患者，女性，66岁。既往有糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗，血糖控制差...

单项选择题

张某，男，67岁。既往有肺心病病史20余年，现症见呼吸浅短难续，张口抬肩，不能平卧，心悸，咳嗽，汗出，舌质淡苔白润，脉沉细无力。血气分析：pH值7.288，动脉血二氧化碳分压75mmHg，HCO₃^-27.6mmol/L，剩余碱5mmol/L。其病证结合诊断是（）

A.代谢性酸中毒，肺脾气虚证
B.呼吸性酸中毒，肺脾气虚证
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒，肺肾气虚证
D.代谢性酸中毒，肺肾气虚证
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，肺肾气虚证

单项选择题

患者，女，53岁。近2月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，乏力，消瘦，应用抗生素及止咳化痰药物无效，X线检查未见异常，血沉未见增快，痰中找到结核菌。现症见咳呛气急，痰少黏稠，时时咯血，血色鲜红，午后潮热，五心烦热，盗汗量多，心烦失眠，舌红绛，苔黄有剥脱，脉细数。应首先考虑的病证结合诊断是（）

A.急性气管、支气管炎，阴虚火旺证
B.慢性支气管炎，肺阴亏虚证
C.肺结核，阴虚火旺证
D.过敏性肺炎，风热犯肺证
E.支气管哮喘，肺阴亏虚证

单项选择题

患者，男，57岁。胸骨后持续闷痛5小时不缓解来诊，心电图示急性广泛前壁心肌梗死。下列治疗宜首选（）

A.硝酸甘油静脉注射
B.酚妥拉明静脉注射
C.美托洛尔静脉注射
D.地西兰静脉注射
E.尿激酶溶栓治疗

单项选择题

患者，男性，20岁。既往无心脏病史，踢足球时突然心脏骤停，颈动脉搏动消火。首先进行的抢救是（）

A.气管插管
B.人工呼吸
C.胸外按压
D.建立静脉通道
E.心脏起搏

单项选择题

患者，男性，22岁。急性病毒性心肌炎住院2周。24小时动态心电图监测结果示夜间出现间歇性Ⅱ度房室传导阻滞，呈文氏现象，心率为48次/分。此时应首选的处理是（）

A.人工心脏起搏
B.异丙肾上腺素静脉点滴
C.激素治疗
D.维持原治疗
E.干扰素治疗

单项选择题

患者，女性，56岁。心悸失眠1月余。思虑过度则见心悸，眩晕，失眠，多梦，食少，体倦乏力，面色无华，舌淡，脉细弱。其中医证型是（）

A.肝气乘脾
B.气血不足
C.心神不宁
D.心肾不交
E.肝火犯胃

单项选择题

患者，男性，78岁。既往有下壁心梗病史。现症见心悸气短，动则加剧，面色苍白，腰膝酸软，小便清长，下肢浮肿，舌质淡，脉沉迟。其中医治法是（）

A.温补心阳，通脉定悸
B.温补心肾，蠲饮宁心
C.益气养阴，养心通脉
D.补血养心，益气健脾
E.理气化痰，宁心通脉

单项选择题

患者，男性，65岁。胸闷痛反复发作10年，加重1小时。现患者胸闷痛彻背，心慌，大汗出，四肢厥冷，面色唇甲青紫，脉沉微欲绝。应首先考虑的病证结合诊断是（）

A.急性心肌梗死，气阴两虚证
B.心绞痛，寒凝心脉证
C.急性心肌梗死，心阳欲脱证
D.心绞痛，心肾阳虚证
E.急性心肌梗死，寒凝心脉证

单项选择题

患者，女，48岁。进行性厌食和腹部胀痛、进食发噎1年。面色苍白，舌质红苔白，脉弦。肝功能正常，大便隐血试验持续阳性。其中医证型是（）

A.肝胃不和证
B.脾胃虚寒证
C.胃热伤阴证
D.气血两虚证
E.痰湿阻胃证

单项选择题

患者，男，50岁。肝硬化腹腔积液明显，1周前呕血、黑便。近日其烦躁不安，行为失常。轻度黄疸，两手举起时腕部阵发颤抖。应首先考虑的诊断是（）

A.脑贫血
B.震颤性麻痹
C.氮质血症
D.安眠药过量
E.肝性脑病

单项选择题

患者，男，59岁。反复不规则上腹痛3年。近日来，其纳差，突然呕血3次，每次300mL，积极治疗24小时，仍不能止血。血压92/52mmHg。进一步治疗措施是（）

