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单项选择题

【A3/A4型题】患者，男性，45岁。发现右背部肿物1年，明显增大伴局部红肿、疼痛半个月。查体：右背部见一2.5cm肿块，与皮肤粘连，基底活动，压痛（+），触之有波动感，肿物表面的皮肤有一黑点状物与肿物相连。此肿物最符合的诊断为（）

A.痛性脂肪瘤感染
B.毛细血管瘤感染
C.皮样囊肿感染
D.皮脂腺囊肿感染
E.纤维瘤感染

单项选择题

【A3/A4型题】患者，男性，45岁。发现右背部肿物1年，明显增大伴局部红肿、疼痛半个月。查体：右背部见一2.5cm肿块，与皮肤粘连，基底活动，压痛（+），触之有波动感，肿物表面的皮肤有一黑点状物与肿物相连。治疗时应首先采用的是（）

A.局部热敷
B.切开引流
C.手术切除
D.全身应用抗生素
E.局部外用金霉素软膏

单项选择题

【A3/A4型题】患者女性，53岁，右上腹隐痛不适8个月，2小时前提重物后突发头晕、心慌，面色苍白，四肢冷，既往有慢性乙型肝炎病史和胃病史。查体：每分钟脉搏120次，血压72／50mmHg，腹胀，右上腹压痛。检验：血红蛋白67g/L，白细胞8.0×10⁹／L，中性粒细胞0.70，HBsAg（+）。根据以上病史及检查最可能的诊断是（）

A.胃底静脉曲张破裂穿孔
B.十二指肠溃疡穿孔
C.肝癌自发破裂
D.脾破裂
E.胆道出血

单项选择题

【A3/A4型题】患者女性，53岁，右上腹隐痛不适8个月，2小时前提重物后突发头晕、心慌，面色苍白，四肢冷，既往有慢性乙型肝炎病史和胃病史。查体：每分钟脉搏120次，血压72／50mmHg，腹胀，右上腹压痛。检验：血红蛋白67g/L，白细胞8.0×10⁹／L，中性粒细胞0.70，HBsAg（+）。为明确诊断，简便易行的检查方法首选（）

A.上消化道钡剂造影
B.立位X线腹部平片
C.胃镜
D.腹腔超声
E.腹腔穿刺

单项选择题

【A3/A4型题】患者女性，53岁，右上腹隐痛不适8个月，2小时前提重物后突发头晕、心慌，面色苍白，四肢冷，既往有慢性乙型肝炎病史和胃病史。查体：每分钟脉搏120次，血压72／50mmHg，腹胀，右上腹压痛。检验：血红蛋白67g/L，白细胞8.0×10⁹／L，中性粒细胞0.70，HBsAg（+）。下一步治疗措施应采取（）

A.输血、输液，同时准备手术治疗
B.禁食水、胃肠减压
C.胃肠减压，三腔双囊管压迫
D.PTCD
E.经内镜注射硬化剂

单项选择题

【A3/A4型题】患者，男性，58岁。因重度肝炎后肝硬化行肝移植术后10天，右上腹胀痛，伴发热，体温38.9℃。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，白细胞15.6×10⁹/L，血清胆红素100μmol/L，各氨酸转氨酶360U/L。该患者最可能的诊断为（）

A.超急性排斥反应
B.门静脉血栓形成
C.急性排斥反应
D.胆瘘
E.慢性排斥反应

单项选择题

【A3/A4型题】患者，男性，58岁。因重度肝炎后肝硬化行肝移植术后10天，右上腹胀痛，伴发热，体温38.9℃。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，白细胞15.6×10⁹/L，血清胆红素100μmol/L，各氨酸转氨酶360U/L。以下处理方法最好的是（）

A.大剂量皮质激素冲击治疗
B.再次行肝移植手术
C.剖腹探查，清除脓液
D.剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘
E.溶栓治疗

单项选择题

【A3/A4型题】患者，男性，50岁。体检发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。下列检查中，对定位最有帮助的是（）

