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单项选择题

【案例分析题】患者，男，10岁，低热，关节疼痛、鼻出血1周。体检：颈部淋巴结肿大，肝、脾肋下1.0cm，有胸骨压痛；血红蛋白70g／L，白细胞1.5×109／L，中性粒细胞30%，淋巴细胞20%，原始细胞50%，血小板20×109／L，骨髓穿刺显示：原始细胞56%，涂抹细胞增多，POX（-）。诊断可能为（）

A.ITP
B.淋巴瘤
C.急性淋巴细胞白血病
D.急性粒细胞白血病
E.传染性单核细胞增多症

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单项选择题

【案例分析题】患者女性，29岁。因急性发热伴头痛、皮疹4天入院。体检：体温39.1℃，全身皮肤有散在分布的斑丘疹及红斑疹，浅表淋巴结可触及，牙龈出血。肝脾肋下未触及。血象：WBC3.8×109／L，PLT7.8×109／L。本例最可能的临床诊断是（）

A.流行性出血热
B.伤寒
C.登革热
D.钩端螺旋体病
E.病毒性肝炎
单项选择题

【案例分析题】患者女性，29岁。因急性发热伴头痛、皮疹4天入院。体检：体温39.1℃，全身皮肤有散在分布的斑丘疹及红斑疹，浅表淋巴结可触及，牙龈出血。肝脾肋下未触及。血象：WBC3.8×109／L，PLT7.8×109／L。有助于明确诊断的实验室检查是（）

A.血清肥达反应
B.血清抗登革病毒IgM抗体测定
C.血清抗钩体IgM抗体测定
D.血液细菌培养
E.血清RPR测定
单项选择题

【案例分析题】患者男性，23岁。半年多来腹胀、乏力、食欲减退，体查：巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，腹平软，肝右肋下5cm，脾侧位可扪及。实验室检查：ALT100U／L，ALB38g／L，球蛋白35g／L，胆红素正常，凝血酶原活动度为76%。本病例诊断是（）

A.急性无黄疸型病毒性肝炎
B.慢性轻度病毒性肝炎
C.慢性中度病毒性肝炎
D.慢性重度病毒性肝炎
E.慢性病毒性肝炎伴肝硬化
单项选择题

【案例分析题】患者男性，23岁。半年多来腹胀、乏力、食欲减退，体查：巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，腹平软，肝右肋下5cm，脾侧位可扪及。实验室检查：ALT100U／L，ALB38g／L，球蛋白35g／L，胆红素正常，凝血酶原活动度为76%。如HBeAg和HBV-DNA均为阳性，诊断为乙型肝炎，则最佳抗病毒药物应选择（）

A.干扰素
B.阿昔洛韦
C.抗乙肝免疫核糖核酸
D.聚肌胞注射剂
E.猪苓多糖注射液
单项选择题

【案例分析题】患儿，10岁。近2日突然高热，呕吐，嗜睡。查体：心、肺（-），PPD（-），脑膜刺激征（+），巴氏征（+），脑脊液压力高，外观透明，白细胞150×106／L，单核77%，多核28%，蛋白450mg／L，糖3.9mmol／L，氯化物125mmol／L。该患儿最可能的诊断是（）

A.病毒性脑炎
B.感染性多神经根炎
C.结核性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.新型隐球菌脑膜炎
单项选择题

【案例分析题】患儿，10岁。近2日突然高热，呕吐，嗜睡。查体：心、肺（-），PPD（-），脑膜刺激征（+），巴氏征（+），脑脊液压力高，外观透明，白细胞150×106／L，单核77%，多核28%，蛋白450mg／L，糖3.9mmol／L，氯化物125mmol／L。如果诊断成立，关于该病以下叙述不正确的是（）

A.起病急
B.是一种自限性疾病，轻者可自行缓解
C.脑脊液蛋白和细胞数轻度升高，糖和氯化物正常
D.多数患儿留有后遗症
E.脑脊液中可分离出病原体
单项选择题

【案例分析题】患者女性，37岁。妊娠32周，因妊娠高血压综合征需选择合适时机进行剖宫产手术，对胎儿进行成熟度评估。羊水L／S为1.6，羊水肌酐浓度为178.7μmol／L，羊水450nm处吸光度为0.015，提示（）