A.注射蛇毒血凝酶（注射用）
B.雷尼替丁静脉滴注
C.胃内去甲肾上腺素灌注
D.尽快手术治疗
E.输液输血

单项选择题

患者，男，36岁。2天来，其排柏油样便6次，今晨昏倒急诊入院。既往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：血压60/40mmHg，脉搏130次/分。首选给予的治疗是（）

A.立即镜下检查并行镜下止血
B.口服抑酸药
C.补充血容量
D.冰盐水洗胃
E.口服去甲肾上腺素

单项选择题

患者，男性，25岁。发热，牙龈出血，皮肤瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾肋下可触及。查：血红蛋白70g/L，白细胞50×10⁹/L，向.小板20×10⁹/L；骨髓原始细胞0.9，POX阴性.PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常。其诊断是（）

A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性红白血病

单项选择题

患者，男性，35岁。其半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜轻度黄疸，肝脾不大，血红蛋白82g/L，白细胞5.6×10⁹/L，血小板93×10⁹/L，网织红细胞5%。为确诊首先应行（）

A.骨髓穿刺
B.血清铁检查
C.尿含铁血黄素检查
D.抗人球蛋白试验
E.酸化血清溶血试验

单项选择题

患者，女性，60岁。身高172cm，体重66kg，近来夜尿明显增多，空腹血糖6.4mmol/L。1月后做OGTT显示：空腹血糖6.7mmol/L，餐后2小时血糖6.1mmol/L。以下哪项考虑是正确的（）

A.可除外糖尿病
B.应重复1次OGTT
C.可能患有隐性糖尿病
D.应重复1次餐后2小时血糖
E.应做24小时尿糖定量

单项选择题

患者，男，67岁。诊断为阿尔茨海默病，现症见心烦躁动，言语颠倒，歌笑不休，大便秘结，口干咽燥，舌红苔黄，脉滑数。中医辨证是（）

A.心肝火旺证
B.心火上炎证
C.肝阳上亢证
D.心脾两虚证
E.心肝血虚证

单项选择题

患者，女性，55岁。糖尿病史10年。近2月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。查体：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级。双肺未闻及干、湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖14.1mmol/L，酮体阴性。下列哪项是最可能的诊断（）

A.糖尿病并发脑血管意外
B.糖尿病性神经病变
C.糖尿病性感觉神经病变
D.糖尿病性自主神经病变
E.糖尿病微血管病变

单项选择题

患者，男，42岁。结肠炎病史5年。每日腹泻7～10次，呈水样便，夹有黏液，近半月乏力明显加重，下肢尤甚。实验室检查：血钠140mmol/L，血钾2.3mmol/L。诊断为低钾血症，给予补钾治疗。应给予的补钾量是（）

A.100mmol
B.200mmol
C.300mmol
D.400mmol
E.500mmol

单项选择题

患者，女性，58岁。5年前其确诊糖尿病，长期口服格列吡嗪控释片（每日5mg）。坚持服用普伐他汀（40mg睡前服）6个月并严格坚持低脂饮食。无冠心病家族史。近日其行运动后心肌核素扫描提示心尖部充盈缺损。其血脂和血糖如下：TC6.23mmol/L，TG1.80mmol/L，LDL4.12mmol/L，HDL1.10mmol/L，GLU6.20mmol/L。依据上诉情况，应向其推荐以下治疗措施（）

