出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是（）

单项选择题

下列哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因？（）

A.重度肺结核
B.肺间质纤维化
C.尘肺
D.胸廓畸形
E.严重感染

单项选择题

男62岁，咳嗽气嗤40年，5年来间断加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确？（）

A.静点5％碳酸氢钠，纠正酸中毒
B.增加输液量，促进酸性代谢产物排出
C.提高通气量，给予氧疗
D.应用抗生素药物控制感染
E.纠正电解质紊乱

单项选择题

慢性支气管炎偶有轻微咳嗽，少量痰液，采取下列哪项措施最为合适？（）

A.应用抗生素治疗
B.少量镇咳剂
C.应用支气管扩张剂以利排痰
D.提高机体抗病能力，避免上呼吸道感染
E.应用少量激素，减少气道非特异性炎症

单项选择题

阻塞性肺气肿的诊断，最有价值的是（）

A.PaO₂＜正常
B.潮气量低于正常
C.肺活量降低
D.残气量／肺总量＞40％
E.PaCO₂＞正常

单项选择题

结核性胸膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最易出现的不良反应是（）

A.皮疹
B.药物热
C.胃肠道刺激
D.肾功能损害
E.球后视神经炎

单项选择题

肺心病测血pH7.25．PaCO₂60mmHg．BE-10mEq／L，PaO₂50mmHg，诊断是（）

A.失代偿呼吸性酸中毒
B.代偿呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼酸合并代酸
E.正常

单项选择题

对于阻塞性肺气肿，哪一项描述正确？（）

A.经积极治疗可以痊愈
B.其病理改变是不可逆的
C.仅限于肺泡弹性减退与膨胀
D.α-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿
E.肺功能改变主要是肺活量减少

单项选择题

68岁，男，糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄脓性带血丝，量多，X线显示右下肺叶实变，其中有多个液气囊腔，最可能的诊断是（）

A.干酪样肺炎
B.铜绿假单胞菌性肺炎
C.克雷伯杆菌性肺炎
D.葡萄球菌性肺炎
E.军团菌性肺炎

单项选择题

慢性支气管炎并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是（）

A.时间肺活量降低
B.生理无效腔气量增大
C.通气血流比例失调
D.残气占肺总量百分比增加
E.低氧血症

单项选择题

肺炎球菌肺炎伴休克患者，首选补充血容量的液体为（）

A.生理盐水
B.5％葡萄糖
C.10％葡萄糖
D.低分子右旋糖酐
E.林格液（复方氯化钠溶液）

单项选择题

高血压病合并糖尿病，BP180／100mmHg，心率65次／分，尿蛋白（+），血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适？（）

A.ACEI制剂
B.β受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.利尿剂
E.α受体阻滞剂

单项选择题

哪项心电图表现是确定室性心动过速诊断的最主要依据？（）

A.QRS波群形态畸形
B.心室率100~200次／分
C.心室律可稍不规则
D.心室夺获与室性融合波
E.房室分离

单项选择题

对于急性心肌梗死并发心脏破裂，下列哪项不正确？（）

A.多见于起病一周以内
B.可累及右心室
C.心内膜下心肌梗死也可发生
D.心动过缓
E.多为室间隔破裂穿孔

单项选择题

下列有关高血压病的并发症，下列哪项不正确？（）

A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B.眼底病变与高血压的严重程度直接有关
C.恶性高血压以脑并发症最为突出
D.脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右
E.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关

单项选择题

对于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全，下列哪项不正确？（）

A.是风湿性心脏病的常见组合形式
B.由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓
C.约2／3患严重二尖瓣狭窄病人可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全
D.心排血量增加可使外周血管征缺如
E.心尖部第一心音可不亢进

单项选择题

洋地黄治疗心力衰竭的机制，下列哪项不正确？（）

A.抑制心肌细胞钠-钾-ATP酶
B.促进Na⁺-Ca²⁺交换
C.降低SNS和RAS的活性
D.提高细胞内Ca²⁺水平
E.具有正性肌力作用及正性松弛作用

单项选择题

男47岁，10天前患急性前壁心肌梗死出院，因持续性胸痛再诊，吸气时胸痛加重，与上次心肌梗死的胸痛明显不同，仰卧位加重，坐位或前倾位减轻。体检：血压正常，37.5℃，可闻及心包摩擦音，右肺底部叩浊，呼吸音减弱，胸部X线片示右侧胸腔少量积液。WBC11×10⁹／L．血沉：28mm／h。最可能的诊断是（）

