单项选择题

【案例分析题】某医院临床实验室为了配合甲型H1N1流感诊治的需要，拟开展甲型H1N1流感病毒核酸检测、甲型H1N1病毒分离鉴定、血、尿、粪常规检测、生化常规检测、血气分析、T细胞亚群分析等工作，医院为实验室配备了一台A2型生物安全柜，为工作人员准备了一定数量的防护用品，疑似甲型H1N1流感患者的样本由专人进行运送。进行甲型H1N1病毒核酸检测人员的最佳个体防护应为（）

A.穿工作服、戴外科口罩
B.穿工作服，戴N95口罩
C.穿工作服、隔离衣或连体衣，戴帽子、外科口罩
D.穿工作服、隔离衣或连体衣，戴帽子、外科口罩、单层一次性手套，穿不露脚趾的实验鞋
E.穿工作服、隔离衣或连体衣，戴帽子、N95口罩、双层手套，鞋套或专用实验鞋，护目镜或面罩
F.工作服即可

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单项选择题

【案例分析题】某医院临床实验室为了配合甲型H1N1流感诊治的需要，拟开展甲型H1N1流感病毒核酸检测、甲型H1N1病毒分离鉴定、血、尿、粪常规检测、生化常规检测、血气分析、T细胞亚群分析等工作，医院为实验室配备了一台A2型生物安全柜，为工作人员准备了一定数量的防护用品，疑似甲型H1N1流感患者的样本由专人进行运送。在我们国家，临床实验室基本上属于生物安全二级实验室，其上述不能开展的项目是（）

A.甲型H1N1病毒核酸检测
B.甲型H1N1病毒分离鉴定
C.血、尿、便常规检测
D.生化常规检测
E.血气分析
F.T细胞亚群分析

单项选择题

【案例分析题】某医院临床实验室为了配合甲型H1N1流感诊治的需要，拟开展甲型H1N1流感病毒核酸检测、甲型H1N1病毒分离鉴定、血、尿、粪常规检测、生化常规检测、血气分析、T细胞亚群分析等工作，医院为实验室配备了一台A2型生物安全柜，为工作人员准备了一定数量的防护用品，疑似甲型H1N1流感患者的样本由专人进行运送。开展上述检测工作时，实验室正确的做法是（）

A.开展各项实验前，应对实验样本及实验活动进行风险评估
B.只有进行甲型H1N1流感病毒核酸检测的样本需在生物安全柜中打开和处理，其他常规检测样本无需在生物安全柜中操作；疑似甲型H1N1流感患者的所有样本操作均应在生物安全柜中进行
C.用于甲型H1N1流感病毒核酸检测的患者咽拭子无需包装，由专人直接送往实验室即可。
D.所有实验废弃物应按感染性废弃物收集，并在实验室内高压后再移出
E.生物安全柜前面的进气格栅不能被物品阻挡
F.采用含有密闭离心桶的离心机离心样本时，如果怀疑封闭的离心桶内有管子破裂，应在生物安全柜内装卸

单项选择题

【【案例分析题】】某医院临床实验室为了配合甲型H1N1流感诊治的需要，拟开展甲型H1N1流感病毒核酸检测、甲型H1N1病毒分离鉴定、血、尿、粪常规检测、生化常规检测、血气分析、T细胞亚群分析等工作，医院为实验室配备了一台A2型生物安全柜，为工作人员准备了一定数量的防护用品，疑似甲型H1N1流感患者的样本由专人进行运送。进行甲型H1N1病毒核酸检测人员的最佳个体防护应为（）

A.穿工作服、戴外科口罩
B.穿工作服，戴N95口罩
C.穿工作服、隔离衣或连体衣，戴帽子、外科口罩
D.穿工作服、隔离衣或连体衣，戴帽子、外科口罩、单层一次性手套，穿不露脚趾的实验鞋
E.穿工作服、隔离衣或连体衣，戴帽子、N95口罩、双层手套，鞋套或专用实验鞋，护目镜或面罩
F.工作服即可

