下列符合急性心包炎胸痛临床特点的是（）

单项选择题

活动后左腰部绞痛，伴肉眼血尿、恶心、呕吐。首先考虑的疾病是（）

A.泌尿系结石
B.慢性肾炎
C.泌尿系肿瘤
D.肾班自发性破裂
E.肾结核

单项选择题

明确诊断肺血栓栓塞症首选的检查是（）

A.CT肺动脉造影
B.血D-二聚体
C.肺动脉造影
D.肺通气灌注扫描
E.超声心动图

单项选择题

下列属子心力衰竭常见病因的是（）

A.病毒感染
B.肺部感染
C.感染
D.冠状动脉粥样硬化性心脏病
E.洋地黄用量不当

单项选择题

关于Graves病非浸润性突眼的描述下列正确的是（）

A.病变常与甲亢治疗好转无关
B.突眼是由于病变累及球后组织引起的
C.患者常有视力疲劳、异物感、怕光、流泪等表现
D.突眼常一般<18mm
E.多有眼球胀痛、复视等

单项选择题

开放性气胸引起的病理生理紊乱表现为（）

A.患侧胸膜腔压力高于大气压，纵隔移向健侧
B.患侧肺萎缩，呼吸功能减退
C.吸气时，纵隔移向患侧
D.呼气时，患侧胸膜腔压力低于大气压
E.引起反常呼吸运动，导致呼吸、循环衰竭

单项选择题

下列肺炎中最易并发肺脓肿的是（）

A.真菌性肺炎
B.干酪性肺类
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.肺炎链球菌肺炎

单项选择题

要了解肾结核患者分肾功能、病变程度与范围。首选的检查方法是（）

A.CT平扫
B.静脉尿路造影
C.MRI
D.逆行肾孟造影
E.B超

单项选择题

不属于骨折特有体征的是（）

A.畸形
B.骨擦音
C.局部肿胀
D.局部异常活动
E.骨擦感

单项选择题

关于骨软骨瘤临床表现的叙述，正确的是（）

A.X线检查可见骨膜反应
B.-般无症状，生长缓慢的骨性突起
C.肿物与周围界线不清
D.生长较快，伴明显疼痛
E.肿块明显，皮肤有静脉怒张

单项选择题

支气管扩张患因感染反复加重多次住院，再次因感染加重行抗感染治疗时，应特别注意覆的病原体是（）

A.肠杆菌
B.耐甲氧西林金黄色萄萄球菌
C.军团菌
D.铜绿假单胞菌
E.耐青霉素肺炎链球菌

单项选择题

下列不属于内分泌腺体功能减退常见原因的是（）

A.肿瘤
B.增生
C.感染
D.药物
E.遗传

单项选择题

目前最常用的评价肾小球滤过率的指标是（）

A.对氨基马尿酸清除率
B.菊粉清除
C.内生肌酐清除率
D.血肌酐
E.血尿素

单项选择题

低血糖症是指血浆葡萄糖浓度低于（）

A.2.0mmol／L
B.3.3mmol／L
C.2.8mmol／L
D.3.0mmol／L
E.4.0mmol／L

单项选择题

心尖部收缩中晚期喀喇音提示（）

A.二尖瓣脱垂
B.室壁瘤形成
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.室间隔穿孔

单项选择题

Dugas征表现阳性的是（）

A.肩关节脱位
B.肩锁关节脱位
C.肱骨外科颈骨折
D.肘关节脱位
E.锁骨骨折

单项选择题

股骨干下1／3骨折的典型移位是（）

A.骨折远端向前移位
B.骨折端向前成角移位
C.骨折远端向后移位
D.骨折远端向内移位
E.骨折近端向侧方移位

单项选择题

关于原发性甲状腺功能减退症替代治疗，不正确的是（）

A.从小剂量开始逐增至最佳剂量
B.替代过程中需要定期监测
C.替代用量应注意个体化
D.确诊后即刻足量替代
E.TSH是评价疗效的最佳指标

单项选择题

慢性阻塞性肺疾病患者存在的“持续气流受限”是指（）

A.阻塞性通气功能障碍不能完全恢复
B.支气管舒张试验阳性
C.功能残气量显著增加
D.支气管激发试验阳性
E.存在限制性通气功能障碍

单项选择题

区别血红蛋白保与血尿的主要方法是（）

A.尿蛋白电泳
B.尿比重
C.尿沉渣镜检
D.尿胆红素
E.尿蛋白定性试验

单项选择题

尿路感染的易感因素不包括（）

A.膀胱输尿管反流
B.留置导尿管
C.神经源性膀胱
D.糖尿病
E.青年男性

单项选择题

下列表现属于肺癌副癌综合征的是（）

A.-侧眼睑下垂、瞳孔缩小
B.声音嘶哑
C.胸壁静脉曲张
D.吞咽困难
E.杵状指

单项选择题

尿道损伤合并尿外渗及阴囊血肿时，有效的治疗方法是（）

A.导尿
B.经会阴尿道吻合+清除血肿及尿外渗
C.清除会阴部血肿
D.耻骨上膀胱造瘘
E.经会阴尿道修补

单项选择题

35岁前心脏性猝死的主要原因是（）

A.心肌病
B.心脏瓣膜病
C.心包炎
D.长QT综合征
E.先天性心脏病

单项选择题

治疗无血流动力学障碍的持续性室速，下列药物应首选（）

A.毛花苷丙
B.腺苷
C.利多卡因
D.地尔硫草
E.比索洛尔

单项选择题

属于感染性心内膜炎主要诊断标准的是（）

A.发热，体温≥38℃
B.细菌性动脉瘤
C.原有心脏瓣膜病
D.超声心动图发现赘生物
E.Osler结节

单项选择题

控制支气管哮喘气道慢性炎症最有效的（）

A.糖皮质激素
B.B2受体激动剂
C.白三烯调节剂
D.M受体拮抗剂
E.H受体拮抗剂

单项选择题

下列抗菌药物中，可作为耐青霉素肺炎链球菌肺炎治疗首选的是（）

A.阿奇霉素
B.头孢曲松
C.阿米卡星
D.阿莫西林
E.头孢呋辛

单项选择题

下列符合急性心包炎胸痛临床特点的是（）

A.疼痛不放射
B.随渗液量的增多而加重
C.吞咽动作时减轻
D.深呼吸时减轻
E.咳嗽时加重

单项选择题

女，65岁，2型糖尿病病史20年，查体：BP160/95mmHg，心率65/分检查：血Scr160umol／L，血K⁺4.2mmol／L，尿蛋白（+），该患者降压药首选（）

