单项选择题患者女性，58岁，因“颈肩部疼痛伴右上臂麻木”来诊。查体：患者颈肩部未见明显畸形，颈4～6棘突旁压痛（+），椎间孔挤压试验（±），臂丛神经牵拉试验：左（-），右（-），右上臂外侧感觉迟钝，右前臂、右手感觉正常。右肩肱二头肌肌腱处压痛阳性，垂臂试验阴性，右肩关节外展、后伸活动受限。
首选的治疗方法不包括（）
A.手法治疗
B.口服药物
C.手术治疗
D.外用膏药
E.局部外敷中药
F.局部物理治疗
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1.单项选择题患者女性，58岁，因“颈肩部疼痛伴右上臂麻木”来诊。查体：患者颈肩部未见明显畸形，颈4～6棘突旁压痛（+），椎间孔挤压试验（±），臂丛神经牵拉试验：左（-），右（-），右上臂外侧感觉迟钝，右前臂、右手感觉正常。右肩肱二头肌肌腱处压痛阳性，垂臂试验阴性，右肩关节外展、后伸活动受限。
为鉴别该患者是颈椎病引起的疼痛，还是肩周炎引起的疼痛，需要进一步做的检查是（）
A.颈椎MRI
B.颈椎CT
C.肩关节MRI
D.肩关节CT
E.肱骨CT
F.肱骨MRI
2.多项选择题患者女性，58岁，因“颈肩部疼痛伴右上臂麻木”来诊。查体：患者颈肩部未见明显畸形，颈4～6棘突旁压痛（+），椎间孔挤压试验（±），臂丛神经牵拉试验：左（-），右（-），右上臂外侧感觉迟钝，右前臂、右手感觉正常。右肩肱二头肌肌腱处压痛阳性，垂臂试验阴性，右肩关节外展、后伸活动受限。
为明确诊断应首先进行的检查项目包括（）
A.肩关节正位X线片
B.颈椎正侧位X线片
C.血常规
D.心电图
E.肌电图
F.胸部X线片
3.多项选择题患者男性，1岁，因“斜颈”来诊。查体：头向患侧歪斜、下颌转向健侧、患侧胸锁乳突肌明显增粗挛缩或触及条索感。颈椎X线片未见异常。最恰当的治疗措施是（）
A.牵引矫正手法
B.扳动矫正法
C.沙袋固定
D.牵引
E.胸锁乳突肌全切术
F.局部注射治疗
4.多项选择题患者男性，1岁，因“斜颈”来诊。查体：头向患侧歪斜、下颌转向健侧、患侧胸锁乳突肌明显增粗挛缩或触及条索感。颈椎X线片未见异常。可能与病因有关的因素有（）
A.先天性胸锁乳突肌发育不良
B.一侧胸锁乳突肌因产伤致出血，形成血肿后机化，继而挛缩
C.宫内胎位不正
D.胸锁乳突肌因产伤引起无菌性炎症颈
E.出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关
F.睡眠姿势不正
5.单项选择题患者男性，1岁，因“斜颈”来诊。查体：头向患侧歪斜、下颌转向健侧、患侧胸锁乳突肌明显增粗挛缩或触及条索感。颈椎X线片未见异常。最可能的诊断是（）
A.先天性肌性斜颈
B.先天性骨性斜颈
C.颈椎结核
D.落枕
E.颈椎间盘突出症
F.颈背肌筋膜炎
6.多项选择题患者女性，45岁，电脑操作员，因“项背部弥散性疼痛，以颈肩部、两肩胛之间为甚”来诊。患者疼痛晨起较剧，活动后缓解，阴雨、湿冷气候下加重。查体：可触及两肩胛骨间软组织肿胀、增厚，肌肉僵硬，压痛较为广泛，可触到条索、结节。无上肢疼痛。该病预后的防治措施包括（）
A.避免长期低头伏案姿势
B.避免空调直吹
C.选择适宜的站立、坐、卧位方式进行功能锻炼
D.帮助患者恢复生活工作能力，增强患者信心
E.禁止过度负重
F.防止病理性骨折
7.多项选择题患者女性，45岁，电脑操作员，因“项背部弥散性疼痛，以颈肩部、两肩胛之间为甚”来诊。患者疼痛晨起较剧，活动后缓解，阴雨、湿冷气候下加重。查体：可触及两肩胛骨间软组织肿胀、增厚，肌肉僵硬，压痛较为广泛，可触到条索、结节。无上肢疼痛。恰当的治疗措施是（）
A.手法
B.物理治疗
C.膏药外敷
D.痛点封闭
E.颈椎后路减压术
F.颈椎前路减压术
8.单项选择题患者女性，45岁，电脑操作员，因“项背部弥散性疼痛，以颈肩部、两肩胛之间为甚”来诊。患者疼痛晨起较剧，活动后缓解，阴雨、湿冷气候下加重。查体：可触及两肩胛骨间软组织肿胀、增厚，肌肉僵硬，压痛较为广泛，可触到条索、结节。无上肢疼痛。下一步首先应行的检查是（）
A.颈椎X线片
B.颈椎CT
C.颈椎MRI
D.颈部B超
E.颈椎造影
F.颈部彩色多普勒超声
9.单项选择题患者女性，45岁，电脑操作员，因“项背部弥散性疼痛，以颈肩部、两肩胛之间为甚”来诊。患者疼痛晨起较剧，活动后缓解，阴雨、湿冷气候下加重。查体：可触及两肩胛骨间软组织肿胀、增厚，肌肉僵硬，压痛较为广泛，可触到条索、结节。无上肢疼痛。最可能的诊断为（）
A.风湿性关节炎
B.背肌筋膜炎
C.神经根型颈椎病
D.强直性脊柱炎
E.肩周炎
F.落枕
10.多项选择题患者女性，56岁，因“颈肩部疼痛伴右下肢酸沉无力2个月”来诊。查体：患者颈肩部未见明显畸形，颈4～6棘突旁压痛（+），椎间孔挤压试验（±），双侧霍夫曼征（+）；双膝腱反射活跃，右下肢肌张力增高。
首选手术治疗的情况是（）
A.肌力进行性减退
B.影像学检查发现突出，但硬膜受压不明显
C.保守治疗6周，症状减轻
D.保守治疗6周，症状无明显改善
E.保守治疗6个月，症状无改善
F.患者同时伴有严重心脑血管疾病
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