A.胎儿肺成熟，胎儿肾成熟，胎儿肝成熟
B.胎儿肺不成熟，胎儿肾不成熟，胎儿肝不成熟
C.胎儿肺成熟可疑，胎儿肾不成熟，胎儿肝成熟
D.胎儿肺不成熟，胎儿肾成熟，胎儿肝不成熟
E.胎儿肺成熟可疑，胎儿肾成熟，胎儿肝成熟
单项选择题

【案例分析题】患者女性，37岁。妊娠32周，因妊娠高血压综合征需选择合适时机进行剖宫产手术，对胎儿进行成熟度评估。胎儿肺成熟可疑，若选择终止妊娠，应重点防范发生的情况是（）

A.新生儿肾功能不全
B.新生儿肝功能不全
C.新生儿特发性呼吸窘迫综合征
D.羊水栓塞
E.产妇糖尿病
单项选择题

【案例分析题】某患者，男，11岁。近1个月来双腿膝关节经常出现不明原因的红、肿、疼痛，无皮肤淤点和牙龈出血现象。两天前，因剧烈活动后，右膝关节疼痛加剧、肿胀明显、行走困难就诊。X线检查：右膝关节腔内有纤维组织增生和大量积液；穿刺示血性液体。患者外祖母为血友病A患者。下列哪项试验为该患者首选的筛检试验（）

A.PT
B.TT
C.BT
D.APTT
E.CRT
单项选择题

【案例分析题】某患者，男，11岁。近1个月来双腿膝关节经常出现不明原因的红、肿、疼痛，无皮肤淤点和牙龈出血现象。两天前，因剧烈活动后，右膝关节疼痛加剧、肿胀明显、行走困难就诊。X线检查：右膝关节腔内有纤维组织增生和大量积液；穿刺示血性液体。患者外祖母为血友病A患者。该患者拟诊为血友病A，下列哪组纠正试验可以确诊（）

A.正常血清能纠正，硫酸钡吸附血浆不能纠正
B.正常血清和正常新鲜血浆都能纠正
C.正常新鲜血浆不能纠正
D.硫酸钡吸附血浆能纠正，正常血清不能纠正
E.正常血清和硫酸钡吸附血浆都能纠正
单项选择题

【案例分析题】某患者，男，11岁。近1个月来双腿膝关节经常出现不明原因的红、肿、疼痛，无皮肤淤点和牙龈出血现象。两天前，因剧烈活动后，右膝关节疼痛加剧、肿胀明显、行走困难就诊。X线检查：右膝关节腔内有纤维组织增生和大量积液；穿刺示血性液体。患者外祖母为血友病A患者。该患者疾病与血管性血友病进行鉴别诊断时，下列哪项试验是最重要的（）

A.PT
B.CT
C.复钙交叉试验
D.BT
E.vWF抗原或结构检测
单项选择题

【案例分析题】患者，女性，35岁。颜面部、颈部、胸上部等水肿性多形性红斑，反复发作，无瘙痒，日晒易发，免疫球蛋白IgM及IgG增高。该患者可能的诊断是（）

A.皮肤过敏反应
B.接触性皮炎
C.湿疹
D.系统性红斑狼疮
E.荨麻疹
单项选择题

【案例分析题】患者，女性，35岁。颜面部、颈部、胸上部等水肿性多形性红斑，反复发作，无瘙痒，日晒易发，免疫球蛋白IgM及IgG增高。该病可能属于（）

A.Ⅰ型超敏反应
B.Ⅱ型超敏反应
C.Ⅲ型超敏反应
D.Ⅳ型超敏反应
E.以上都不是
单项选择题

【案例分析题】患者，女性，35岁。颜面部、颈部、胸上部等水肿性多形性红斑，反复发作，无瘙痒，日晒易发，免疫球蛋白IgM及IgG增高。

以下哪一项与该病直接相关（）
 

A.IgE升高
B.CD8+Tc介导的细胞毒作用
C.抗dsDNA抗体升高
D.补体介导的细胞毒作用
E.ADCC作用
单项选择题

【【案例分析题】】患者，男，10岁，低热，关节疼痛、鼻出血1周。体检：颈部淋巴结肿大，肝、脾肋下1.0cm，有胸骨压痛；血红蛋白70g／L，白细胞1.5×109／L，中性粒细胞30%，淋巴细胞20%，原始细胞50%，血小板20×109／L，骨髓穿刺显示：原始细胞56%，涂抹细胞增多，POX（-）。诊断可能为（）