A.利尿剂
B.a受体拮抗剂
C.血管紧张素II受体拮抗剂
D.钙通道阻滞剂
E.B受体拮抗剂

单项选择题

女，71岁，急性前壁心肌梗死2天，轻微活动后喘憋，查体：BPl00/60mHg，双肺底可闻乃少量细湿哕音，心率102次／分（）

A.Killp分级I级
B.Killp分级Ⅲ级
C.NYHA分级Ⅲ级
D.Killlp分级II级
E.NYHA分级II级

单项选择题

女，22岁，阵发性心悸，头痛、大汗3月余，多在体位变化，情绪激动时发作体重减轻约5kg，发作时面色苍白，多汗，血压最高时达220／llOmHg，心率100次／分，静注酚妥达明后1分钟血压可降至150/100mmHg，肾上腺CT示右肾上腺有直径约5cm类球形占位。最可能的诊断是（）

A.肾病综合征
B.嗜铬细胞瘤
C.库欣综合征
D.甲状腺功能亢进
E.原发性醛固酮增多症

单项选择题

男45岁，高处坠落伤7小时，伤后未排尿，查体：神志清，BP80/55mlg，血氧饱和度90%，颈部、背部、腰部、胸部无压痛，心率122次/分，腹部无压痛、肌紧张，上肢感觉活动正常，骨盆分离挤压试验（+），髋关节活动受限，大腿见多处皮肤擦伤并有沙粒污染，下肢感觉运动正常，入院后首先要进行的处理是（）

A.立即留置导尿
B.临时固定骨盆
C.立即清创，防止创面感染
D.立即开通静脉补液通路
E.立即完相关检查，明确诊断

单项选择题

女，22岁。突发右侧胸痛伴胸闷1小时，搬重物时突发右侧胸痛，疼痛剧烈，深呼吸时加重，伴刺激性咳嗽，继之出现胸闷，进行性加重，BPl00/65mmHg，最可能的诊断是（）

A.肺栓塞
B.自发性气胸
C.主动脉夹层
D.肋间神经痛
E.心肌梗死

单项选择题

男，65岁。发热，嗽4天，查体：T39℃，口唇发绀，双下肺可闻及湿罗音，既往体健，否认肺部疾病病史，SP0285%，肺部×线片示双下肺感染，运可作为经验性抗感染，治疗首选的药物是（）

A.三代头菌素
B.碳青霉类
C.大环内酷类
D.β-内酰胺类／β-内酰胺酶制剂+喹诺酮类
E.氯喹诺酮类+氨基糖类

单项选择题

女，31岁。发热伴刺激性干咳3天，一周前陪伴5岁女儿住院，女儿4天前好转已出院，查体：T38.5℃，心肺正常，血常规正常，胸部×线片示右下肺少许薄片状阴影，该者经验性治疗首选的药物是（）

A.阿莫西林
B.阿奇霉素
C.头孢呋辛
D.奥司他韦
E.阿米卡星

单项选择题

女，35岁，逐渐出现活动力下降半年，类风湿性关节炎病史5年，经规律使用NSAIDS药物症状控制尚可，查体：口唇略苍白，双肺呼吸音清，未闻及于湿罗音，心率85次／分，P2亢进，分裂，三尖瓣听诊区可闻及2/6级收缩期杂音，双下肢无水肿，该患者最可能出现的情况是（）

A.肺血栓栓塞症
B.间质性肺炎
C.肺动脉高压
D.贫血性心脏病
E.感染性心内膜炎

单项选择题

女，31岁。1周前出院颈部痛和低热，未加注意，症状加重后来甲状腺明显种大，触之疼痛，有结节先考虑的是（）

A.Graves病
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.亚急性甲状炎
D.甲状腺肿
E.甲状腺癌

单项选择题

男，22岁，乏力，纳力1个月，水肿少尿伴血压升高周，尿蛋白（2+），尿RBC30”50/P，血Hb76gL，补体C3正常，肌酐421μmol/L。B超提示双肾，增大，血清抗肾小球基底膜抗体阳性，最可的断是（）

A.急进性小球炎II型
B.急性肾小球肾炎
C.急进性小球得炎Ⅲ型
D.急进性肾小球肾炎I型
E.急性肾小管坏死

单项选择题

女，56岁，干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热，查体：R24次／分，BP85／70mg端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心脏浊音界向两侧扩大，心率106次／分律齐，音远，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，奇脉，心电图，窦性心动过速，各导联QRS波低电压，该患者最关键的治疗方案是（）

A.口服美托洛尔
B.静脉滴注硝酸甘油
C.静脉注射呋塞米
D.静脉滴注多巴胺
E.心包穿刺

单项选择题

男，65岁，1小时前突发晕厥，意识恢复后自觉胸闷，气短，1周前行关节置换术治疗，否认高血压、心脏病史查体：BP90/65mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率96次／分，P2亢进，对明确诊断最有价值的检查是（）