单项选择题

【案例分析题】
患儿男，4岁，不明原因呕吐、性情改变、头痛2周，持续发热1周，经一般抗感染治疗无效。查体：鼻唇沟消失、眼睑下垂，心、肺听诊无异常，脑膜刺激征阳性。腰穿脑脊液压力升高，外观微混，细胞数0.5×10<sup>9</sup>/L，蛋白高，糖及氯化物降低。
请问该病的致病菌最可能是（）

A.产单核细胞李斯特菌
B.化脓性链球菌
C.鲍曼不动杆菌
D.脑膜炎奈瑟菌
E.金黄色葡萄球菌
F.结核分枝杆菌

单项选择题

【案例分析题】
患儿男，4岁，不明原因呕吐、性情改变、头痛2周，持续发热1周，经一般抗感染治疗无效。查体：鼻唇沟消失、眼睑下垂，心、肺听诊无异常，脑膜刺激征阳性。腰穿脑脊液压力升高，外观微混，细胞数0.5×10<sup>9</sup>/L，蛋白高，糖及氯化物降低。
镜检可采用（）

A.革兰染色
B.墨汁染色
C.抗酸染色
D.金胺O染色
E.鞭毛染色
F.荚膜染色

单项选择题

【案例分析题】
患儿男，4岁，不明原因呕吐、性情改变、头痛2周，持续发热1周，经一般抗感染治疗无效。查体：鼻唇沟消失、眼睑下垂，心、肺听诊无异常，脑膜刺激征阳性。腰穿脑脊液压力升高，外观微混，细胞数0.5×10<sup>9</sup>/L，蛋白高，糖及氯化物降低。
机体对该菌的免疫方式主要为（）

A.细胞免疫
B.体液免疫
C.中性粒细胞的调理吞噬
D.抗毒素免疫
E.抗体和补体的溶菌作用
F.细胞免疫和体液免疫相结合，但以体液免疫为主

单项选择题

【案例分析题】患者男，37岁，因急性白血病入院。外周血白细胞显著升高，骨髓活检示70%~80%为母细胞，诊断为急性粒-单核细胞白血病。进行诱导化疗。化疗后，重复骨髓活检再示母细胞，故进行第2轮诱导化疗。之后患者中性粒细胞极度缺乏（个中性粒细胞＜100/μl），并出现不明原因发热。进行广谱抗生素治疗后，仍持续发热。故开始经验性静脉使用二性霉素B。胸部X线片显示新的两侧绒毛状肺泡浸润。纤维支气管镜标本镜检显示为锐角分支、有隔膜的菌丝（3~4μm）。可使白血病患者引发肺部浸润的病原体是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.曲霉菌属
C.接合菌
D.卡氏肺囊虫
E.新型隐球菌
F.假丝酵母菌属
G.巨细胞病毒
H.革兰阴性杆菌

单项选择题

【案例分析题】患者男，37岁，因急性白血病入院。外周血白细胞显著升高，骨髓活检示70%~80%为母细胞，诊断为急性粒-单核细胞白血病。进行诱导化疗。化疗后，重复骨髓活检再示母细胞，故进行第2轮诱导化疗。之后患者中性粒细胞极度缺乏（个中性粒细胞＜100/μl），并出现不明原因发热。进行广谱抗生素治疗后，仍持续发热。故开始经验性静脉使用二性霉素B。胸部X线片显示新的两侧绒毛状肺泡浸润。纤维支气管镜标本镜检显示为锐角分支、有隔膜的菌丝（3~4μm）。除侵袭性肺部感染外，该真菌还可引起的感染是（）

A.肺曲霉球
B.过敏性支气管肺曲霉病
C.鼻窦感染
D.外耳道感染
E.眼部感染
F.心脏瓣膜感染
G.心内膜炎
H.泌尿生殖道感染
I.皮肤软组织感染

单项选择题

【案例分析题】患者男，37岁，因急性白血病入院。外周血白细胞显著升高，骨髓活检示70%~80%为母细胞，诊断为急性粒-单核细胞白血病。进行诱导化疗。化疗后，重复骨髓活检再示母细胞，故进行第2轮诱导化疗。之后患者中性粒细胞极度缺乏（个中性粒细胞＜100/μl），并出现不明原因发热。进行广谱抗生素治疗后，仍持续发热。故开始经验性静脉使用二性霉素B。胸部X线片显示新的两侧绒毛状肺泡浸润。纤维支气管镜标本镜检显示为锐角分支、有隔膜的菌丝（3~4μm）。该病原体可能为（）