A.ITP
B.淋巴瘤
C.急性淋巴细胞白血病
D.急性粒细胞白血病
E.传染性单核细胞增多症
单项选择题

【案例分析题】患者，男，10岁，低热，关节疼痛、鼻出血1周。体检：颈部淋巴结肿大，肝、脾肋下1.0cm，有胸骨压痛；血红蛋白70g／L，白细胞1.5×109／L，中性粒细胞30%，淋巴细胞20%，原始细胞50%，血小板20×109／L，骨髓穿刺显示：原始细胞56%，涂抹细胞增多，POX（-）。细胞学特征，大小较一致，以小型为主，核染色质较浓集，核仁小，不清楚，胞质少，可能是下列哪种白血病（）

A.L1
B.L2
C.L3
D.急性粒细胞白血病
E.传染性单核细胞增多症
单项选择题

【案例分析题】男性，48岁，因严重胸痛发作3h就诊，有心绞痛史1年，心电图无异常。如此时仍不能确诊，6h后最有意义的检查是（）

A.Mb
B.cTn
C.CK
D.LD
E.AST
单项选择题

【案例分析题】男性，48岁，因严重胸痛发作3h就诊，有心绞痛史1年，心电图无异常。此患者最有可能的诊断是（）

A.急性冠状动脉综合征
B.高血压
C.心肌炎
D.急性肝炎
E.心力衰竭
单项选择题

【案例分析题】男性，48岁，因严重胸痛发作3h就诊，有心绞痛史1年，心电图无异常。此时，首选的生化检查是（）

A.Mb+CK-MB
B.cTn+CK-MB
C.CK+CK-MB
D.LD+CK-MB
E.AST+CK-MB
单项选择题

【案例分析题】男性，68岁，肿瘤化疗病人，因泌尿系感染继发菌血症，尿培养及血培养细菌学检查发现，为同一种细菌感染，血平板上培养物呈迁徙扩散生长现象，初步诊断为变形杆菌感染。关于变形杆菌属的特征，不正确的是（）

A.有周鞭毛，运动活泼
B.需氧或兼性厌氧，对营养无特殊要求
C.SS培养基上有与沙门菌、志贺菌相似的菌落特征
D.具有O抗原及H抗原
E.氧化酶阳性，苯丙氨酸脱氨酶阴性
单项选择题

【案例分析题】男性，68岁，肿瘤化疗病人，因泌尿系感染继发菌血症，尿培养及血培养细菌学检查发现，为同一种细菌感染，血平板上培养物呈迁徙扩散生长现象，初步诊断为变形杆菌感染。除哪项以外，均可抑制迁徙生长现象（）

A.0.1%石炭酸
B.4%硼酸
C.5%～6%琼脂
D.胆盐
E.20℃培养
单项选择题

【案例分析题】男性，68岁，肿瘤化疗病人，因泌尿系感染继发菌血症，尿培养及血培养细菌学检查发现，为同一种细菌感染，血平板上培养物呈迁徙扩散生长现象，初步诊断为变形杆菌感染。经细菌学检查发现，本病历的病原菌为普通变形杆菌或奇异变形杆菌，以下哪一组合最适合进一步鉴定（）