A.动脉血气分析
B.头颅CT
C.超声心动图
D.血，二聚体
E.CT肺动脉造影

单项选择题

男，60岁，体检时B超发现左肾下段不均质得中等回声实性肿块，C左肾下段恶性肿瘤，直径3.5cm，右肾萎缩。最适宜得治疗是（）

A.左肾切除术
B.左肾动脉栓赛术
C.左肾根治切除术
D.密切观察
E.左肾部分切除术

单项选择题

男，71岁，反复活动时心前区疼痛3个月，5小时前情绪激动时再次发作，持续不缓解，高血压病史10年，查体：ll0/65mmHg，双肺呼吸音清，心率96次／分，律齐，未闻及杂音，血肌钙蛋白升高，心电图VNV4导联ST段压低O.lmv，T波低平，不事宜的治疗措施时（）

A.抗血小板及抗凝治疗
B.硝酸酯类药物
C.溶栓治疗
D.β受体拮抗剂
E.他汀类药物

单项选择题

男60岁，1年行经尿道膀胱肿瘤电切术，病理诊断为高级别尿道上皮瘤，后未随访，3天因肉血尿两次入院，膀胱镜查发现膀胱肿瘤复发，直径3cm，病理诊断仍为高级别尿道上皮瘤，盆腔CT提示肿瘤侵及膀胱全层。最佳的治疗方案是：（）

A.膀胱部分全切术
B.经尿道肿瘤电切
C.膀胱根治性切除术
D.化疗+支持治疗
E.化疗+放疗+支持治疗

单项选择题

男，56岁。低热咳嗽，咳痰2周，胸部×线片示右肺下叶背段可见不规则斑片影及薄壁空洞。其内未见渡平，血常规正常，ESR56mm／h。该患者首先考虑（）

A.肺结核
B.肺癌
C.急性肺脓肿
D.弹性多管炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎

单项选择题

男，40岁，发现心脏杂音40年。查体：胸骨左第3肋间闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导，周围血管征阳性，胸部×线最可能出现的心脏外形是（）

A.梨形
B.普大型
C.靴形
D.烧瓶形
E.球形

单项选择题

女，65岁，体检时胸部×线右下肺直径约2cm大小的类圆形结节影状，否认吸烟史，查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，为进一步明查中应首选的是（）

A.痰细胞学检查
B.血清肿瘤标志物
C.支气管镜检查
D.胸部增强CT
E.密切观察，定期复查胸部X线片

单项选择题

男，56岁，发热，咳嗽伴呼吸困难3天，慢性阻塞性肺疾病10年，查体：T38℃，胸部×线示右上肺大片状影，其内可见多个透亮区，痰涂片革兰染色阳性球菌，成簇分布，该患者肺部最可能感染的病原菌是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.卡他莫拉菌
C.溶血性链球菌
D.厌氧菌你
E.肺炎链球菌

单项选择题

男，65岁，活动时心前区闷痛2年，加重3天，休息3～5分钟后缓解，每天发作1～2次，近3天症状加重，每天发作3—4次，每次发作持续时间1520分钟，2年来规律服用阿司匹林和单硝酸异山梨酯，糖尿病病史8年，吸烟20余年，血总胆圆醇6.5mmol／L，肌钙蛋白I正常，心电图II、Ⅲ、avF导联ST段下斜型压低0.3mV，就目前临床资料，该患者最可能的诊断是（）

A.恶化型心绞痛
B.静息型心绞痛
C.变异型心绞痛
D.初发型心绞痛
E.非ST段抬高型心肌梗死

单项选择题

女56岁，急刹车受伤致髋关节剧痛3小时，查体：内旋畸形，右髋关节屈伸活动障碍，最可能的损伤是（）

A.髋关节脱位合并股神经损伤
B.髋关节脱位
C.髋关节骨折
D.髋关节脱位合并闭孔神经损伤
E.髋关节脱位合并坐骨神经损伤

单项选择题

男，22岁，右腹部胀痛伴血尿3月余，KUB+IVU诊断右肾盂结石，显示右肾轻度积水，肾功能正常，首选的冶疗方法是（）

A.药物排石
B.体外冲击波碎石（ESW）
C.右肾盂切开取石术
D.经皮肾镜激光碎石
E.抗感染

单项选择题

男，65岁，心房颤动及高血压病史5年，糖尿病2尿，1年前曾发作言语不利伴肢体活动障碍，该患者长期抗栓治疗得药物应是（）

A.低分子肝素
B.华法林
C.潘生丁
D.氯吡格雷
E.阿司匹林

单项选择题

男，65岁，4小时前情绪激动后突发极度气急，咳白色泡沫痰，伴大汗，不能平卧，既往高血压病史15年，无慢性支气管炎病史，查体：200／120mmHg，神志清，表情焦虑，口唇发绀，双肺可闻及喘鸣音及湿罗音，心率10次／分，律齐，心脏及各瓣膜听诊区未闻及杂音，该患者得抢救措施不正确的是（）

A.皮下注射吗啡
B.口服美托洛尔
C.取坐位、吸氧
D.静脉注射呋塞米
E.静脉注射硝普钠

单项选择题

女，45岁。1天前感冒后出现发热，全身无力。厌食。腹泻，既往sheehan综合征15年。口服泼尼松5mg/d治疗，查体：T38.1℃，BP82/40mmHg，神志淡漠，肺部听诊未见异常，心率92次／分，FBG（空腹血糖）3.3mmol／L，目前最有效的治疗是（）

A.静脉补液治疗
B.静脉注射葡萄糖
C.静脉注射升压药物
D.静脉注射氢化可的松
E.口服泼尼松增加剂量

单项选择题

男，22岁，学生，受凉后畏寒，高热3天，右胸痛及右上腹痛2天，查体：39.5℃，P120次／分，R36次／分，BP80/50mmHg，巩膜轻度黄染，音，右下肺可闻及支气管呼吸音，心率120次／分，律不齐，偶有早搏，痛，肢端湿冷，此患者除抗感染治疗外，应首先采取的诊疗措施是（）

