药源性疾病:
1、遗传因素:异烟肼(由N乙酰转移酶代谢);苯妥英钠(由羟化酶带线);XX胆碱(由胆碱酶代谢)
2、制剂因素:
(1)辅料:胶囊色素一一药疹;
(2)副产物:阿司匹林一一荨麻疹,哮喘:扩/散瞳一一结膜炎;高纯糖一一过敏:
(3)污染物:血液制品一一含各种病毒;输液中颗粒一一肺部内芽肿。
3、导致便秘:抗胆碱、抗精神、抗抑郁、抗组胺
4、导致肝毒:他汀、康唑、沙坦、非甾、抗结核、抗癫痫、格列酮
5、():新霉素(氨基苷)一一非少尿;顺铂一一肾小管坏死;阿昔洛韦一一阻塞肾小管,肾小球;去甲肾上腺素一一肾小管痉挛;阿司匹林一一前列腺素合成障碍:马兜铃(中药)一一肾间质纤维化
6、导致血液:氯霉素一一再障,粒细胞减少;甲亢药一一再障,粒细胞减少;磺胺类一一再障,粒细胞减少,溶血性贫血;非甾一一再障,粒细胞减少,溶血性贫血;异烟肼一一粒细胞减少,溶血性贫血;氢氯噻嗪一一血小板减少。
7、致锥体外系:氯丙嗪、利血平、甲基多巴、左旋多巴、甲氧氯普胺
8、():氨基苷、抗疟药(氯喹奎宁)、水杨酸、依他尼酸、万古霉素
9、致高血压:酒、咖啡、摇头丸、甘草、三环,纳洛酮、麻黄碱、非甾、盐、糖皮质、麻醉
():
(1)协助医护人员制定和实施药物治疗方案;
(2)指导帮助患者合理使用药物;
(3)积极参与疾病的预防、治疗和保健;
(4)定期对药物的使用和管理进行科学评估。
药学服务具体内容:();();();();();();();();()。
备注:静脉药物配置是近年大纲新增内容,需重视。静脉药物配置:将原来的在病区配置的肠外营养、细胞毒性药和抗生素等静脉用药,集中药学专业技术人员在万级洁净密闭环境、局部百级净化的操作台上进行配置。
小儿呼吸道感染服用琥乙红霉素颗粒,剂量为30~50mg/(kg·d),分3~4次服用,则体重为20kg的儿童一次剂量为()。
因每日服用的总剂量和服用次数不同,则一次给药剂量也不相同。
若每日分3次服用,按最小剂量30mg/kg计算,则一次给药剂量=30mg/kg×20kg÷3=200mg,按最大剂量50mg/kg计算,则一次给药剂量=50mg/kg×20kg÷3≈333mg。
若每口分4次服用,按最小剂量30mg/kg计算,则一次给药剂量=30mg/kg×20÷4=150mg,按每日最大剂量50mg/kg计算,则一次给药剂量=50mg/kg×20kg÷4=250mg。
配制10%葡萄糖注射液500ml,现用50%和5%葡萄注射液混合,应当分别量取()和()。
():两种浓度混合的换算可应用交叉法计算:取50%葡萄糖注射液Aml,则取5%葡萄糖注射液(500-A)ml;10%×500ml=50%×Aml+5%(500-A)ml,解得A=56ml,500-A=444ml。
为患者治疗需用3%氯化钠注射液1000ml,现有10%和0.9%的氯化钠注射液,应分别取()和()。
根据交叉法C1×A+C2×B=C3(A+B),即10x+0.9×(1000-x)=3×1000,x=231ml。
老年人常见的药物不良反应:
苯二氮革类,吩噻嗪类,吲哚美辛等,苯海索,左旋多巴,金刚烷胺:不良反应:()。(注解:老年人中枢神经系统对药物的敏感性增加。)
血管扩张剂,利尿剂,苯二氮革类,吩噻嗪类,左旋多巴:不良反应:()。(注解:随着年龄增加和动脉硬化,血管运动中枢调节机能减弱,对血压变化不敏感。)
氨基糖苷类与利尿剂合用:不良反应:()。(注解:药物在内耳液中积聚,损伤毛细胞及第八对脑神经。)
抗帕金森症药物,三环类抗抑郁药物:不良反应:()。(注解:系该类药物的抗胆碱副作用。)
强心苷类药物:不良反应:()。(注解:系同时兴奋延髓催吐化学感受区所致。)
哺乳期禁用和慎用的药物:
(),对乳汁及乳汁分泌的影响:抑制乳汁分泌。
(),对乳汁及乳汁分泌的影响:可卡因中毒。
(),对乳汁及乳汁分泌的影响:乳汁中毒惶肝炎。
(),对乳汁及乳汁分泌的影响:抑制免疫功能,影响生长,粒细胞减少,可能有致癌性。
(),对乳汁及乳汁分泌的影响:抑制面议功能,影响生长可能有致癌性。
(),对乳汁及乳汁分泌的影响:呕吐、腹泻、痉挛。
(),对乳汁及乳汁分泌的影响:抑制免疫功能,影响生长,可能有致癌性。
(),对乳汁及乳汁分泌的影响:抑制免疫功能,影响生长,粒细胞减少,可能有致癌性。
(),对乳汁及乳汁分泌的影响:抑制乳儿甲状腺功能。
(),对乳汁及乳汁分泌的影响:抑制乳儿甲状腺功能。
(),对乳汁及乳汁分泌的影响:使罂儿牙齿黄染。
(),对乳汁及乳汁分泌的影响:影响乳儿血小板功能,皮疹。
(),对乳汁及乳汁分泌的影响:乳儿可能出现镇静,戒断痉挛,高铁血红蛋白血症。
(),对乳汁及乳汁分泌的影响:乳儿眼球震颤。
(),对乳汁及乳汁分泌的影响:可抑制乳儿肾上腺皮质功能。
(),对乳汁及乳汁分泌的影响:乳儿,嗜睡,皮疹。
驾驶员用药一一可引起驾驶员嗜睡的药物:
(1)()药。
(2)():替代用药:咪唑斯汀、氯雷他定、地洛他定。
(3)()药。
(4)()药:苯噻啶。
(5)():奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑。