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单项选择题

【案例分析题】男，50岁，反复呕吐4天，尿少，四肢厥冷。体检：血压90／60mmHg，血钠128mmol／L若患者入院时pH7．33，纠正缺水后是否补充碱剂？应根据（）

A.血钠
B.血钾
C.尿量
D.呼吸
E.血气分析

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单项选择题

【案例分析题】女性，26岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣关闭不全病史2年，出现乏力，盗汗，低热3个月，当地按感冒处理，服用多种抗生素，服抗生素时可暂时退热，2～3天后又再发热。体查：贫血貌，杵状指，T38℃，血压110／70mmHg，心率96次／分，Sl降低，S2正常，A2：SM3／6级反流样杂音，超声心动图见5mm×5mm的赘生物。诊断为亚急性细菌性心内膜炎。你认为该例赘生物最可能附着的部位是（）

A.二尖瓣心房面
B.二尖瓣尖处
C.二尖瓣心室面
D.二尖瓣乳头肌
E.三尖瓣心房面
单项选择题

【案例分析题】女性，26岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣关闭不全病史2年，出现乏力，盗汗，低热3个月，当地按感冒处理，服用多种抗生素，服抗生素时可暂时退热，2～3天后又再发热。体查：贫血貌，杵状指，T38℃，血压110／70mmHg，心率96次／分，Sl降低，S2正常，A2：SM3／6级反流样杂音，超声心动图见5mm×5mm的赘生物。诊断为亚急性细菌性心内膜炎。根据经验推测该例所感染的病原菌最可能是（）

A.草绿色链球菌
B.A族链球菌
C.革兰阴性杆菌
D.粪球菌
E.葡萄球菌
单项选择题

【案例分析题】女性，26岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣关闭不全病史2年，出现乏力，盗汗，低热3个月，当地按感冒处理，服用多种抗生素，服抗生素时可暂时退热，2～3天后又再发热。体查：贫血貌，杵状指，T38℃，血压110／70mmHg，心率96次／分，Sl降低，S2正常，A2：SM3／6级反流样杂音，超声心动图见5mm×5mm的赘生物。诊断为亚急性细菌性心内膜炎。从病理的角度，该赘生物的构成从心内膜炎面开始，由内及外分别是（）

A.红色血栓、细菌层、白色血栓
B.白色血栓、细菌层、红色血栓
C.细菌层、红色血栓、白色血栓
D.细菌层、白色血栓、红色血栓
E.无菌性赘生物+细菌层
单项选择题

【案例分析题】男性，52岁，2年前急性广泛前壁心肌梗死，出院时窦性心律，BP120／80mmHg，频发室性早搏，ECG及UCG均提示室壁瘤形成，EF4.5％。出院后常规冠心病Ⅱ级预防治疗，定期门诊取药。今晨6：30起床后自觉心前区压榨性闷痛，含服硝酸甘油后稍缓解，早上8点进早餐时突然意识丧失眼球上翻、抽搐、相继呼吸停止，急呼救护车，30min后医生到场，检查：心跳、呼吸已停止，双瞳孔散大，当场抢救半小时无效，宣告临床死亡。对该例下列哪项诊断最合理？（）

A.心源性猝死
B.癫痫发作，脑死亡
C.急性心衰所致
D.呼吸衰竭
E.急性肺栓塞
单项选择题

【案例分析题】男性，52岁，2年前急性广泛前壁心肌梗死，出院时窦性心律，BP120／80mmHg，频发室性早搏，ECG及UCG均提示室壁瘤形成，EF4.5％。出院后常规冠心病Ⅱ级预防治疗，定期门诊取药。今晨6：30起床后自觉心前区压榨性闷痛，含服硝酸甘油后稍缓解，早上8点进早餐时突然意识丧失眼球上翻、抽搐、相继呼吸停止，急呼救护车，30min后医生到场，检查：心跳、呼吸已停止，双瞳孔散大，当场抢救半小时无效，宣告临床死亡。世界卫生组织对猝死的规定时间为（）

A.2h
B.th
C.4h
D.6h
E.24h
单项选择题

【案例分析题】男性，52岁，2年前急性广泛前壁心肌梗死，出院时窦性心律，BP120／80mmHg，频发室性早搏，ECG及UCG均提示室壁瘤形成，EF4.5％。出院后常规冠心病Ⅱ级预防治疗，定期门诊取药。今晨6：30起床后自觉心前区压榨性闷痛，含服硝酸甘油后稍缓解，早上8点进早餐时突然意识丧失眼球上翻、抽搐、相继呼吸停止，急呼救护车，30min后医生到场，检查：心跳、呼吸已停止，双瞳孔散大，当场抢救半小时无效，宣告临床死亡。猝死型冠心病又称原发性心脏骤停性冠心病，其病理基础是（）