A.液体复苏
B.胸腹部CT检查
C.机械通气治疗
D.静脉注射碳酸氢钠
E.急诊腹部B超检查

单项选择题

男，65岁，反复劳力性胸痛3月余。每次持续5～10分钟，休息2～3分钟可自行缓解，既往体健，查体：BP150/90mmHg，心率110次／分，律齐，心电图示窦性心律。为控制心率宜首选的药物是（）

A.普罗帕酮
B.美西律
C.维拉帕米
D.胺碘酮
E.美托洛尔

单项选择题

男，60岁。突发持续性胸痛5小时，查体：BPl00/50mng，心率40次／分，律齐。心电图示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室传导滞。（）

A.静脉滴注异丙肾上腺素
B.静脉滴注肾上腺素
C.静脉滴注多巴酚丁胺
D.植入临时心脏起搏器
E.植入永久心脏起搏器

单项选择题

男，45岁。进行性呼吸困难半年。无咳嗽，咯血及胸痛。查体，BPll0／75mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张。双肺呼吸音清，心界无扩大，心率92次／分。P2亢进，三尖瓣区可触及抬举样搏动。双下肢轻度水肿。为明确诊断，首选的检查是（）

A.超声心动图
B.心电图
C.肺通气／灌注扫描
D.肺功能
E.CT肺动脉造影

单项选择题

男，19岁。初发肾病综合征，应用泼尼松60mg/d治疗8周，水肿无明显好转，复查尿蛋白仍大于3.5g/d，肾活检提示微小病变型肾病。下一步最适宜的治疗是（）

A.加入人血白蛋白
B.大剂量静脉使用免疫球蛋白
C.加用ACEI
D.加用免疫抑制剂
E.增加泼尼松剂量

单项选择题

男56岁，右侧阴囊部隐痛2个月，查体：右侧阴囊壁左侧增大，丸黏连，边不清，有轻微触痛，首先应考虑的诊断是（）

A.睾丸结核
B.睾丸肿瘤
C.腹股沟斜疝
D.睾丸鞘膜积液
E.睾丸炎

单项选择题

女，45岁。颈肩痛伴左上肢放射痛1周。查体：Baton试验（+）。颈部MRI显示C5-6，C6-7椎间盘向左后突出8mm，关节突增生。颈椎斜位X线检查显示C5-6椎间孔稍变窄。首选的治疗措施是（）

A.颈横机锻炼
B.椎板切除减压术
C.前路椎间盘切除
D.后路椎间盘切除
E.颌枕吊带牵引

单项选择题

女，28岁。心悸3天。约2周前曾咳嗽、流涕。查体：心界不大，心率96次／分，可闻及早搏10次／分。心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音和附加音。心电图示频发室性期前收缩。血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是（）

A．病毒性心肌炎
B．感染性心内膜炎
C．急性心肌梗死
D．风湿性心脏病

单项选择题

男，71岁，突发胸闷，气短，呼吸困难2小时，查体：平卧位，双肺可闻及湿啰音，应首先完成的辅助检查是（）

A.型钠尿肽
B.动脉血气分析
C.心电图
D.超声心电图
E.胸部×线片

单项选择题

女，36岁，4年前车祸外伤导致左股骨颈骨折，急诊行闭合复位螺钉内固定术，1年前逐渐出现左髋疼痛，行走时加重，髋部活动受限，最可能出现的情况（）

A.髋关节感染
B.股骨头坏死
C.股骨颈骨折不愈合
D.骨关节炎
E.股骨颈再次骨折

单项选择题

女，3岁。被牵拉前臂后，出现肘部疼痛，不愿用手取物，桡骨近端压痛。X线片检查未见骨折征象。最适宜的治疗方法是（）

A.手法复位
B.外敷药物
C.切开探查
D.石膏固定
E.肩部固定带悬吊

单项选择题

男，15岁，2个月无意中发现右小腿近端肿物，无疼痛及活动障碍，车体：右小腿近端可触及约3cm×2cm肿物，质地较硬，无活动，无明压痛，×线检查见右胫骨干垢端有蒂的骨性突起，无骨质破坏及骨反应，最适宜的处理方法为（）

A.中药外敷
B.切开取病理
C.随诊观察
D.穿刺活检
E.手术切除

单项选择题

男，60岁，尿频，夜尿3～4次直肠指检：前列增大，同部质地偏硬，未触及硬结，血清PSA16.7ng／ml，B超显示，前列示前列腺增生，残余尿量为20ml，CT尿路造影（CTU）显示双肾无积水，前列腺增生，下一步诊治方应首选（）

A.尿道前列腺电切
B.药物治疗
C.前列腺穿刺活检
D.根治性前列腺切除
E.经尿道球高压扩张术

单项选择题

女，80岁。高血压病史20年。间断头晕。既往有痛风史，查体：BP180/90mmHg，心率52次／分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查，血肌酐lOOumol／L，血钾正常，该患者的最适宜降压治疗方案是（）

A.缬沙坦与美托洛尔
B.氨氯地平与美托洛尔
C.缬沙坦与氢氯噻嗪
D.氨氯地平与氢氯噻嗪
E.缬沙坦与氨氯地平

单项选择题

男。65岁。人工膝关节置换术后膝关节周围加压包扎。1天后发现跖屈正常，足背动脉搏动正常。最可能的原因是（）

A.腓总神经损伤
B.坐骨神经损伤
C.深静脉血栓
D.胫神经损伤
E.骨筋膜室综合征

单项选择题

女，35岁，间断咳嗽，咳痰10余年，加重5天，每次发作均咳出大量脓性痰，5天前再次发作，并逐渐加重，普查胸部×先片是右下肺多发薄壁囊腔，部分可见液平。查体：右下肺可闻及湿罗音，该患者最可能的诊断是（）

A.肺囊肿
B.慢性肺脓肿
C.肺包虫病
D.支气管扩张
E.纤维空洞性肺结核

单项选择题

女，65岁。右膝关节内侧严重疼痛，下蹲和下楼困难，步行距离500米。查体：右膝关节明显内翻形，屈伸受限，关节活动度（ROM）；。负重位双膝关节×线片显示右膝内侧间隙明显狭窄，关节周边骨质增生，骨关节软骨磨损，关节面硬化，骨上下极骨赘形成。最合适的治疗方案是（）

