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单项选择题
患者,女性,20岁。上腹部外伤后剧烈腹痛3小时。查体:上腹部深部压痛,无反跳痛、肌紧张,X线片见右肾及腰大肌轮廓模糊。直肠指检扪及骶前捻发音,提示
A.盆腔腹膜后组织血肿
B.输尿管损伤
C.盆腔腹膜后组织撕裂
D.盆腔腹膜后产气杆菌感染
E.气体进入盆腔腹膜后组织
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单项选择题
门脉高压症的治疗目标是
A.消除腹水
B.防治肝功能衰竭
C.防治食管胃底静脉曲张破裂出血
D.解决低蛋白血症
E.缓解脾大、脾功能亢进
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单项选择题
不是胆总管探查指征的是
A.有黄疸病史
B.胆总管明显增粗
C.胆总管内有块状物者
D.胆囊萎缩者
E.胆囊泥沙样结石
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单项选择题
患者,女性,50岁。因结肠癌行手术治疗,术中发现肿瘤位于结肠肝曲,梗阻近侧肠管壁水肿不严重,肝脏未见异常。适宜的术式是
A.回肠造口术
B.回肠横结肠吻合术
C.全结肠切除术
D.根治性右半结肠切除+回肠横结肠吻合术
E.根治性右半结肠切除+回肠造口术
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单项选择题
患者,男性,55岁。中上腹痛伴恶心、呕吐10小时。查B超示:胆囊多发结石,胰腺肿大,边缘不清,胆总管轻度扩张,下段有结石。血清淀粉酶128U/L。适宜的治疗是
A.抗感染治疗
B.解痉镇痛,对症处理
C.急诊胆囊切除
D.急诊行胆囊切除+胆总管探查取石
E.急诊行胰腺及周围坏死组织清除引流
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单项选择题
患者,女性,40岁。双侧甲状腺次全切除术后出现严重的呼吸困难,考虑出现
A.双侧喉上神经外支损伤
B.单侧喉返神经损伤
C.单侧喉上神经内支损伤
D.双侧喉返神经损伤
E.双侧喉上神经内支损伤
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单项选择题
关于肠扭转的叙述中,正确的是
A.多见于青年人
B.与饱餐后剧烈活动无关
C.起病急,体征较轻
D.腹部听诊可以没有高亢的肠鸣音
E.呕吐出现早,频率低
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单项选择题
胃大部切除术后不考虑再次手术的并发症是
A.吻合口溃疡
B.严重碱性反流性胃炎
C.吻合口梗阻
D.胃瘫
E.早期十二指肠残端破裂
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单项选择题
对肝破裂的描述正确的是
A.有左上腹部受伤史
B.局部疼痛不明显
C.血红蛋白值逐渐下降
D.一般不合并休克
E.腹腔穿刺抽出含胆汁血液可确诊
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单项选择题
胃大部切除术后出现上消化道出血的常见原因不包括
A.术中止血不彻底
B.吻合口黏膜坏死
C.术中旷置的溃疡再次出血
D.吻合口感染侵蚀血管
E.术后未用止血药
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单项选择题
有关Meckel憩室正确的是
A.Meckel憩室是后天获得性的真性憩室
B.Meckel憩室大都有症状,如出血、梗阻等
C.Meckel憩室最常见的并发症为肠梗阻,其次为出血
D.Meckel憩室出血多是由于异位胰腺而产生消化性溃疡
E.因其他疾病行剖腹探查时发现的无症状Meckel憩室,只要病人条件允许,应将憩室切除
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单项选择题
患者,女性,35岁。脾切除术后1周,发热伴左下胸壁水肿、压痛,腹部X线平片显示左侧膈影模糊。首先考虑为
A.脓血胸
B.膈下脓肿
C.左胸腔积液
D.左胸壁损伤
E.左肺感染
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单项选择题
患者,男性,42岁。患牙周炎2周,发现左颌下肿物1天。查体:体温39℃,左颌下可触及一1cm×1.5cm椭圆形肿物,压痛明显,皮肤红肿。诊断考虑
A.急性化脓性淋巴结炎
B.口底蜂窝织炎
C.疖痈
D.淋巴结结核
E.颌下脓肿
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单项选择题
