医院感染最常见的病原体是（）

单项选择题

【案例分析题】患者女，24岁，某歌厅服务员，例行体检中被查出重度宫颈炎，伴有宫颈重度不典型增生。根据上述信息，当前首要考虑的病原学检查是（）

A.HPV
B.阴道分泌物培养
C.BV
D.滴虫
E.霉菌

单项选择题

【案例分析题】患者女，24岁，某歌厅服务员，例行体检中被查出重度宫颈炎，伴有宫颈重度不典型增生。为进行上述检测应采用的标本类型是（）

A.血清
B.血浆
C.全血
D.阴道分泌物
E.宫颈细胞

单项选择题

【案例分析题】患者女，24岁，某歌厅服务员，例行体检中被查出重度宫颈炎，伴有宫颈重度不典型增生。上述检测为高危阳性，预示患者的疾病风险是（）

A.宫颈糜烂
B.细菌性阴道炎
C.霉菌性阴道炎
D.宫颈癌
E.滴虫性阴道炎

单项选择题

【案例分析题】
实时荧光定量PCR检测HCV-RNA，室间质评的5个样本定量结果均低于靶值。
根据上述信息，当前首要考虑的原因是（）

A.样品的保存和处理
B.PCR扩增条件
C.试剂的效期
D.交叉污染
E.实验室环境

单项选择题

【案例分析题】
实时荧光定量PCR检测HCV-RNA，室间质评的5个样本定量结果均低于靶值。
如果以上因素均已排除，首要考虑的因素是（）

A.标准曲线的制定
B.温度
C.标志物的活性
D.加样枪的校准
E.离心机的校准

单项选择题

【案例分析题】由于细菌对某些药物天然耐药或存在生理屏障等原因，故有些细菌对某些药物无须进行药敏试验，或不同部位分离的细菌所检测的药物有所不同。关于肠杆菌科药物敏感性试验的药物选择，下列叙述错误的是（）

A.粪便中分离的沙门菌和志贺菌株，只常规试验并报告氨苄西林、喹诺酮和TMP/SMZ
B.沙门菌属的肠道外感染分离株，需测试并报告氯霉素和一种三代头孢菌素
C.对CSF分离株，头孢噻肟和头孢曲松将取代头孢噻吩和头孢唑啉被试验和报告
D.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌和奇异变形杆菌需常规筛选ESBL
E.变形杆菌可迁徙到某些抗菌药物抑菌环内生长，因此变形杆菌抑菌环内由于迁徙出现的淡淡云雾样生长可忽略不计

单项选择题

【案例分析题】由于细菌对某些药物天然耐药或存在生理屏障等原因，故有些细菌对某些药物无须进行药敏试验，或不同部位分离的细菌所检测的药物有所不同。对CSF分离的细菌，可作为常规检测并报告的抗菌药物是（）

A.头孢唑啉
B.头孢呋辛钠
C.克林霉素
D.阿奇霉素
E.环丙沙星

单项选择题

【案例分析题】
目前可检测万古霉素中介/耐药金黄色葡萄球菌（VISA/VRSA）的方法很多，如纸片扩散法、肉汤稀释法、琼脂稀释法等，但不同方法之间仍存在一定的差异。
不能检测8μg/mlVISA的方法是（）

A.肉汤稀释法
B.琼脂稀释法
C.Etest
D.自动化仪器
E.纸片扩散法

单项选择题

【案例分析题】
目前可检测万古霉素中介/耐药金黄色葡萄球菌（VISA/VRSA）的方法很多，如纸片扩散法、肉汤稀释法、琼脂稀释法等，但不同方法之间仍存在一定的差异。
关于各种检测方法的局限性，下列叙述错误的是（）

A.VRSA可通过参考肉汤稀释法、琼脂稀释法、Etest、纸片扩散法、万古霉素筛选平板及自动化仪器检测
B.VISA检测方法主要为非自动化仪器方法
C.自动化仪器和万古霉素筛选平板可检测MIC为4μg/ml的VISA
D.对于疑似VISA/VRSA的细菌可用MIC法或纸片扩散法加万古霉素筛选平板进行检测
E.对于可能为VISA/VRSA的菌株首先检查纯度，确认菌株鉴定无误，用可靠的MIC方法重新检测