A.人工膝关节置换术
B.关节镜清理术
C.关节腔药物注射
D.关节融合术
E.口服非甾体抗炎药

单项选择题

男，22岁。体检心电图提示“左室肥厚、V1～V6巨大倒置T波”来诊。平素无不适。查体：BPll0／70mmHg，心率97次／分，律齐，胸骨左缘第3”4肋间可闻及收缩期杂音，伴震颤。该患者治疗不宜选择（）

A.地高辛
B.比索洛尔
C.美托洛尔
D.地尔硫䓬
E.阿西洛尔

单项选择题

女，40岁。畏寒、高热伴腰痛。尿频、尿急。尿痛2天。查体：左1叩击痛，尿WBC40，N50/HP，白细胞管型5/LP。血wBC，15.4×l0⁹L，断是（）

A.急性膀胱炎
B.尿路结石
C.急性肾盂肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.尿路综合症

单项选择题

男孩，4岁，跑跳后左膝痛1周，未经诊治，1天前疼痛加重，伴发热，呕吐。查体：T39.6℃，P160次／分。左膝强迫微屈位，局部压痛（+），肿胀不明显。实验室检查：血WBC25×10。／L，N0.92。患膝及小腿×线片均未见异常。最可能的诊断是（）

A.半月板损伤
B.急性血源性骨髓炎
C.恶性肿廯
D.急性蜂窝织炎
E.急性风湿性关节炎

单项选择题

女，40岁。双下肢水肿9天，尿量减少2天。查体：BP150／lOOmmHg，双下肢重度水肿。尿蛋白（3+），血Alb17g/L，给予口服泼尼松、间断静脉滴注白蛋白及呋塞米。应用白蛋白的目的为（）

A.治疗原发病
B.缩短激素的疗程
C.提高血浆胶体渗透压
D.补充营养
E.控制血压

单项选择题

男，31岁。乏力、皮肤颜色变黑2年、1周前受凉后出现恶心、呕吐。血Na⁺120mmol／L，血K5.8mmol／L。可能的病变部位是（）

A.肾上腺
B.肾脏
C.垂体前叶
D.乘体后叶
E.下丘脑

单项选择题

男，22岁，室率220次／分，剧烈活动时突发心悸1小时。既往体健。BP90/60mmHg，心电图示心节律较规QRS波群时限0.16秒，可见心室夺获和室性融合波，最可能的诊断是（）

A.室性心动过速
B.心房扑动
C.房性心动过速心
D.窦性心动过速
E.阵发性室上性心动过速

单项选择题

男，65岁、反复咳嗽、咳痰20年，加重伴心悸、气短1周，咳大量浓痰，心悸，气短于夜间平卧时更明显，高血压病史3年。查体：BP150/90mHg，双肺呼吸音低，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。脊柱后凸畸形，心电图示RV1+SV5=1.18mV，右束支传导阻滞，该患者最可能的诊断是（）

A.风湿性心脏瓣膜病
B.原发性心肌病
C.高血压性心脏病
D.冠心病
E.慢性肺源性心脏病

单项选择题

男，71岁。间断咳嗽、咳痰20余年，加重件喘憋1周。近2天出现嗜睡。查体：意识模糊，口唇发，球结膜水肿，双肺满布哮鸣音。双下肢水肿。该患者出现意识障碍最主要的机制是（）

A.心源性休克
B.电解质紊乱
C.肺性脑病
D.感染中毒性脑病
E.脑出血

单项选择题

男，71岁。间断咳嗽、咳痰20余年，加重件喘憋1周。近2天出现嗜睡。查体：意识模糊，口唇发，球结膜水肿，双肺满布哮鸣音。双下肢水肿。患者经吸氧治疗后呼吸困难进一步加重。血气分析示pH7.10，Pa0₂65mmHg，PaC0₂102mmHg，查体：昏睡，口唇发绀，双肺散在干湿性罗音。此时，应首选的治疗措施是（）

A.糖皮质激素静脉滴注
B.大剂量利尿剂静脉滴注
C.呼吸兴奋剂静脉滴注
D.静脉应用广谱抗生素
E.机械通气

单项选择题

女，65岁。因大量蛋白尿外院肾活检示膜性肾病1周，于泼尼松60mg突发右侧腰痛伴肉眼血尿1天。查体：右肾区叩击痛（+），尿蛋白（4+）。，满视野，血Alb15g/L，血肌酐95umol／L，B超示右肾增大。对明确血尿原因最有价值的检查是（）

A.清洁中段尿培养
B.静脉肾盂造影
C.肾血管彩超
D.重复肾活检
E.尿查肿瘤细胞

单项选择题

女，65岁。因大量蛋白尿外院肾活检示膜性肾病1周，于泼尼松60mg突发右侧腰痛伴肉眼血尿1天。查体：右肾区叩击痛（+），尿蛋白（4+）。，满视野，血Alb15g/L，血肌酐95umol／L，B超示右肾增大。当前最重要的治疗是（）

A.抗感染
B.泼尼松加量
C.止血药物
D.加用环磷酰胺
E.低分子肝素抗凝

单项选择题

男，22岁，受凉后出现咽痛，咳嗽，发热，1天后出现全程肉眼血尿2次，无尿频，尿急，尿痛。尿常规：蛋白（2+），尿沉渣镜检：RBC满视野。血SCr74umo/L。最可能的疾病是（）

A.急性间质性肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.急进性肾小球肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.lgA肾病

单项选择题

男，22岁，受凉后出现咽痛，咳嗽，发热，1天后出现全程肉眼血尿2次，无尿频，尿急，尿痛。尿常规：蛋白（2+），尿沉渣镜检：RBC满视野。血SCr74umo/L。下列最有助于诊断的检查是（）

