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单项选择题

男，14岁，全身浮肿伴胸腹腔积液1月，血压16／10kPa（120／76mmHg），尿蛋白（++++），白细胞0-1／高倍视野，血浆白蛋白15g／L，球蛋白20g／L，血尿素氮3．6mmol／L（10mg／dl），经严格限制钠盐，并注射大剂量速尿，尿量大增，但2天后尿量骤减，精神萎靡，四肢冷，血压8／5．3kPa（60／40mmHg），体温36℃，尿比重1．028，血尿素氮10．7mmol／L（30mg／dl），白细胞计数正常，诊断首先应考虑（）

A.急性肾小球肾炎并发肾功能不全
B.慢性肾小球肾炎并发肾功能不全
C.微小病变性肾病并发继发感染
D.微小病变肾病并发低血容量性休克
E.急骤进展性肾小球肾炎

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单项选择题

肾病综合征发生血栓、栓塞最常见的部位为（）

A.肺动脉
B.肾静脉
C.冠状血管
D.下肢静脉
E.下腔静脉
单项选择题

肾病综合征患者，下列哪项病理类型初次治疗可单独应用糖皮质激素，而不同时加用细胞毒药物（）

A.轻度系膜增生性肾小球肾炎
B.系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.局灶节段性肾小球硬化
D.Ⅰ期膜性肾病
E.新月体性肾小球肾炎
单项选择题

诊断肾病综合征的依据是（）

A.蛋白尿+水肿
B.低白蛋白血症+水肿
C.蛋白尿+血尿
D.大量蛋白尿+低白蛋白血症
E.大量蛋白尿
单项选择题

男，58岁，眼睑及双下肢水肿3个月，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5．1g，血浆白蛋白19g／L，血尿素氮31mmol／L，血肌酐105μmol／L，肾穿刺病理诊断为Ⅰ期膜性肾病，最佳治疗措施是（）

A.糖皮质激素
B.糖皮质激素+细胞毒药物
C.糖皮质激素+细胞毒药物+抗凝治疗
D.糖皮质激素+细胞毒药物+ACEI类药物
E.糖皮质激素+细胞毒药物+利尿
单项选择题

诊断肾病综合征的基本要点是（）

A.肾功能正常
B.血浆白蛋白低于30g／L
C.尿蛋白定量超过3.5g／d
D.面部浮肿
单项选择题

好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是（）

A.微小病变型肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化
单项选择题

肾病综合征常用如下利尿剂治疗，其中哪种利尿剂分类是错误的（）

A.呋塞米为噻嗪类利尿剂
B.氨苯蝶啶为潴钾利尿剂
C.布美他尼（丁尿胺）为袢利尿剂
D.不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂
E.螺内酯为潴钾利尿剂
单项选择题

下列哪一项不是肾病性水肿的机制（）

A.血浆胶体渗透压下降
B.激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统
C.肾小管重吸收增加
D.肾小球滤过率下降
E.抗利尿激素分泌增加
单项选择题

有多种原因可引起肾病综合征患者的血浆白蛋白降低，下列原因中错误的是（）

A.白蛋白自尿中丢失
B.可能有蛋白质的摄入不足
C.可能有蛋白质的吸收不良或丢失
D.肝脏失去了代偿，增加白蛋白合成的能力
E.原尿中部分白蛋白在近曲小管上皮细胞中分解
单项选择题

女性，24岁，因肾病综合征入院，经肾活检诊断为微小病变，使用泼尼松治疗5周后，浮肿消退，蛋白尿（±），5d前发热，胸片示右下肺炎，抗菌药物治疗后热已退，肺部啰音消失，但蛋白尿增至（++++），浮肿明显，少尿，血肌酐升达3501μmol／L。目前最适宜的治疗措施是（）