A.基础冠心病，心衰诱发心律失常
B.基础冠心病，冠脉栓塞或突然痉挛或微循环栓塞致心肌缺血，诱发心律失常
C.心肌细胞钙超载，诱发心律失常
D.心肌细胞内缺K+，诱发心律失常
E.局部氧自由基浓度增加，诱发心律失常
单项选择题

【案例分析题】男性，62岁，发现高血压12年，近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压、冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β受体阻断药口服。1天前突然出现气急、咳嗽，咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，BP150／90mmHg．心率130次／分，房颤心律，双肺底湿性啰音，下肢无水肿。该患者目前的诊断应是（）

A.支气管哮喘
B.全心力衰竭
C.急性左心心力衰竭
D.急性前壁心肌梗死
E.冠心病心绞痛发作
单项选择题

【案例分析题】男性，62岁，发现高血压12年，近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压、冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β受体阻断药口服。1天前突然出现气急、咳嗽，咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，BP150／90mmHg．心率130次／分，房颤心律，双肺底湿性啰音，下肢无水肿。此病人出现病情加重最可能的诱因是（）

A.精神紧张
B.呼吸道感染
C.钠摄入过量
D.药物负性肌力作用
E.肾功能不全
单项选择题

【案例分析题】男性，62岁，发现高血压12年，近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压、冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β受体阻断药口服。1天前突然出现气急、咳嗽，咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，BP150／90mmHg．心率130次／分，房颤心律，双肺底湿性啰音，下肢无水肿。下列哪种药物不能增加心排出量？（）

A.多巴胺
B.多巴胺丁胺
C.呋塞米
D.洋地黄
E.硝普钠
单项选择题

【案例分析题】女性，35岁，高血压2年，半年来多饮多尿，反复手足麻木，家族中无类似病史下列检查中最有意义的是（）

A.血ACT
B.血钾
C.血磷
D.血氯
E.血BUN
单项选择题

【案例分析题】女性，35岁，高血压2年，半年来多饮多尿，反复手足麻木，家族中无类似病史对确诊最有价值的进一步检查是（）

A.肾素醛固酮测定
B.血AcTt测定
C.血PTH测定
D.OGTT
E.低钠试验
单项选择题

【案例分析题】女性，35岁，高血压2年，半年来多饮多尿，反复手足麻木，家族中无类似病史诊断性治疗的最佳选择（）

A.氨苯蝶啶
B.钙通道阻滞剂
C.螺内酯
D.ACEI
E.α受体阻滞剂
单项选择题

【案例分析题】男，50岁，反复呕吐4天，尿少，四肢厥冷。体检：血压90／60mmHg，血钠128mmol／L诊断考虑（）

A.低渗性缺水
B.高渗性缺水
C.等渗性缺水
D.水中毒
E.以上都不是
单项选择题

【【案例分析题】】男，50岁，反复呕吐4天，尿少，四肢厥冷。体检：血压90／60mmHg，血钠128mmol／L若患者入院时pH7．33，纠正缺水后是否补充碱剂？应根据（）

A.血钠
B.血钾
C.尿量
D.呼吸
E.血气分析
单项选择题

【案例分析题】男，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。首先应考虑的疾病是（）

A.脑出血
B.脑血栓
C.蛛网膜下腔出血
D.癫痫
E.脑栓塞
单项选择题

【案例分析题】男，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。应进一步做的检查是（）

A.头颅X线片
B.脑电图
C.脑脊液检查
D.脑血管造影
E.经颅超声多普勒（TCD.
单项选择题

【案例分析题】男，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。治疗的首选药物是（）

A.降颅压药
B.溶栓治疗
C.止血药
D.扩血管药
E.抗癫痫药
单项选择题

【案例分析题】女性，40岁，桥本甲状腺炎6年，近日出现体重增加，血脂增高，乏力，嗜睡可能为（）

A.甲减
B.甲亢
C.冠心病
D.脑血栓
E.单纯性肥胖
单项选择题

【案例分析题】女性，40岁，桥本甲状腺炎6年，近日出现体重增加，血脂增高，乏力，嗜睡最应该首先进行的检查是（）

A.心电图
B.头颅CT
C.心梗3项
D.甲状腺功能
E.血压
单项选择题

【案例分析题】女性，40岁，桥本甲状腺炎6年，近日出现体重增加，血脂增高，乏力，嗜睡可能最早出现的化验结果为（）

A.T3升高
B.T4降低
C.T波倒置
D.TSH升高
E.血压升高
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