A.肾穿刺活检
B.尿培养
C.膀胱镜
D.泌尿系B超
E.腹部CT

单项选择题

女，75岁。胸痛5小时。心电图示vl~v5导联ST段抬高0.5mV．对明确诊断最有价值的实验室检查指标是（）

A.血糖
B.血脂分析
C.肝肾功能
D.血常规
E.血肌钙蛋白

单项选择题

女，75岁。胸痛5小时。心电图示vl~v5导联ST段抬高0.5mV．对改善预后最有效的措施是（）

A.卧床休息
B.静脉注射瑞替普酶
C.静脉滴注硝酸甘油
D.静脉滴注丹红往射液
E.静脉滴注极化液

单项选择题

女，75岁。胸痛5小时。心电图示vl~v5导联ST段抬高0.5mV．住院第7天，患者突然感呼吸困难，不能平卧。查体：双肺闻及细湿啰音，胸骨左缘第4肋间闻及收缩期吹风样杂音。对明确诊断最有意义的辅助检查是（）

A.胸部×线片
B.血B型钠尿肽水平
C.血气分析
D.心电图
E.超声心电图

单项选择题

男，28岁。6小时前从4米高处坠落，不能站立行走，查体：左小腿明显肿胀，中段畸形，足背动脉搏动减弱，皮肤温度较对侧降低，被动屈伸足趾时疼痛加重。下列治疗方法首选的是（）

A.镇痛剂，激素治疗
B.小腿石膏托固定
C.筋膜室切口减压
D.小夹板固定
E.跟骨结节骨牵引

单项选择题

男，28岁。6小时前从4米高处坠落，不能站立行走，查体：左小腿明显肿胀，中段畸形，足背动脉搏动减弱，皮肤温度较对侧降低，被动屈伸足趾时疼痛加重。此类临床原因是（）

A.胫腓骨骨折不稳定
B.骨折压迫动脉影响血供
C.骨折压迫静脉影响血流
D.骨筋膜室内压力增高
E.小腿部广泛软组织挫伤

单项选择题

男，28岁。6小时前从4米高处坠落，不能站立行走，查体：左小腿明显肿胀，中段畸形，足背动脉搏动减弱，皮肤温度较对侧降低，被动屈伸足趾时疼痛加重。预后状况最主要取决于（）

A.手术减压的早晚
B.外固定时间的长短
C.内固定方式的选择
D.有无应用脱水抗感染治疗
E.有无及早抬高患肢

单项选择题

男，40岁。1小时前游泳时溺水送来急诊。查体：P120次／分，R34次／分，BP90/60mmHg，神志尚清，烦躁不安，口唇发绀，两肺可闻及广泛湿性啰音，动脉血气分析（Fioz=50%）：pH7.52，PaC0₂30mmHg，Pa0₂60mmHg。该患者出现严重呼吸衰竭最主要的原因是（）

A.肺泡通气量下降
B.弥散功能障碍
C.呼吸中枢活动减弱
D.肺内分流显著增加
E.通气／血流比例失调

单项选择题

男，40岁。1小时前游泳时溺水送来急诊。查体：P120次／分，R34次／分，BP90/60mmHg，神志尚清，烦躁不安，口唇发绀，两肺可闻及广泛湿性啰音，动脉血气分析（Fioz=50%）：pH7.52，PaC0₂30mmHg，Pa0₂60mmHg。为改善其呼吸衰竭，应首选的措施是（）

A.静脉滴注呼吸兴奋剂
B.纯氧面罩吸氧
C.无创通气
D.快速利尿
E.静脉滴注糖皮质激素

单项选择题

男，28岁。车祸后胸痛、呼吸困难40分钟。曾咳出少量血痰，无恶心、呕吐，无腹胀、腹痛，无意识障碍。查体：P118次／分，R20次／分，BP90/60mmlk。气管右偏，左侧胸壁皮肤淤青，无皮下气肿，左侧4、5、7肋骨触痛明显，可触及骨檫感，左胸叩诊鼓音吸音减弱，心律齐，未闻及心脏杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。四肢活动尚可病理反射未引出。辅助检查：RBC3.2x10^12/．胸部×线片示左侧4、5、7侧肋骨折，左侧气胸，肺组织压缩约70%，左侧胸腔中等量积液。需要立即给予的处理是（）

A.加压包扎固定胸壁
B.胸腔闭式引流
C.静脉输血
D.剖腹探查
E.穿刺排气减压

单项选择题

男，28岁。车祸后胸痛、呼吸困难40分钟。曾咳出少量血痰，无恶心、呕吐，无腹胀、腹痛，无意识障碍。查体：P118次／分，R20次／分，BP90/60mmlk。气管右偏，左侧胸壁皮肤淤青，无皮下气肿，左侧4、5、7肋骨触痛明显，可触及骨檫感，左胸叩诊鼓音吸音减弱，心律齐，未闻及心脏杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。四肢活动尚可病理反射未引出。辅助检查：RBC3.2x10^12/．胸部×线片示左侧4、5、7侧肋骨折，左侧气胸，肺组织压缩约70%，左侧胸腔中等量积液。根据患者目前病情推断，最有可能合并存在的情况是（）

A.连枷胸
B.张力性气胸
C.创伤性窒息
D.闭合性气胸
E.胸腹联合伤

单项选择题

男，56岁。尿中泡沫增多2年，间断双下肢水肿，晨轻暮重半年。既往患2型糖尿病15年，目前使用二甲双胍（1.5g/日）联合胰岛素30R（早、晚餐前皮下注射）治疗。冠心病病史10年，2年前行PTCA治疗。查体：BP155/85mmHg，腹型肥胖，心肺无显著异常，双下肢轻度凹陷性水肿。尿蛋白（2+）。入院后监测血压波动于140”150／75”85mHg，首选的降压药物是（）