A.心肌梗死扩展
B.不稳定型心绞痛
C.变异型心绞痛
D.肺栓塞
E.心肌梗死后综合征

单项选择题

女．44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0.25mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑蒙，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺（-），心率38次／分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是（）

A.二尖瓣狭窄
B.腹泻
C.进食过少
D.血容量不足
E.洋地黄中毒

单项选择题

急性广泛前壁心肌梗死患者，胸闷憋气明显，心率140次／分，双肺可闻弥漫性小水泡音，首选最佳处理应为（）

A.给予洋地黄制剂，以增加心肌收缩力
B.给予β受体阻滞剂，以降低心室率
C.给予血管扩张剂，以降低心脏前后负荷
D.给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛
E.给予补液，以补充循环血容量

单项选择题

下述关于心房颤动发病原因的叙述，错误的是（）

A.心房颤动的自然发生率随年龄增长而增加
B.阵发性心房颤动可见于正常人
C.急性酒精中毒时可出现心房颤动
D.孤立性心房颤动是指短阵发作的、临床症状不明显的心房颤动
E.甲状腺功能亢进症是最常见的出现心房颤动的非心脏性疾病

单项选择题

男64岁，在抗洪抢险一线，突获其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有高血压病5年、糖尿病10年、吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是（）

A.劳累及情绪激动
B.高血压病
C.糖尿病
D.动脉硬化
E.吸烟过量

单项选择题

女，15岁，体检发现甲状腺肿，无自觉症状。查体：甲状腺弥漫性肿大T490nmol／L（正常65～169），T31．9nmol／L（正常1．1～3．1），TSH3mUJ／L（正常O．6～4mUJ／L），以下哪条措施最适合？（）

A.定期检查甲状腺及甲状腺功能
B.次全甲状腺切除术
C.I-T4
D.放射性碘
E.复方碘剂3滴，每日3次

单项选择题

如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的Somogyi现象？（）

A.减少饮食中总热卡
B.增加胰岛素剂量
C.减少胰岛素剂量
D.加用双胍类药物
E.减少碳水化合物摄入

单项选择题

下列哪项符合1997年ADA糖尿病诊断标准（）

A.有症状，空腹血糖≥7.8mmol／L
B.有症状，随机血糖≥11.1mmol／L
C.OGTT任何一点血糖>11.1mmol／L
D.餐后lh血糖对诊断无帮助
E.无症状，空腹血糖≥6.7mmol／L

单项选择题

男性，38岁，反复出现劳累后四肢无力，活动不能。体检：血压170／100mmHg（22．6／13．3kPa），身高172cm，体重80kg，甲状腺Ⅱ度，心、肺、腹（一）。实验室检查；晨尿pH7．5，比重1．016，镜检（一），血钾3．9mmol／L，钠145mmol／L，氯100mmol／L。该患者检查最有可能出现异常的是（）

A.ACTH
B.T3、T4、TSH
C.醛固酮
D.皮质醇
E.尿VMA

单项选择题

女性，33岁，主因咳嗽、发烧1周，昏迷半天急诊入院，既往Addison病史。查体：血压80／60mmHg，呼吸23次／分，全身皮肤色素增深，心率110次／分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音。此病人昏迷最可能的原因（）

A.肺性脑病
B.感染中毒性脑病
C.肾上腺皮质功能不全危象
D.低血糖昏迷
E.垂体危象

单项选择题

30岁男性患者，阵发脐周疼痛伴恶心，反复呕吐2天，尿量减少，无口渴。查体：血压90／60mmHg，轻度腹胀，偶见肠型，肠鸣音亢进。化验：血白细胞12．5×10⁹／L，分叶82％，CO₂CPl2mmol／L。此患者存在哪种代谢紊乱？（）