A.普伐他汀改为吉非贝齐每次0.3g，每日3次
B.停用普伐他汀，改用辛伐他汀40mg或阿托伐他汀20mg，睡前服
C.加用考来烯胺每日1g，并继续服用普伐他汀
D.加用烟酸每次1g，每日2次
E.减少新鲜水果和脂肪的摄入，以降低甘油三酯水平

单项选择题

患者，女性，66岁。既往有糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗，血糖控制差。查体：身高158cm，体重76kg。给予人胰岛素（总量60U/d）治疗2周后，血糖仍为11.3～18.6mmol/L。目前首先考虑患者存在（）

A.胰岛素抵抗
B.胰岛素抗药性
C.胰岛素过敏
D.胰岛素过量
E.黎明现象

单项选择题

某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，治疗后血糖及意识很快恢复正常，此后2小时内又突然昏迷。首先考虑为（）

A.酸中毒加剧
B.脑出血
C.胰岛素过量致严重低血糖
D.低血糖后反跳性高血糖
E.脑水肿

单项选择题

患者，男性，80岁。其患2型糖尿病合并肺心病，长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今，2天前因慢性支气管炎急性感染，出现明显发绀，甚至昏迷。首先应考虑（）

A.酮症酸中毒
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒
D.水中毒
E.低血糖

单项选择题

患者，男性，80岁。既往有糖尿病病史10余年，口服降糖药7年，胰岛素治疗3年，血糖控制可。患者出现下肢疼痛，发冷1个月，以行走时明显，休息后可缓解。查体：双侧足背动脉搏动消失，皮肤完好。需要进一步检查（）

A.下肢神经诱发电位检测
B.下肢动脉超声检测
C.下肢骨密度检测
D.下肢关节X线片
E.下肢肌电图检测

单项选择题

患者，男，32岁。其于劳动中突然出现剧烈头痛、呕吐，并发四肢抽搐1次。查体：颈项强直，克氏征、布氏征阳性。头颅CT：蛛网膜下腔可见高密度影。最可能的诊断是（）

A.脑梗死
B.丘脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.桥脑出血
E.小脑出血

单项选择题

某女，55岁，反复双手近端指间关节、掌指关节肿痛1年，曾间断使用非甾体消炎药，症状有所缓解，近1个月出现低热，关节肿胀加重，并出现肘关节鹰嘴突皮下结节。ESR56mm/h。最适宜的治疗措施是（）

A.改用糖皮质激素
B.关节置换术
C.选用慢作用抗风湿药
D.应用非甾体消炎药
E.加用青霉素

单项选择题

患者，女，38岁，类风湿关节炎1年，现午后发热，盗汗，口干咽燥，手足心热，关节肿胀疼痛，小便赤涩，大便秘结，舌红少苔，脉细数。其中医治法是（）

A.清热利湿，祛风通络
B.养阴清热，祛风通络
C.祛风散寒，清热化湿
D.活血化瘀，祛痰通络
E.益肝肾，补气血，祛风湿，通经络

单项选择题

患者，女，30岁。指间关节红肿疼痛。诊断类风湿关节炎最有意义的实验室指标是（）

A.血清抗链球菌溶血素"O"阳性
B.抗链球菌激酶阳性
C.抗透明质酸酶阳性
D.血沉加快
E.类风湿因子阳性

单项选择题

患者发热，口苦，饮食无味，纳呆或有恶心，泛泛欲吐，关节肿痛以下肢为重，全身困乏无力，下肢沉重酸胀，浮肿或有关节积液，舌苔黄腻，脉滑数。其中医证型是（）

A.湿热痹阻证
B.寒热错杂证
C.阴虚内热证
D.脾胃虚弱证
E.肝肾不足证

单项选择题

患者，女，52岁。面部红斑，心悸怔忡，健忘失眠，多梦，面色不华，肢体麻木，舌淡苔薄白，脉细缓。其中医治法是（）

A.祛风通络
B.清热祛风
C.凉血活血
D.益气养血
E.健脾补肾

单项选择题

患者，女性，38岁。其患系统性红斑狼疮并发缺血性骨坏死。下列措施正确的是（）

A.继续服用激素
B.加强活动，促进血液循环，利于恢复
C.采用不负重体位6个月
D.不应行外科人工股骨头置换
E.换用环磷酰胺治疗

单项选择题

男性患者，32岁。其因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗。FiO60%，其PaO₂仍低于8kPa，拟加用呼气末正压（PEEP），压力选择应该（）