A.ERCP
B.PTC
C.超声断层扫描
D.X线断层扫描
E.以上都不是

单项选择题

【A3/A4型题】患者，男性，50岁。体检发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。首选的治疗方法是（）

A.力争手术切除
B.放疗
C.联合化疗
D.基因疗法
E.中医疗法

单项选择题

【A3/A4型题】患者，女性，45岁。右上腹痛2天，畏寒发热2小时。既往有胆管结石病史。精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白。体温40℃，脉搏每分钟98次、有力，血压80/50mmHg，尿量每小时27ml。患者病情目前属于（）

A.急性胆管炎，无休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.心源性休克

单项选择题

【A3/A4型题】患者，女性，45岁。右上腹痛2天，畏寒发热2小时。既往有胆管结石病史。精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白。体温40℃，脉搏每分钟98次、有力，血压80/50mmHg，尿量每小时27ml。目前其微循环变化不包括（）

A.微动脉、微静脉收缩
B.动静脉短路开放
C.直捷通道开放
D.组织血供减少
E.静脉回心血量减少

单项选择题

【A3/A4型题】患者，女性，45岁。右上腹痛2天，畏寒发热2小时。既往有胆管结石病史。精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白。体温40℃，脉搏每分钟98次、有力，血压80/50mmHg，尿量每小时27ml。为排除弥散性血管内凝血，无效的监测检查结果是（）

A.血小板计数低于80×10⁹/L
B.纤维蛋白原少于1.5g/L
C.凝血酶原时间较正常延长3秒以上
D.副凝固试验阳性
E.凝血时间明显缩短

单项选择题

【A3/A4型题】患者，女性，45岁。右上腹痛2天，畏寒发热2小时。既往有胆管结石病史。精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白。体温40℃，脉搏每分钟98次、有力，血压80/50mmHg，尿量每小时27ml。下列治疗原则错误的是（）

A.积极补充血容量
B.联合应用抗菌药物
C.急诊胆管切开T形管引流
D.纠正酸中毒
E.静脉滴注升压药

单项选择题

【A3/A4型题】男，72岁。因“肝内外胆管结石”拟行手术治疗。术前肝功能检查示：ALT58U/L，AST73U/L，总胆红素48.8μmol/L，直接胆红素35.2μmol/L，白蛋白29g/L，凝血酶原时间延长4秒，中等量腹水，大便黄，无发热。患者的肝功能的Child-Pugh分级为（）

A.A
B.B
C.C
D.D
E.E

单项选择题

【A3/A4型题】男，72岁。因“肝内外胆管结石”拟行手术治疗。术前肝功能检查示：ALT58U/L，AST73U/L，总胆红素48.8μmol/L，直接胆红素35.2μmol/L，白蛋白29g/L，凝血酶原时间延长4秒，中等量腹水，大便黄，无发热。患者的术前评分为（）

A.5分
B.6分
C.8分
D.10分
E.16分

单项选择题

【【A3/A4型题】】男，72岁。因“肝内外胆管结石”拟行手术治疗。术前肝功能检查示：ALT58U/L，AST73U/L，总胆红素48.8μmol/L，直接胆红素35.2μmol/L，白蛋白29g/L，凝血酶原时间延长4秒，中等量腹水，大便黄，无发热。告知家属手术风险的程度，应当说（）

A.危险性大
B.危险性中度
C.危险性小
D.患者耐受良好
E.风险不大

单项选择题

【A3/A4型题】男，72岁。因“肝内外胆管结石”拟行手术治疗。术前肝功能检查示：ALT58U/L，AST73U/L，总胆红素48.8μmol/L，直接胆红素35.2μmol/L，白蛋白29g/L，凝血酶原时间延长4秒，中等量腹水，大便黄，无发热。如果患者5个月前曾有心肌梗死病史，最好的手术方案是（）

A.急诊手术取石
B.下周择期手术
C.保守治疗
D.经皮肝穿刺胆管引流
E.择期手术推迟到心梗6个月后进行，必要时行经皮肝穿刺胆管引流