单项选择题

【案例分析题】在某些地区临床分离的肠杆菌科菌中，尤其是肺炎克雷伯菌，碳青霉烯酶【包括肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶（KPC）和其他水解碳青霉烯β-内酰胺酶】检出率越来越高。关于KPC酶，下列叙述错误的是（）

A.厄他培南和美罗培南均可用于检测KPC酶
B.临床常见产KPC酶的菌株为肺炎克雷伯菌，其他肠杆菌科细菌如产酸克雷伯菌、弗劳地枸橼酸菌、大肠埃希菌、肠杆菌属、沙门菌属、沙雷菌属亦有报道
C.产KPC酶菌株通常对碳青霉烯类低水平耐药
D.KPC酶主要由染色体介导，酶活性可受酶抑制剂抑制，可水解青霉素类、广谱头孢菌素、氨曲南及碳青霉烯类
E.目前发现的KPC酶有KPC-1～KPC-4等4种

单项选择题

【案例分析题】在某些地区临床分离的肠杆菌科菌中，尤其是肺炎克雷伯菌，碳青霉烯酶【包括肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶（KPC）和其他水解碳青霉烯β-内酰胺酶】检出率越来越高。关于KPC酶检测方法，下列叙述错误的是（）

A.KPC酶筛选试验为改良Hodge试验
B.KPC酶确证试验为PCR扩增blaKPC
C.厄他培南敏感性最好，但缺乏特异性
D.纸片扩散法筛查KPC酶时，大多数菌株对厄他培南表现为“中介”或“耐药”
E.改良Hodge试验检测敏感性为100%

单项选择题

【案例分析题】
对大环内酯类耐药的某些细菌可能对克林霉素结构性或诱导性耐药，故对此类细菌需进行克林霉素诱导试验（D试验）。
关于D试验，下列叙述错误的是（）

A.葡萄球菌属和β溶血链球菌需进行克林霉素诱导试验
B.D试验中克林霉素可能为结构性或诱导性耐药（MLSB型耐药）或只对大环内酯类耐药（msrA或mef编码的外排泵）
C.葡萄球菌属D试验的质控菌株包括金黄色葡萄球菌ATCC25923、金黄色葡萄球菌BAA-976或金黄色葡萄球菌ATCC29213、金黄色葡萄球菌BAA-977
D.红霉素和克林霉素纸片边缘相距15～26mm
E.培养温度均为（35±2）℃

单项选择题

【案例分析题】
对大环内酯类耐药的某些细菌可能对克林霉素结构性或诱导性耐药，故对此类细菌需进行克林霉素诱导试验（D试验）。
葡萄球菌属和β溶血链球菌D试验的差异不包括（）

A.纸片含量
B.检测方法
C.培养条件
D.培养时间
E.纸片边缘相距距离

单项选择题

【案例分析题】
对大环内酯类耐药的某些细菌可能对克林霉素结构性或诱导性耐药，故对此类细菌需进行克林霉素诱导试验（D试验）。
关于葡萄球菌属D试验纸片扩散法，下列叙述错误的是（）

A.培养基可采用M-H琼脂或用于MIC测试的血琼脂平板
B.纸片含量分别为红霉素15μg和克林霉素2μg
C.35±2）℃，空气，18～24h
D.边缘相距15～26mm
E.金黄色葡萄球菌ATCC25923用于纸片扩散法常规质量控制

单项选择题

【案例分析题】
对大环内酯类耐药的某些细菌可能对克林霉素结构性或诱导性耐药，故对此类细菌需进行克林霉素诱导试验（D试验）。
关于β溶血链球菌D试验纸片扩散法，下列叙述错误的是（）

A.培养基为含5%脱纤维羊血M-H琼脂
B.纸片含量分别为红霉素15μg和克林霉素2μg
C.35±2）℃，5%CO，20～24h
D.边缘相距15～26mm
E.肺炎链球菌ATCC49619用于纸片扩散法常规质量控制