A.逐步增加压力，以不超过+1.47kPa而PaO₂达到8kPa为宜
B.逐步增加压力，以不超过+1.96kPa而PaO₂达到8kPa为宜
C.逐步增加压力，以不超过+0.98kPa而PaO₂达到8kPa为宜
D.使FiO₂降至60%以下，PaO₂提高至8kPa以上，压力可以不限制
E.休克患者禁忌机械通气和应用PEEP

单项选择题

患者，50岁。既往有高血压病史10年。突起呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，测血压为198/102mmHg，宜首选的药物是（）

A.异丙肾上腺素
B.利血平
C.硝普钠
D.尼群地平
E.卡托普利

单项选择题

患者，男，49岁。其因寒战、高热、咳嗽4天入院。查体：血压110/70mmHg，急性病容，呼吸急促，口唇发绀，右下肺可听到支气管呼吸音。X线胸片示：肺段大片、均匀炎症浸润阴影。实验室检查：白细胞总数11.9×10⁹/L，中性粒细胞0.76%。下列治法错误的是（）

A.一经诊断应立即开始抗生素治疗
B.首选青霉素G
C.病人应卧床休息，宜食用营养而易消化的食物
D.可应用大环内酯类、氟喹诺酮类、头孢菌素类药物治疗
E.首先应用退热剂，使体温尽快恢复正常

单项选择题

患者，男，59岁。其素有蛋白尿，诊为慢性肾炎，近2个月因工作劳累，有明显疲劳感。查血常规，血红蛋白85g/L，红细胞280×10¹²/L，急查血肌酐345μmol/L，血尿素氮16.7mmol/L，血钾6.7mmol/L。应采取的治疗措施是（）

A.口服利尿剂
B.肾脏移植
C.注射促红细胞生成素
D.血液透析
E.口服氧化淀粉

单项选择题

患者，女，60岁。其逐渐出现记忆障碍，以记忆力受损为主，掌握知识能力逐渐下降，社交能力下降，伴有言语困难，不能准确判断物品位置。应考虑的诊断是（）

A.蛛网膜下腔出血
B.脑出血
C.腔隙性脑梗死
D.阿尔茨海默病
E.癫痫

单项选择题

患者，男，43岁。其因尿频、尿急、尿痛就诊，考虑为尿路感染。给予庆大霉素静脉滴注，1天后小便减少，24小时尿量80mL，急查血肌酐278μmol/L，血尿素氮18.4mmol/L。应考虑的诊断是（）

A.急性肾炎
B.尿路感染
C.急性肾衰竭
D.弥漫性血管内凝血
E.尿道炎

单项选择题

患者，女，78岁。诊断为帕金森病。现症见表情呆钝，肢体振幅大，动作迟缓，肢体拘痉，活动笨拙，头晕目眩。耳鸣健忘，急躁易怒，多梦，腰膝酸软。舌红苔少，脉弦细数。其中医辨证是（）

A.气血两虚证
B.肝肾阴虚证
C.风痰阻络证
D.血瘀动风证
E.阴阳两虚证

单项选择题

患者，男，70岁。左侧胸闷痛持续3小时，疼痛向左肩放射，劳累后诱发，心烦少寐，伴心悸，气短，头晕，乏力，大汗出，舌淡紫苔薄白，脉细弱。其中医治法是（）

A.豁痰活血，理气止痛
B.益气活血，祛瘀止痛
C.益气滋阴，通脉止痛
D.回阳救逆，益气固脱
E.温阳利水，通脉止痛

单项选择题

患者，女，55岁。既往有高血压病史10年。患者于日前活动时突然出现口角斜，言语不利，四肢无力。头颅CT示：深穿支可见一个直径为7mm圆形腔隙性低密度阴影，边界清晰。应考虑的诊断是（）

