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单项选择题

患者，男，60岁。因剧烈胸痛2小时来院急诊。心电图示V 1 ～V 3 有异常Q波，S-T段弓背抬高，诊断为急性心肌梗死。这是由于下列哪支血管阻塞所致

A．左冠状动脉主干阻塞
B．冠状动脉窦阻塞
C．左冠状动脉前降支阻塞
D．左冠状动脉回旋支阻塞
E．右冠状动脉阻塞
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单项选择题

患者，男，68岁，因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急诊住院治疗。不宜应用的药物是

A．速尿
B．硝普钠
C．吗啡
D．β受体阻滞剂
E．硝酸甘油
单项选择题

冠心病人突感心悸、胸闷，BP90/60mmHg，HR150次/分，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率慢于心室率，两者无固定关系，QRS波群增宽至0.12ms，可见室性融合波，诊断为

A．房扑
B．室颤
C．频发室早
D．阵发性室上性心动过速
E．阵发性室性心动过速
单项选择题

运动负荷心电图检查的适应症为

A．心肌梗死急性期
B．晕厥
C．疑似心绞痛，但普通心电图无表现
D．严重高血压
E．心力衰竭
单项选择题

主动脉粥样硬化后形成主动脉瘤最多见的部位是

A．腹主动脉
B．降主动脉
C．股动脉
D．胸主动脉
E．肺动脉
单项选择题

急性冠脉综合征的病理基础最可能为

A．冠状动脉痉挛
B．冠状动脉内炎症
C．冠状动脉粥样斑块形成
D．冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成
E．冠状动脉狭窄
单项选择题

关于无症状性心肌缺血的说法，错误的是

A．患者多为中年人以上
B．心电图有ST段压低，T波倒置
C．无心肌缺血症状表现
D．患者无冠状动脉粥样硬化病史
E．放射性核素心肌显像示心肌缺血表现
单项选择题

急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是

A．抗心绞痛
B．补充血量
C．消除心律失常
D．心肌再灌注
E．增加心肌营养
单项选择题

患者，男，67岁。高血压10年，近半年经常半夜胸闷、胸痛发作，需起床活动片刻后好转，诊断应考虑为

A．食管裂孔疝
B．变异型心绞痛
C．卧位型心绞痛
D．早期左心衰竭
E．混合型心绞痛
单项选择题

患者，男，65岁，反复发作性胸骨后压迫性疼痛2年，每次持续约10余分钟，最有价值的检查是

A．动态心电图
B．活动平板
C．心肌核素显像
D．冠脉造影
E．胸部CT
单项选择题

患者，男，61岁。3年来经常发作心前区闷痛，每次持续2～3分钟，含硝酸甘油1～2分钟后可缓解，诊断为冠心病，心绞痛。其发作诱因与哪种因素无关

A．登四楼
B．喝少量黄酒
C．与人争吵
D．迎寒风步行
E．睡眠时
单项选择题

1979年WHO将冠心病分为

A．2型
B．6型
C．4型
D．5型
E．3型
单项选择题

稳定型心绞痛伴发缺血性心肌病X线检查可见

A．主动脉弓突出
B．肺瘀血
C．肺动脉干扩张
D．心影增大、肺充血
E．上腔静脉扩大
单项选择题

患者，男，58岁。患风心病、二尖瓣双病变多年，长期服用地高辛维持量每日0.25mg。近2天发热伴咳嗽，心率增快至110次/分，自行增加地高辛剂量0.25mg，每日2次。未见心率减慢，来院门诊。心电图示阵发性房性心动过速，伴2:1房室传导阻滞，心室率为120次/分。此时的正确处理是

A．增加地高辛剂量
B．维持地高辛原剂量，加用苯妥英钠口服
C．停用地高辛
D．改地高辛为0.25mg，每日1次
E．停用地高辛，静脉注射苯妥英钠
单项选择题

患者，男，58岁，发作性心前压迫性疼痛1年余，均于活动中发生。近几个月来每天发作3～4次，活动受限，休息时也有发作，持续20分钟缓解。最可能的诊断是

A．初发劳力性心绞痛
B．稳定型劳力性心绞痛
C．肋间神经痛
D．不稳定型心绞痛
E．心脏神经官能症
单项选择题

患者就诊前一个月内发作一次或数次静息心绞痛及梗死后心绞痛，发作时ST段下移＞1mm，持续时间＜20分钟，临床称

A．轻度组
B．重度组
C．低危组
D．中危组
E．高危组
单项选择题

患者，男，62岁。原有冠心病5年。某日看电视时突然心跳呼吸停止，经就地急救后送来急诊，到达急诊室时已死亡，诊断为猝死。按照世界卫生组织规定下列哪项符合猝死的诊断

A．发病后3小时死亡
B．发病后8小时死亡
C．发病后6小时死亡
D．发病后1小时死亡
E．发病后12小时死亡
单项选择题

患者，男，60岁。因剧烈胸痛2小时来院急诊。心电图示V 1 ～V 3 有异常Q波，S-T段弓背抬高，诊断为急性心肌梗死。这是由于下列哪支血管阻塞所致

A．左冠状动脉主干阻塞
B．冠状动脉窦阻塞
C．左冠状动脉前降支阻塞
D．左冠状动脉回旋支阻塞
E．右冠状动脉阻塞
单项选择题

患者，男，70岁，突发胸闷，呼吸困难，不能平卧，四肢厥冷，急诊心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压60/40mmHg，心率128次/分。低血压的最可能原因是

A．心源性休克
B．急性左心衰竭
C．低血容量性休克
D．心律失常
E．迷走血管性
单项选择题

心肌梗死的全身症状不包括

A．白细胞增高
B．心动过速
C．呼吸困难
D．发热
E．红细胞沉降率增快
单项选择题

患者，男，57岁。因急性心肌梗死入院。给予静脉点滴硝酸甘油。下列哪项不是其作用

A．降低左心室后负荷
B．降低心肌耗氧量
C．降低左心室前负荷
D．扩张冠状动脉
E．降低左心室舒张期顺应性
单项选择题

患者，男，64岁，广泛前壁心肌梗死两周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液。最可能的诊断是

A．右心衰竭
B．心肌梗死后综合征
C．肺栓塞
D．全心衰竭
E．室壁瘤形成
单项选择题

心肌梗死后综合征表现不包括

A．肺炎
B．胸膜炎
C．心包炎
D．阑尾炎
E．发热、胸痛
单项选择题

患者，女，52岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30分钟，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常。有关该患者治疗最合理的是

A．不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗
B．口服长效钙拮抗剂治疗
C．口服β受体阻滞剂治疗
D．考虑溶栓治疗
E．口服ACEI治疗
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