单项选择题

【案例分析题】葡萄球菌属因携带mecA基因、产青霉素酶等机制而对β-内酰胺类抗生素耐药。关于葡萄球菌属β-内酰胺酶试验，下列叙述错误的是（）

A.青霉素MIC≤0.12μg/ml或抑菌环直径≥29mm时需进行β-内酰胺酶试验
B.刮取苯唑西林或头孢西丁纸片周围抑菌环边缘的生长物进行β-内酰胺酶试验
C.β-内酰胺酶阳性葡萄球菌只对氨基、羧基和脲基青霉素耐药
D.质控菌株为ATCC29213和ATCC25923
E.菌落在M-H培养基或血琼脂培养基培养18～20h

单项选择题

【案例分析题】葡萄球菌属因携带mecA基因、产青霉素酶等机制而对β-内酰胺类抗生素耐药。关于检测MRS菌株的试验，下列叙述正确的是（）

A.检测MRSA可采用琼脂稀释法、纸片扩散法和微量肉汤稀释法，而MRCNS（除路邓葡萄球菌外）只能采用纸片扩散法
B.检测MRSA时的琼脂稀释法即采用含6μg/ml苯唑西林和4%氯化钠溶液的M-H琼脂，置于33～35℃培养16~18h
C.头孢西丁纸片法检测MRSA时培养16～18h，而检测MRCNS时则培养24h
D.检测MRS菌株时的培养温度均不能高于35℃
E.检测MRSA时的微量肉汤稀释法是采用含4μg/ml头孢西丁的CAMHB

单项选择题

【案例分析题】葡萄球菌属因携带mecA基因、产青霉素酶等机制而对β-内酰胺类抗生素耐药。关于MRS菌株检测试验结果，下列叙述正确的是（）

A.头孢西丁纸片扩散法检测MRSA：≤21mm为mecA阳性；≥22mm为mecA阴性
B.mecA阳性菌株应报告对苯唑西林（非头孢西丁）耐药；其他β-内酰胺类药物应被报告耐药或不报告
C.mecA阴性但苯唑西林MIC耐药MIC≥4μg/ml菌株应报告苯唑西林耐药
D.苯唑西林平板筛选法结果判读标准为：用反射光仔细检查＞1个菌落或存在淡的膜状生长；＞1个菌落说明苯唑西林耐药
E.SCN（除路邓葡萄球菌外）假如培养18h后即表现耐药则可以报告为MRCNS

单项选择题

【案例分析题】筛选肠球菌属高浓度庆大霉素或链霉素耐药（HLAR），可预测氨苄西林、青霉素或万古霉素和一种氨基糖苷类的协同效应。关于高水平氨基苷类药物耐药筛选试验，下列叙述错误的是（）

A.可以采用纸片扩散法、肉汤稀释法和琼脂稀释法筛选高水平氨基苷类药物耐药
B.培养基为M-H琼脂、BHI肉汤或BHI琼脂
C.抑菌圈直径6mm表示耐药，与MIC相关性为＞500μg/ml
D.耐药与作用细胞壁合成药物联合无协同作用；敏感表示与作用细胞壁合成药物联合有协同作用
E.结果不确定只能行肉汤稀释法进行确证

单项选择题

【案例分析题】筛选肠球菌属高浓度庆大霉素或链霉素耐药（HLAR），可预测氨苄西林、青霉素或万古霉素和一种氨基糖苷类的协同效应。关于庆大霉素和链霉素HLAR肉汤稀释法，下列叙述正确的是（）

A.均采用BHI肉汤
B.含量分别为庆大霉素500μg/ml和链霉素1000μg/ml
C.培养时间为24h
D.培养温度为（35±2）℃
E.结果判断标准相同

单项选择题

【案例分析题】几乎所有病原体都可以导致医院感染。然而，医院感染病原体因医院、患者、疾病、感染部位等存在差异。诊疗常规的实施，可能导致医院感染病原谱改变。美国实施预防围生期B群链球菌感染，以减少新生儿经产道感染率后，20世纪90年代后期，极低体重新生儿早发性细菌性脓毒症发病率减少的病原体是（）