A.脑出血
B.癫痫
C.腔隙性脑梗死
D.TIA
E.蛛网膜下腔出血

单项选择题

患者，女，40岁。10多年来经常咳嗽，有时咳黄痰，3天前突然咯血约150mL。查体：心肺无明显阳性体征。X线胸片：双肺下野纹理略增粗。应首先考虑的诊断是（）

A.慢性支气管炎
B.支气管扩张症
C.支气管内膜结核
D.支气管癌
E.支气管囊肿继发感染

单项选择题

患者，女，28岁。其反复胃胀不适，面色苍白。检查发现重度贫血；胃镜见胃体黏膜萎缩。此病例首先考虑的诊断是（）

A.慢性胃体炎
B.慢性胃窦炎
C.慢性浅表性胃炎
D.急性单纯性胃炎
E.急性糜烂出血性胃炎

单项选择题

患者，男，70岁。其上腹部无规律性隐痛2个月，1小时前呕咖啡样物150mL，排出柏油样便300mL来诊。患者无肝病史。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及。血红蛋白90g/L。其止血措施最好选择（）

A.维生素K静脉滴注
B.奥美拉唑静注
C.6-氨基己酸静脉滴注
D.三腔两囊管压迫
E.垂体后叶素静脉滴注

单项选择题

患者，女，34岁。其近1周咳嗽，发热，今晨起感胸闷、心悸。心电图PR间期0.22s，P波规律出现，无QRS波脱落。其最可能考虑的诊断是（）

A.正常心电图
B.窦性心律不齐
C.低钾血症
D.二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.Ⅰ度房室传导阻滞

单项选择题

患者，女，63岁。既往有慢性支气管炎病史30余年，2日前因着凉病情加重。现症见咳喘气急，咽痒，胸闷，痰白量多，伴有恶寒发热，舌苔薄白，脉浮紧。其首选的方剂是（）

A.三拗汤合止嗽散
B.二陈汤合三子养亲汤
C.小青龙汤合六君子汤
D.射干麻黄汤合玉屏风散
E.以上均不对

单项选择题

患者，女，35岁。双肘、腕、手指近端指间关节肿痛2年，加重2周，以类风湿关节炎收入院。给予泼尼松、布洛芬和青霉胺治疗，后出现恶心、反酸和胃部不适。此症状可能是（）

A.青霉胺不良反应
B.布洛芬不良反应
C.泼尼松不良反应
D.病情加重所致
E.进食不当所致

单项选择题

患者，男，68岁。肺心病多年，现症见喘息气粗，烦躁，胸满，咳嗽，痰黄，黏稠难咳，微恶寒，有汗不多，溲黄便干，口渴，舌边尖红苔黄，脉滑数。治疗应首选的方剂是（）

A.苏子降气汤
B.生脉散
C.补肺汤
D.越婢加半夏汤
E.小青龙汤

单项选择题

患者，女，78岁。诊断为脑血栓。现症见半身不遂，舌强不语，口眼斜，偏身麻木，口黏痰多，腹胀便秘，头晕目眩，舌红苔黄腻，脉弦滑。其中医治法是（）

A.通腑泄热，化痰理气
B.清热化痰，醒神开窍
C.辛温化痰，开窍息风
D.清热泻火，通络化痰
E.活血通络，化痰开窍

单项选择题

王某，男，30岁。突发寒战高热，咯吐铁锈色痰，伴胸痛、心悸。查体：心率125次/分，呼吸急促，口唇发绀，左下肺叩诊呈浊音，可闻及管状呼吸音。血常规：白细胞总数11.6×10⁹/L。治疗应首选的措施是（）