A.靛基质、麦芽糖、鸟氨酸脱羧酶
B.硫化氢、明胶液化、脂酶
C.尿素、蕈糖、侧金盏花醇
D.枸橼酸盐、硫化氢、尿素
E.蔗糖、脂酶、蕈糖
单项选择题

【案例分析题】地高辛是临床上用于治疗心力衰竭的常用药物，其机制为抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-AT+P酶，胞内的Na+更多地通过Na+与Ca2+交换转运，使胞内Ca2+浓度升高，Ca触发的兴奋-收缩耦联增强，产生正性肌力作用，增加心排血量，降低窦性节律，减慢房室传导等作用。但地高辛也会产生毒性反应，包括各种心律失常，并可因此致死，以及中枢神经系统和消化道症状。其治疗作用及毒性反应均呈血药浓度依赖性。因此需要充分了解地高辛的药理学知识。成人地高辛治疗心力衰竭的有效血清浓度为（）

A.0.8~2.0ng/ml
B.0.2~0.8ng/ml
C.0.4~1.2ng/ml
D.1.8~2.6ng/ml
E.0.5~2.5ng/ml
F.1.5~3.0ng/ml
单项选择题

【案例分析题】地高辛是临床上用于治疗心力衰竭的常用药物，其机制为抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-AT+P酶，胞内的Na+更多地通过Na+与Ca2+交换转运，使胞内Ca2+浓度升高，Ca触发的兴奋-收缩耦联增强，产生正性肌力作用，增加心排血量，降低窦性节律，减慢房室传导等作用。但地高辛也会产生毒性反应，包括各种心律失常，并可因此致死，以及中枢神经系统和消化道症状。其治疗作用及毒性反应均呈血药浓度依赖性。因此需要充分了解地高辛的药理学知识。口服地高辛，胃肠道主要的吸收方式是（）

A.主动转运
B.被动扩散
C.滤过
D.易化扩散
E.胞饮
F.主动吸收
单项选择题

【案例分析题】地高辛是临床上用于治疗心力衰竭的常用药物，其机制为抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-AT+P酶，胞内的Na+更多地通过Na+与Ca2+交换转运，使胞内Ca2+浓度升高，Ca触发的兴奋-收缩耦联增强，产生正性肌力作用，增加心排血量，降低窦性节律，减慢房室传导等作用。但地高辛也会产生毒性反应，包括各种心律失常，并可因此致死，以及中枢神经系统和消化道症状。其治疗作用及毒性反应均呈血药浓度依赖性。因此需要充分了解地高辛的药理学知识。地高辛的房室模型为（）

A.单室模型
B.二室模型
C.多室模型
D.血液中
E.肾、心、肝等脏器中
F.在体液中
G.在淋巴液中
单项选择题

【案例分析题】患者女，47岁，关节痛伴黄疸。感到恶心，常有腹胀和不适，无呕吐。排恶臭粪便和深褐色的尿液。无既往病史，无输血史。查体：患者意识清楚，有黄疸、肝肿大和触痛。根据上述信息，当前诊断应考虑的疾病是（）

A.病毒性肝炎
B.胆石症
C.肿瘤
D.药物性黄疸
E.中毒
F.急性胆囊炎
G.胸膜炎
H.心肌炎
单项选择题

【案例分析题】患者女，47岁，关节痛伴黄疸。感到恶心，常有腹胀和不适，无呕吐。排恶臭粪便和深褐色的尿液。无既往病史，无输血史。查体：患者意识清楚，有黄疸、肝肿大和触痛。为明确诊断应进行的实验室检查项目是（）

A.血常规
B.尿常规
C.肝功能实验
D.肝炎病毒的血清学指标
E.血清CK
F.凝血功能检测
G.血清Mb
H.血清RF
单项选择题

【案例分析题】患者女，47岁，关节痛伴黄疸。感到恶心，常有腹胀和不适，无呕吐。排恶臭粪便和深褐色的尿液。无既往病史，无输血史。查体：患者意识清楚，有黄疸、肝肿大和触痛。若患者HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性，下列检测有助于诊断和治疗的是（）

A.AFP
B.CEA
C.HBVDNA定量
D.VCA
E.PSA
F.PPD-IgG
G.网织红细胞
H.CRP
单项选择题

【案例分析题】患儿女，11岁。牙龈出血伴头晕乏力1个月，发热、咽痛2天入院。查体：T38.9℃，颈部、腋窝及腹股沟淋巴结明显肿大，胸骨压痛，肝肋下2cm、脾肋下4cm。血常规检查：Hb48g／L，WBC29×109／L，PLT76×109／L，外周血有无法分类的细胞。该患儿要考虑的疾病可能有（）