A.使用甲泼尼龙冲击
B.加大抗生素用量
C.加用环磷酰胺
D.增加口服泼尼松用量
E.限制进液量，使用利尿剂
单项选择题

一个临床表现为"肾病综合征"的15岁病人，经4周足量泼尼松治疗后，症状明显改善，其肾脏病理表现最可能为（）

A.增殖性肾炎
B.局灶性肾小球硬化
C.膜性肾病
D.肾小球囊壁层上皮增生，新月体形成
E.光镜下所见肾小球基本正常
单项选择题

男性，35岁，2年前因肾病综合征伴光镜下血尿入院检查，肾活检示非IgA系膜增生性肾炎，用标准剂量激素治疗8周后完全缓解，2月前感冒发热后肾病综合征表现再现，仍用标准剂量激素8周，未见缓解。此时该如何处置为最好（）

A.维持现激素用法，延长至1年
B.重复肾活检决定进一步治疗方案
C.维持现激素用法，加用细胞毒药物
D.逐步减少激素用量，加强症状治疗
E.停用激素，改用细胞毒药物
单项选择题

男，14岁，全身浮肿伴胸腹腔积液1月，血压16／10kPa（120／76mmHg），尿蛋白（++++），白细胞0-1／高倍视野，血浆白蛋白15g／L，球蛋白20g／L，血尿素氮3．6mmol／L（10mg／dl），经严格限制钠盐，并注射大剂量速尿，尿量大增，但2天后尿量骤减，精神萎靡，四肢冷，血压8／5．3kPa（60／40mmHg），体温36℃，尿比重1．028，血尿素氮10．7mmol／L（30mg／dl），白细胞计数正常，诊断首先应考虑（）

A.急性肾小球肾炎并发肾功能不全
B.慢性肾小球肾炎并发肾功能不全
C.微小病变性肾病并发继发感染
D.微小病变肾病并发低血容量性休克
E.急骤进展性肾小球肾炎
单项选择题

男性，50岁，因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病，治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退，B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是（）

A.伴发肾石症
B.原有膜性肾病加重
C.伴发泌尿系肿瘤所致
D.肾静脉血栓形成所致
E.长期免疫抑制治疗下发生泌尿系结核病
单项选择题

上呼吸道感染后出现肉眼血尿，下列哪项与IgA肾病密切相关（）

A.3天之内
B.3天以上
C.3～7天之间
D.7～10天之间
E.10～14天之间
单项选择题

IgA肾病是下述哪项诊断名称（）

A.临床诊断
B.光镜病理诊断
C.免疫病理学诊断
D.电镜病理诊断
E.综合征诊断名称
单项选择题

男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳力及感染后加重，无浮肿、高血压及肾功能减退。最可能的诊断是（）

A.泌尿系统肿瘤
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.IgA肾病
E.泌尿系统感染
单项选择题

男性，25岁，以上呼吸道感染症状起病，发热之当日出现肉眼血尿，血压在正常范围内，无浮肿，血肌酐正常，3天后热退，尿检呈镜下血尿，无明显不适，血清补体正常，尿红细胞形态检查呈肾小球源性。此时最可能的诊断是（）

A.急性链球菌感染后肾炎
B.慢性肾炎急性发作型
C.急进性肾炎早期
D.IgA肾病
E.系膜毛细血管性肾炎
单项选择题

男性，25岁，2年前上呼吸道感染后出现肉眼血尿。体检：血压20／12kPa，尿蛋白（+++），红细胞满视野，肾功能正常，病理检查为IgA肾病，伴1／3肾小球硬化，部分肾小管萎缩、扩张。下列何因素与预后关系最小（）

A.有无高血压
B.肾功能是否正常，以及其恶化速度
C.血尿程度
D.病理中肾小球硬化和肾小管改变程度
E.尿中蛋白量多少
单项选择题

男性，25岁，上呼吸道感染后即出现肉眼血尿，体检：血压正常，肾功能正常。此时对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是（）