A.针对病原菌选用有效抗生素
B.畅通气道，吸氧
C.应用糖皮质激素
D.纠正水、电解质和酸碱紊乱
E.应用血管活性药物

单项选择题

患者，女，50岁。进行性厌食和上腹部胀痛，进食发噎，日益消瘦1年。查体：面色苍白，双下肢轻微水肿，舌红苔白，脉弦。肝功能正常，大便隐血试验持续阳性，尿常规未发现异常。其中医治法是（）

A.燥湿健脾，化痰和胃
B.清热和胃，养阴润燥
C.健脾养阴，益胃止痛
D.温中散寒，健脾和胃
E.疏肝和胃，降逆止痛

单项选择题

患者，男，56岁。既往有胃溃疡病10年。现胃痛隐隐，喜温喜按，畏寒肢冷，泛吐清水，腹胀便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔白，脉迟缓。治疗应首选的方剂是（）

A.黄芪建中汤
B.活络效灵丹合丹参饮
C.化肝煎合左金丸
D.一贯煎合芍药甘草汤
E.柴胡疏肝散合五磨饮子

患者，女性，66岁。既往有糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗，血糖控制差。查体：身高158cm，体重76kg。给予人胰岛素（总量60U/d）治疗2周后，血糖仍为11.3～18.6mmol/L。目前首先考虑患者存在（）

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患者，男，57岁。胸骨后持续闷痛5小时不缓解来诊，心电图示急性广泛前壁心肌梗死。下列治疗宜首选（）

患者，男性，20岁。既往无心脏病史，踢足球时突然心脏骤停，颈动脉搏动消火。首先进行的抢救是（）

患者，男性，22岁。急性病毒性心肌炎住院2周。24小时动态心电图监测结果示夜间出现间歇性Ⅱ度房室传导阻滞，呈文氏现象，心率为48次/分。此时应首选的处理是（）

患者，女性，56岁。心悸失眠1月余。思虑过度则见心悸，眩晕，失眠，多梦，食少，体倦乏力，面色无华，舌淡，脉细弱。其中医证型是（）

患者，男性，78岁。既往有下壁心梗病史。现症见心悸气短，动则加剧，面色苍白，腰膝酸软，小便清长，下肢浮肿，舌质淡，脉沉迟。其中医治法是（）

患者，男性，65岁。胸闷痛反复发作10年，加重1小时。现患者胸闷痛彻背，心慌，大汗出，四肢厥冷，面色唇甲青紫，脉沉微欲绝。应首先考虑的病证结合诊断是（）

患者，女，48岁。进行性厌食和腹部胀痛、进食发噎1年。面色苍白，舌质红苔白，脉弦。肝功能正常，大便隐血试验持续阳性。其中医证型是（）

患者，男，50岁。肝硬化腹腔积液明显，1周前呕血、黑便。近日其烦躁不安，行为失常。轻度黄疸，两手举起时腕部阵发颤抖。应首先考虑的诊断是（）

患者，男，59岁。反复不规则上腹痛3年。近日来，其纳差，突然呕血3次，每次300mL，积极治疗24小时，仍不能止血。血压92/52mmHg。进一步治疗措施是（）

患者，男，36岁。2天来，其排柏油样便6次，今晨昏倒急诊入院。既往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：血压60/40mmHg，脉搏130次/分。首选给予的治疗是（）

患者，男性，35岁。其半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜轻度黄疸，肝脾不大，血红蛋白82g/L，白细胞5.6×109/L，血小板93×109/L，网织红细胞5%。为确诊首先应行（）

患者，女性，60岁。身高172cm，体重66kg，近来夜尿明显增多，空腹血糖6.4mmol/L。1月后做OGTT显示：空腹血糖6.7mmol/L，餐后2小时血糖6.1mmol/L。以下哪项考虑是正确的（）

患者，男，67岁。诊断为阿尔茨海默病，现症见心烦躁动，言语颠倒，歌笑不休，大便秘结，口干咽燥，舌红苔黄，脉滑数。中医辨证是（）

患者，男，42岁。结肠炎病史5年。每日腹泻7～10次，呈水样便，夹有黏液，近半月乏力明显加重，下肢尤甚。实验室检查：血钠140mmol/L，血钾2.3mmol/L。诊断为低钾血症，给予补钾治疗。应给予的补钾量是（）