A.黄曲霉
B.烟曲霉
C.黑曲霉
D.毛霉菌
E.申克孢子丝菌
F.根霉菌
G.马尔尼菲青霉菌
H.根毛霉菌

单项选择题

【案例分析题】患者男，33岁，农民，因排黑粪8d入院。1个月前赤脚下包谷地里劳作，其后趾间、足背奇痒，有红疹，次日呈水疱后转为脓疱，下肢红肿，伴咳嗽、发热，数天后红肿消退，咳嗽、发热逐渐好转。近8d来腹痛，反复黑粪，头晕、乏力，无呕血。查体：双肺（－），心率88次/min，律齐，腹软，脐周轻度压痛，无肌紧张，肝、脾肋下未扪及。根据患者症状，可能的疾病是（）

A.消化道出血
B.胃溃疡
C.蛔虫病
D.钩虫病
E.血吸虫病
F.丝虫病
G.锥虫病
H.利什曼原虫病

单项选择题

【案例分析题】患者男，33岁，农民，因排黑粪8d入院。1个月前赤脚下包谷地里劳作，其后趾间、足背奇痒，有红疹，次日呈水疱后转为脓疱，下肢红肿，伴咳嗽、发热，数天后红肿消退，咳嗽、发热逐渐好转。近8d来腹痛，反复黑粪，头晕、乏力，无呕血。查体：双肺（－），心率88次/min，律齐，腹软，脐周轻度压痛，无肌紧张，肝、脾肋下未扪及。下一步应做的检查有（）

A.胃镜
B.腹部CT
C.粪隐血
D.粪浓集法找寄生虫卵
E.毛蚴孵化法找寄生虫
F.厚血片法找寄生虫
G.薄血片法找寄生虫
H.粪培养法找寄生虫

单项选择题

【案例分析题】患者女，45岁，诉阴道少量出血15d。病理切片显示宫颈内皮肉瘤分级为3级，在宫颈脱落细胞中可分离到病毒。分离到的病毒最有可能是（）

A.HIV
B.HPV16型
C.疱疹病毒
D.HPV11型
E.巨细胞病毒
F.EB病毒

单项选择题

【案例分析题】患者女，45岁，诉阴道少量出血15d。病理切片显示宫颈内皮肉瘤分级为3级，在宫颈脱落细胞中可分离到病毒。除宫颈癌外，与此病原体有关的疾病是（）

A.肺癌
B.膀胱癌
C.尖锐湿疣
D.喉癌
E.直肠癌
F.食管癌

单项选择题

【案例分析题】患者女，45岁，诉阴道少量出血15d。病理切片显示宫颈内皮肉瘤分级为3级，在宫颈脱落细胞中可分离到病毒。目前，已被FDA列为该病病原体的必检项目的是（）

A.细胞染色镜检
B.血清学试验检测抗体
C.病毒分离培养
D.病毒DNA检测
E.血常规
F.补体结合试验

单项选择题

【案例分析题】一个5岁的男孩因发热、红疹来就诊，他祖母说他患"重感冒"多天，畏光，疹子从小孩的耳后、前额、颈部扩散到身体的其他部分，为红色斑丘疹，有些地方已脱屑，变成棕色。查体发现小孩还患有细支气管炎。尿检和颊部疹子刮取物镜检发现包涵体和多核巨细胞，咽喉拭子常规细菌培养阴性，未检出抗链球菌溶素O抗体。该小孩所患疾病最可能是（）