A.尿红细胞形态分析
B.肾B超检查
C.血清免疫球蛋白测定
D.肾功能检查
E.血清补体成分C3测定
多项选择题

有利尿管型形成的是（）

A.尿蛋白浓度高
B.酸性尿
C.尿量少
D.细胞多
E.以上均不是
多项选择题

远曲小管的功能下述哪项是正确的（）

A.远曲小管排泌一部分碳酸氢根
B.远曲小管排泌氢离子
C.远曲小管排泌钾离子
D.远曲小管排泌NH4＋
E.远曲小管产生NH4＋
多项选择题

下列哪项是肾脏合成分泌的激素（）

A.肾素
B.前列腺素
C.1-α羟化酶
D.醛固酮
E.促红细胞生成素
多项选择题

肾小球滤过率与下列哪项因素有关（）

A.血压的波动
B.肾血流量
C.滤过膜的通透性
D.滤过面积
E.有效滤过
多项选择题

因肾单位数量减少造成的肾衰，剩余功能肾单位代偿的结果，下述哪项正确（）

A.肾小球滤液的形成高于正常
B.肾小管重吸收及分泌功能高于正常
C.尿液生成的数量高于正常
D.会出现矫枉失衡
E.以上均不对
多项选择题

尿浓缩功能与哪些相关（）

A.远曲小管和集合管上皮细胞吸收功能
B.ADH调节作用
C.肾髓质高渗区的存在
D.醛固酮调节作用
E.以上均不是
多项选择题

乳糜尿在下述哪种疾病中常见（）

A.丝虫病
B.腹腔结核
C.腹腔肿瘤
D.胸腹部手术
E.慢性肾炎
多项选择题

关于肾小球肾炎的叙述，下列哪项是正确的（）

A.是引起肾衰竭的最常见原因
B.是一种以增生为主的炎症
C.年龄越小，预后越差
D.可分为原发性和继发性
E.是一种变态反应性疾病
多项选择题

有关尿FDP测定的临床意义中，下列哪项正确（）

A.尿FDP增高说明肾脏局部有纤维蛋白溶解过程
B.肾小球肾炎比肾盂肾炎阳性率高
C.微小病变型尿FDP增高不明显
D.狼疮性肾炎活动期尿FDP明显增高
E.肾移植后急性排异时尿FDP增高
多项选择题

糖皮质激素治疗肾小球肾病，其主要机制是（）

A.抑制免疫反应过程
B.抑制炎性反应，降低基底膜通透性
C.抑制醛固酮分泌
D.抑制肾素产生
E.以上都是
多项选择题

关于小动脉性肾硬化症的说法哪种正确（）

A.良性小动脉性肾硬化症常伴随出现高血压眼底病变及心、脑并发症
B.控制高血压是延缓肾损害进展的关键
C.恶性小动脉性肾硬化症可见小动脉凝固性坏死
D.恶性小动脉性肾硬化症的血管切面呈“洋葱皮”样外观
E.病程的进展很迅速
多项选择题

男，48岁，蛋白尿多年，CT如图所示，诊断为肾静脉血栓，肾静脉血栓形成的原因（）

A.膜性肾小球肾炎
B.肾癌
C.胰腺炎
D.外压性
E.创伤、脱水、血小板增多症
多项选择题

女，35岁，反复发作的尿路感染，请结合所示图像选择正确的说法（）


A.左侧肾脏体积明显增大，轮廓欠清楚
B.左侧肾皮质变薄，其内可见多个囊腔
C.增强后囊腔周边强化
D.考虑为左侧肾癌
E.考虑为左侧黄色肉芽肿性肾盂肾炎
多项选择题

男，35岁，右侧腰部疼痛伴发热，请根据所示图像，选择最可能诊断（）


A.右侧肾脓肿
B.右侧单纯性肾囊肿
C.右侧囊性肾癌
D.右肾转移瘤
E.前列腺脓肿
多项选择题

女，24岁，发作性肉眼血尿1年，实验室检查：尿蛋白（-～+）、红细胞（1～2/HP），尿蛋白直立试验（+），CT扫描如图，下列说法正确的是（）






A.双肾大小形态正常
B.左肾静脉走行至肠系膜上动脉与腹主动脉间变细，近左肾处扩张
C.左侧肠系膜上动脉与腹主动脉夹角变小
D.左侧肠系膜上动脉与腹主动脉夹角增大
E.考虑为左肾静脉胡桃夹综合征
多项选择题

女，33岁，右胁腹痛7天，尿检可见大量的脓细胞，CT平扫+增强如图所示，下列说法正确的是（）






A.右肾体积增大，其内可见类圆形低密度病灶
B.增强扫描可见该病灶不均匀强化，其内有无强化的坏死灶
C.右肾病灶边界模糊不清
D.考虑为右肾囊肿合并感染
E.考虑为右肾脓肿
多项选择题