A.败血症
B.血小板减少性紫癜
C.慢性粒细胞白血病
D.急性粒细胞白血病
E.急性淋巴细胞白血病
F.再生障碍性贫血
单项选择题

【案例分析题】患儿女，11岁。牙龈出血伴头晕乏力1个月，发热、咽痛2天入院。查体：T38.9℃，颈部、腋窝及腹股沟淋巴结明显肿大，胸骨压痛，肝肋下2cm、脾肋下4cm。血常规检查：Hb48g／L，WBC29×109／L，PLT76×109／L，外周血有无法分类的细胞。为进一步诊断要考虑做的实验室检查有（）

A.血培养
B.骨髓细胞学检查
C.骨髓细胞化学染色
D.肾功能检查
E.网织红细胞计数
F.肝功能检查
单项选择题

【案例分析题】患儿女，11岁。牙龈出血伴头晕乏力1个月，发热、咽痛2天入院。查体：T38.9℃，颈部、腋窝及腹股沟淋巴结明显肿大，胸骨压痛，肝肋下2cm、脾肋下4cm。血常规检查：Hb48g／L，WBC29×109／L，PLT76×109／L，外周血有无法分类的细胞。提示：患儿外周血涂片检查，发现大量幼稚淋巴细胞，考虑急性淋巴细胞白血病。患儿骨髓细胞学检查可发现（）

A.骨髓有核细胞增生极度活跃或明显活跃
B.粒系和红系均受抑制
C.原始和幼稚淋巴细胞＞30%
D.可见Rieder细胞和退化细胞
E.篮细胞多见
F.巨核细胞减少
单项选择题

【案例分析题】患儿女，11岁。牙龈出血伴头晕乏力1个月，发热、咽痛2天入院。查体：T38.9℃，颈部、腋窝及腹股沟淋巴结明显肿大，胸骨压痛，肝肋下2cm、脾肋下4cm。血常规检查：Hb48g／L，WBC29×109／L，PLT76×109／L，外周血有无法分类的细胞。急淋骨髓细胞化学染色，下列错误的是（）

A.POX染色阳性
B.SBB染色阳性
C.α-NAE染色阴性
D.PAS染色阳性
E.NAP积分往往减低
F.ACP染色：T细胞阴性，B细胞阳性
单项选择题

【案例分析题】患儿女，11岁。牙龈出血伴头晕乏力1个月，发热、咽痛2天入院。查体：T38.9℃，颈部、腋窝及腹股沟淋巴结明显肿大，胸骨压痛，肝肋下2cm、脾肋下4cm。血常规检查：Hb48g／L，WBC29×109／L，PLT76×109／L，外周血有无法分类的细胞。急性淋巴细胞白血病并发中枢神经系统白血病的诊断标准包括（）

A.有中枢神经系统的症状和体征
B.脑脊液压力增高
C.脑脊液白细胞＞0.05×109／L
D.脑脊液涂片见到白血病细胞
E.脑脊液涂片见到Auer小体
F.脑脊液蛋白＞450mg／L
单项选择题

【案例分析题】患儿女，11岁。牙龈出血伴头晕乏力1个月，发热、咽痛2天入院。查体：T38.9℃，颈部、腋窝及腹股沟淋巴结明显肿大，胸骨压痛，肝肋下2cm、脾肋下4cm。血常规检查：Hb48g／L，WBC29×109／L，PLT76×109／L，外周血有无法分类的细胞。对急性白血病诊断分型标准目前主张用（）

A.骨髓细胞形态学分型法
B.MICM分型法
C.FAB分型法
D.免疫学分型法
E.细胞遗传学分型法
F.分子生物学分型法
单项选择题

【案例分析题】患者女性，38岁。有明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症状，浸润性突眼，甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质软，双侧甲状腺上下极均可闻及血管杂音。下列病史中可能错误的是（）