A.a受体拮抗剂
B.ACEI或ARB类
C.B受体拮抗剂
D.利尿剂
E.钙通道阻滞剂

单项选择题

男，56岁。尿中泡沫增多2年，间断双下肢水肿，晨轻暮重半年。既往患2型糖尿病15年，目前使用二甲双胍（1.5g/日）联合胰岛素30R（早、晚餐前皮下注射）治疗。冠心病病史10年，2年前行PTCA治疗。查体：BP155/85mmHg，腹型肥胖，心肺无显著异常，双下肢轻度凹陷性水肿。尿蛋白（2+）。入院后监测血压波动于140”150／75”85mHg，患者24小时尿蛋白定量2.3g，eGFR70ml／min，HbAc7.0%。下一步降糖治疗最恰当的是（）

A.停用二甲双胍，改用阿卡波糖联合胰岛素治疗
B.停用二甲双胍，单独使用胰岛素治疗
C.停用二甲双胍，改用瑞格列奈联合胰岛素治疗
D.增加二甲双胍剂量，胰岛素维持原剂量
E.停用二甲双胍，改用α—葡萄糖苷酶抑制剂联合胰岛素治疗

下列符合急性心包炎胸痛临床特点的是（）

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活动后左腰部绞痛，伴肉眼血尿、恶心、呕吐。首先考虑的疾病是（）

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下列符合急性心包炎胸痛临床特点的是（）

女，65岁，2型糖尿病病史20年，查体：BP160/95mmHg，心率65/分检查：血Scr160umol／L，血K+4.2mmol／L，尿蛋白（+），该患者降压药首选（）

女，71岁，急性前壁心肌梗死2天，轻微活动后喘憋，查体：BPl00/60mHg，双肺底可闻乃少量细湿哕音，心率102次／分（）

女，22岁。突发右侧胸痛伴胸闷1小时，搬重物时突发右侧胸痛，疼痛剧烈，深呼吸时加重，伴刺激性咳嗽，继之出现胸闷，进行性加重，BPl00/65mmHg，最可能的诊断是（）

男，65岁。发热，嗽4天，查体：T39℃，口唇发绀，双下肺可闻及湿罗音，既往体健，否认肺部疾病病史，SP0285%，肺部×线片示双下肺感染，运可作为经验性抗感染，治疗首选的药物是（）

女，31岁。发热伴刺激性干咳3天，一周前陪伴5岁女儿住院，女儿4天前好转已出院，查体：T38.5℃，心肺正常，血常规正常，胸部×线片示右下肺少许薄片状阴影，该者经验性治疗首选的药物是（）

女，31岁。1周前出院颈部痛和低热，未加注意，症状加重后来甲状腺明显种大，触之疼痛，有结节先考虑的是（）

男，22岁，乏力，纳力1个月，水肿少尿伴血压升高周，尿蛋白（2+），尿RBC30”50/P，血Hb76gL，补体C3正常，肌酐421μmol/L。B超提示双肾，增大，血清抗肾小球基底膜抗体阳性，最可的断是（）

男，65岁，1小时前突发晕厥，意识恢复后自觉胸闷，气短，1周前行关节置换术治疗，否认高血压、心脏病史查体：BP90/65mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率96次／分，P2亢进，对明确诊断最有价值的检查是（）

男，60岁，体检时B超发现左肾下段不均质得中等回声实性肿块，C左肾下段恶性肿瘤，直径3.5cm，右肾萎缩。最适宜得治疗是（）

男，56岁。低热咳嗽，咳痰2周，胸部×线片示右肺下叶背段可见不规则斑片影及薄壁空洞。其内未见渡平，血常规正常，ESR56mm／h。该患者首先考虑（）

男，40岁，发现心脏杂音40年。查体：胸骨左第3肋间闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导，周围血管征阳性，胸部×线最可能出现的心脏外形是（）

女，65岁，体检时胸部×线右下肺直径约2cm大小的类圆形结节影状，否认吸烟史，查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，为进一步明查中应首选的是（）

男，56岁，发热，咳嗽伴呼吸困难3天，慢性阻塞性肺疾病10年，查体：T38℃，胸部×线示右上肺大片状影，其内可见多个透亮区，痰涂片革兰染色阳性球菌，成簇分布，该患者肺部最可能感染的病原菌是（）

女56岁，急刹车受伤致髋关节剧痛3小时，查体：内旋畸形，右髋关节屈伸活动障碍，最可能的损伤是（）

男，22岁，右腹部胀痛伴血尿3月余，KUB+IVU诊断右肾盂结石，显示右肾轻度积水，肾功能正常，首选的冶疗方法是（）

男，65岁，心房颤动及高血压病史5年，糖尿病2尿，1年前曾发作言语不利伴肢体活动障碍，该患者长期抗栓治疗得药物应是（）

男，65岁，反复劳力性胸痛3月余。每次持续5～10分钟，休息2～3分钟可自行缓解，既往体健，查体：BP150/90mmHg，心率110次／分，律齐，心电图示窦性心律。为控制心率宜首选的药物是（）

男，60岁。突发持续性胸痛5小时，查体：BPl00/50mng，心率40次／分，律齐。心电图示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室传导滞。（）

男，19岁。初发肾病综合征，应用泼尼松60mg/d治疗8周，水肿无明显好转，复查尿蛋白仍大于3.5g/d，肾活检提示微小病变型肾病。下一步最适宜的治疗是（）

男56岁，右侧阴囊部隐痛2个月，查体：右侧阴囊壁左侧增大，丸黏连，边不清，有轻微触痛，首先应考虑的诊断是（）

女，45岁。颈肩痛伴左上肢放射痛1周。查体：Baton试验（+）。颈部MRI显示C5-6，C6-7椎间盘向左后突出8mm，关节突增生。颈椎斜位X线检查显示C5-6椎间孔稍变窄。首选的治疗措施是（）

女，28岁。心悸3天。约2周前曾咳嗽、流涕。查体：心界不大，心率96次／分，可闻及早搏10次／分。心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音和附加音。心电图示频发室性期前收缩。血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是（）