患者，女性，66岁。既往有糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗，血糖控制差。查体：身高158cm，体重76kg。给予人胰岛素（总量60U/d）治疗2周后，血糖仍为11.3～18.6mmol/L。目前首先考虑患者存在（）

某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，治疗后血糖及意识很快恢复正常，此后2小时内又突然昏迷。首先考虑为（）

患者，男性，80岁。其患2型糖尿病合并肺心病，长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今，2天前因慢性支气管炎急性感染，出现明显发绀，甚至昏迷。首先应考虑（）

患者，男性，80岁。既往有糖尿病病史10余年，口服降糖药7年，胰岛素治疗3年，血糖控制可。患者出现下肢疼痛，发冷1个月，以行走时明显，休息后可缓解。查体：双侧足背动脉搏动消失，皮肤完好。需要进一步检查（）

患者，男，32岁。其于劳动中突然出现剧烈头痛、呕吐，并发四肢抽搐1次。查体：颈项强直，克氏征、布氏征阳性。头颅CT：蛛网膜下腔可见高密度影。最可能的诊断是（）

某女，55岁，反复双手近端指间关节、掌指关节肿痛1年，曾间断使用非甾体消炎药，症状有所缓解，近1个月出现低热，关节肿胀加重，并出现肘关节鹰嘴突皮下结节。ESR56mm/h。最适宜的治疗措施是（）

患者，女，38岁，类风湿关节炎1年，现午后发热，盗汗，口干咽燥，手足心热，关节肿胀疼痛，小便赤涩，大便秘结，舌红少苔，脉细数。其中医治法是（）

患者，女，30岁。指间关节红肿疼痛。诊断类风湿关节炎最有意义的实验室指标是（）

患者发热，口苦，饮食无味，纳呆或有恶心，泛泛欲吐，关节肿痛以下肢为重，全身困乏无力，下肢沉重酸胀，浮肿或有关节积液，舌苔黄腻，脉滑数。其中医证型是（）

患者，女，52岁。面部红斑，心悸怔忡，健忘失眠，多梦，面色不华，肢体麻木，舌淡苔薄白，脉细缓。其中医治法是（）

患者，女性，38岁。其患系统性红斑狼疮并发缺血性骨坏死。下列措施正确的是（）

男性患者，32岁。其因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗。FiO60%，其PaO2仍低于8kPa，拟加用呼气末正压（PEEP），压力选择应该（）

患者，50岁。既往有高血压病史10年。突起呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，测血压为198/102mmHg，宜首选的药物是（）

患者，男，59岁。其素有蛋白尿，诊为慢性肾炎，近2个月因工作劳累，有明显疲劳感。查血常规，血红蛋白85g/L，红细胞280×1012/L，急查血肌酐345μmol/L，血尿素氮16.7mmol/L，血钾6.7mmol/L。应采取的治疗措施是（）

患者，女，60岁。其逐渐出现记忆障碍，以记忆力受损为主，掌握知识能力逐渐下降，社交能力下降，伴有言语困难，不能准确判断物品位置。应考虑的诊断是（）

患者，男，43岁。其因尿频、尿急、尿痛就诊，考虑为尿路感染。给予庆大霉素静脉滴注，1天后小便减少，24小时尿量80mL，急查血肌酐278μmol/L，血尿素氮18.4mmol/L。应考虑的诊断是（）

患者，女，78岁。诊断为帕金森病。现症见表情呆钝，肢体振幅大，动作迟缓，肢体拘痉，活动笨拙，头晕目眩。耳鸣健忘，急躁易怒，多梦，腰膝酸软。舌红苔少，脉弦细数。其中医辨证是（）