患者,男性,40岁。右上腹疼痛伴发热、皮肤黄染1天。体温39.5℃,心率每分钟108次,血压95/55mmHg。B超见胆囊多发结石,胆总管直径1.6cm,胆总管下端见强回声光团伴声影。最适宜的治疗方案是
A.急诊胆囊切除手术
B.非手术治疗,密切监护
C.抗休克治疗,纠正休克后行手术
D.ERCP
E.急诊行胆总管探查引流手术
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单项选择题
患者,男性,28岁。会阴部持续性疼痛伴发热1天。疼痛逐渐加重并出现排尿困难、里急后重。直肠指检因剧烈疼痛不满意,白细胞16.0×10
9
/L。最可能的诊断是
A.肛门周围脓肿
B.坐骨直肠窝脓肿
C.前列腺炎
D.痔
E.膀胱感染
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单项选择题
患者,男性,50岁。右上腹隐痛伴消瘦3周。既往患乙肝8年。最有助于诊断早期肝癌的临床表现是
A.轻度黄疸,蜘蛛痣
B.右肋缘下触及肿大肝脏
C.B超检查右肝低回声占位性病变
D.贫血、黑粪
E.肝区叩痛
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单项选择题
患者,男性,50岁。大便不成形伴排便次数增多2月余,里急后重明显,间有脓血便。经内科药物治疗1个月,上述症状无好转,体重减轻4kg。最可能的诊断是
A.急性菌痢
B.局灶性结肠炎
C.乙状结肠癌
D.克罗恩病
E.肠伤寒
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单项选择题
患者,男性,45岁。上腹部隐痛伴反酸、嗳气4个月,进食后加重。查体:消瘦体型,剑突下偏右压痛。胃镜发现十二指肠球部和上段空肠各有一直径1cm的溃疡。除消化性溃疡外,还应考虑的诊断是
A.甲状旁腺功能亢进症
B.恶性溃疡
C.胃泌素瘤
D.甲状旁腺功能减退
E.癌旁综合征
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单项选择题
患者,男性,55岁。1年前因门静脉高压症食管胃底静脉破裂出血行脾切除+贲门周围血管离断。排黑粪3日,每日3次,每次约200ml,血红蛋白80g/L,血压90/60mmHg。应首先考虑检查
A.上消化道钡剂检查
B.急诊胃镜检查
C.止血治疗,病情稳定后行胃镜检查
D.选择性动脉造影检查
E.经皮肝穿刺行门静脉造影,冠状静脉栓塞治疗
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单项选择题
患者,男性,40岁。便后滴血2周,每日大便1次。首选的检查是
A.大便隐血
B.直肠指检及肛门镜检查
C.乙状结肠镜
D.结肠镜
E.腹部CT
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单项选择题
患者,女性,40岁。反复右下腹隐痛4年,大小便正常。查体:腹部未及肿物,右下腹固定点轻压痛,无反跳痛、肌紧张。为明确诊断,进一步的检查是
A.腹腔血管造影
B.胃镜
C.B超
D.CT
E.钡灌肠
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单项选择题
大便隐血阳性,必须进行直肠指检的目的是
A.诊断痔
B.诊断肛裂
C.排除肿瘤
D.排除息肉
E.确诊肛瘘
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单项选择题
骨髓纤维化脾切除术的手术指征不包括
A.巨脾引起压迫或疼痛症状
B.脾亢引起严重贫血或血小板减少,并且使用激素治疗无效
C.溶血无法控制
D.并发食管静脉曲张破裂出血
E.患者年龄超过40岁
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单项选择题
患儿,女性,10岁。发现颈前区正中线处一囊性肿块,随舌伸缩运动而上下活动。诊断考虑
A.甲状腺瘤
B.淋巴结结核
C.囊状淋巴管瘤
D.甲状腺舌管囊肿
E.胸腺咽管囊肿
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单项选择题
患儿,女,10岁。全腹疼痛12小时。查体:体温38℃,全腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,肠鸣音消失。1周前曾有上呼吸道感染病史。腹腔穿刺抽出5ml稀薄无臭味的脓液。首先应考虑
A.腹腔淋巴结炎
B.继发性腹膜炎
C.原发性腹膜炎
D.急性胰腺炎
E.阑尾炎穿孔
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单项选择题
患者,男性,16岁。上腹部撞击伤后6小时。查体:全腹压痛、肌紧张。化验:血红蛋白120g/dl,白细胞20×10
