱，墨菲征（＋）。急诊处理包括(提示患儿仍感剧烈腹痛、恶心。血、尿淀粉酶增高。)（）

A.禁食
B.胃肠减压
C.肌内注射阿托品
D.肌内注射吗啡
E.输血
F.输液
G.静脉注射奥美拉唑
H.吸氧

多项选择题

【案例分析题】
患者男，7岁，因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重，呕吐1次。查体：T38.5℃，P130次/min，BP90/52mmHg；巩膜略黄；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱，墨菲征（＋）。
可能的诊断有（提示实验室检查：Hb105g/L，WBC16.4×10/L，N0.75，L0.25；血淀粉酶350U，尿淀粉酶800U（Somogyi单位）。腹部X线片：结肠少量积气，未见液平，无膈下游离气体。肝、胆B型超声：胆囊壁增厚，总胆管扩张。）（）

A.胆囊炎
B.胆石症
C.胆道蛔虫症
D.先天性胆总管囊肿
E.消化性溃疡
F.急性胰腺炎
G.肠穿孔
H.肝脓肿

多项选择题

【案例分析题】
患者男，7岁，因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重，呕吐1次。查体：T38.5℃，P130次/min，BP90/52mmHg；巩膜略黄；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱，墨菲征（＋）。
此时应优先采取的检查有（提示入院第2天患儿腹痛加剧。查体：上腹部压痛伴肌肉紧张，腹部有移动性浊音。实验室检查：Hb90g/L，WBC20.4×10/L，N0.82，L0.18；血淀粉酶389U，尿淀粉酶890U（Somogyi单位）。）（）

A.腹部穿刺
B.磁共振胰胆管造影（MRCP）
C.腹部CT
D.胃肠造影
E.胃镜
F.血气分析
G.肝、肾功能
H.肝炎病毒免疫学检查

多项选择题

【案例分析题】
患者男，7岁，因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重，呕吐1次。查体：T38.5℃，P130次/min，BP90/52mmHg；巩膜略黄；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱，墨菲征（＋）。
目前考虑的疾病有（提示查体：BP75/30mmHg。实验室检查：Hb68g/L。腹部X线透视：无膈下游离气体。腹腔穿刺抽出少量血性液体。）（）

A.急性消化性溃疡穿孔
B.急性坏死性胰腺炎
C.胆囊炎
D.原发性腹膜炎
E.急性坏死性小肠结肠炎
F.急性黄疸性肝炎
G.胆汁淤积症

多项选择题

【案例分析题】
患者男，7岁，因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重，呕吐1次。查体：T38.5℃，P130次/min，BP90/52mmHg；巩膜略黄；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱，墨菲征（＋）。
此时的处理包括（提示腹腔穿刺液淀粉酶800U（Somogyi单位））（）

A.抗生素
B.生长抑素
C.气管切开
D.全胃肠外营养
E.止血芳酸、止血敏
F.输血
G.留置导尿

多项选择题

【案例分析题】
患者男，7岁，因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重，呕吐1次。查体：T38.5℃，P130次/min，BP90/52mmHg；巩膜略黄；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱，墨菲征（＋）。
目前主要考虑的并发症有（提示入院第3周，突然畏寒、高热，再次出现腹痛。实验室检查：WBC23.4×10/L，N0.90，L0.10，CRP1.05g/L；血淀粉酶400U，尿淀粉酶790U。腹部X线透视：无膈下游离气体。腹部B型超声：上腹部3cm×4cm包块，内无回声。）（）

A.败血症
B.消化性溃疡并穿孔
C.肝脓肿
D.异位胰腺
E.恶性淋巴瘤
F.胰脓肿
G.肝淋巴肉瘤
H.胰假性囊肿

多项选择题

【案例分析题】
患者男，7岁，因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重，呕吐1次。查体：T38.5℃，P130次/min，BP90/52mmHg；巩膜略黄；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱，墨菲征（＋）。
应采取的治疗措施有（提示包块穿刺细菌培养为大肠埃希菌。）（）

A.脓肿切开引流
B.ERCP下鼻胆管引流
C.细针穿刺引流
D.选用红霉素抗感染
E.选用青霉素抗感染
F.选用第3代头孢菌素抗感染
G.选用甲硝唑抗感染
H.选用伏立康唑抗感染
I.血液透析