A.多食易饥
B.体重进行性增加
C.易激动
D.月经量多
E.大便次数增多
F.手和眼睑震颤
单项选择题

【案例分析题】患者女性，38岁。有明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症状，浸润性突眼，甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质软，双侧甲状腺上下极均可闻及血管杂音。入院后，当天所做实验室检查中，可能出现的检查结果有（）

A.TT3、TT4升高
B.FT3、FT4升高
C.抗甲状腺球蛋白抗体（TGA.阳性
D.TSH升高
E.TRH兴奋试验反应性下降
F.TSH受体的抗体（TRAB.阳性
单项选择题

【案例分析题】患者女性，38岁。有明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症状，浸润性突眼，甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质软，双侧甲状腺上下极均可闻及血管杂音。该患者最可能的诊断是（）

A.弥漫性毒性甲状腺肿
B.地方性甲状腺肿
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.亚急性甲状腺炎
E.结节性毒性甲状腺肿
F.散发性甲状腺肿
单项选择题

【案例分析题】患者女性，38岁。有明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症状，浸润性突眼，甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质软，双侧甲状腺上下极均可闻及血管杂音。该病患者常伴有的脂质代谢紊乱为（）

A.血胆固醇减低
B.血胆固醇增高
C.血甘油三酯减低
D.血甘油三酯升高
E.血LDL-C升高
F.血LDL-C减低
单项选择题

【案例分析题】患者女性，38岁。有明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症状，浸润性突眼，甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质软，双侧甲状腺上下极均可闻及血管杂音。该患者用抗甲状腺药物治疗已4年(假设信息)，判断是否会复发的最佳指标为（）

A.血清TT3、TT4测定
B.血清FT3、FT4测定
C.血清rT3（FT3）测定
D.甲状腺摄I率测定
E.TRAb测定
F.TSH测定
单项选择题

【案例分析题】患者男性，53岁。因发热，少尿、腹部胀痛1周入院。既往有慢性乙肝病史，体检：神清，巩膜皮肤轻度黄染，肝肋下可触及，脾肋下4cm，腹部膨隆，全腹有轻度压痛，移动性浊音阳性。实验室检查：总胆红素46μmol／L，清蛋白25g／L，球蛋白34g／L，ALT30U／L，AST40U／L，凝血酶原时间14s（正常对照11s）。根据以上病史，考虑的诊断是（）

A.肝硬化腹水
B.脾功能亢进
C.肝硬化合并腹膜炎
D.肝硬化合并亚临床肝性脑病
E.肾病综合征
F.肝硬化合并肝癌
单项选择题

【案例分析题】患者男性，53岁。因发热，少尿、腹部胀痛1周入院。既往有慢性乙肝病史，体检：神清，巩膜皮肤轻度黄染，肝肋下可触及，脾肋下4cm，腹部膨隆，全腹有轻度压痛，移动性浊音阳性。实验室检查：总胆红素46μmol／L，清蛋白25g／L，球蛋白34g／L，ALT30U／L，AST40U／L，凝血酶原时间14s（正常对照11s）。该患者确诊还需要进行的实验室检查有（）

A.血常规
B.HAV抗体检查
C.甲胎蛋白
D.腹水检查
E.血气分析
F.肝、肾功能检查
单项选择题

【案例分析题】患者男性，53岁。因发热，少尿、腹部胀痛1周入院。既往有慢性乙肝病史，体检：神清，巩膜皮肤轻度黄染，肝肋下可触及，脾肋下4cm，腹部膨隆，全腹有轻度压痛，移动性浊音阳性。实验室检查：总胆红素46μmol／L，清蛋白25g／L，球蛋白34g／L，ALT30U／L，AST40U／L，凝血酶原时间14s（正常对照11s）。患者腹腔穿刺液检查，以下检查结果支持腹膜炎诊断的是（）

A.腹水为漏出液
B.腹水白细胞总数＞500×106／L
C.有核细胞分类以中性粒细胞为主
D.有核细胞分类以淋巴细胞为主（＞80%）
E.腹水细菌培养阳性
F.腹水呈血性
单项选择题