A.大肠埃希菌
B.金黄色葡萄球菌
C.B群链球菌
D.肺炎链球菌
E.A群链球菌

单项选择题

【【案例分析题】】几乎所有病原体都可以导致医院感染。然而，医院感染病原体因医院、患者、疾病、感染部位等存在差异。诊疗常规的实施，可能导致医院感染病原谱改变。医院感染最常见的病原体是（）

A.真菌
B.假丝酵母菌
C.通过血液以及其他体液传播的病毒
D.细菌
E.病毒

单项选择题

【案例分析题】几乎所有病原体都可以导致医院感染。然而，医院感染病原体因医院、患者、疾病、感染部位等存在差异。诊疗常规的实施，可能导致医院感染病原谱改变。近年来，在大型、综合性医院中，越来越重要的医院感染病原体是（）

A.多重耐药菌、非发酵菌、真菌
B.正常菌群
C.通过血液以及其他体液传播的病毒
D.条件致病菌
E.致病菌

单项选择题

【案例分析题】几乎所有病原体都可以导致医院感染。然而，医院感染病原体因医院、患者、疾病、感染部位等存在差异。诊疗常规的实施，可能导致医院感染病原谱改变。近年来，由于氟康唑处方量增加，感染呈上升趋势的是（）

A.热带假丝酵母菌
B.非白假丝酵母菌
C.近平滑假丝酵母菌
D.卡氏肺孢菌
E.白假丝酵母菌

单项选择题

【案例分析题】几乎所有病原体都可以导致医院感染。然而，医院感染病原体因医院、患者、疾病、感染部位等存在差异。诊疗常规的实施，可能导致医院感染病原谱改变。病原体主要通过血液以及其他体液传播，或经感染的移植物传播给移植受体，不属于以上传播方式的是（）

A.甲型肝炎病毒
B.乙型肝炎病毒
C.丙型肝炎病毒
D.人类免疫缺陷病毒
E.疟原虫、弓形虫

单项选择题

【案例分析题】微生物工作人员在医院感染诊断、流行病学调查中具有重要作用。医院感染实验室诊断技术包括形态学观察、分离培养技术、免疫学和分子生物学技术等，病原体分型技术包括表型分型、生物分型、特异性分型，需根据情况选择应用。良好的分型技术应具有的特点是（）

A.操作简单、分辨率高、重复性好
B.分辨率高、重复性好、分型能力强
C.成本低、重复性好、分型能力强
D.操作简单、分辨率高、分型能力强
E.操作简单、成本低、分辨率高

单项选择题

【案例分析题】微生物工作人员在医院感染诊断、流行病学调查中具有重要作用。医院感染实验室诊断技术包括形态学观察、分离培养技术、免疫学和分子生物学技术等，病原体分型技术包括表型分型、生物分型、特异性分型，需根据情况选择应用。普通临床微生物学实验室可开展的项目是（）

A.特异的分型技术
B.生物分型
C.生物分型、特异的分型技术
D.表型分型、生物分型、特异的分型技术
E.表型分型及简单的生物分型

单项选择题

【案例分析题】微生物工作人员在医院感染诊断、流行病学调查中具有重要作用。医院感染实验室诊断技术包括形态学观察、分离培养技术、免疫学和分子生物学技术等，病原体分型技术包括表型分型、生物分型、特异性分型，需根据情况选择应用。关于抗菌谱表型分析，下列叙述错误的是（）

A.通过分析抗菌药物敏感性试验结果，能够初步判断菌株间的差异
B.商业化药物敏感性试验系统可能不能准确检测某些细菌的耐药性
C.不同菌株具有不相同的耐药表型
D.不同菌株可能具有相同耐药表型、相同菌株可能具有不相同耐药表型
E.相同菌株可能耐药表型不相同

单项选择题

【案例分析题】微生物工作人员在医院感染诊断、流行病学调查中具有重要作用。医院感染实验室诊断技术包括形态学观察、分离培养技术、免疫学和分子生物学技术等，病原体分型技术包括表型分型、生物分型、特异性分型，需根据情况选择应用。关于分型技术，下列叙述错误的是（）