9
/L,血清淀粉酶50U(索氏)。腹腔抽出淡红色浑浊液,腹穿液淀粉酶200U(索氏)。最可能的诊断是
A.胃穿孔
B.脾破裂
C.胰腺损伤
D.十二指肠损伤
E.胆管损伤
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单项选择题
患者,男性,55岁。因十二指肠溃疡行胃大部切除术,术后1周出现发热,呈弛张热,伴下腹坠胀,里急后重,排黏液样稀便。最可能的诊断是
A.膈下积液
B.腹腔脓肿
C.迷走神经切断后腹泻
D.盆腔脓肿
E.肠腔脓肿
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单项选择题
患者,男性,40岁。抬重物时突感下腹坠痛,发现右腹股沟区一核桃样肿块,质硬,有触痛,不能推动。最可能的诊断为
A.腹股沟直疝嵌顿
B.直疝嵌顿
C.滑疝嵌顿
D.腹股沟斜疝嵌顿
E.腹股沟淋巴结肿大
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单项选择题
患者,男性,20岁。反复排黏液稀血便2年,行纤维结肠镜检发现全结肠和直肠遍布不带蒂的小息肉。其病理类型多为
A.绒毛性息肉
B.增生性息肉
C.腺瘤性息肉
D.退行性息肉
E.假性息肉
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单项选择题
患者,女性,20岁。上腹部外伤后剧烈腹痛3小时。查体:上腹部深部压痛,无反跳痛、肌紧张,X线片见右肾及腰大肌轮廓模糊。直肠指检扪及骶前捻发音,提示
A.盆腔腹膜后组织血肿
B.输尿管损伤
C.盆腔腹膜后组织撕裂
D.盆腔腹膜后产气杆菌感染
E.气体进入盆腔腹膜后组织
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单项选择题
患者,男性,32岁。左上腹有钝性撞击史,伤后第5天患者无明显诱因突然出现剧烈腹痛,且进入休克状态。考虑诊断为
A.胃穿孔
B.延迟性脾破裂
C.左肾出血
D.腹膜后血肿
E.气胸
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单项选择题
患者,男性,35岁。因频繁呕吐腹泻入院。查血Na
+
133mmol/L,血K
+
3mmol/L,
8mmol/L,血压80/60mmHg。应首先采取的治疗措施为
A.纠酸
B.补钾
C.补钠
D.急诊手术
E.抗休克
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单项选择题
患者,男性,30岁。颈部肿痛伴高热5天,呼吸困难1天。查体:颈前肿胀明显,呈对称性,明显触痛,张力大。诊断考虑
A.单纯性甲状腺肿
B.急性化脓性甲状腺炎
C.项痈
D.急性淋巴结炎
E.甲状腺腺瘤
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单项选择题
患者,女性,40岁。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术,术后症状复发,1年前再次行胃部分切除,诊断吻合口溃疡,术后症状仍无改善,并有严重腹泻。考虑
A.吻合口溃疡
B.胃泌素瘤
C.碱性反流性胃炎
D.反流性食管炎
E.残胃癌
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单项选择题
患者,男性,15岁。突发右上腹痛10小时,呈间歇发作性绞痛。查体:体温37.5℃,心率每分钟78次,血压110/70mmHg,腹软,剑突下轻压痛。白细胞11×10
9
/L。最可能的诊断是
A.肝内胆管结石
B.胆道蛔虫病
C.肾结石
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.胆石性胰腺炎
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单项选择题
患者,女性,55岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术(近端空肠对小弯),术后1周进食后上腹部胀痛伴恶心、呕吐,吐出物为大量胆汁样液体,不含食物。查体:上腹略饱满,轻压痛。最可能的原因是
A.吻合口梗阻
B.输出段梗阻
C.胃瘫
D.输入段不全梗阻
E.输入段综合征
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单项选择题
患者,男性,20岁。肛门右侧胀痛5天,排便时加剧。查体:体温38.7℃,肛门右侧红肿,指压痕(+)。应采取的处理是
A.抗感染治疗
B.卧床休息
C.坐浴热敷
D.口服镇痛药
E.穿刺有脓后切开引流
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