男，47岁，腰痛、腰胀2月余伴低热、乏力，如影像资料所示，下列哪项说法正确（）







 

A.右侧输尿管多发性狭窄，呈“串珠样”改变
B.右侧输尿管多发性生理性狭窄
C.右侧肾盂轻度积水
D.考虑为右输尿管占位病变
E.考虑为右输尿管结核
多项选择题

男，58岁，尿频，尿痛伴低热乏力2月，CT如图所示，下列说法正确的是（）





A.左侧肾盂肾盏扩张，其边缘不整
B.左侧输尿管多发性狭窄
C.左侧肾结核
D.左侧输尿管结核
E.左侧输尿管癌
多项选择题

男，55岁，尿频，尿痛伴低热乏力1月。如图所示，下列说法正确的是（）






A.左侧输尿管多发性狭窄
B.右侧肾积水
C.膀胱变形
D.左侧输尿管结核
E.左侧输尿管癌
多项选择题

女，64岁，反复尿频尿急尿痛6年余，尿常规检查：红细胞（++），白细胞（++）CT扫描如图示，下列说法正确的是（）



A.右侧输尿管下段管壁增厚，管腔狭窄
B.右肾积水
C.右侧输尿管上段扩张
D.考虑为慢性输尿管炎
E.考虑为输尿管移行细胞癌
多项选择题

男，59岁，反复尿频尿急尿痛4年余，尿常规检查：红细胞（+），白细胞（++），CT扫描如图示，下列说法正确的是（）







A.左侧输尿管中下段输尿管管壁增厚，管腔狭窄
B.左侧侧输尿管上段扩张
C.考虑为输尿管结核
D.考虑为慢性输尿管炎
E.考虑为输尿管移行细胞癌
多项选择题

男，54岁，请根据所示图像，选择最可能诊断（）


A.左侧肾脓肿
B.左侧肾囊肿
C.左侧肾积水
D.左侧肾梗死
E.主动脉夹层
多项选择题

支持肾前性ARF的指标有（）

A.尿比重>1.018
B.尿钠浓度<20
C.血BUN/Cr（mg/dl）>20
D.尿渗透压<350mosm/（kgH0）
E.尿沉渣棕色颗粒管型
多项选择题

类风湿关节炎可以出现哪些抗体阳性（）

A.类风湿因子
B.抗角蛋白抗体
C.抗DNP抗体
D.抗CCP抗体
E.抗核周因子
多项选择题

类风湿关节炎诊断标准包括下列哪项内容（）

A.类风湿结节
B.晨僵≥1小时
C.3个或3个以上的关节肿，至少持续6周
D.类风湿因子
E.双膝关节积液
多项选择题

影响原尿生成因素（）

A.肾小球滤过膜面积
B.肾小球滤过膜通透性
C.有效滤过
D.肾小管再吸收量
E.以上均不正确
多项选择题

关于胱氨酸尿症，叙述正确的是（）

A.X线不能穿透胱氨酸结石
B.胱氨酸结石含钙高
C.血胱氨酸升高
D.血、尿胱氨酸均升高
E.常用枸橼酸碱化尿液
多项选择题

关于细菌感染引起的急性间质性肾炎，叙述正确的是（）

A.细菌直接侵犯肾盂及肾实质引起的化脓性炎症
B.肾间质可见局灶性或弥漫性炎症
C.有全身急性感染症状及肾损害的表现
D.中段尿细菌培养可无细菌生长
E.治疗原则为积极治疗全身感染，适当给予糖皮质激素
多项选择题

造成慢性间质性肾炎的常见病因包括（）

A.微生物感染
B.药物
C.免疫性疾病
D.有效循环血容量不足
E.代谢性疾病（如高尿酸血症、高钙血症、低钾血症）
多项选择题

慢性间质性肾炎出现肾小管功能不全可表现为（）

A.尿浓缩功能障碍
B.尿酸化功能障碍
C.血β2微球蛋白水平正常，尿β微球蛋白水平升高
D.葡萄糖尿
E.氨基酸尿
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