A.可疑菌株抗菌谱一致，各抗菌药物抑菌圈一致，判断为同一克隆，无须进一步确证
B.可疑菌株抗菌谱一致，各抗菌药物抑菌圈一致，初步判断为同一克隆，需进一步确证
C.生物分型技术是利用微生物的生长、代谢特性鉴定微生物。方法快速、可靠
D.特殊分型检测病原体特异抗原结构、遗传物质及特异性噬菌体等，常用技术包括特异性抗血清反应、噬菌体分型、细菌素分型、分子分型等
E.分子分型技术具有分辨率高、重复性好、分型能力强的特点，是理想的分型技术

单项选择题

【案例分析题】微生物工作人员在医院感染诊断、流行病学调查中具有重要作用。医院感染实验室诊断技术包括形态学观察、分离培养技术、免疫学和分子生物学技术等，病原体分型技术包括表型分型、生物分型、特异性分型，需根据情况选择应用。关于医院感染的检测和监测，下列叙述正确的是（）

A.快速诊断技术准确性高，不可能导致假阳性
B.快速诊断技术准确性高，不会出现假暴发的错误判断
C.快速检测的阴性预测价值不高
D.应特别注意及时发现国内鲜有报道的多重耐药细菌
E.快速诊断技术对感染控制不具有重要意义

单项选择题

【案例分析题】医院感染可发生于机体各部位，了解常见医院感染的流行病学，有助于医院感染的预防及控制。最重要的医院肺炎是（）

A.机械通气相关性肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.慢性支气管炎急性期
D.病毒性支气管炎
E.老年肺炎

单项选择题

【案例分析题】医院感染可发生于机体各部位，了解常见医院感染的流行病学，有助于医院感染的预防及控制。最常见的医院感染是（）

A.医院肺炎
B.泌尿道感染
C.手术部位感染
D.血流感染
E.胃肠道感染

单项选择题

【案例分析题】医院感染可发生于机体各部位，了解常见医院感染的流行病学，有助于医院感染的预防及控制。关于医院血流感染，下列叙述错误的是（）

A.病死率高，有些病死率＞50%
B.病原体主要来源于皮肤常驻菌或暂居菌
C.定植于血管内导管的微生物可致血流感染，且出现肉眼可见的外部感染
D.导管相关性血流感染最主要的危险因素是插管持续时间、插管时的无菌操作和导管护理
E.某些病原体如多重耐药的凝固酶阴性葡萄球菌、假丝酵母菌导致的医院血流感染日益增加

单项选择题

【案例分析题】医院感染可发生于机体各部位，了解常见医院感染的流行病学，有助于医院感染的预防及控制。关于医院泌尿道感染，下列叙述错误的是（）

A.泌尿道感染最常见
B.80%与留置导尿管有关
C.主要是内源性感染
D.泌尿道感染微生物学检查，病原菌常多于2种
E.约2/3医院革兰阴性菌血流感染与医院泌尿道感染有关

单项选择题

【案例分析题】链球菌是人类常见的致病菌，不仅可以单独引起感染，而且也经常引起混合性感染或继发感染，但其分类比较紊乱。A群链球菌的主要鉴定试验是（）

A.杆菌肽敏感试验
B.CAMP试验
C.马尿酸钠水解试验
D.Optochin试验
E.胆汁七叶苷水解试验

单项选择题

【案例分析题】链球菌是人类常见的致病菌，不仅可以单独引起感染，而且也经常引起混合性感染或继发感染，但其分类比较紊乱。B群链球菌的主要鉴定试验是（）

A.杆菌肽敏感试验
B.CAMP试验
C.马尿酸钠水解试验
D.Optochin试验
E.胆汁七叶苷水解试验

单项选择题

【案例分析题】链球菌是人类常见的致病菌，不仅可以单独引起感染，而且也经常引起混合性感染或继发感染，但其分类比较紊乱。肺炎链球菌的主要鉴定试验是（）

A.杆菌肽敏感试验
B.CAMP试验
C.马尿酸钠水解试验
D.Optochin试验
E.胆汁七叶苷水解试验

单项选择题