单项选择题

【案例分析题】患儿女，12岁，因“血尿、水肿1周，喘憋1d，抽搐1次”来诊。查体：BP150/100mmHg；HR130次/min，律齐，心音有力；双肺底闻及细小水泡音；肝肋下3cm。最可能的诊断为（）

A.肺炎合并心力衰竭
B.急性肾炎合并肺炎，癫痫
C.支原体肺炎
D.急性肾炎，中毒性脑病
E.急性肾炎合并循环充血，高血压脑病
F.中枢神经系统感染

多项选择题

【案例分析题】患儿女，12岁，因“血尿、水肿1周，喘憋1d，抽搐1次”来诊。查体：BP150/100mmHg；HR130次/min，律齐，心音有力；双肺底闻及细小水泡音；肝肋下3cm。应立即做的检查有（）

A.胸部X线片
B.腹部B型超声
C.红细胞沉降率
D.肾功能
E.血电解质
F.眼底检查

多项选择题

【案例分析题】患儿女，12岁，因“血尿、水肿1周，喘憋1d，抽搐1次”来诊。查体：BP150/100mmHg；HR130次/min，律齐，心音有力；双肺底闻及细小水泡音；肝肋下3cm。患儿的治疗方案有（）

A.维持水、电解质平衡
B.透析治疗
C.严格记出入量
D.吸氧、镇静止抽、利尿、降压、对症治疗
E.静脉滴注抗生素
F.营养支持

多项选择题

【案例分析题】患儿女，8岁7个月，因“面色苍白、咳嗽4年，加重伴血尿6个月”来诊。病程中反复咳嗽，偶有痰中带血，1周前出现肉眼血尿，眼睑水肿，进行性少尿。查体：BP90/65mmHg；贫血貌，眼睑水肿，无皮疹，无淋巴结肿大，肾区轻微叩痛。实验室检查：Hb65g/L；尿蛋白（++），RBC满视野，见红细胞管型；BUN5.6mmol/L，SCr154μmol/L；痰细菌培养及抗酸染色（－）。胸部X线片：双肺纹理增多，增粗，伴网状模糊片状影。肾B型超声：双肾增大伴损害。患儿可能的诊断是（）

A.急进性肾炎
B.系统性红斑狼疮
C.肺出血肾炎综合征（GoodpasturesyndromE.
D.溶血尿毒综合征
E.特发性肺含铁血黄素沉着症
F.ANCA相关性血管炎

多项选择题

【案例分析题】患儿女，8岁7个月，因“面色苍白、咳嗽4年，加重伴血尿6个月”来诊。病程中反复咳嗽，偶有痰中带血，1周前出现肉眼血尿，眼睑水肿，进行性少尿。查体：BP90/65mmHg；贫血貌，眼睑水肿，无皮疹，无淋巴结肿大，肾区轻微叩痛。实验室检查：Hb65g/L；尿蛋白（++），RBC满视野，见红细胞管型；BUN5.6mmol/L，SCr154μmol/L；痰细菌培养及抗酸染色（－）。胸部X线片：双肺纹理增多，增粗，伴网状模糊片状影。肾B型超声：双肾增大伴损害。为明确诊断应进行的检查项目包括（）

A.补体
B.ANCA
C.抗GBM抗体
D.痰液中找含铁血黄素细胞
E.胃液及尿液中找含铁血黄素细胞
F.自身抗体（ANA、ENA、抗dsDNA.
G.肾活检

单项选择题

【案例分析题】患儿女，8岁7个月，因“面色苍白、咳嗽4年，加重伴血尿6个月”来诊。病程中反复咳嗽，偶有痰中带血，1周前出现肉眼血尿，眼睑水肿，进行性少尿。查体：BP90/65mmHg；贫血貌，眼睑水肿，无皮疹，无淋巴结肿大，肾区轻微叩痛。实验室检查：Hb65g/L；尿蛋白（++），RBC满视野，见红细胞管型；BUN5.6mmol/L，SCr154μmol/L；痰细菌培养及抗酸染色（－）。胸部X线片：双肺纹理增多，增粗，伴网状模糊片状影。肾B型超声：双肾增大伴损害。患儿目前的诊断为（提示血清抗GBM抗体（＋）。肾病理检查：光镜下11/16肾小球有细胞新月体；免疫荧光：IgG（++）、C3（＋）、IgM（＋），沿毛细血管袢弥漫线性沉积，余IgA、C4、C1q、Fb均（－）。）（）