A.低渗性失水，代谢性碱中毒
B.低渗性失水，呼吸性酸中毒
C.等渗性失水，代谢性酸中毒
D.高渗性失水，代谢性酸中毒
E.高渗性失水，呼吸性酸中毒

单项选择题

42岁，女性，单位体检发现甲状腺肿，无自觉不适；查体：甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，质韧如橡皮。无触痛，无杂音；无水肿；心肺腹（一）：下述检查最可能异常的是（）

A.甲状腺摄¹³¹I率
B.T3、T4
C.TGAb、TPOAb
D.TSAb
E.TRH兴奋试验

单项选择题

导致反应性低血糖最常见的原因是（）

A.特发性功能性低血糖症
B.胃大部切除术后
C.2型糖尿病早期
D.胰岛素瘤
E.果糖不耐受症

单项选择题

调节胰岛素分泌的最重要因素是（）

A.血糖水平
B.血氨基酸水平
C.血脂水平
D.胰高血糖素
E.神经调节

单项选择题

对诊断甲亢最有意义的体征是（）

A.甲状腺动脉血管杂音
B.舌、手震颤
C.心率快、第一心音亢进及二尖瓣收缩期杂音
D.甲状腺肿大
E.突眼

单项选择题

高渗性非酮症昏迷补液首先考虑使用（）

A.O.9％氯化钠溶液
B.0.45％氯化钠溶液
C.3％氯化钠溶液
D.5％葡萄糖溶液
E.胶体溶液

单项选择题

目前大多数糖尿病人死亡的原因为（）

A.心、脑血管病变
B.糖尿病肾病尿毒症
C.糖尿病酮症酸中毒
D.糖尿病足
E.非酮症高渗性昏迷

单项选择题

运动系统检查不包括（）

A.肌张力
B.肌力
C.腱反射
D.共济运动
E.肌营养状况

单项选择题

偏头痛发作期相当于（）

A.颅内、外血管的扩张期
B.颅外血管的收缩期
C.颅内、外血管的收缩期
D.颅内血管的收缩期
E.颅外血管的扩张期

单项选择题

双侧膝腱反射消失，脊髓病变在（）

A.胸1～2
B.腰1～2
C.腰2～4
D.腰4～5
E.胸2～3

单项选择题

男，15岁。有持续发热史。查体左下肢肌张力下降，肌萎缩，腱反射消失，病理反射阴性，呈弛缓性瘫痪。右下肢检查未发现异常。双下肢均无感觉障碍。病变部位为（）

A.脊髓左侧腰骶段前角运动细胞损伤
B.脊髓右侧腰骶段前角运动细胞损伤
C.脊髓左侧皮质脊髓束损伤
D.脊髓右侧皮质脊髓束损伤
E.脊髓左侧皮质脊髓前束损伤

单项选择题

多发性硬化的病程特点为（）

A.无复发
B.缓慢进展
C.进行性恶化
D.多有复发与缓解
E.以上均不正确

单项选择题

脱髓鞘性疾病指（）

A.神经元及轴突均受累
B.神经元保留而轴突受累
C.神经元及髓鞘均受累
D.髓鞘损害，轴突及神经元相对少的受累
E.以上均不正确

单项选择题

重症肌无力因肺部感染给予相应治疗，3天后发生危象，治疗应首先（）

A.鉴别危相类型，给予针对性治疗
B.停用导致病情加重的药物
C.保持呼吸道通畅及正常换气
D.积极治疗肺部感染
E.肌肉注射阿托品1mg

单项选择题

男，27岁。2周前有上呼吸道感染史。3天前出现双下肢无力，2天前双上肢及面肌无力。查体：四肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，感觉正常。诊断首先考虑为（）

A.进行性肌营养不良
B.周期性麻痹
C.急性感染性多发性神经根炎
D.横贯性脊髓损伤
E.脑干损伤

单项选择题

下列哪种疾病见不到偏瘫？（）

A.脑血管意外
B.蛛网膜下腔出血
C.脑肿瘤
D.脊髓灰质炎
E.颅脑外伤

单项选择题

脊髓亚急性联合变性的治疗主要是（）

A.维生素A
B.维生素B12
C.维生素E
D.维生素K
E.多种维生素

单项选择题

帕金森病常见下列哪种步态？（）

A.剪刀样步态
B.慌张步态
C.醉酒步态
D.跨阈步态
E.摇摆步态

单项选择题

周围神经受累感觉障碍呈（）

A.节段性感觉障碍
B.节段分离性感觉障碍
C.偏身感觉障碍
D.末梢性感觉障碍
E.运动功能障碍

单项选择题

男，50岁。有高血压病史3年，近6个月有时右手发麻，今晨安静状态下出现右手活动不灵，右腿无力，随后数小时症状逐渐加重，意识一直清楚，无其他不适，首先考虑以下哪种诊断？（）