A.猩红热
B.伤寒
C.风疹
D.麻疹
E.莱姆病

单项选择题

【案例分析题】一个5岁的男孩因发热、红疹来就诊，他祖母说他患"重感冒"多天，畏光，疹子从小孩的耳后、前额、颈部扩散到身体的其他部分，为红色斑丘疹，有些地方已脱屑，变成棕色。查体发现小孩还患有细支气管炎。尿检和颊部疹子刮取物镜检发现包涵体和多核巨细胞，咽喉拭子常规细菌培养阴性，未检出抗链球菌溶素O抗体。预防该疾病流行的主要措施是（）

A.对病人和带菌者及时治疗
B.接种减毒活疫苗
C.注射丙种球蛋白
D.接种灭活疫苗
E.防止硬蜱叮咬

单项选择题

【案例分析题】一个5岁的男孩因发热、红疹来就诊，他祖母说他患"重感冒"多天，畏光，疹子从小孩的耳后、前额、颈部扩散到身体的其他部分，为红色斑丘疹，有些地方已脱屑，变成棕色。查体发现小孩还患有细支气管炎。尿检和颊部疹子刮取物镜检发现包涵体和多核巨细胞，咽喉拭子常规细菌培养阴性，未检出抗链球菌溶素O抗体。该患者会暂时缺乏免疫力，这是因为（）

A.病毒感染并杀死干细胞
B.病毒与单核细胞表面的CD46结合，下调IL-12的产物
C.病毒引起抑制性T细胞多克隆的迅速激活
D.病毒与B细胞上的IL-1受体结合，阻碍抗体的产生
E.病毒外壳有一个FC受体能与IgG分子结合，使之不能参与免疫应答

单项选择题

【案例分析题】一个5岁的男孩因发热、红疹来就诊，他祖母说他患"重感冒"多天，畏光，疹子从小孩的耳后、前额、颈部扩散到身体的其他部分，为红色斑丘疹，有些地方已脱屑，变成棕色。查体发现小孩还患有细支气管炎。尿检和颊部疹子刮取物镜检发现包涵体和多核巨细胞，咽喉拭子常规细菌培养阴性，未检出抗链球菌溶素O抗体。出现初始症状后5到7年，200，000个病人中会有1个出现严重的后遗症，它是（）

A.附睾丸炎合并不育
B.急性脑脊髓炎
C.亚急性硬化型全脑炎
D.海绵状脑病
E.风湿热

单项选择题

【案例分析题】一位22岁女子主诉：咽喉痛、鼻塞、头痛、寒颤、干咳和发热（体温38.5℃），已持续8天。近期不间断地咳痰，并伴有无胸膜胸痛。胸部有啰音，X胸透显示支气管肺炎浸润但无实变。常规血和痰液培养2天后未见细菌生长，抗O型红细胞抗体冷凝集试验阳性。引起该病最可能的病原体是（）

A.肺炎链球菌
B.肺炎克氏菌
C.肺炎衣原体
D.肺炎支原体
E.嗜肺军团菌

单项选择题

【案例分析题】一位22岁女子主诉：咽喉痛、鼻塞、头痛、寒颤、干咳和发热（体温38.5℃），已持续8天。近期不间断地咳痰，并伴有无胸膜胸痛。胸部有啰音，X胸透显示支气管肺炎浸润但无实变。常规血和痰液培养2天后未见细菌生长，抗O型红细胞抗体冷凝集试验阳性。对该患者最有效的药物是（）

A.阿莫西林
B.阿莫西林＋克拉维酸
C.青霉素
D.第三代头孢菌素
E.阿奇红霉素

单项选择题

【案例分析题】
一个1岁女孩因阵发性严重咳嗽而入院。发作时，连续咳嗽5～20次，呼吸困难，口鼻流出大量粘液性带泡分泌物。患者咳嗽终止前，随着空气最后涌入肺部，发出喘鸣音。其它临床症状有：鼻和眼结膜出血，眶膜水肿，淋巴细胞性白细胞增多。病人无发热，咽喉部无假膜。该女孩尚未接受常规计划免疫。
引起患者疾病的最可能的病原体是（）