【案例分析题】患者男性，53岁。因发热，少尿、腹部胀痛1周入院。既往有慢性乙肝病史，体检：神清，巩膜皮肤轻度黄染，肝肋下可触及，脾肋下4cm，腹部膨隆，全腹有轻度压痛，移动性浊音阳性。实验室检查：总胆红素46μmol／L，清蛋白25g／L，球蛋白34g／L，ALT30U／L，AST40U／L，凝血酶原时间14s（正常对照11s）。入院3天后，患者出现黑便，继之出现嗜睡。双手有扑翼样震颤。根据患者情况，已发生肝性脑病，其发病机制主要是（）

A.低蛋白血症
B.血氨增高
C.血尿素氮增高
D.低血糖
E.脑水肿
F.低钾性碱中毒
单项选择题

【案例分析题】患者男性，53岁。因发热，少尿、腹部胀痛1周入院。既往有慢性乙肝病史，体检：神清，巩膜皮肤轻度黄染，肝肋下可触及，脾肋下4cm，腹部膨隆，全腹有轻度压痛，移动性浊音阳性。实验室检查：总胆红素46μmol／L，清蛋白25g／L，球蛋白34g／L，ALT30U／L，AST40U／L，凝血酶原时间14s（正常对照11s）。此时患者应注意避免的情况有（）

A.高蛋白饮食
B.酸中毒
C.低血糖
D.低氧
E.休克
F.碱中毒
单项选择题

【案例分析题】患者女性，48岁。体温37.9℃，关节肿痛5年，加重2个月。血尿酸水平正常，ASO阴性，PPD阴性，抗结核抗体（-）。该患者可能的诊断包括（）

A.类风湿关节炎
B.干燥综合征
C.强直性脊柱炎
D.风湿性关节炎
E.痛风性关节炎
F.骨关节炎
单项选择题

【案例分析题】患者女性，48岁。体温37.9℃，关节肿痛5年，加重2个月。血尿酸水平正常，ASO阴性，PPD阴性，抗结核抗体（-）。检查发现患者双手指关节屈曲畸形，为了进一步明确诊断，应进行的实验室检查是（）

A.类风湿因子（RF.
B.抗CCP抗体
C.抗RA33抗体
D.抗核周因子抗体
E.HLA-B27基因分型
F.肥达反应
单项选择题

【案例分析题】患者女性，48岁。体温37.9℃，关节肿痛5年，加重2个月。血尿酸水平正常，ASO阴性，PPD阴性，抗结核抗体（-）。如果HLA-B27 DNA阴性，应首先排除的疾病是（）

A.类风湿关节炎
B.干燥综合征
C.强直性脊柱炎
D.风湿性关节炎
E.痛风性关节炎
F.骨关节炎
单项选择题

【案例分析题】患者女性，48岁。体温37.9℃，关节肿痛5年，加重2个月。血尿酸水平正常，ASO阴性，PPD阴性，抗结核抗体（-）。如果该患者HLA-B27 DNA阴性，抗CCP抗体阳性，应首先考虑的疾病是（）

A.类风湿关节炎
B.干燥综合征
C.强直性脊柱炎
D.风湿性关节炎
E.痛风性关节炎
F.骨关节炎
单项选择题

【案例分析题】患者女性，48岁。体温37.9℃，关节肿痛5年，加重2个月。血尿酸水平正常，ASO阴性，PPD阴性，抗结核抗体（-）。如果该患者HLA-B27 DNA阴性、抗CCP抗体阳性，那么参与关节肿痛发生的超敏反应类型是（）

A.Ⅰ型超敏反应
B.Ⅱ型超敏反应
C.Ⅲ型超敏反应
D.Ⅳ型超敏反应
E.速发型超敏反应
F.迟发型超敏反应
单项选择题

【案例分析题】患者女性，48岁。体温37.9℃，关节肿痛5年，加重2个月。血尿酸水平正常，ASO阴性，PPD阴性，抗结核抗体（-）。该患者诊断为类风湿关节炎，可反映患者处于疾病活动期的指标有（）

A.血清总补体溶血活性显著降低
B.血清中IgM型RF
C.血清CRP水平显著升高
D.血清C3水平显著降低
E.血清C4水平显著降低
F.ESR显著升高
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