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.脑栓塞
D.短暂性脑缺血发作
E.蛛网膜下腔出血

单项选择题

女性，25岁。反复四肢抽搐，口吐白沫，意识丧失，大小便失禁3年。脑电图示癫痫样波。关于治疗下列哪种说法不正确？（）

A.应立即给药
B.用药从小剂量开始
C.用药后定期检查肝功、肾功能
D.开始先单独应用一种药物治疗
E.开始即足量给予苯巴比妥钠治疗

单项选择题

女，32岁。6个月前眼睑下垂，复视，2个月前劳动时四肢易疲劳，吞咽困难。查体：双眼睑下垂，眼球各个方向活动均受限，锥体束征阴性，无感觉障碍，诊断首先考虑为（）

A.进行性肌营养不良
B.重症肌无力
C.急性感染性多发性神经根炎
D.椎基底动脉供血不足
E.以上均不正确

单项选择题

女，12岁。1个月前有咽喉痛，关节痛伴发热史，持续2～3天，当时诊断为"急性扁桃体炎"，昨日出现右手及右下肢为主的不随意运动，逐渐加重，无规律的挤眉弄眼，睡眠中症状全消失，紧张时加重。血清抗"O"增高，首先诊断为（）

A.帕金森综合征
B.小舞蹈病
C.习惯性痉挛
D.癔症
E.亨廷顿舞蹈病

单项选择题

下列不属枕骨大孔疝的常见症状的是（）

A.剧烈头痛、呕吐
B.颈项强直
C.早期出现一侧瞳孔散大
D.意识障碍
E.呼吸骤停发生早

单项选择题

出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是（）

A.患侧瞳孔逐渐扩大
B.患侧瞳孔逐渐缩小
C.双侧瞳孔散大
D.双侧瞳孔缩小
E.双侧瞳孔大小多变

单项选择题

急性小脑幕切疝，患侧瞳孔扩大的病理机制是（）

A.视神经受损
B.动眼神经受刺激
C.交感神经受刺激
D.动眼神经损伤
E.脑干受压

单项选择题

患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是（）

A.垂体腺瘤
B.急性脑水肿
C.急性脑膜炎
D.枕骨大孔疝
E.小脑幕切迹疝

单项选择题

脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是（）

A.意识障碍程度
B.偏瘫的有无
C.脑动脉瘤的大小
D.血压上升的程度
E.脑动脉瘤的多少

单项选择题

确定上呼吸道感染病因可用（）

A.支气管镜
B.细菌培养、病毒分离和病毒血清学检查
C.细菌培养
D.病毒分离
E.病毒血清学检查

单项选择题

如何区别肺炎与上呼吸道感染？（）

A.实验室检查
B.胸部X线片
C.痰培养
D.血培养
E.支气管镜检查

单项选择题

一病人头部外伤，昏迷1小时后清醒，神经系统检查未发现定位体征，但有脑膜刺激征，腰椎穿刺脑脊液呈血性，诊断为（）

A.脑干损伤
B.脑震荡
C.颅内血肿
D.脑挫裂伤
E.头皮血肿

单项选择题

硬脑膜外血肿常伴有的是（）

A.线状骨折
B.头皮血肿
C.颅底骨折
D.颅内积气
E.脑干损伤

单项选择题

小脑幕裂孔疝出现病灶对侧运动障碍的损害部位是（）

A.大脑脚
B.丘脑
C.中央前回
D.桥脑
E.延髓

单项选择题

颅内动脉瘤的高发年龄是（）

A.20岁以下
B.50～60岁
C.20～40岁
D.70岁以上
E.60～70岁

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42岁，女性，单位体检发现甲状腺肿，无自觉不适；查体：甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，质韧如橡皮。无触痛，无杂音；无水肿；心肺腹（一）：下述检查最可能异常的是（）

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