患者，男，70岁。左侧胸闷痛持续3小时，疼痛向左肩放射，劳累后诱发，心烦少寐，伴心悸，气短，头晕，乏力，大汗出，舌淡紫苔薄白，脉细弱。其中医治法是（）

患者，女，55岁。既往有高血压病史10年。患者于日前活动时突然出现口角斜，言语不利，四肢无力。头颅CT示：深穿支可见一个直径为7mm圆形腔隙性低密度阴影，边界清晰。应考虑的诊断是（）

患者，女，40岁。10多年来经常咳嗽，有时咳黄痰，3天前突然咯血约150mL。查体：心肺无明显阳性体征。X线胸片：双肺下野纹理略增粗。应首先考虑的诊断是（）

患者，女，28岁。其反复胃胀不适，面色苍白。检查发现重度贫血；胃镜见胃体黏膜萎缩。此病例首先考虑的诊断是（）

患者，男，70岁。其上腹部无规律性隐痛2个月，1小时前呕咖啡样物150mL，排出柏油样便300mL来诊。患者无肝病史。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及。血红蛋白90g/L。其止血措施最好选择（）

患者，女，34岁。其近1周咳嗽，发热，今晨起感胸闷、心悸。心电图PR间期0.22s，P波规律出现，无QRS波脱落。其最可能考虑的诊断是（）

患者，女，63岁。既往有慢性支气管炎病史30余年，2日前因着凉病情加重。现症见咳喘气急，咽痒，胸闷，痰白量多，伴有恶寒发热，舌苔薄白，脉浮紧。其首选的方剂是（）

患者，女，35岁。双肘、腕、手指近端指间关节肿痛2年，加重2周，以类风湿关节炎收入院。给予泼尼松、布洛芬和青霉胺治疗，后出现恶心、反酸和胃部不适。此症状可能是（）

患者，男，68岁。肺心病多年，现症见喘息气粗，烦躁，胸满，咳嗽，痰黄，黏稠难咳，微恶寒，有汗不多，溲黄便干，口渴，舌边尖红苔黄，脉滑数。治疗应首选的方剂是（）

患者，女，78岁。诊断为脑血栓。现症见半身不遂，舌强不语，口眼斜，偏身麻木，口黏痰多，腹胀便秘，头晕目眩，舌红苔黄腻，脉弦滑。其中医治法是（）

王某，男，30岁。突发寒战高热，咯吐铁锈色痰，伴胸痛、心悸。查体：心率125次/分，呼吸急促，口唇发绀，左下肺叩诊呈浊音，可闻及管状呼吸音。血常规：白细胞总数11.6×109/L。治疗应首选的措施是（）

患者，女，50岁。进行性厌食和上腹部胀痛，进食发噎，日益消瘦1年。查体：面色苍白，双下肢轻微水肿，舌红苔白，脉弦。肝功能正常，大便隐血试验持续阳性，尿常规未发现异常。其中医治法是（）

患者，男，56岁。既往有胃溃疡病10年。现胃痛隐隐，喜温喜按，畏寒肢冷，泛吐清水，腹胀便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔白，脉迟缓。治疗应首选的方剂是（）

患者，男性，35岁。其半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜轻度黄疸，肝脾不大，血红蛋白82g/L，白细胞5.6×10⁹/L，血小板93×10⁹/L，网织红细胞5%。为确诊首先应行（）

男性患者，32岁。其因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗。FiO60%，其PaO₂仍低于8kPa，拟加用呼气末正压（PEEP），压力选择应该（）

患者，男，59岁。其素有蛋白尿，诊为慢性肾炎，近2个月因工作劳累，有明显疲劳感。查血常规，血红蛋白85g/L，红细胞280×10¹²/L，急查血肌酐345μmol/L，血尿素氮16.7mmol/L，血钾6.7mmol/L。应采取的治疗措施是（）

王某，男，30岁。突发寒战高热，咯吐铁锈色痰，伴胸痛、心悸。查体：心率125次/分，呼吸急促，口唇发绀，左下肺叩诊呈浊音，可闻及管状呼吸音。血常规：白细胞总数11.6×10⁹/L。治疗应首选的措施是（）