A.急进性肾炎（Ⅰ型）
B.系统性红斑狼疮
C.肺出血肾炎综合征（GoodpasturesyndromE.
D.溶血尿毒综合征
E.特发性肺含铁血黄素沉着症
F.ANCA相关性血管炎

单项选择题

【案例分析题】小儿5个月，在家突发惊厥2～3次，每次发作仅0.5～1分钟，无热，抽搐后神志清，一般情况好，智力发育正常，体检两侧头颅有乒乓感。惊厥最可能的原因是（）

A.低血糖
B.婴儿痉挛症
C.低镁血症
D.低钙血症
E.克汀病
F.婴儿良性惊厥

单项选择题

【案例分析题】小儿5个月，在家突发惊厥2～3次，每次发作仅0.5～1分钟，无热，抽搐后神志清，一般情况好，智力发育正常，体检两侧头颅有乒乓感。导致惊厥的直接原因可能和以下哪项化验结果有关（）

A.血镁0.82mmol/L
B.血糖1.8mmol/L
C.血离子钙0.82mmol/L
D.碱性磷酸酶30U
E.促甲状腺素降低
F.脑电图8波形

多项选择题

【案例分析题】小儿5个月，在家突发惊厥2～3次，每次发作仅0.5～1分钟，无热，抽搐后神志清，一般情况好，智力发育正常，体检两侧头颅有乒乓感。惊厥治愈后应如何继续治疗（）

A.增加营养
B.VitD治疗
C.补充甲状腺素
D.补充VitB
E.继续抗癫痫药
F.口服钙剂

多项选择题

【案例分析题】小儿5个月，在家突发惊厥2～3次，每次发作仅0.5～1分钟，无热，抽搐后神志清，一般情况好，智力发育正常，体检两侧头颅有乒乓感。如在门诊突发惊厥，首先采用的治疗方法是（）

A.用钙剂
B.注射安定
C.用VitD
D.抗癫痫药
E.补充VitB
F.吸氧、侧卧

多项选择题

【案例分析题】男孩，4岁。因"咳喘2天，气喘加剧半天"就诊。查体：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率140次/分，既往有哮喘发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。应立即采取哪项措施（）

A.吸氧
B.X线检查
C.肺功能检查
D.痰培养
E.抗感染
F.脱敏疗法
G.补液纠正酸中毒

多项选择题

【案例分析题】男孩，4岁。因"咳喘2天，气喘加剧半天"就诊。查体：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率140次/分，既往有哮喘发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。若不能缓解，立即选择哪种药物喷雾吸入（）

A.色甘酸钠
B.糜蛋白酶
C.β受体激动剂
D.抗生素
E.干扰素
F.激素

多项选择题

【案例分析题】男孩，4岁。因"咳喘2天，气喘加剧半天"就诊。查体：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率140次/分，既往有哮喘发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。可吸入的支气管扩张药物有（）

A.舒喘灵（沙丁胺醇）
B.喘乐宁
C.福莫特罗
D.苯妥英钠
E.异丙阿托品（异丙托溴铵）
F.肾上腺皮质激素类

单项选择题

【案例分析题】男孩，4岁。因"咳喘2天，气喘加剧半天"就诊。查体：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率140次/分，既往有哮喘发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。应立即做哪项检查（）

A.血气分析
B.肝肾功能
C.定血型
D.PPD试验
E.红细胞沉降率
F.血生化

多项选择题

【案例分析题】男孩，4岁。因"咳喘2天，气喘加剧半天"就诊。查体：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率140次/分，既往有哮喘发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。如经上述雾化吸入治疗，病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用（）

A.吸氧
B.机械通气
C.胸外按摩
D.头部冰枕
E.水合氯醛灌肠
F.静脉应用糖皮质激素
G.静脉滴注氨茶碱
H.补液纠正酸中毒