A.百日咳杆菌
B.流感嗜血杆菌
C.呼吸道合胞病毒
D.流感病毒
E.白喉杆菌

单项选择题

【案例分析题】
一个1岁女孩因阵发性严重咳嗽而入院。发作时，连续咳嗽5～20次，呼吸困难，口鼻流出大量粘液性带泡分泌物。患者咳嗽终止前，随着空气最后涌入肺部，发出喘鸣音。其它临床症状有：鼻和眼结膜出血，眶膜水肿，淋巴细胞性白细胞增多。病人无发热，咽喉部无假膜。该女孩尚未接受常规计划免疫。
已与病孩密切接触的未受免疫儿童和成人，应采取哪种药物进行预防性治疗（）

A.白喉抗毒素
B.氨苄青霉素＋克拉维酸
C.红霉素
D.金刚烷胺

单项选择题

【案例分析题】
一个1岁女孩因阵发性严重咳嗽而入院。发作时，连续咳嗽5～20次，呼吸困难，口鼻流出大量粘液性带泡分泌物。患者咳嗽终止前，随着空气最后涌入肺部，发出喘鸣音。其它临床症状有：鼻和眼结膜出血，眶膜水肿，淋巴细胞性白细胞增多。病人无发热，咽喉部无假膜。该女孩尚未接受常规计划免疫。
病人发病过程中所见的过度分泌是由于（）

A.灭活延长因子2的毒素
B.激活膜结合Gi蛋白而提高胞内cAMP水平的毒素
C.降解SIgA抗体的IgA蛋白酶
D.切断上皮细胞表面糖蛋白末端神经氨酸与相邻糖基的联结链的一种表面酶
E.病理免疫损伤

单项选择题

【案例分析题】
一个1岁女孩因阵发性严重咳嗽而入院。发作时，连续咳嗽5～20次，呼吸困难，口鼻流出大量粘液性带泡分泌物。患者咳嗽终止前，随着空气最后涌入肺部，发出喘鸣音。其它临床症状有：鼻和眼结膜出血，眶膜水肿，淋巴细胞性白细胞增多。病人无发热，咽喉部无假膜。该女孩尚未接受常规计划免疫。
分离培养该病原体应采用（）

A.鲍-金培养基
B.巧克力培养基
C.鸡胚接种
D.吕氏血清培养基
E.罗氏培养基

单项选择题

【案例分析题】一个27岁妇女手臂上有一个浅蓝色溃疡，查体发现伤口周围有许多小水泡，感染部位的软组织出现脓肿、水肿，并有发热和全身中毒症状。问及近期活动时，患者说刚从墨西哥和美国中部旅游回来，她买了许多纪念品，包括一些皮革制品和一件羊皮夹克衫。患者最有可能感染了哪种病原体（）

A.产气荚膜梭菌
B.布鲁菌
C.炭疽芽孢杆菌
D.鼠疫耶氏菌
E.单纯疱疹病毒

单项选择题

【案例分析题】一个27岁妇女手臂上有一个浅蓝色溃疡，查体发现伤口周围有许多小水泡，感染部位的软组织出现脓肿、水肿，并有发热和全身中毒症状。问及近期活动时，患者说刚从墨西哥和美国中部旅游回来，她买了许多纪念品，包括一些皮革制品和一件羊皮夹克衫。患者是通过什么途径感染的（）

A.接触动物皮毛
B.消化道
C.吸入含病菌的尘埃
D.皮肤接触
E.鼠蚤叮咬

单项选择题

【案例分析题】一个27岁妇女手臂上有一个浅蓝色溃疡，查体发现伤口周围有许多小水泡，感染部位的软组织出现脓肿、水肿，并有发热和全身中毒症状。问及近期活动时，患者说刚从墨西哥和美国中部旅游回来，她买了许多纪念品，包括一些皮革制品和一件羊皮夹克衫。如何进一步确诊（）

A.直接涂片镜检查找革兰阳性大杆菌，是否伴有杂菌感染
B.乳胶凝集试验检测病原菌IgM抗体
C.直接涂片镜检查找有荚膜呈竹节状排列的革兰阳性大杆菌
D.噬菌体裂解试验
E.用组织培养法分离培养病毒，并观察特征性细胞病变