男，71岁，突发胸闷，气短，呼吸困难2小时，查体：平卧位，双肺可闻及湿啰音，应首先完成的辅助检查是（）

女，36岁，4年前车祸外伤导致左股骨颈骨折，急诊行闭合复位螺钉内固定术，1年前逐渐出现左髋疼痛，行走时加重，髋部活动受限，最可能出现的情况（）

女，3岁。被牵拉前臂后，出现肘部疼痛，不愿用手取物，桡骨近端压痛。X线片检查未见骨折征象。最适宜的治疗方法是（）

男，60岁，尿频，夜尿3～4次直肠指检：前列增大，同部质地偏硬，未触及硬结，血清PSA16.7ng／ml，B超显示，前列示前列腺增生，残余尿量为20ml，CT尿路造影（CTU）显示双肾无积水，前列腺增生，下一步诊治方应首选（）

女，80岁。高血压病史20年。间断头晕。既往有痛风史，查体：BP180/90mmHg，心率52次／分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查，血肌酐lOOumol／L，血钾正常，该患者的最适宜降压治疗方案是（）

男。65岁。人工膝关节置换术后膝关节周围加压包扎。1天后发现跖屈正常，足背动脉搏动正常。最可能的原因是（）

女，35岁，间断咳嗽，咳痰10余年，加重5天，每次发作均咳出大量脓性痰，5天前再次发作，并逐渐加重，普查胸部×先片是右下肺多发薄壁囊腔，部分可见液平。查体：右下肺可闻及湿罗音，该患者最可能的诊断是（）

男，22岁。体检心电图提示“左室肥厚、V1～V6巨大倒置T波”来诊。平素无不适。查体：BPll0／70mmHg，心率97次／分，律齐，胸骨左缘第3”4肋间可闻及收缩期杂音，伴震颤。该患者治疗不宜选择（）

女，40岁。畏寒、高热伴腰痛。尿频、尿急。尿痛2天。查体：左1叩击痛，尿WBC40，N50/HP，白细胞管型5/LP。血wBC，15.4×l09L，断是（）

女，40岁。双下肢水肿9天，尿量减少2天。查体：BP150／lOOmmHg，双下肢重度水肿。尿蛋白（3+），血Alb17g/L，给予口服泼尼松、间断静脉滴注白蛋白及呋塞米。应用白蛋白的目的为（）

男，31岁。乏力、皮肤颜色变黑2年、1周前受凉后出现恶心、呕吐。血Na+120mmol／L，血K5.8mmol／L。可能的病变部位是（）

男，22岁，室率220次／分，剧烈活动时突发心悸1小时。既往体健。BP90/60mmHg，心电图示心节律较规QRS波群时限0.16秒，可见心室夺获和室性融合波，最可能的诊断是（）

男，71岁。间断咳嗽、咳痰20余年，加重件喘憋1周。近2天出现嗜睡。查体：意识模糊，口唇发，球结膜水肿，双肺满布哮鸣音。双下肢水肿。该患者出现意识障碍最主要的机制是（）

女，65岁。因大量蛋白尿外院肾活检示膜性肾病1周，于泼尼松60mg突发右侧腰痛伴肉眼血尿1天。查体：右肾区叩击痛（+），尿蛋白（4+）。，满视野，血Alb15g/L，血肌酐95umol／L，B超示右肾增大。当前最重要的治疗是（）

男，22岁，受凉后出现咽痛，咳嗽，发热，1天后出现全程肉眼血尿2次，无尿频，尿急，尿痛。尿常规：蛋白（2+），尿沉渣镜检：RBC满视野。血SCr74umo/L。最可能的疾病是（）

男，22岁，受凉后出现咽痛，咳嗽，发热，1天后出现全程肉眼血尿2次，无尿频，尿急，尿痛。尿常规：蛋白（2+），尿沉渣镜检：RBC满视野。血SCr74umo/L。下列最有助于诊断的检查是（）

女，75岁。胸痛5小时。心电图示vl~v5导联ST段抬高0.5mV．对明确诊断最有价值的实验室检查指标是（）

女，75岁。胸痛5小时。心电图示vl~v5导联ST段抬高0.5mV．对改善预后最有效的措施是（）

女，75岁。胸痛5小时。心电图示vl~v5导联ST段抬高0.5mV．住院第7天，患者突然感呼吸困难，不能平卧。查体：双肺闻及细湿啰音，胸骨左缘第4肋间闻及收缩期吹风样杂音。对明确诊断最有意义的辅助检查是（）

男，28岁。6小时前从4米高处坠落，不能站立行走，查体：左小腿明显肿胀，中段畸形，足背动脉搏动减弱，皮肤温度较对侧降低，被动屈伸足趾时疼痛加重。下列治疗方法首选的是（）

男，28岁。6小时前从4米高处坠落，不能站立行走，查体：左小腿明显肿胀，中段畸形，足背动脉搏动减弱，皮肤温度较对侧降低，被动屈伸足趾时疼痛加重。此类临床原因是（）

男，28岁。6小时前从4米高处坠落，不能站立行走，查体：左小腿明显肿胀，中段畸形，足背动脉搏动减弱，皮肤温度较对侧降低，被动屈伸足趾时疼痛加重。预后状况最主要取决于（）

女，65岁，2型糖尿病病史20年，查体：BP160/95mmHg，心率65/分检查：血Scr160umol／L，血K⁺4.2mmol／L，尿蛋白（+），该患者降压药首选（）

女，40岁。畏寒、高热伴腰痛。尿频、尿急。尿痛2天。查体：左1叩击痛，尿WBC40，N50/HP，白细胞管型5/LP。血wBC，15.4×l0⁹L，断是（）

男，31岁。乏力、皮肤颜色变黑2年、1周前受凉后出现恶心、呕吐。血Na⁺120mmol／L，血K5.8mmol／L。可能的病变部位是（）